Тоқпан жіліктің сынығы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Тоқпан жіліктің сынығы

Кезек мақсаттары:
1) Жарақаттық шоктың алдын алуды ескерту, әсіресе қосарланған
жарақаттарда
2) Ірі тамырлар жарақаттары мен зақымдануларында қан тоқтату
3) Иықтың нерв-тамырлар өрімдерін, сүйектің сынық ұштарымен
зақымдалуының алдын алу шаралары
4) Жарақаттық инфекцияның дамуын ескерту
5) Асқынудың бар-жоғына қарамай, науқасты травматологиялық стационарға
жеткізу
АХЖ-10 коды
S 42 Иық және иық белдеу деңгейіндегі сынықтар
S 42.2 Тоқпан жілігінің жоғарғы бөлігінің сынығы
S 42.3 Тоқпан жілігі денесінің (диафизі) сынығы
S 42.4 Тоқпан жілігінің төменгі бөлігінің сынығы
Анықтамасы:
Тоқпан жілігінің проксималды эпиметафиз, диафиз және дисталды эпиметафиз
бөлігіндегі ашық және жабық сынықтары
Жіктемесі:
Тоқпан жіліктің проксималды бөлігінің сынықтары
3 Буынішлік:
1) тоқпан жілігі басының сынуы
2) анатомиялық мойнының сынығы
2 Буыннан тыс:
3) төмпешік астылық, төмпешік үстілік сынықтар
4) хирургиялық мойнының сынығы (аддукциялық, абдукциялық)
5) үлкен және кіші төмпешіктерінің изоляцияланған сынықтары.
Тоқпан жілік диафизінің сынықтары:
1-ші тип
2-ші тип
3-ші тип
Тоқпан жілігінің дистальды сынықтары:
1) айдаршық үстілік сынығы
2) айдаршықтың сынығы
Қауіп-қатерлі факторлар:
1) жарақаттық шоктың дамуы
2) геморрагиялық шоктың дамуы
3) майлы эмболияның дамуы
4) магистральды тамырлардың зақымдалуымен жүретін гематомалар немесе
сыртқы қан ағулар болуы.
5) иықтың нерв талшықтарының зақымдалулары
Диагностика критерилері:
Буынішілік сынықтар (сирек кездеседі):
1) иық буынындағы ауыру сезімі
2) иық буыны қызметінің бұзылысы
3) буын ісінуі және гемартроз дамуы
4) белсенді қозғалыстың шектелуі, әсіресе әкету қызметі
5) пассивті қозғалыстар жедел ауырсынумен
6) тоқпан жіліктің басына саусақпен басу кезіндегі ауырсыну
7) осьтік күштеме(төменнен жоғары қарай шынтақ буынына басу) жедел
ауырсыну.
Хирургиялық мойнының сынықтары: аддукциялық және абдукциялық (жиі
кездеседі , әсіресе кәрі жаста):
Аддукциялық сынық бүгілген шынтақ буынымен құлау сатысында дамиды.
Орталық жарықша алдыға және сыртқа ығысады.
Шеткі жарықша сыртқа және жоғары қарай жылжиды. Жарықшалар арасында ішке
қарай ашылатын бұрыш дамиды.
Абдукциялық сыну қолдың жазылу, яғни түзелу кезінде құлау. Орталық
жарықша ішке және төмен қарай ығысады. Шеткі жарықша орталықтан бұрыш құрып
сыртқа қарай ашылады.
1) Иық буынының қызметінің ауыр бұзылыстарымен ауыру сезімі
2) Науқас сынған қолын сау қолымен шынтағынан ұстап тұрады.
3) Иық буынында белсенді қозғалыстар шектелген
4) Пассивті қозғалыстар болуы мүмкін, бірақ қатты ауырсынумен
5) Осьтік күштеме оң
6) Тоқпан жіліктің ротациялық қозғалыстары оның басынан изолияцияланып
қозғалады.
Тоқпан жілік диафизінің сынығы.
Тікелей механизм: иықты ұру немесе иықпен қатты затқа ұрылу.
Жанама механизм: алақанмен немесе шынтақ буынымен құлау: иық осьмен
шектен тыс ротациялық бұралуы.
1-ші тип. Сыну сызығы кеуденің үлкен бұлшық етінің байланысқан жерінен
жоғары өтеді. Орталық жарықша сыртқа және алдыға ығысқан, сыртқы
ротациямен. Шеткі жарықша үлкен кеуде бұлшық етінің жиырылуымен ішке
қараған және жоғарыға тартылған, ішке қарай бұралған.
2-ші тип. Сыну сызығы кеуденің үлкен бұлшық етінің байланысқан жерінен
төмен, бірақ дельта тәріздіден жоғары орналасқан. Орталық жарықша кеуденің
үлкен бұлшық етінің жиырылуымен және аздап ішке қарай бұрылған. Шеткі
жарықшалар дельта тәрізді бұлшық етінің жиырылуының нәтижесінде жоғары
көтерілген және сыртқа ығысқан.
3-ші тип. Сынық сызығы дельта тәрізді бұлшық етінің байланысқан жерінен
төмен орналасқан, орталық жарықшаны сыртқа және алдыға ығыстырады. Шеткі
жарықшалар иық бұлшық етінің жиырылу нәтижесінде жоғары тартылған.
1. сыну аймағындағы ауыру сезім
2. иық қызметінің бұзылыстары
3. мүшенің деформациясы
4. қолдың қысқаруы
5. патологиялық қозғалғыштық
6. жарықшалардың крепитациясы
7. осьтік жүктеменің оң симпомы
Тоқпан сүйегінің дистальді сынықтары .
Айдаршық үстілік сынықтар
Бүгілген сынық - науқас шынтақ буынымен бүгілген кезінде құлауы.
Орталық жарықшақ артқа және ішке ығысады, ал перифериялық алдыға және
сыртқы жарықшалар арасындағы бұрыш алдыға және ішке қарай ашылған.
Жазылқан сынық - шынтақ буынының жазылған күйінде құлауы.
Орталық жарықша алдыға және ішке ығысқан, ал перифериялық артқа және
сыртқа қарай ығысқан. Жарықшаларды қосымша иық бұлшық еттер ұзына бойы
ығыстырады.
1) иықтың дистальді және шынтақ буынында ауыру сезімі
2) шынтақ буыны қызметінің бұзылысы
3) белсенді және ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.