Кардиология. Жүрек ауруы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Кардиология - терапия жетекші бөлімі, онда жүрек-қан тамырлары ауруларының диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қаралады жүйесі, мынадай негізгі клиникалық синдромдар:
- синдромдар жүрек бұлшық, клапан және перикард зақымдануы,
- Бұзылуы жүрек ырғағының және өткізгіштігінің,
- синдромы және өткір созылмалы коронарлы жеткіліксіздік,
- синдром гипертензия.
- синдромы және өткір созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
диагностикалық процесінде жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары субъективті ретінде пайдаланылады және зерттеу науқастарды объективті әдістері, сондай-ақ қосымша үлкен арсеналы патологиялық процестің сипатын түсіндіру мүмкіндік береді зерттеу әдістері, оның қызметінің көлемі, морфологиялық және функционалдық бұзылыстары байыптылығы Жүрек-тамыр жүйесі:
- Жалпы клиникалық зерттеу әдістері,
- Әдістері, Сіз шабу Г.И. жүрек биоэлектрлік белсенділігін анықтауға көмектеседі физикалық жүрек электр ынталандыру уақытта қызметі, сондай-ақ күн ішінде байқалады өзгеру динамикасын орындаңыз (ЭКГ. VEM, таврлы арқалықтар күнделікті мониторинг - MT-таспа elekgrofiziologicheskie зерттеу),
- фонокардиография (PCG),
, жүрек дыбыстарды және шуылдың сурет аускультация көрсетуге мүмкіндік береді, ол
- Ультрадыбыстық мүмкіндік беретін ғылыми-зерттеу әдістері (бір өлшемді және екі өлшемді EhoKS, DopplerEhoKS), клапан аппаратының, жүрек палаталарының құрылымын айқындайды, жүрек қабырғасының қалыңдығы, жүрек бұлшық табиғат, бұлақтардың болуы регургитация, т.б.
- радиографиялық зерттеу әдістері,
- радиоизотопты ғылыми-зерттеу әдістері (демалыс және жүктеме радионуклидтік ventriculography - stsintsigrafiya инфаркт).
- инвазиялық әдістері, онда жүрек тәжірибеде қолданылады (катетеризация жүрек және radiopaque контраст-коронарлық)
Бұл атап өткен жөн қосымша зерттеу әдістерінің ақпараттылық айтарлықтай арттырады дәрігер өзі тергеу немесе мамыр аппараттық әдісін тиесілі болса, кәсіби қабылдамау алынған нәтижелер және негізінен анықталады қалай мұқият және кәсіби жиналған және субъективті ақпарат Науқастың объективті зерттеу жүзеге асырылады.
сұрағым әдеттегі әдіспен жүзеге асырылады емес жүйелі негізгі шағымдары мен олардың егжей-тегжейлі шағымдарды жинау басталады науқастың жағдайын ауырлығын көрсете нақтылау және жалпы шағымдар. Шеттері ауру тарихы мен науқастың өмір тарихы анықтау (анамнезінде Morbi т.б. ТҮЙІНДЕМЕ).
Ауыратын науқастардың
Негізгі шағымдар жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары ауруы шағымдарды қамтиды жүрек, тыныс, демікпе, жөтел, hemoptysis, перифериялық Ісіну ішуінің.
жүрегінде Pain (жылы Сондай-ақ, төстің төменгі үштен қамтиды precordial аймақ) пайда болған кезде:
- жүрекке зиян, ұлы кемелер (Жатқан және қолқаның кеуде бөлігін, Өкпе артериясының магистралдық) перикард,
- жүрекке жақын орналасқан органдар (Жүрек өңеш, плевраның, қабырғалары, қабырға бұлшық және жүйке талшықтары кеуде сол жартысында anterolateral бөлігі),
- Құрсақ органдар (асқазан, шам 12 ұлтабар ойық жарасы, ұйқы безі, бауыр, өт көпіршік, селезенки).
сайтында байланысты патологиялық процесс, кардиохирургияға және extracardiac ауыруы бөлінеді. Жүрек ауырсыну (Кардиалгия) жүрек бұлшық кезде зиян пайда, коронарлық және кіріс жолын жасаңыз. ірі қан тамырларының және басқа да органдардың жеңіліс даму noncardiac ауырсыну сүйемелдеуімен.
Жүрек ауруы, оны koronarogennye N noncoronary бөлінеді.
Koronarogennye ауырсыну пайда коронарлық орын коронарлық артерияларды, зақымдануы бар жүрек ауруы, жүректің ишемиялық ауруы, koronariitah түрлі шығу тегі (тораптық узелковый, ревматикалық қызба, васкулиттер, соның ішінде аллергиялық васкулит, жүйелі аутоиммундық васкулиттер, жүйелік қызыл жегі, жүйелі склероз, туа біткен ауытқулар ауыр коронарлық және салыстырмалы коронарлы жеткіліксіздік сол жақ және оң жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы.
Cardialgias туралы
себебі noncoronary Жаратылыс жүрегінде ошақтық және диффуздық процестер болып табылады соның ішінде бұлшық (миокардит, бастауыш және орта кардиомиопатия, Мұндай кардиомиопатия thyrocardiac ретінде эндокриндік аурулар, Жүрек бұлшық Дәрілік жойылуы), жіті және созылмалы перикардит.
қолқа жеңіліс жүреді атап aortalgii ретінде қарастырылады ауруы дамыту, noncardiac шыққан.
Koronarogennye ауырсыну. Жеңіліс жүректің ишемиялық жіті және созылмалы ишемиялық дамытуға әкеледі миокард инфарктісі жүзеге асырылады орындамау (өткір) және шабуыл стенокардия (созылмалы).
Koronarogennyh туралы
Себептері Келесі ауырсыну:
1. NBSP;салдарынан спазмы функционалдық коронарлы жеткіліксіздік өзгеріссіз коронарлық артериялары (koronarospazm),
2. NBSP;
: салдарынан органикалық коронарлы жеткіліксіздік
- коронарлық atheromatous жабындының өтімсіздігі, желке тромб немесе тамыр қабырғасының қабыну ісінуі,
- коронарлық артерияның жалпы тромбоз окклюзиясы,
- болады жүйесінің ишемиялық жүрек туа біткен ауытқулар, өтімсіздігі және артериясы атрезия туралы қуысының толық емес окклюзионды сүйемелдеуімен және оның мерзімінен бұрын жиі өткір миокард инфарктісі қайтыс әкеледі шектен Балалық шақ.
3. NBSP; байланысты салыстырмалы коронарлы жеткіліксіздік:
- Сәйкессіздік бұқаралық шамадан тыс ұлғайтылған қарыншаның көлемі жүрек коронарлық артерияларды,
- жүрек subendocardial аймақтарда коронарлық қан ағымының нашарлауы өсті бұлшық күші мен систолического жалпы ұзақтығы нәтижесінде түрлі шыққан тахикардия коронарлық тамырлардың тарылуына, гипертрофия және қарыншаның систолалық шамадан.
функционалдық органикалық және салыстырмалы коронарлы жеткіліксіздік арасындағы мерзiмдерiнiң сәйкес келмеуiнен шығыстардың әкеледі миокард оттегі сұранысы мен астарының тотығу және олардың мүмкіндігі тарылады немесе жұтып жеткізу коронарлық артерияларды. бассейн , оттегі және субстрат тотығу жетіспеушілігі бар коронарлық артерияларының тарылады сол жинақтаушы аймағы, жүрек бұлшық зақым ишемия дамытуға әкеледі толық ишемиясы субстрат тотығу өнімдері, тотығу рецепторлардың ұшын наразылығын липидтердің, оттегінің түрі, жағымсыз туғызады жүрек бұлшық ауыруы жүйке талшықтары сезім, әдеттегі немесе атипті стенокардия шабуылдар.
толық тромбоз окклюзиясы бассейнінде метаболиттік процестердің неғұрлым ауыр бұзылулары дамытуға әкеледі кардиомиоциттердің жою және толық жоғалуына закупорены артериясы биоэлектрлік және механикалық функция. Осы процестердің нәтижесі ауыр іштің дамуымен сипатталады миокард инфарктісі, синдромы немесе ангинозды мәртебесі.

Базалық патогенетикалық механизмі байланысты екі нысанын анықтады стенокардия:
1. NBSP; коронарлық органикалық байланысты exertional стенокардия бар тамыр қабырғасының атеросклеротикалық зақымдалуы жүреді кедергі анық қан тамырларының морфологиялық өзгерістер белгіленген және анықтау физикалық жүректің ишемиялық төзімділік прогрессивті төмендеуі жүк тиеу,
2. NBSP; тыныштық стенокардия (нұсқа ангиоспастикалық стенокардия немесе Байланысты функционалдық коронарлық кедергі келтіру Принцметал стенокардия), айқын морфологиялық болмаған атеросклероз ерте сатысында орын алады физикалық жоғары төзімділік бар науқастарда коронарлық артерияларды өзгерістер жүктер.
Стенокардия
шабуылдар физикалық және психо-эмоционалдық стресс пайда, үлкейтілген байланысты өсуін анықтау катехоламинам (Адреналин мен норадреналин) деңгейі миокард оттегі сұранысы мен астарының тотығу және себебі спазм тарылту коронарлық.
Демалыс кезінде стенокардия
шабуылдар негізінен, дене белсенділігінің жоғары төзімділік бар науқастарда пайда жеткіліксіз реакция (koronarospazm) байланысты жалғыз түнде, кем ацетилхолина үшін тамыр қабырғасының (парасимпатикалық жүйке жүйесінің нейротрансмиттера) Түнде айтарлықтай арттырады деңгейі.
Түнгі стенокардия Сондай-ақ, ауыр науқастардың стенокардия пайда коронарлық атеросклероз. Ауыр жеңіліске көрсетіңіз Миокард бар қан тамырлары қабырғалары мен аралас коронарлы жеткіліксіздік (Сол жак қарыншалық жеткіліксіздік). Стенокардия Түнгі шабуылдар салдарынан, сондай-ақ физикалық сол жақ қарыншаның көлемі тиеу, үшін стресс айтарлықтай миокард оттегі сұранысты арттырады және субстрат тотығу. Нұсқа стенокардия түнгі шабуыл айырмашылығы dekubitalnoy деп аталатын стенокардия шабуыл түнгі шабуыл физикалық төзімділік елеулі төмендеуіне ұштастыра стенокардия, күндіз жүктер
Клиникалық стенокардия
шабуылдар Типті және атипті ауырсыну сезімін пайда болады.
типтік шабуыл үшін
: стенокардия сипатталады
- (төстің төменгі үштен) ауырсыну тән оқшаулау,
- аймақтары Захарьин-Гед арқылы сәулелендіргіш,
- қысу және іштің сипатын басып,
- физикалық ауырсыну және психо-эмоционалдық стресс (кем байланыс стенокардия),
- жеткілікті нитроглицеринге тез жауап (ауырсыну, жеңілденген болып табылады нитроглицерин 1,5-2 минут),
- жүзеге асыру тоқтатылғаннан кейін шабуыл тоқтату және ақыл-ой және эмоциялық стресс,
Шабуыл
ұзақтығы стенокардия 20-25 мин 2-5 мин дейін өзгеріп отырады. Қысқа шабуыл ұзақтығы, оларға koronarogenny генезис жоққа ең ұзақтығы миокард инфарктісін дамыту қаупін көрсетеді.
стенокардия шабуыл ауыруы кейде дабыл сүйемелдеуімен. өлім-шоу қорқыныш пайда қан тамырлары қабырғасының ауыр жеңіліске туралы және алып тастау қажет, а миокард инфарктісі.
іштің қарқындылығы болуы мүмкін Ауырсыну алмайды деп ыңғайсыздық в, ауқымы шабуыл (егер жұмыс тоқтату үшін науқасты мәжбүрлеп, өте айқын жаяу кезінде орын алса, науқастың тоқтатады) және тік қабылдау шабуыл ұйқы кезінде түнде келді позиция. Жиі коронарлық сәтсіздік ауруы (ауыртпалықсыз ишемиялық ақтамай отыр Холтер мониторингі бойынша көрсетіледі эпизодтары).
атипті талмасына үшін стенокардия ауруы Атипті оқшаулау сипатталады - ауырсыну аудандарда Захарьин-Гед жерсіндірілген болуы мүмкін: жоғарғы аяқ иық деңгейі, шынтақ, білек, саусақпен солға немесе 4-5 (сирек) оң мойын және төстің жоғарғы үштен, сол немесе оң жақ жартысында щетка төменгі жақ бойынша, жиі оның сол жақ жартысында кеуде, және басқа да параметрлер стенокардия шабуыл типтік көріністері сәйкес келеді.
ангинозды мәртебесі миокард жылы инфарктісі стенокардия шабуыл барлық параметрлер бойынша ерекшеленеді:
- ауыруы, кейде дене мен төстің сабында саласындағы жерсіндірілген кеуде барлық алдыңғы беті (ірі аумақты қамтиды ауырсыну),
- инсульт қарағанда кеңірек, сәулелену ауданы,
- нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтату және дене тоқтату емес және эмоционалдық жүктеме,
- жиі өлімнен қорқып жүретін немесе психо-эмоционалдық психомоторлы қозу (стресс hypersympathicotonia көрінісі),
- өткір белгілері - кең үлкен ошақты миокард инфарктісі бар сол жақ қарыншалық және қан тамырлары жеткіліксіздігі,
- жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы,
- кейде өте қарқынды ( morfiynye ),
- 25-30 минут ішінде оның ұзақтығы, кейде іштің жойылмаса бірнеше сағат немесе күн.
Өткір аурулары
қарқындылығы миокард инфарктісі, сондай-ақ стенокардия, сортаңдау өзгеше болуы мүмкін типтік ангинозды мәртебесі кеуде сүйек артында ыңғайсыздық білдірді. Жиі, аурудың жедел кезеңінде ауырсыну жоқ (ауыртпалықсыз нысаны болып табылады миокард инфарктісі).
noncoronary ауыруы әр түрлі тежеу koronarogennyh (ауырсыну кеуде сол жақ жартысында жерсіндірілген жиі сол иық жүзі, сол жағынан) дейін радиациялық жасушалар, әр түрлі сипаты (іштің, түтіккен, шаншып, өткір), олардың қарқындылығы болуы мүмкін Сонымен пациенттің әртүрлі, сондай-ақ ұзақтығы (түскен бірнеше сағатқа дейін бірнеше секунд), ауруы нитроглицерин физикалық жойылады емес, жүктеме байланысты емес, психо-эмоционалдық стресс тудырған ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.