Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері. Клиникасы, нақтамасы, емі, ақыры

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

ҚММУ Ф 43-0401

2007 ж. 14 маусымдағы

ҚазММА жанындағы ОӘК №6 НХ

ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Хирургиялық стоматология курсы

ДӘРІС

Тақырыбы: Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері. Клиникасы, нақтамасы, емі,
ақыры.

Пәні: HS 5306 Хирургиялық стоматология

Мамандығы 051302 Стоматология

Курс: 5

Уақыты (ұзақтығы) 1 с

Қарағанды 2011

Курс кеңесінде талқыланды және мақұлданды
Хаттама №8 31.03.11 ж
Хурургиялық стоматология курсқа жауапты м.ғ.к доцент __________Закишева С.М

Дәріс құрылымы:
Тақырыбы: Сілекей бездерінің қатерлі ісіктері. Клиникасы, нақтамасы, емі,
ақыры.

Дәрістің оқыту мақсаты:
Сілекей безінің қатерлі ісігін, олардың даму себептерін, клиникасын және
емдеу ерекшеліктерін студеттерге таныстыру.

Дәріс жоспары:

1. Қатерлі плеоморфты аденома
2. Ацинозды-клеткалық ісік.
3. Эпителиальді қатерлі ісік.

Қатерлі плеоморфты аденома.

Олардың төрт түрі болады.
1. Біріншілік қатерлі плеоморфты аденома;
2. қатерлі плеоморфты аденома (плеоморфты аденома карциномасы);
3. қатерсіз плеоморфты аденома метастазбен, катерсіз құрылымын сақтайтын;
4. пролифермді плеоморфты аденома.

Клиникалық симптоматика қатерленген және катерлі плеоморфты аденома
сипатталады. Науқастардың айтуы бойынша ісік бастапқы кезде ауырсынусыз
және жай өседі, ал соңғы кездері ісік аймағында ауырсыну пайда болып, өсуі
жылдамдағанын, қозғалуы шектелгенін байқайды. Кейде беттің мимикалық
бұлшықеттерінің парезі дамиды, бірақ ол емге берілмейді және ол күшейеді.
Ісіктік поцесс жұмсақ тінге де, сүйекке де өтуі және регионарлық
лимфатикалық түйінге метастаз беруі мүмкін.
Пролиферациялық плеоморфты аденомаға тез өсу, қозғалысының шектелуі
және ісіктің кедір бұдырлануы тән.
Сиалограммада сілекей бездің қатерлі ісіктің инфильтратвті өсу
процестері кезінде сілекей безінің құрылымыдарының бұзылыстарымен
бейнеленеді. Өзектерінің өзеруі, без тінінің бұзылған аймақтарында
рентгенконтрастық заттармен жинақталу тән. Көрcетiлген өзгерiстер iсiктi
қоршаған паренхимада көбiнесе байқалады. Сонымен қатар ісік топографиясы
мен көлеміне сәйкес толу дефектісін көруге болады. Бездің функциясы кенет
төмендейді, бұны контрастық заттың ретенциясы көрсетеді (Н.И. Бабич, 1984).

Ациноздыды – жасушалық ісік.

Ацинозды – жасушалық ісік қатерлі және қатерсіз ісіктердің аралағы
болып табылады. Инфильтратывті өсу белгілері болғанымен оны қатерлі ісікке
жатқызуға болмайды, өйткені ол метастаз бермейді. Сілекей безінің ісігі
эпителиальді ісігіктердің ішінде өте сирек кездеседі. Ацинозды – жасушалық
ісіктің клиникасы қатерсіз эпителиальды ісіктермен өте ұқсас, сондықтан
диагнозды операциялық материалдың патогистологиялық зертеулерден кейін
негізделеді. Тек сирек жағдайларда пальпация кезінде аздап ауырсынуына
және қозғалғыштығының төмендеуіне қарап қатерсіз ісікке жатқыза аламыз.

Емі тек хирургиялық – жаңа құрылымды қоршаған тіндермен бірге қосып
алып тастаймыз. Сәлелік терапия мәселесін тек гистологиялық зерттеуден
кейін шешіледі.

Эпителиальді қатерлі ісіктер.

Мукоэпидермоидты ісік сілекей бездің шығарғыш өзектерінің
эпителиясында дамиды. Ең сүйікті орналасатын аймақ – құлақ маңы, сирек –
төменгі жақ асты және тіл асты безінде. Сонымен қатар жұмсақ және қатты
таңдайдың, ретромолярлы аймақтың, тіл және беттің кіші сілекей бездерінде
кездеседі. Шатты түрде клиникалық ағымы бойынша 2 нұсқасын бөледі: 1)
қатерсіз (жоғарыдифференциаланған ісік): клиникасы бойынша полиморфты
немесе или мономорфты аденомаға ұқсас, бірақ бірнеше айрмашылықтары бар.
Ісіктік түйін , беті тегіс немесе кедір бұдыр, консистенциясы
тығызэластикалық, қозғалмалы,кейде пальпация кезінде әлсіз ауырсынады. Өте
жиі флюктуация сиптомы тән. Кейде түйін анық шекарасы жоқ және терең жатқан
тіндермен тығыз фиксацияланған. Ісік көлемі үлкен болғанда терімен
жабысқан, тері жұқарған, көкшіл реңді және тамыр суреті анық. Кейбір
жағдайларда сісік беткей орналасады, кистаға ұқсас және теріге жылан көз
ашылуы мүмкін, одан созылмалы мөлдір сұйықтық шығады. 2) қатерлі
(төмендифференцацияланған ісік) ісік тез өседі, консистенциясы тығыз немесе
қатты, түйін тәрізді. Ісік орналасқан аймақта аздап ауырсыну сезімі тән ,
кейде интенсивті атқыш және тараламалы ауырсыну байқалады. Жаңа құрылым
қалыпты тінге жабысқан, пальпация кезінде аздап ауырсынады. Жиі ісіктің
ойлуы, регионарлы лимфа түіндеріне метастаз береді. Кіші без ісіктері терң
шырышты қабат астында түйін тәрізді орналасады, экзофитті өседі. Кей
жағдайларда түрлі түсті капустаға ұқсас. Бұл ісік жиі ойылып, жылан көздер
пайда пайда болады, одан шырыш бөлінеді. Төмен дифференцияцияланған ісік
радиосезімтал, басқа типтері – радиорезистентті.

Аденокистозды карцинома (цилиндрома) паренхиманың аденоматозды-
альвеолярлы құрылымен сипатталады. Цилиндром гистогензде сілекей бездің
өзектеріндегі пролиферативті миоэпителиальді клетка қатысады. Жаңа
құрылымдар жиі кіші, сирек үлкен сілекей бездерінде кездеседі. Ісік
консистенциясы жұмсақэластикалық немесе тығыз, беті тегіз немесе аздап
кедір бұдыр. Жай ұлғайады, субъективті сезім туғызбайды.

Бастапқыда ісіктік түйін қоршалған тіндерден бөлініп тұрады және ұзақ
уақыт қозғалғыштығын сақтайды. Кейін жаңа түзілім қоршалған қалыпты
тіндермен бітісіп кететі және оның шекарасы айқын болмайды; түйін аймағында
ауырсыну пайда болады. Ісіктік ағым айқындалады: ісіктік түйін шекарасы
айқын емес, ол қоршаған тінге тығыз фиксацияланған және тері немесе шырышыт
қабықпен бітіскен, пальпация кезінде ауырсынады. Бет невтерінің
талшықтарының зақымдалу сиптомдары пайда болы мүмкін. Кей жағдайларда
регионарлы лимфа түіндерге метастаздану мүмкін . Аденокистозды карцинома
гематогенді ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.