Нәрсетеледің физиологиялық сарғаюы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Нәрсетеледің физиологиялық сарғаюы. Қандағы билирубиннің транзиторлы жоғарлауы тәжірибе жүзінде барлық нәрестелердің өмір сүруінің 2-5 күнінде байқалады. Кіндік қанының сарысуындағы билирубиннің қалыпты концентрациясы 26-34 мкмольл болып табылады. Тәжірибе жүзінде нәрестелердің барлығында туылғаннан кейін алғашқы күндерінде қан сарысуындағы билирубин концентрациясы 1,7-2,6 мкмольл жылдамдықта жоғарлайды. Билирубин деңгейі 80 мкмольл жоғары болған кезде сарғаю айқын көріне бастайды, бұл физиологиялық сарғаю деп аталады. Дене салмағы төмен нәрестелерде терің сарғаюы қан сарысуындағы билирубин деңгейі көбіне жоғарғы көрсеткіштерде көрінеді, бұл баладағы теріасты шел майының жеткіліксіз дамуымен байланысты. Клиникалық түрде физиологиялық сарғаю туылғаннан кейін 36 сағаттан кейін көрінеді. Мерзіміне жетіп туылған нәрестелердің 50% -ында өмірінің 3-4 күнінде гипербилирубинемия өз шыңына жетеді, ал шала туылған нәрестелердің 80% -ында өмірінің 5-7 күнінде шыңына жетеді. Физиологиялық сарғаюда баланың клиникалық жағдайы қанағаттанарлық: бала белсенді, жақсы емеді, дене температурасы қалыпты. Тері қабаттарының сарғыштығы қызғылт сары тісті, Крамер шкаласы бойынша 1-3 аймақта орналасады. Бауыр мен талақ ұлғаймаған, зәрі ақшыл, нәжісі сары түсті. Бірінші аптаның соңында сарғаю біртіндеп өше бастайды және мерзіміне жеткен нәрестелерде 10-14 күні толығымен жойылады, ал шала туылған нәрестелерде 14-21 күні толығымен жойылады.
Лабораторлы өлшемдері: кіндік қанында билирубин деңгейі 51 мкмольл - ден төмен, 3-4 тәулікте шеткері немесе веналық қанда жалпы билирубиннің концентрациясы максимальды деңгейі: мерзіміне жетіп туылған нәрестеде = 256мкмольл, щала туылған нәрестелерде = 171 мкмольл. Жалпы билирубин тура емес фракцияның әсерінен жоғарлайды, тура фракцияның салыстырмалы бөлігі 20% -дан төмен. Жалпы қан анализінде -- эритроциттердің, ретикулоциттердің, гемоглобиннің мөлшері қалыпты. Физиологиялық сарғаюы бар балалар арнайы емді қажет етпейді. Ескішілдікке негізделген жалпы билирубин деңейін анықтауды қажет етпейді. Бірақ, есте сақтау керек, физиологиялық сарғаю диагнозын патологиялық сарғаюды жоққа шығару үшін қойылады, сондықтан сарғаюы бар нәрестелерді динамикада бақылау керек.
Төспен емізу сарғаюы. Соңғы жылдары төспен емізу сарғаюының этиологиясына деген көз қарастар өзгерген. ХХ- ғасырдың 60-80 жыларында ана сүтіндегі кейбір заттардың (прегнандиол, липаза, май қышқылдарының кейбір түрлері және т.б.) әсер етеуімен байланыста бауырдағы билирубиннің конъюгациясының төмендеуі деген механизімді негізгі деп есептелген. ХХ ғасырдың соңында бұл қағида теріске шығарылды.
Қазіргі кезде төспен жеткілікті емізбесе, салыстырмалы аштыққа алып келеді, ол тура емес билирубиннің реабсорбциясының жоғарлауына ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.