Диабеттік табан жайында

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Диабеттік табан

Information

Диабеттік табан - Декомпенсация диабет диабеті бар науқастарда зат алмасу бұзылыстары туындаған жаяу мата ерекше анатомиялық және функционалдық өзгерістер. Табан гангрена немесе төмен аяғы - диабеттік табан белгілері аяғы, hyperkeratoses және тері жарықтары ауырсыну, деформация дистальді аяқ, Ойық жара ақаулар және жұмсақ тіндердің некрозы, ауыр жағдайларда. Диабеттік табан синдромының диагностикасы сыртқы тексеру, сезімталдығы түрлі анықтамасын, допплер және ангиограф қамтиды, рентгенография сондықтан микробиологиялық зерттеу мазмұны жарасына тоқтату және диабеттік табан D. Емдеу кешенді тәсілді талап етеді:. Гликемия қалыпқа, зардап шеккен қолының түсіру, ойық жергілікті емдеу, антибиотик терапия; кезде бүлінді - хирургиялық әдістері қолданылды.

Толығырақ

Диабеттік табан

диабеттік табан дамуының себептері мен механизмдері
Диабеттік табан түрлерінің классификациясы
Диабеттік табан белгілері
Диабеттік табан диагностикасы
Диабеттік табан Емдеу
Диабеттік табан болжау және алдын алу
Диабеттік табан - Мәскеуде Емдеу

Эндокринология диабеттік табан синдромы астында тері жарасы-некротикалық процестер мен жұмсақ тіндерінің, сүйек және бірлескен жарақат дамуына жетекші, дистальды аяқ- күрделі бұзушылықтарымен мен нейротрофикалық бұзылулар түсінеміз. Диабеттік табан сипаттайтын өзгерістер, әдетте қант диабеті басталғаннан кейін 15-20 жыл ішінде дамиды. Осы асқыну қант диабетімен ауыратын науқастардың 40-50% қаупі төніп тұр, науқастардың 10% кездеседі. Диабеттік табан кем дегенде 90% 2 типті қант диабетімен байланысты.

диабеттік табан жақсарту алыс ұйымдастыру қазіргі уақытта науқастарға көмектесуде: жағдайларды жартысына жуығы емдеу ампутация қажеттілігі, науқастардың мүгедектік, өлім-жітім артуына әкеледі, соңында кезеңнен басталды.

диабеттік табан дамуының себептері мен механизмдері

диабеттік табан синдромының негізгі патогенетикалық сілтеме Ангиопатий, нейропатия және инфекция болып табылады.

Қант диабеті Ұзақ nekorrigiruemaya гипергликемия қан тамырларының нақты өзгерістер (macroangiopathy және диабеттік микроангиопатия) және перифериялық нервтердің (диабеттік нейропатия) тудырады. Қан тамырларының серпімділік және өткізгіштігінің төмендеуіне Ангиопатий қорғасын, қалыпты жүйкеленуі және трофикалық мата бұзу арқылы жүреді қан тұтқырлығын, нерв ұштары сезімталдығын жоғалуына арттырады.

Белоктардың өсті зилирования жаяу қалыпты биомеханикалық жүктеме аяқ және бұзуға сүйектері бір мезгілде деформациясы (диабетикалық остеоартропатияны, Шарко ойластыру) әкеп соғады бірлескен ұтқырлық төмендеуі тудырады . Қан айналымының өзгерістер, төмендеген сезімталдығы мен тіндерді қорғау функцияларын, кез келген аясында, тіпті шамалы фут жарақат (кәмелетке толмаған жарақат, сызаттар, сызаттар, mikroporezy) nonhealing трофикалық ойық өндіреді . Ойық жара ақаулар фут жиі стафилококкты, colibacteria, стрептококк, анаэробты микрофлорасының жұқтырған айналды . Бактериялық гиалуронидаза инфекция және теріасты май қамтиды некротикалық өзгерістер, бұлшық, сүйек және байламдардың таралуына ықпал етедi, қоршаған тіндердің қопсытып . Жұқтырған жарасына абсцесс, қабынудан және гангрена қанаттың қаупін арттырады кезде .

Жоғары тәуекел қант диабеті бар барлық науқастарда бар диабеттік табан дамып әлеуетті қаупі перифериялық polyneuropathy, атеросклероз, гиперлипидемией, ЖИА, гипертония, алкогольді теріс пайдалану және шылым шегу бар адамдар болып табылады. Қарамастан

Қант диабеті терең зақымдану тәуекелі жергілікті мата өзгерістер арттырады - деп аталатын шағын мәселелері тоқтату: өсік шегелер, саңырауқұлақ тырнақ жұқпалы, тері саңырауқұлақ жұқпалы, жарылып және мозоли, Жарылған өкшені, кедей гигиена аяқтарын. Осы ақауларды себебі дұрыс (тым тар немесе жақын) аяқ киiм таңдалуы мүмкін. Аяқ төмендеуі сезімталдығы науқас аяқ киім тым үйкеліс, басу екенін сезініп, аяғын зақым мүмкіндік бермейді.

Диабеттік табан түрлерінің классификациясы

Диабеттік табан neuroischemic (20-30%) нысанын - патологиялық компонент оқшауланған ишемиялық (5-10%) таралуын, нейропатикалық (60-75%) және аралас ескере отырып.

Диабеттік табан ишемиялық түрінде үлкен және шағын кемелерді қырып байланысты үстем аяқ қан айналым бұзылысы болып табылады. Ишемиялық синдромы ауыр тұрақты ісіну, claudication, аяқтың ауруы, шаршау аяғы, тері пигментация, және т. б. . Д жүреді

Нейропатикалық диабеттік табан зақымдау дистальді аяқ жүйке аппаратының дамып келеді. Нейропатикалық аяқ белгілері құрғақ тері, гиперкератоз, anhidrosis қолды, сезімталдықты түрлі азайту (сондықтан жылу, ауырсыну, тактильді, және. Д. ), табан Bone деформациялар, жалпақ фут, спонтанды сынуы болып табылады.

Қашан диабеттік табан аралас нысаны бірдей нейропатикалық және ишемиялық факторларды білдірді.

Диабеттік табан босату кезеңде белгілері ауырлығына байланысты:

0 - Диабеттік табан үшін жоғары тәуекел: а жаяу деформациясы, зернышки, гиперкератоз, бірақ ешқандай жара ақау болып табылады
1 - Тері тыс шектелген үсті ойық кезеңі,
2 - Теріні қатысуымен терең ойық жара кезең, тері май, бұлшық ет тіні, сіңір, бірақ сүйек аурулары жоқ
3 - Сүйек аурулары бар терең ойық кезеңі
4 - Кезең Limited гангрена
5 - Кең гангрены кезеңі.

Диабеттік табан белгілері

Коронарлық нысаны

Әзірлейді аяқ тұрақты ісінуі кейін, шаршау фут, үзік claudication, жаяу кезде диабеттік табан синдромының ишемиялық түрінде Дебют аяқтың ауырсыну көрінеді. жаяу ұстағанда бозғылт және суық болып, жаяу артерияларының туралы пульсация әлсіреген немесе жоқ. Гиперпигментацияның бозарған тері жиі көрген бағыттарының аясында.

Әдетте, мозолями болуы, саусақпен жарықтар ұзақ мерзімді емдік, өкше, қыры мен және metatarsophalangeal буын V, лодыжки. Кейінірек, олардың орнына қотыр қара-қоңыр түсті жабылған төменгі оның ауыр ойық, дамыту. Мол У атипті (құрғақ тері некроз) .

Диабеттік табан ишемиялық түрінде барысында 4 кезеңдері: науқастың бірінші кезеңі қауіпсіз шамамен 1 км жүре алады; Екінші - шамамен 200 м; Үшінші - 200 м-ден кем, кейбір жағдайларда, ауыруы қалған жүреді; Төртінші кезең табан гангрены немесе сирақ, нәтижесінде саусақ сыни ишемиясы және некроз сипатталады.

Нейропатикалық нысаны

Диабеттік табан нейропатикалық нысаны нейропатикалық ойық түріне, нейропатикалық остеоартропатияны және ісінуі пайда болуы мүмкін.

Нейропатикалық зақымдануы ең үлкен қысымға ұшыраған жаяу аудандарда дамиды -. Саусақтардың, бас бармақ, және т. б. фаланг арасында күйдіргі қалыптастыру, оған сәйкес қалыптасады зернышки, гиперкератоз тығыз бағыттары бар. Қашан нейропатикалық жара тері жылы және құрғақ; жаяу скрабы, терең жарықтар, жалын, ісіп шетінен ауыр ойық табылған.

Остеоартропатияны немесе Шарко жаяу, диабеттік табан нысаны остеопороз, риясыз сынықтар, ісіну және буын деформация (әдетте тізе) көрінеді сүйек-буын аппаратының, жою сипатталады.

Нейропатикалық ісінуі одан әрі аяқ патологиялық өзгерістерді тереңдетеді теріасты тіндерінде интерстициалды сұйықтыққа, жинақтау жүреді.

Әдетте артериялар бойынша кемитін үнемдеу диабеттік табан нейропатикалық түрінде түрлі түрлері үшін, рефлекстер, және сыпайылық, сұйықтықтың айтарлықтай мөлшерде, өсті жүктеме аудандарда ойық оқшаулау (саусақ, табаны) ауыртпалықсыз ойық жара-некротикалық қырып ұлпаны нақты жаяу деформацияларының (сүзгішті, балға төмендеді басшысының сүйегін шығыңқы саусақтары) .

Диабеттік табан диагностикасы

Диабеттік табан жоғары тәуекел емделушілер эндокринолог, Диабетолог, сонымен қатар дәрігер Табаныңызды күтім, қан тамырлары хирургиясы, ортопедия ғана емес сақталуға тиіс. Т. б. обесцвечивания тері, құрғақтық пайда болуы, ісіну және ауруымыз, саусақ қисықтық, саңырауқұлақ инфекциялар, және: - өзін-өзі сараптама өзгерістерді анықтау маңызды рөл беріледі, мақсаты уақыт диабеттік табан тән ерекшеліктерін анықтау үшін.

Диабеттік табан диагностикасы тобығы-иық индексі анықтау, және рефлекстер, тактильді бағалау, дірілдің және температураның сезімталдық, ағымдағы диабет аяқ күтіміне ұзақтығын көрсете отырып, тарих қабылдауына қамтиды. Ерекше назар зертханалық диагностика бойынша диабеттік табан беріледі - қан глюкозасы, қандағы глюкоза, холестерин, Липопротеидтердің көрсеткіш; несеп қант және кетондық органдарында болуы.

Диабеттік табан ишемиялық түрінде төменгі аяқ тамырларының УДЗ, ангиографияны, перифериялық артериографии, КТ жүзеге асырылады. Егер сіз osteoarthropathia 2 проекцияда жаяу рентген жүзеге, рентген және ультрадыбыстық Денситометрияның күдігіңіз болса.

ойық жара болуы бактериялық егу сынақ разряды және жараның микрофлораның төменгі жиектерін алу талап етеді.

Диабеттік табан Емдеу

диабеттік табан емдеу негізгі көзқарас бар: жеткіліксіздігі кейін көмірсулар алмасуының түзету және қан қысымын, зардап шеккен қолының түсіру, жергілікті жара емдеу, жүйелі есірткі терапия, - хирургиялық емдеу.

1 типті қант диабеті глюкозаның деңгейін оңтайландыру мақсатында инсулиннің дозасын түзету өндірілген; инсулинге пациенттің аударма - 2 типті қант диабеті. Қан қысымын қалыпқа β-блокаторларға, АПФ ингибиторлары, кальций антагонистері, диуретики пайдаланылады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.