Бұл кеселге өтқуық және өт жолдарына тас пайда болуы тән

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Өт тас ауруы.
Бұл кеселге өтқуық және өт жолдарына тас пайда болуы тән.
Кеңінен жайылған, әсіресе Батыс Европа және АҚШ-да. 10-15( халықтың өт
қуығында тас бар, ал 70 жастан кейін әр үшінші тұрғында байқалады. Әйелдер
жиі ауырады. 90( оқиғада тас “тасымалдаушылар” ӨТА-мен азаптанбайды.
Этиопатогенезі.
Үш негізгі себебін болжамдаймыз:
1. Инфекция жоғарылама (АІЖ-ң аурулары) немесе гематогенді (төмендеген)
жолдарымен кіреді.
2. Алмасу (метаболизмдік) процесстер.
Өт құрамында өт қышқылдары мен холестерин деңгейі арасындағы ара
қатынасқа көкейкесті маңыз береміз, себебі қалыпты жағдайда ол 15 : 1ге
тең, ал ӨТА-да 6 : 1. Өт қышқылдарының аса азаюы өттен холестериннің
түсуіне алып келеді. Өт қоюлығы және ондағы холестерин мен билирубиннің
жоғары мөлшерілігінің маңызы зор.
3. Өтқуық және өт жолдарындағы өт іркілісі.
Оның себептері: сирек тамақтану, ӨЖ-ң дискинезиясы, іш қату,
метеоризм, жүктілік, тар киім – кешек кию, көрші ағзалармен дәнекерлену
(перихолецистит).
Өт тастарының түрлері.
1) холестериндік – жеңіл домалақ, жалғыз басты, суға батпайды;
2) пигменттік – жұмсақ, көптеген, ірі емес, домалақ немесе тегіс емес, қара
түсті мөлдір көк реңді;
3) аралас – көптеген, әр түрлі, суға батады.
Клиникасы.
І этапта айқындаймыз:
1) өт немесе бауыр коликасы (шаншу) – оң қабырға астының қарқынды ұстамалы
ауырсынуы, оң иығы және жауырына таралуымен, оның ұзақтығы 5-10 минуттан
2-3 күнге дейін;
2) ұстаманы арандатушылар: майлы мол тамақ және алкоголь қабылдау,
суықтану, эмоция, физикалық күш, жүктілік, сілкіл жол, mensіs т.б.;
3) коликамен ере жүреді: ықылық, жүрек айну, өтпен құсу, метеоризм,
ауызында ащы дәм.
ІІ этапта:
1) оң қабырға астының ауырсынуы және тартылуы;
2) ысытпа 1-2 сағаттан 1,5 күнге дейін;
3) оң мәнді Кер, Лепене, Греков-Ортнер және Курвуазье белгілері;
4) мүмкін аз-маз сарғаю, күнгірт несеп, ағарған нәжіс.
ІІІ этапта:
1) рентгензерттеу (холецистография) және УДЗ: өтқуықта өт тастарының
көлеңкелері;
2) ұлтабар сөлінде – майда тас және холестерин кристаллдары;
3) нәжісте - өт тастары;
4) асқазан сөлінде – ерікті тұз қышқылы жоқ немесе деңгейі төмен.
Асқынулары.
1. Өтқуық мойынының және өтқуық жолының бітелуі (өтқуық шемені немесе
іріңдігі пайда болуы мүмкін).
2. Жалпы өт жолының бітелуі. Механикалық сарғаю дамиды; тері қышымасы,
брадикардия, гипотония пайда болады.
3. Өт жолдарының инфекциялы қабынуы; холецистит және холангит
дамуымен.
Болжамы.
Салыстырмалы қолайлы, бірақ қауыпты асқынуларды беруі мүмкін.
Алдын алу:
1) бейімдеуші факторларды жою (өт іркілісі, іш қату, инфекция);
2) құрамында холестерин мөлшері жоғары тағамдарды шығару;
3) асқазан – ішек ауруларын ескерту;
4) жұқпалы ошақтарды жою.
Өт коликасында жедел жәрдем көрсету:
1. Морфин (промедол) 1(-1,0 + атропин 0,1(-0,5 мл кт немесе таламонал 2-3
мл кт, бе.
2. Баралгин немесе спазмалгон 5-10 мл кт, бе.
3. Платифиллин 0,2(- 1-2 мл немесе но-шпа 2,0 кт. бе.
4. Оң қабырға астына жылытқыш.
Ем үлгісі.
1. Режим: азанғы гимнастика, жүріс, ЕФК.
2. Диета N 5: мол сұйықтық.
3. Арасан сулары: боржом, есентуки 1 ст х 2-3 рет жылы түрде.
4. Спазмолитиктер: но-шпа 0,04 х 3 рет.
5. Өт айдаушылар.
6. Витамин және биоынталандырушылар.
7. Розанол 2-3 капс х 3 рет астан 30 минут бұрын (2-4 апта).
8. Оперативтік ем – асқынулар болса, жиі ауырса.
9. Санаторлы – курорттық ем.

Өт қуығында тас пайда болу ауруын (ӨҚТПА-ның) асқынбаған ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.