Грыжаның түрлері

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Мазмұны

Лумбосакральді омыртқадегі омыртқааралық дискінің дегативті өзгерістерінің клиникалық көріністері:

Зардап шеккен дискінің проекциясы аймағында жергілікті ауырсыну - люмбоксакральді аймақта (лумбалгия), жаттығумен көбейтіледі;

жамбастың жағында, жамбас жағындағы артқы артқы арматура мен жыртылған бойда бөксеге радиацияның ауыруы (ісальгия) ;

зақымдалған тамырлардың инервациясында, төменгі қолдың әлсіздігінде, ұйқысыздық пен уқалау;

екі аяғындағы әлсіздік және нашар сезім;

кіші жамбас органдарының дисфункциясы - қуық, ішек қозғалыстар мен потенциал, perianogenitalnoy ауданында онемение.

Грыжаның түрлері:

Секвострлық омыртқа грыжасы

Шмерле грыжасы

Обследования:

Артериалды дискілерді диагностикалау әдісі қазіргі кезде магнитті-резонанстық көріністі (МРТ) немесе мультифиральді компьютерлік томографияны (МКТК) құрайды. Қажет болған жағдайда инвазивті емес MR-миелографиясы немесе инвазивті CT-мелографиясы орындалады.

Ем:

Көп жағдайларда, алты апта ішінде грыжа диск көтерілгеннен белгілері ремиссия және хирургиялық араласу олардың келу, қажет кейін. Тергеу Vroomen мен әріптестер (2002) пациенттердің 73% жақсарту белгілері басталғаннан кейін 12 апта ішінде операциялар жоқ болған белгіленген екенін көрсетті.

Грыжа диск хирургиялық емдеу тек соңғы шара ретінде қарастырылады, және тек ауырсыну бақылауға алуға мүмкін емес консервативті емдеу, бойынша сәтсіз әрекеттен кейін болуы тиіс.

Омыртқааралық шырышты консервативті емдеудің негізгі әдісі - стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) қолданумен жүйелі қабынуға қарсы терапия. Кейбір жағдайларда кортикостероиды жергілікті басқару тиімді болды.

Негізгі емнен басқа терапиялық жаттығулар да қолданылады.

Жақсы нәтижелер тракционды терапияны көрсетеді. Бұл жағдайда дискіде пайда болған сиретудің әсерінен, ақшыл ядро ішке қарай тартылады және шұңқыр өлшемі азаяды.

Алайда, дәрігерлердің пікірі жарығы кез келген жолмен тартылған алу мүмкін емес екенін бар. Құрғаған, шетелдік орган ретінде мөлшерде қатаңдатуды және қысқарады - Бұл пікір өзі (ядро pulposus табылады) жарығы (хирургиялық жою қоспағанда), кез келген сыртқы әсер сызылған мүмкін емес, және тек ұзақ уақыт бойы «кеуіп» болады фактісі негізделеді. Бұл ауыруы салдарынан омыртқааралық дискінің немесе басқа да бұлшық бұзылуының биіктігі өзгерістерге сынған бұлшық туындаған деп болжанады. Осы тәсілді ортақ, дәстүрлі көзқарас омыртқа бойынша осьтік жүктеме шектеу болып табылады, және бұлшық омыртқа жақтауын нығайту. Жеке - анестезия әдісі - спазмодикалық бұлшықеттерді созуға бағытталған қолмен жасалатын әдістер (массаж нүктесі (Тибетан) ), бұлшықеттердің өздерін босаңсытуы және басқалары. Кейбір сарапшылардың айтуынша, бұлшықет бұзылыстары артерияның пайда болуына (артқы бұлшықеттердің спазмы, артериальтік дискке тұрақты қысым туғызатын) көтеру салмағын қоса бере алады деп санайды.

Соңғы кезге дейін лейкозды ламинактомия арқылы лайықты деңгейде шағылысқан омыртқааралық дискіні жою қолданылды. Хирургиялық микроскоптың пайда болуымен операциялық қолжетімділік жарақатын азайтуға және диаралық ерминді кішігірім қырыну терезесінен алып тастауға мүмкіндік болды, осылайша дискілердің хирургиялық емдеуге арналған «алтын стандарты» болып табылатын бүгінгі күнге дейін қолданылатын диск херниациясының интрааминарлы микрохирургиялық әдісі пайда болды.

Әдістерді одан әрі дамыту хирургиялық жарақаттануды азайту жолымен жүреді және бұл даму медициналық жабдық пен оптиканың дамуымен тығыз байланысты. Қазіргі уақытта микрохирургиялық жою кеңінен қолданылады және эндоскопиялық алудың көптеген нұсқалары пайда болды.

Омыртқааралық шұңқырдың нейрохирургиялық емдеудің қазіргі заманғы минималды инвазивті әдісі. Операция кезінде шірік алынып тасталады және басқарылатын сегмент төрт титан бұрандалы және екі PEEK (PEA) шыбықтан тұратын жүйе арқылы тұрақтандырылады. Операция бұлшық еттерін (эндоскопиялық операциялар сияқты) зақым келтірместен, кішкентай кесілу арқылы операция жасауға мүмкіндік беретін түтікшектік тартқышты пайдаланады.

Операцияның бірінші кезеңінде операция операциясы жүргізілетін аумақты анықтау үшін интроперативті рентген қолданылады. Содан кейін терінің кішкентай кесілуі (шамамен 2 см) орындалып, сыртқа шығырғыш орнатылады. Жұмыс микроскопын пайдаланатын тартқышты қосынды бөлігін алып тастайды, содан кейін хирург нерв тамырына басатын көрінетін ердеге айналады. Одан кейін омыртқа шырағы жойылады.

Ортек және артқы колоннаның колонкаларындағы PEEK-шыбықтары арқылы омыртқааралық ердесті перкутанлы транспедикулярлық тұрақтандырудан кейін. Барлық тұрақтандырушы импланттар сурет күшейткіштің (электрондық-оптикалық түрлендіргіш, рентген) бақылауында орнатылады.

Кіріспе

Омыртқааралық [артериебебтік дискінің шиеленісі] - бұл адамның тірек-қимыл жүйесінің ауруы, ол талшықты сақинаның жарылуы арқылы омыртқааралық дискінің ақшыл ядросын ауыстыруымен байланысты.

Ең жиі кездесетін омыртқаның ламбоскакальді омыртқа дискілері (жылына 100 000 адамға шаққанда 150 жағдай), жатыр мойны омыртқасында, кеуде аймағында сирек кездеседі.

Грыжа хирургиялық араласуды қажет етпейді, алайда жылына 200 мыңнан астам АҚШ-та, ал Германияда - 20 мың интервенция. 48% жағдайда фармакоздар люмбоксакральді аймақтың L5-S1 деңгейінде, 46% L4-L5 деңгейінде, қалған 6% - басқа деңгейлерде немесе люмбосакралды омыртқаның бірнеше деңгейінде локализацияланған.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.