Жүрекшелер жыбырының электрокардиографиялық белгілері

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Жүрекшелер дірілі-өткізу жүйесі автоматизмінің күшеюінен немесе re-
entry механизміне байланысты жүрекшелердің минутына 250-400 жиілікпен
жиырылуы.Оның ырғақты және ырғақсыз түрлерін айырады.Функциялық АВ блокка
байланысты жүрекшелерден шыққан импульстің әр екіншісі,үшіншісі,төртіншісі
немесе бесіншісі ғана қарыншаларға өткізіледі.
Изосызықта минутына 200-400 жиіліктегі ірі F толқындар
болады.Қарыншалық комплекстер қалыпты,олардың аралытары ырғақты түрінде
бірдей,ал ырғақсыз түрінде әртүрлі.
Жүрекшелер жыбыры немесе жыбыр аритмияэктопиялық ошақтардың көптігінен
жүрекшелік бұлшықет талшықтарының әр тобы өз бетінше хаосты қозып
жиырылуы,яғни жүрекшелердің бір уақытта тұтас қозуы мен жиырылуы болмайды
(жиырылудың орнына жүрекшелердің беті жыбырлап тұрады ).
Түзілген импульстардың саны минутына 300-700 шамасында.Олардың
кейбіреулері ғана қарыншаларға өте алады.Сондықтан қарыншалардың жиырылуы
минутына 90-200 аспайды,көбіне 90-140 және ырғақсыз.Жүрек соғу санына қарай
жыбыр аритмияны нормосистолиялық,тахисистолиялық,жә не брадисистолиялық
түрлеріне айырады.
Жүрекшелер жыбырының электрокардиографиялық белгілері:
1.Р тісшенің жоқтығы;
2.Р тісшенің орнына ұсақ жыбыр (f) толқындарының болуы (V1,V2,III және
AVF тіркемелерінде анық көрінеді )
3.R-R аралықтарының әртүрілігі
4. f толқындардың QRS комплекстерінің әр жеріне қабаттасуынан,қарыншаралық
комплекстердің бір-бірінен сәл айырмашылығы
Жыбыр аритмияның өтпелі және тұрақты түрлерін айырады.Пароксизмдік
түрінде жүрек гликозидтері-дигоксин,строфантин,ко ргликон және калий
дәрмектері берәледә немесе аймалин 2,5%-2 мл вена
ішіне,кордарон,обзидан,изоптин, 5-10 мг вена ішіне салынады,болмаса хинидин
0,2 г 3 сағат сайын (тәулігіне 1-1,2 г ) ішке беріледі.Ұзаққа созылған
ұстамада электрлік дефибрилляция жасалынады.
Ұзақтығы бір жылдан аспаған түрінде алдымен дәрмектік дефибриллияцияны
жасап көреді (хинидинмен немесе кордаронмен ),бұдан әсер болмаса-электрлік
дефибриллияция жасалынады.Ұзақтығы 2 жыл шамасындағы тұрақты түрінде бірден
электрлік дефибриллияцияны бірден жасайды.Жыбыр аритмия дефибрилляцияға
берілмесе,онда оны жүрек гликозидтерімен нормасистолиялық күйіне келтіріп
ұстайды.Жыбыр аритмияның ұзақтығы 2 жылдан асқан тұрақты түрінде
дефибрилляцияны жасамастан,ЖСС дәрмектердің көмегімен (гликозидтер, b-
адреноблокаторлар,кордарон ) нормасистолиялық деңгейге келтіріп
ұстайды.Коррекцияға келмейтін тахисистолиялық түрінде хирургиялық ем
жасалады-алдымен АВ қосындысын деструкциялап.содан кейін кардиостимуляторды
орнатады.

Қарыншалардың дірілі және жыбыры ( фибрилляциясы )
Қарыншалар дірілі-қарыншалық бұлшықет талшықтарының ретсіз хаосты қозып
жиырылуы.Импульстар саны минутына 200-500 шамасында.Қозу толқынының бағыты
үнемі өзгереді,сол себептен бұлшықет талшықтары әркелкі ретсіз
жиырылады.Қарыншалар жыбырында ЭКГ-да амплитудасы мен биіктігі
әртүрлі,ырғақсыз.аласа толқындар болады.Қарыншалар фибрилляциясы
асистолияға алып келеді,сол ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.