Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды тексеру әдісі
СЕМЕЙ ҚАЛАСЫНЫҢ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚТАРҒА АРНАЛҒАН
ӘДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУЛАР
Мамандық: жалпы медицина
Пән: Ішкі аурулар пропедевтикасы
Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы
3 курс
№ 1 – 9 (жүрек-қан тамырлар жүйесі)
Құрастырған: ішкі аурулар
пропедевтикасы кафедрасының
доценті Токабаев А.К.
Семей 2009 ж
Кафедра отырысында бекітілген
16.06.2009ж.
№ 11 хаттама
Кафедра меңгерушісі, проф.: Р.М.Жумамбаева
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
1. Тақырып №1: Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды тексеру әдісі. Жүрек
алды аймағы, ірі және шеткі тамырлардың пальпациясы. Артериялық пульсті
тексеру. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Студенттерге жүрек-қантамыр жүйесін зерттеу әдістерін үйрету. Жүрек
маңайының, орталық және перифериялық тамырлардың пальпациясы.
Артериальді пульсті зерттеу. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
▪ студент білуі керек: Жүрек аймағын, ірі және шеткі тамырларды
тексеру әдістерін, балалардағы ерекшеліктерін.
▪ студент үйренуі керек: Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды
қарау. Жүрек алды аймағы, ірі және шеткі тамырлардың пальпациясын
жүргізуді. Артериялық пульсті тексеруді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Жүрек маңайын қарау: жүрек ұшының соққысы, жүрек соққысы, пальпациясы.
2. Сипаттамасы: орналасуы, көлемі, күші, биіктігі, қалыпты жағдайда.
3. Балалардағы ерекшеліктері
4. Қан-тамырларын физикалық және аспаптық зерттеу әдістері
5. Артериальдік пульсті зерттеу
6. Сфигмография
7. Артериальдік пульстің қасиеті
8. Тамырларды зерттеу, көрнекті пульсация, эластикалық қабілеті, қолқа
пульсациясын анықтау
9. Артериальдік қысымды өлшеу
10. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
Тәжірибелік дағдылар: науқастармен қарым-қатынас жасау дағдылары,
коммуникативтік дағдылар.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
1. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
2. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД.
– 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный
учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464
с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Жүрек маңайын қарау: жүрек ұшының соққысы, жүрек соққысы, пальпациясы.
2. Сипаттамасы: орналасуы, көлемі, күші, биіктігі, қалыпты жағдайда.
3. Балалардағы ерекшеліктері
4. Қан-тамырларын физикалық және аспаптық зерттеу әдістері
5. Артериальдік пульсті зерттеу
6. Сфигмография
7. Артериальдік пульстің қасиеті
8. Тамырларды зерттеу, көрнекті пульсация, эластикалық қабілеті, қолқа
пульсациясын анықтау
9. Артериальдік қысымды өлшеу
10. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №2: Жүрекке перкуссия жасау әдістері мен техникасы. Жүректің
қалыпты шекаралары. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Ересектер мен балалардың жүрек шекарасын өткізуін үйрету. Қалыпты жағдайда
жүрек шекараларын білу.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрекке перкуссия жасау әдістері мен техникасын,
жүректің қалыпты шекараларын.
o студент үйренуі керек: Жүрек перкуссиясын жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Перкуссия
2. Жүректің салыстырмалы шекарасын анықтау
3. Жүрек конфигурациясын анықтау
4. Қалыпты жағдайда жүрек контуры немен құрастырылған
5. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД.
– 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный
учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464
с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Перкуссия
2. Жүректің салыстырмалы шекарасын анықтау
3. Жүрек конфигурациясын анықтау
4. Қалыпты жағдайда жүрек контуры немен құрастырылған
5. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №3: Жүрек және тамырлар аускультация жүргізу әдістері мен
техникасы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек пен қан тамырлар аускультациясын жүргізу әдістері мен техникасын
үйрету, балалардағы жүрек аускультациясының ерекшеліктері. Қалыпты жүрек
тондарын білу.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек және тамырлар аускультациясын жүргізу
әдістері мен техникасын, қалыпты жүрек тондарын. Балалардағы
ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек және тамырлар аускультациясын жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Аускультация тәсіл ретінде
2. Жүрек аускультация тәсілі
3. Науқастың әртүрлі жағдайындағы (вертикальды, горизонтальды) жүректің
аускультациясы, тыныс фазасына байланысты, тыныштықта және физикалық
жүктемеде
4. Жүректің тыңдау нүктелері
5. Жүрек қақпаншаларының кеудеге негізгі проэкциясы
6. Жүрек аускультациясының тәртібі
7. Жүрек қарыншаларының систола мен диастола кезіндегі аускультациялық
айырмашылықтары
8. Жүрек тондары, пайда болу механизмдері
9. Негізгі тондары (І, ІІ) және қосымша тондары (ІІІ, ІҮ)
10. Жүрек тондарының қасиеттері: тембрі, күші
11. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Аускультация тәсіл ретінде
2. Жүрек аускультация тәсілі
3. Науқастың әртүрлі жағдайындағы (вертикальды, горизонтальды) жүректің
аускультациясы, тыныс фазасына байланысты, тыныштықта және физикалық
жүктемеде
4. Жүректің тыңдау нүктелері
5. Жүрек қақпаншаларының кеудеге негізгі проэкциясы
6. Жүрек аускультациясының тәртібі
7. Жүрек қарыншаларының систола мен диастола кезіндегі аускультациялық
айырмашылықтары
8. Жүрек тондары, пайда болу механизмдері
9. Негізгі тондары (І, ІІ) және қосымша тондары (ІІІ, ІҮ)
10. Жүрек тондарының қасиеттері: тембрі, күші
11. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №4. Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар науқастардан
шағым жинау және оларды қарау. Патологияда жүректің пальпациясы мен
перкуссиясының диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар науқастардан шағым жинауға
және оларды қарауға үйрету. Патологиядағы жүректің пальпациясы мен
перкуссиясының диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар
науқастардан шағым жинау және оларды қарау әдістерін. Балалардағы
ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар
науқастардан шағым жинауды және оларды қарауды.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Сұрастыру. Негізгі шағымдар.
2. Жүрек тұсының ауырсынуы
3. Симптомның сипаты: орналасуы, мінездемесі, тарауы, ұзақтығы, физикалық
жүктемеге, қобалжуға байланысты, ауырсынуды тоқтату әдістері
4. Диагностикалық маңызы
5. Ентігу. Ентігудің физикалық жүктемеге байланысты болуы.
6. Тұншығу (жүрек астмасы). Уақыты және пайда болу шарттары, ұстаманың
ұзақтығы және басылуы.
7. Диагностикалық маңызы
8. Жүрек қағуы, ретсіз соғуы. Себептері.
9. Диагностикалық маңызы
10. Жөтел, қан түкіру. Сипаты, пайда болу себептері, диагностикалық
маңызы.
11. Ісіктер. Орналасуы және сипаты.
12. Балалардағы ерекшеліктері
13. Жүрек патологиясымен науқасты қарап тексеру: сана сезімі, төсектегі
жағдайы, дене құрылысы, тері жабындыларының түсі. Ісіктер. Анасарка.
Диагностикалық маңызы.
14. Теріс жүрек ұшының соққысы. Систолалық және диастолалық дірілді
анықтау.
15. Ірі перифериялық қан тамырларын қарап тексеру, ұйқы артериясының,
басқа тамырлардың пульсациясы.
16. Балалардағы ерекшеліктері
17. Жүрек тұсын қарап тексеру. Жүрек шекараларының өзгеруінің
диагностикалық маңызы.
18. Жүрек ұшының, жүрек соққысының пальпациясы. Систолалық және
диастолалық дірілді анықтау әдісі.
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, тәжірибелік дағдыларды тексеру: жалпы
қарау, жүрек тұсын қарап, сипап тексеру, перкуссия және аускультация
(тренажермен және шағын топта жұмыс жасау). Жүрек-қан тамыр жүйесі
ауыратын науқастарды, сонымен қатар балаларды сұрастыру, объективті
зерттеу, клиникалық жағдайларды талдау.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау.
1. Сұрастыру. Негізгі шағымдар.
2. Жүрек тұсының ауырсынуы
3. Симптомның сипаты: орналасуы, мінездемесі, тарауы, ұзақтығы, физикалық
жүктемеге, қобалжуға байланысты, ауырсынуды тоқтату әдістері
4. Диагностикалық маңызы
5. Ентігу. Ентігудің физикалық жүктемеге байланысты болуы.
6. Тұншығу (жүрек астмасы). Уақыты және пайда болу шарттары, ұстаманың
ұзақтығы және басылуы.
7. Диагностикалық маңызы
8. Жүрек қағуы, ретсіз соғуы. Себептері.
9. Диагностикалық маңызы
10. Жөтел, қан түкіру. Сипаты, пайда болу себептері, диагностикалық
маңызы.
11. Ісіктер. Орналасуы және сипаты.
12. Балалардағы ерекшеліктері
13. Жүрек патологиясымен науқасты қарап тексеру: сана сезімі, төсектегі
жағдайы, дене құрылысы, тері жабындыларының түсі. Ісіктер. Анасарка.
Диагностикалық маңызы.
14. Теріс жүрек ұшының соққысы. Систолалық және диастолалық дірілді
анықтау.
15. Ірі перифериялық қан тамырларын қарап тексеру, ұйқы артериясының,
басқа тамырлардың пульсациясы.
16. Балалардағы ерекшеліктері
17. Жүрек тұсын қарап тексеру. Жүрек шекараларының өзгеруінің
диагностикалық маңызы.
18. Жүрек ұшының, жүрек соққысының пальпациясы. Систолалық және
диастолалық дірілді анықтау әдісі.
1. Тақырып №5: Жүректің аускультациясы: патологияда жүректің тоны. Жүрек
шулары, диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек аускультациясын үйрету. Жүрек шуларын ажыратуға үйрету, олардың
диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек аускультациясының әдістерін. Патологиядағы
жүрек тондарын. Жүрек шуларын. Балалардағы ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрекке аускультация жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Аускультация. Тондардың өзгеруі: күшеюі, әлсіреуі, екі естілуі,
жарықшақтануы, қосымша тондар.
2. Үш тондық ырғақтар: бөдене, шоқырақ ырғақтары.
3. Жүрек шулары. Шулардың жіктелінуі. Жүрек жұмыс фазасына шулардың
қатынасы.
4. Систолалық және диастолалық шулар. Шулардың қасиеттері: тембірлік,
ұзақтылық, қаттылық.
5. Шулар ең жақсы тыңдалатын нүктелер
6. Функциональды шулардың органикалық шулардан айырмашылығы
7. Қан тамырларының аускультациясы. Екі естілетін Траубе тоны, екі
естілетін Виноградов-Дюрозье шуылы.
8. Шулардың диагностикалық маңызы
9. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, ситуациялық есептерді шешу, тест алу,
тәжірибелік дағдыларды қабылдау, жүрек аускультациясын жүргізу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тест алу, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
Тесттер
1. 45 жастағы науқас әйел ауруханаға жедел жәрдем көлiгiмен шұғыл
жеткiзiлдi. Оң жақ қабырға асты шыдатпай өте қатты ауырып тұр, жоғары,
оңға және артқа қарай берiледi. Науқас мазасыз, төсекте дөңбекшидi.
Ұстама кенеттен, майлы тамақтан кейiн басталыпты. Бiр рет жүрегi айнып
құсыпты. Қарап тексергенде: күйлiлiгi жоғарылау, көз склерасы бiр шама
сарғайған, көз қабағында ксантомалық түйiндер. Оң мәндi френикус-
симптом. Жалпы қан анализiнде өзгерiс жоқ. Қан сары суында: хоелстерин-
8,6ммольл, жалпы билирубин-40мкмольл. Нәжiсi-түссiз, стеркобилин
жоқ. Френикус-симптом дегенiмiз, бұл қандай жағдайда ауыру сезiмi
пайда болуы:
1.өт қабы проекциясында пальпация жасағанда
2.жауырын бұрышы тұсында пальпация жасағанда
3.диафрагмалық нерв нүктесiнде пальпация жасағанда
4.эпигастрий аймағында пальпация жасағанда
5.оң жақ иық аймағында пальпация жасағанда
2. Митральды клапан тарылуына тән ерекше аускультациялық көрiнiс
1. 1 тон әлсiреуi
2. 2 тон аорта үстiнде күшеюi
3. 2 тон аорта үстiнде әлсiреуi
4. жүрек ұшындағы систолалық шуыл
5. митральды клапан ашылу шертпесi
3. Мынаның қайсысы дұрыс емес
1.I тонның қақпақтық компонентi қарыншаның изометриялық жиырылуы
фазасында пайда болады
2.I тонның бұлшық еттiк компонентi қарыншаның изометриялық жиырылуы
фазасында пайда болады
3.I тонның бұлшық еттiк компонентi қарыншаның қан айдау фазасында
пайда болады
4.I тонның қан тамырлық компонентi қарыншаның қан айдау фазасында
пайда болады
5.I тонның жүрекшелiк компонентi жүрекшенiң систоласы кезiнде пайда
болады
4. Өкпе артериясы үстiндегi II тонның акцентi неге байланысты
1.қан айналысының кiшi шеңберiнде қан қысымының төмендеуiнен
2.оң жақ қарыншада қан қысымының жоғарылауынан
3.қан айналысының кiшi шеңберiнде қан қысымының жоғарылауынан
4.сол жақ қарыншада қан қысымының жоғарылауынан
5.қан айналысының үлкен шеңберiнде қан қсымының жоғарылауынан
5. Митральды клапан тарылуының ерекше аускультациялық белгiсi
1. жүрек тондарының әлсiреуi
2. жүрек тондарының күшеюi
3. жүрек ұшында пайда болатын систолалық шуыл
4. жүрек ұшында пайда болатын диастолалық шуыл
5. митральды клапанның ашылу шертпесi
6. Шоқырақ ырғағындағы қосымша тонның пайда болу механизмi
1. физиологиялық үшiншi тонның күшеюi
2. митральды клапанның ашылу шертпесi
3. екiншi тонның екiге болiнуi
4. сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
5. оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
7. Екiшi тонның өкпе артериясы үстiнде күшеюi тән емес
1. митральды клапанның тарылуына
2. митральды клапанның жетiспеушiлiгiне
3. жайылмалы пневмосклерозға
4. өкпе артериясы тармағының тромбпен бiтелуiне
5. өкпе артериясы клапанының тарылуына
8. Митральды клапан тарылуына тән ерекше(патогномиялық)белгiнi көрсетiнiз
1.жүрек ұшында I тонның күшеюi
2.өкпе артериясында II тонның күшеюi
3.митральды клапанның ашылу шертпесi
4.жүрек ұшында протодиастолалық шудың пайда болуы
5.жүрек ұшында пресистолалық шудың пайда болуы
9. Аорта клапанының тарылуына тән емес белгi
1.пульстық қысымның төмендеуi
2.кiшi, баяу пульс
3.терi жабындарының бозаруы
4.Виноградов-Дюрозье қос шуы
5.II қабырға аралықта төстiң оң жағынан анықталатын систолалық дiрiл
10. Аорта клапанының тарылуына тән ең маңызды белгi
1.күшейген, жайылмалы жүрек ұшы соққысы
2.кiшi,баяу пульс
3.жүректiң аорталық конфигурациясы
4.II қабырға аралығында төстiң оң жағында ұйқы артерияларына тарайтын
систолалық шуыл
5.жүрек ұшында I тонның әлсiреуi
Ситуациялық есептер:
45 жастағы ер адам клиникаға төс тұсындағы өте қатты ауырсыну ұстамасымен
жеткiзiлдi. Ауырсыну басталғанына 3 сағат болды, нитроглицерин, баралгин
ауруды қайтармады. Аускультация: жүрек тондары әлсiреген, шоқырақ ырғағы,
тахикардия - 140 минутына, қан қысымы с.б.б. 13080 мм. ЭКГ: V5
тiркемесiнде Q тiсше амплитудасы 10 мм, R тiсше 10 мм, ST аралық
изосызықтан 6 мм жоғары ығысып, Т тiсшемен қосылған (монофазды қисық).
Осыған ұқсас өзгерiстер I, avL, V6 тiркемелерде табылған. Сiздiң болжам
диагнозыңыз қандай болады
1.гипертония ауруы, криз
2.жүктемелiк стенокардия
3.өршiп өрбитiн стенокардия
4.жедел миокардит
5.миокард инфарктiсi
1. Тақырып №6: Жүректің қақпақша аппараты зақымдану синдромы: митральді
қақпаның жетіспеушілігі мен стенозы, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі мен
стенозы. Себептері. Гемодинамикасы. Симптомдары. Диагностика әдістері.
Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек қақпақша аппараты зақымдану синдромдарындағы гемодинамика
өзгерістеріне, симптомдарына, диагностикалау әдістеріне үйрету. Балалардағы
ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүректің қақпақша аппараты зақымдану синдромын,
себептерін. Гемодинамикасын, симптомдарын. Диагностика әдістерін.
Балалардағы ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек қақпақша аппараты зақымдану синдромын
диагностикалауды.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Екі жармалы қақпақша зақымдану синдромы: жетіспеушілігі және тарылуы.
2. Этиология, патогенез, гемодинамика
3. Симптомдар
4. Негізгі диагностикалық әдістері
5. Балалардағы ерекшеліктері
6. Қолқа қақпақшасының зақымдану синдромы: жетіспеушілігі және тарылуы.
7. Этиология, патогенез, гемодинакмика
8. Симптомдары
9. Негізгі диагностикалық әдістері
10. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, ситуациялық есептерді шешу, тест алу,
тәжірибелік дағдыларды қабылдау: жүрек аймағының аускультациясын жүргізу
(тренажермен және шағын топта жұмыс жасау), сонымен қатар балаларда,
клиникалық жағдайларды талдау.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тест алу, ситуациялық есептер, тәжірибелік
дағдыларды қабылдау
Тесттер:
1. Қан айналым жүйесi ауруларында негiзгi шағымдар қатарына жатпайды
1.ентiгу
2.жүрек тұсындағы ауырсыну
3.оң жақ қабырға асты батып ауруы
4.аяқтын iсiнуi
5.жүрек айну
2. Митральды клапан тарылуына тән ерекше аускультациялық ... жалғасы
ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚТАРҒА АРНАЛҒАН
ӘДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУЛАР
Мамандық: жалпы медицина
Пән: Ішкі аурулар пропедевтикасы
Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы
3 курс
№ 1 – 9 (жүрек-қан тамырлар жүйесі)
Құрастырған: ішкі аурулар
пропедевтикасы кафедрасының
доценті Токабаев А.К.
Семей 2009 ж
Кафедра отырысында бекітілген
16.06.2009ж.
№ 11 хаттама
Кафедра меңгерушісі, проф.: Р.М.Жумамбаева
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды
____ ___________ 201__ж.
Кафедра отырысында бекітілген
_______________ 201__ж.
№____хаттама
Кафедра меңгерушісі __________________
1. Тақырып №1: Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды тексеру әдісі. Жүрек
алды аймағы, ірі және шеткі тамырлардың пальпациясы. Артериялық пульсті
тексеру. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Студенттерге жүрек-қантамыр жүйесін зерттеу әдістерін үйрету. Жүрек
маңайының, орталық және перифериялық тамырлардың пальпациясы.
Артериальді пульсті зерттеу. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
▪ студент білуі керек: Жүрек аймағын, ірі және шеткі тамырларды
тексеру әдістерін, балалардағы ерекшеліктерін.
▪ студент үйренуі керек: Жүрек аймағы, ірі және шеткі тамырларды
қарау. Жүрек алды аймағы, ірі және шеткі тамырлардың пальпациясын
жүргізуді. Артериялық пульсті тексеруді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Жүрек маңайын қарау: жүрек ұшының соққысы, жүрек соққысы, пальпациясы.
2. Сипаттамасы: орналасуы, көлемі, күші, биіктігі, қалыпты жағдайда.
3. Балалардағы ерекшеліктері
4. Қан-тамырларын физикалық және аспаптық зерттеу әдістері
5. Артериальдік пульсті зерттеу
6. Сфигмография
7. Артериальдік пульстің қасиеті
8. Тамырларды зерттеу, көрнекті пульсация, эластикалық қабілеті, қолқа
пульсациясын анықтау
9. Артериальдік қысымды өлшеу
10. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
Тәжірибелік дағдылар: науқастармен қарым-қатынас жасау дағдылары,
коммуникативтік дағдылар.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
1. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
2. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД.
– 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный
учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464
с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Жүрек маңайын қарау: жүрек ұшының соққысы, жүрек соққысы, пальпациясы.
2. Сипаттамасы: орналасуы, көлемі, күші, биіктігі, қалыпты жағдайда.
3. Балалардағы ерекшеліктері
4. Қан-тамырларын физикалық және аспаптық зерттеу әдістері
5. Артериальдік пульсті зерттеу
6. Сфигмография
7. Артериальдік пульстің қасиеті
8. Тамырларды зерттеу, көрнекті пульсация, эластикалық қабілеті, қолқа
пульсациясын анықтау
9. Артериальдік қысымды өлшеу
10. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №2: Жүрекке перкуссия жасау әдістері мен техникасы. Жүректің
қалыпты шекаралары. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Ересектер мен балалардың жүрек шекарасын өткізуін үйрету. Қалыпты жағдайда
жүрек шекараларын білу.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрекке перкуссия жасау әдістері мен техникасын,
жүректің қалыпты шекараларын.
o студент үйренуі керек: Жүрек перкуссиясын жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Перкуссия
2. Жүректің салыстырмалы шекарасын анықтау
3. Жүрек конфигурациясын анықтау
4. Қалыпты жағдайда жүрек контуры немен құрастырылған
5. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД.
– 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный
учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464
с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Перкуссия
2. Жүректің салыстырмалы шекарасын анықтау
3. Жүрек конфигурациясын анықтау
4. Қалыпты жағдайда жүрек контуры немен құрастырылған
5. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №3: Жүрек және тамырлар аускультация жүргізу әдістері мен
техникасы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек пен қан тамырлар аускультациясын жүргізу әдістері мен техникасын
үйрету, балалардағы жүрек аускультациясының ерекшеліктері. Қалыпты жүрек
тондарын білу.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек және тамырлар аускультациясын жүргізу
әдістері мен техникасын, қалыпты жүрек тондарын. Балалардағы
ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек және тамырлар аускультациясын жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Аускультация тәсіл ретінде
2. Жүрек аускультация тәсілі
3. Науқастың әртүрлі жағдайындағы (вертикальды, горизонтальды) жүректің
аускультациясы, тыныс фазасына байланысты, тыныштықта және физикалық
жүктемеде
4. Жүректің тыңдау нүктелері
5. Жүрек қақпаншаларының кеудеге негізгі проэкциясы
6. Жүрек аускультациясының тәртібі
7. Жүрек қарыншаларының систола мен диастола кезіндегі аускультациялық
айырмашылықтары
8. Жүрек тондары, пайда болу механизмдері
9. Негізгі тондары (І, ІІ) және қосымша тондары (ІІІ, ІҮ)
10. Жүрек тондарының қасиеттері: тембрі, күші
11. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
1. Аускультация тәсіл ретінде
2. Жүрек аускультация тәсілі
3. Науқастың әртүрлі жағдайындағы (вертикальды, горизонтальды) жүректің
аускультациясы, тыныс фазасына байланысты, тыныштықта және физикалық
жүктемеде
4. Жүректің тыңдау нүктелері
5. Жүрек қақпаншаларының кеудеге негізгі проэкциясы
6. Жүрек аускультациясының тәртібі
7. Жүрек қарыншаларының систола мен диастола кезіндегі аускультациялық
айырмашылықтары
8. Жүрек тондары, пайда болу механизмдері
9. Негізгі тондары (І, ІІ) және қосымша тондары (ІІІ, ІҮ)
10. Жүрек тондарының қасиеттері: тембрі, күші
11. Балалардағы ерекшеліктері
1. Тақырып №4. Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар науқастардан
шағым жинау және оларды қарау. Патологияда жүректің пальпациясы мен
перкуссиясының диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар науқастардан шағым жинауға
және оларды қарауға үйрету. Патологиядағы жүректің пальпациясы мен
перкуссиясының диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар
науқастардан шағым жинау және оларды қарау әдістерін. Балалардағы
ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы бар
науқастардан шағым жинауды және оларды қарауды.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Сұрастыру. Негізгі шағымдар.
2. Жүрек тұсының ауырсынуы
3. Симптомның сипаты: орналасуы, мінездемесі, тарауы, ұзақтығы, физикалық
жүктемеге, қобалжуға байланысты, ауырсынуды тоқтату әдістері
4. Диагностикалық маңызы
5. Ентігу. Ентігудің физикалық жүктемеге байланысты болуы.
6. Тұншығу (жүрек астмасы). Уақыты және пайда болу шарттары, ұстаманың
ұзақтығы және басылуы.
7. Диагностикалық маңызы
8. Жүрек қағуы, ретсіз соғуы. Себептері.
9. Диагностикалық маңызы
10. Жөтел, қан түкіру. Сипаты, пайда болу себептері, диагностикалық
маңызы.
11. Ісіктер. Орналасуы және сипаты.
12. Балалардағы ерекшеліктері
13. Жүрек патологиясымен науқасты қарап тексеру: сана сезімі, төсектегі
жағдайы, дене құрылысы, тері жабындыларының түсі. Ісіктер. Анасарка.
Диагностикалық маңызы.
14. Теріс жүрек ұшының соққысы. Систолалық және диастолалық дірілді
анықтау.
15. Ірі перифериялық қан тамырларын қарап тексеру, ұйқы артериясының,
басқа тамырлардың пульсациясы.
16. Балалардағы ерекшеліктері
17. Жүрек тұсын қарап тексеру. Жүрек шекараларының өзгеруінің
диагностикалық маңызы.
18. Жүрек ұшының, жүрек соққысының пальпациясы. Систолалық және
диастолалық дірілді анықтау әдісі.
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, тәжірибелік дағдыларды тексеру: жалпы
қарау, жүрек тұсын қарап, сипап тексеру, перкуссия және аускультация
(тренажермен және шағын топта жұмыс жасау). Жүрек-қан тамыр жүйесі
ауыратын науқастарды, сонымен қатар балаларды сұрастыру, объективті
зерттеу, клиникалық жағдайларды талдау.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тәжірибелік дағдыларды қабылдау.
1. Сұрастыру. Негізгі шағымдар.
2. Жүрек тұсының ауырсынуы
3. Симптомның сипаты: орналасуы, мінездемесі, тарауы, ұзақтығы, физикалық
жүктемеге, қобалжуға байланысты, ауырсынуды тоқтату әдістері
4. Диагностикалық маңызы
5. Ентігу. Ентігудің физикалық жүктемеге байланысты болуы.
6. Тұншығу (жүрек астмасы). Уақыты және пайда болу шарттары, ұстаманың
ұзақтығы және басылуы.
7. Диагностикалық маңызы
8. Жүрек қағуы, ретсіз соғуы. Себептері.
9. Диагностикалық маңызы
10. Жөтел, қан түкіру. Сипаты, пайда болу себептері, диагностикалық
маңызы.
11. Ісіктер. Орналасуы және сипаты.
12. Балалардағы ерекшеліктері
13. Жүрек патологиясымен науқасты қарап тексеру: сана сезімі, төсектегі
жағдайы, дене құрылысы, тері жабындыларының түсі. Ісіктер. Анасарка.
Диагностикалық маңызы.
14. Теріс жүрек ұшының соққысы. Систолалық және диастолалық дірілді
анықтау.
15. Ірі перифериялық қан тамырларын қарап тексеру, ұйқы артериясының,
басқа тамырлардың пульсациясы.
16. Балалардағы ерекшеліктері
17. Жүрек тұсын қарап тексеру. Жүрек шекараларының өзгеруінің
диагностикалық маңызы.
18. Жүрек ұшының, жүрек соққысының пальпациясы. Систолалық және
диастолалық дірілді анықтау әдісі.
1. Тақырып №5: Жүректің аускультациясы: патологияда жүректің тоны. Жүрек
шулары, диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек аускультациясын үйрету. Жүрек шуларын ажыратуға үйрету, олардың
диагностикалық маңызы. Балалардағы ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүрек аускультациясының әдістерін. Патологиядағы
жүрек тондарын. Жүрек шуларын. Балалардағы ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрекке аускультация жүргізуді.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Аускультация. Тондардың өзгеруі: күшеюі, әлсіреуі, екі естілуі,
жарықшақтануы, қосымша тондар.
2. Үш тондық ырғақтар: бөдене, шоқырақ ырғақтары.
3. Жүрек шулары. Шулардың жіктелінуі. Жүрек жұмыс фазасына шулардың
қатынасы.
4. Систолалық және диастолалық шулар. Шулардың қасиеттері: тембірлік,
ұзақтылық, қаттылық.
5. Шулар ең жақсы тыңдалатын нүктелер
6. Функциональды шулардың органикалық шулардан айырмашылығы
7. Қан тамырларының аускультациясы. Екі естілетін Траубе тоны, екі
естілетін Виноградов-Дюрозье шуылы.
8. Шулардың диагностикалық маңызы
9. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, ситуациялық есептерді шешу, тест алу,
тәжірибелік дағдыларды қабылдау, жүрек аускультациясын жүргізу.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тест алу, тәжірибелік дағдыларды қабылдау
Тесттер
1. 45 жастағы науқас әйел ауруханаға жедел жәрдем көлiгiмен шұғыл
жеткiзiлдi. Оң жақ қабырға асты шыдатпай өте қатты ауырып тұр, жоғары,
оңға және артқа қарай берiледi. Науқас мазасыз, төсекте дөңбекшидi.
Ұстама кенеттен, майлы тамақтан кейiн басталыпты. Бiр рет жүрегi айнып
құсыпты. Қарап тексергенде: күйлiлiгi жоғарылау, көз склерасы бiр шама
сарғайған, көз қабағында ксантомалық түйiндер. Оң мәндi френикус-
симптом. Жалпы қан анализiнде өзгерiс жоқ. Қан сары суында: хоелстерин-
8,6ммольл, жалпы билирубин-40мкмольл. Нәжiсi-түссiз, стеркобилин
жоқ. Френикус-симптом дегенiмiз, бұл қандай жағдайда ауыру сезiмi
пайда болуы:
1.өт қабы проекциясында пальпация жасағанда
2.жауырын бұрышы тұсында пальпация жасағанда
3.диафрагмалық нерв нүктесiнде пальпация жасағанда
4.эпигастрий аймағында пальпация жасағанда
5.оң жақ иық аймағында пальпация жасағанда
2. Митральды клапан тарылуына тән ерекше аускультациялық көрiнiс
1. 1 тон әлсiреуi
2. 2 тон аорта үстiнде күшеюi
3. 2 тон аорта үстiнде әлсiреуi
4. жүрек ұшындағы систолалық шуыл
5. митральды клапан ашылу шертпесi
3. Мынаның қайсысы дұрыс емес
1.I тонның қақпақтық компонентi қарыншаның изометриялық жиырылуы
фазасында пайда болады
2.I тонның бұлшық еттiк компонентi қарыншаның изометриялық жиырылуы
фазасында пайда болады
3.I тонның бұлшық еттiк компонентi қарыншаның қан айдау фазасында
пайда болады
4.I тонның қан тамырлық компонентi қарыншаның қан айдау фазасында
пайда болады
5.I тонның жүрекшелiк компонентi жүрекшенiң систоласы кезiнде пайда
болады
4. Өкпе артериясы үстiндегi II тонның акцентi неге байланысты
1.қан айналысының кiшi шеңберiнде қан қысымының төмендеуiнен
2.оң жақ қарыншада қан қысымының жоғарылауынан
3.қан айналысының кiшi шеңберiнде қан қысымының жоғарылауынан
4.сол жақ қарыншада қан қысымының жоғарылауынан
5.қан айналысының үлкен шеңберiнде қан қсымының жоғарылауынан
5. Митральды клапан тарылуының ерекше аускультациялық белгiсi
1. жүрек тондарының әлсiреуi
2. жүрек тондарының күшеюi
3. жүрек ұшында пайда болатын систолалық шуыл
4. жүрек ұшында пайда болатын диастолалық шуыл
5. митральды клапанның ашылу шертпесi
6. Шоқырақ ырғағындағы қосымша тонның пайда болу механизмi
1. физиологиялық үшiншi тонның күшеюi
2. митральды клапанның ашылу шертпесi
3. екiншi тонның екiге болiнуi
4. сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
5. оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
7. Екiшi тонның өкпе артериясы үстiнде күшеюi тән емес
1. митральды клапанның тарылуына
2. митральды клапанның жетiспеушiлiгiне
3. жайылмалы пневмосклерозға
4. өкпе артериясы тармағының тромбпен бiтелуiне
5. өкпе артериясы клапанының тарылуына
8. Митральды клапан тарылуына тән ерекше(патогномиялық)белгiнi көрсетiнiз
1.жүрек ұшында I тонның күшеюi
2.өкпе артериясында II тонның күшеюi
3.митральды клапанның ашылу шертпесi
4.жүрек ұшында протодиастолалық шудың пайда болуы
5.жүрек ұшында пресистолалық шудың пайда болуы
9. Аорта клапанының тарылуына тән емес белгi
1.пульстық қысымның төмендеуi
2.кiшi, баяу пульс
3.терi жабындарының бозаруы
4.Виноградов-Дюрозье қос шуы
5.II қабырға аралықта төстiң оң жағынан анықталатын систолалық дiрiл
10. Аорта клапанының тарылуына тән ең маңызды белгi
1.күшейген, жайылмалы жүрек ұшы соққысы
2.кiшi,баяу пульс
3.жүректiң аорталық конфигурациясы
4.II қабырға аралығында төстiң оң жағында ұйқы артерияларына тарайтын
систолалық шуыл
5.жүрек ұшында I тонның әлсiреуi
Ситуациялық есептер:
45 жастағы ер адам клиникаға төс тұсындағы өте қатты ауырсыну ұстамасымен
жеткiзiлдi. Ауырсыну басталғанына 3 сағат болды, нитроглицерин, баралгин
ауруды қайтармады. Аускультация: жүрек тондары әлсiреген, шоқырақ ырғағы,
тахикардия - 140 минутына, қан қысымы с.б.б. 13080 мм. ЭКГ: V5
тiркемесiнде Q тiсше амплитудасы 10 мм, R тiсше 10 мм, ST аралық
изосызықтан 6 мм жоғары ығысып, Т тiсшемен қосылған (монофазды қисық).
Осыған ұқсас өзгерiстер I, avL, V6 тiркемелерде табылған. Сiздiң болжам
диагнозыңыз қандай болады
1.гипертония ауруы, криз
2.жүктемелiк стенокардия
3.өршiп өрбитiн стенокардия
4.жедел миокардит
5.миокард инфарктiсi
1. Тақырып №6: Жүректің қақпақша аппараты зақымдану синдромы: митральді
қақпаның жетіспеушілігі мен стенозы, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі мен
стенозы. Себептері. Гемодинамикасы. Симптомдары. Диагностика әдістері.
Балалардағы ерекшеліктері.
2. Сабақтың мақсаты:
Жүрек қақпақша аппараты зақымдану синдромдарындағы гемодинамика
өзгерістеріне, симптомдарына, диагностикалау әдістеріне үйрету. Балалардағы
ерекшеліктері.
3. Оқытудың міндеттері:
o студент білуі керек: Жүректің қақпақша аппараты зақымдану синдромын,
себептерін. Гемодинамикасын, симптомдарын. Диагностика әдістерін.
Балалардағы ерекшеліктерін.
o студент үйренуі керек: Жүрек қақпақша аппараты зақымдану синдромын
диагностикалауды.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1. Екі жармалы қақпақша зақымдану синдромы: жетіспеушілігі және тарылуы.
2. Этиология, патогенез, гемодинамика
3. Симптомдар
4. Негізгі диагностикалық әдістері
5. Балалардағы ерекшеліктері
6. Қолқа қақпақшасының зақымдану синдромы: жетіспеушілігі және тарылуы.
7. Этиология, патогенез, гемодинакмика
8. Симптомдары
9. Негізгі диагностикалық әдістері
10. Балалардағы ерекшеліктері
5. Сабақ беру және оқыту әдістері:
- Пікірталас, жұптасып жұмыс істеу, ситуациялық есептерді шешу, тест алу,
тәжірибелік дағдыларды қабылдау: жүрек аймағының аускультациясын жүргізу
(тренажермен және шағын топта жұмыс жасау), сонымен қатар балаларда,
клиникалық жағдайларды талдау.
6. Әдебиеттер:
Негізгі әдебиеттер:
1. Айтбембет Б.Н. Ішкі аурулар пропедевтикасы. - Алматы, 2005.
2. Муратбекова С.К. Терапиядағы мейірбике ісі.–Астана,Фолиант,
2007.–600 б
3. Ахметов К. Ішкі аурулар пропедевтикасы. – Ақтөбе, 2007.
Қосымша әдебиеттер:
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +
СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней,
иллюстрированный учебник пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд.
– М., 2008. – 350 с.
3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.–
464 с.
7. Бақылау – ауызша сұрау, тест алу, ситуациялық есептер, тәжірибелік
дағдыларды қабылдау
Тесттер:
1. Қан айналым жүйесi ауруларында негiзгi шағымдар қатарына жатпайды
1.ентiгу
2.жүрек тұсындағы ауырсыну
3.оң жақ қабырға асты батып ауруы
4.аяқтын iсiнуi
5.жүрек айну
2. Митральды клапан тарылуына тән ерекше аускультациялық ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Пәндер
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz