Өт- тас ауруы. Созылмалы тасты холецистит

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 16 бет
Таңдаулыға:

Қ. А. Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

Медицина факультеті

Хирургиялық аурулар кафедрасы

АУРУ ТАРИХЫ

Науқас: Мусаева Дәмекүл

Негізгі ауру: Өт- тас ауруы. Созылмалы тасты холецистит

Негізгі аурудың асқынуы :

Қосымша аурулары: жоқ

Қабылдаған: Бердикулов Н

Студент: Оразова Б

Тобы: ЖМ-011

Түркістан 2014

РЕСМИ МӘЛІМЕТ

(паспорттық бөлім)

1. Фамилиясы, аты: Мусаева Дәмекүл

2. Жасы: 02. 04. 1947ж

3. Жынысы: Әйел

4. Білімі: орта

5. Жұмыс орыны: Зейнеткер

6. Аурудың мекен-жайы: Шорнақ ауылы

7. Ауруханаға түскен күні, сағаты: 27. 03. 2014ж 16:10

8. Ауруханадан шыққан күні: 09. 04. 2014ж

9. Клиникалық диагноз:

а) Негізгі ауру: Өт- тас ауруы. Созылмалы тасты холецистит

б) Негізгі аурудың асқынуы:

в) Қосымша (ілеспелі) ауру: Жоқ

НАУҚАСТЫҢ ТҮСКЕН КЕЗДЕГІ НЕГІЗГІ ШАҒЫМДАРЫ

Эпигастрий және оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрегінің айнуына, қайталамалы құсу, бас ауруына және айнуына, аузының құрғауына, дене қызуыныңкөтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады.

Аnamnesis morbi.

Науқастың айтуынша ауырғанына 4 күн болған. Диетаны бұзумен байланыстырады. Жоғарыдағы шағымдарының күшеюіне 1 тәулік болған. Осыған байланысты жедел түрде емхана жолдамасымен қабылдау бөліміне келіп, хирургия бөлімшесіне жатқызылды.

Аnamnesis vitae.

Науқас- Мусаева Дәмекүл 02. 04. 1947ж Шорнақ ауылында туылған. Тұрмыстық жағдайы, тамақтануы қанағаттанарлық. Балалық шағында өсіп-жетілуі жасына сай, қалыпты дамыған. 7 жасында мектепке барған, дене шынықтыру сабағына қатысқан. Балалық шағында жұқпалы аурулармен қызылша, гепатит туберкулез тері- венерологиялық аурулармен ауырмаған. Тұқым қуалаушылық ауруы жоқ. Соңғы 6 айда шетелге бармаған, қан құймаған. Дәрі-дәрмекке аллергиясы жоқ.

Эпиданамнез.

Кене шағу, қансырау, кене шаққан адаммен қатынаста соңғы екі аптада болмаған.

Status praesens.

Санасы: Айқын.

Қалпы: орташа

Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта

Дене бітімі: гиперстеникалық.

Бойы 165см, дене массасы 86

Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары, тері бозғылт, ылғалдылығы орташа. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде қатқылдау тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ-17 рет. мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ- 140/80мм Пульс-82 рет. мин. ырғақты. Тілі аздап құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты және эпигастрий аймағы айқын ауырсынады. Ішек перистальтикасы естіледі. Іш тітіркену симптомы теріс мәнді. Бауыр және талағы ұлғаймаған. Қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

Тері өсінділерінің даму барысы: шашы, тырнақтарының пішіні дабыл таяқшаларына ұқсас, беті тегіс жылтыр.

Тері асты шел қабаты: орташа, Ісінулер жоқ

Көздері: склерасы қалыпты, жарыққа реакциясы бар.

Дене қызуы: 36, 7 С

Status loсalis.

Іш пішіні сопақша, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпацияда оң жақ қабырға асты айқын ауырсынады. Мерфи, Ортнер, Кер симптомдары оң мәнді. Іш тітіркену симптомы теріс мәнді. Бауыр шеті қабырға доғасының деңгейінде, талақ пальпацияланбайды.

ТЫНЫС ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ

Мұрын: Мұрнымен тыныс алуы еркін.

Дауысы : қалыпты

Кеуде сарайын қарау: сыртқы пішіні қалыпты. Екі өкпесі де симметриялы тыныс алу актісіне қатысады.

ТАЖ мин 17рет.

ПЕРКУССИЯ

Топографиялық перкуссия: өкпе ұшының биіктігін алдыңғы 3см және артқы беті VII омырқада, Кренинг кеңістігінің ені 6см

Танымал сызықтар

Оң жақ өкпе

сол жақ өкпе

Танымал сызықтар:

1. Төс қасы сызығы

2. Бұғана ортасы сызығы

3. Алдыңғы қолтық асты сызығы

4. Ортаңғы қолтық асты сызығы

5. Артқы қолтық асты сызығы

6. Жауырын сызығы

7. Омыртқа асты сызығы

Оң жақ өкпе:

VII

VIII

XІ кеуде

омыртқа тұсы

сол жақ өкпе:

VII

VIII

XI кеуде

омыртқа тұсы

Кеуде сарайының тыныстық экскурсиясын өлшеу: қолтық алдыңғы сызықта 5см, жауырын асты сызығы бойынша дем алғанда 3см, дем шығарғанда 3см жалпы 6

Өкпенің салыстырмалы аускультациясы:

Өкпесінде везикулалық тыныс. Сырылдар жоқ . Перкуссияда: Анық өкпе дыбысы.

ЖҮРЕК ТАМЫР ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ

Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар жоқ. Жүрек аймағының пальпациясы: Жүрек ұшы түрткісінің басты қасиеттері бұғана орта сызығынан 1, 5см ішке орналасқан. Систолалық немесе диастолалық дірілдің, “мысық пырылы” белгісі жоқ. Мойын артериялары ісінбеген, коротид биі жоқ.

Перкуссия:

шектер

шала

Нағыз

шектер:

оң жақ

сол жақ

жоғарғы

шала:

IV қаб аралығы оң жағында

1см сыртқа

V қаб аралық бұғана орта

сызығынан 1см ішке

сол жақ төс маңы сызығы

ІІІ қаб аралық

Нағыз:

Жоғарғы сол жақ төс маңы сызығы IV қаб

V қаб аралық бұғана орта

сызығынан 1см ішке

сол жақ V қабырға

сол бұғана сызығы

Жүректің шала тұйықтығының шектері

Артериялық қан қысымы 140/80мм. сын. бағ пульс жиілігі 82 рет минутына, ырғақтылығы ырғақты, толымдылығы толымды, кернеулігі орташа.

Жүрек аускультациясы:жүрек тондары анық ырғақты.

АС ҚОРЫТУ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.

Ауыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті жақсы, тамақ емес заттарға (кесекке) зауықтануы жоқ. Дәм сезімталдылығы қалыпты. Жұтыну қалыпты.

Ішті қарау: Сопақша пішінді, тыныс алу актісіне қатысады. Веналардың білеуленуі жоқ. Ішті сипалау, эпигастрий және оң жақ қабырға астының ауырсынады.

Соқырішек пальпациясы: алмұрт пішінді, диаметрі 3. 5 см, қозғалмалы 4 см, тығыздығы - тығыздау, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Өрлемелі ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, орта тығыздықта қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Көлденең ішек: цилиндр пішінді, 3. 5 см, , орта тығыздықта қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Төмендеген ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, орта тығыздықта қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Сигма тәрізді ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, тығыздығы - тығыздау, қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Ұйқы безі пальпациясы цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, жұмсақ ауырсынусыз.

Бауырды зерттегенде оның қолға сүйірленуіне анықталмайды, жұмсақ, тегіс, ауырсынусыз.

Өт қабын пальпациясы кезінде Ортнер, Кэр симптомдары оң мәнді.

Бауырдың көлемін анықтаған кезде негізінен М. Г. Курловтың қағу әдісі бойынша қалыпты жағдайдағы өлшемдерді есепке алынады. Олар:

Оң жақ бұғана орталық сызық бойымен бауырдың жоғары шеті мен төменгі шетінің арасы 10 см (қалыпты жағдайда 9-10 см) ;
Алдыңғы орталық сызық бойымен төстің семсер тәріздес өсіндінің табаны мен бауырдың төменгі шетінің арасы 8. 5 см (қалыпты жағдайда 8-9 см) ;
Төстің семсер тәріздес өсіндінің табанынан сол қабырға доғасы бойымен бауыр шетінің түйіскен жер аралығы 7 см (қалыпты жағдайда 7-8см) .

Көкбауыр пальпацияланбайды, ауырсынуы жоқ.

Көкбауыр мөлшерін анықтаған кезде оның шекарасының ұзындығы 13 см(қалыпты жағдайда см) мен енін 6 см (қалыпты жағдайда см) .

НЕСЕП БӨЛУ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.

Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел аймағының терісінің қызаруы, ісінуі жоқ.

Бүйректі сипалау: (Образцов тәсілі бойынша бимануальді-тербеп) пальпацияда екі жақты ауырсыну.

Қағу: Бел тұсын қолдың қырымен соғып тексергенде оң жақта ауырсынуы басымырақ оң мәнді.

Қуықты тексеру: несеп жолы жоғарғы нүктесі - кіндік сызығымен құрсақ тік бұлшық етінің сыртқы шетінің қиылысатын нүктесінде -ауырсыну байқалмайды. несеп жолы төменгі нүктесі- қос қыр сызығымен қасаға бұдыры арқылы жүргізілген тік сызығымен қиылған нүктесі- ауырсыну байқалады.

омыртқа мен белдеме аралық нүкте-омыртқамен бел бұлшық еттері арасындағы бұрыш- ауырсыну байқалмайды.

НЕРВ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.

Ақыл - есі дурыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, иіс сезу, дәм сезу, көзінің көру сезімдері жақсы.

Көз қарашықтарының белгілері: қарашық біркелкі жарыққа сезімтал.

ІШКІ СЕКРЕЦИЯЛЫҚ БЕЗДЕРДІҢ ЖҮЙЕСІ .

1. Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес.

2. Бірінші ретті және екінші ретті жыныс белгілері дамыған.

3. Дененің өсуінің бұзылуы: дене бөліктерінің пропорциялық ара қатынасының бұзылулары жоқ.

4. Семірулер жоқ.

5. Тері жамылғысының жағдайы: гиперпигментация, жұқаруы, стриялар жоқ.

6. Қалқанша без: көлемі ұлғаймаған, пішіні, консистенциясы біркелкі, ауырсынбайды.

ҚАН ТҮЗУ ЖҮЙЕСІ

Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде, гемморагиялық бөрітпелер, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, іштің жоғарғы аймағының томпаюы, немесе ассиметрияялық өзгеруі жоқ.

Сипау: лимфа түйіндері ұлғаймаған, ауырсынбайды.

АЛҒАШҚЫ (БОЛЖАМДЫ) ДИАГНОЗ ЖӘНЕ ОНЫ ДӘЛЕЛДЕУ

Шағымдарының негізіне :

Аурудың даму тарихы негізінде :

Өмір тарихының негізінде :

Жалпы қарағанда :

Санасы: Айқын.

Қалпы: орташа

Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта

Дене бітімі: гиперстеникалық.

Бойы 165см, дене массасы .

Тері өсінділерінің даму барысы: шашы, тырнақтарының пішіні дабыл таяқшаларына ұқсас, беті тегіс жылтыр.

Тері асты шел қабаты: орташа, Ісінулер жоқ

Көздері: склерасы қалыпты, жарыққа реакциясы бар.

Дене қызуы: 36, 7 С

Болжам диагноз:

а) Негізгі ауру: Өт- тас ауруы Созылмалы тасты холецистит

в) Қосымша (ілеспелі) ауру: жоқ

НАУҚАСТЫ ТЕКСЕРУ ЖОСПАРЫ

1. Жалпы қан анализі

2. Несептің жалпы анализі

3. АҚТҚ-ға қанды тексеру.

4. ЭКГ кардиолог.

5. Биохимияялық қан анализі

6. ЭФГДС

7. УДЗ

Аспаптық және зертханалық зертеулер қорытындысы:

ҚЖА: 27. 03. 2014ж: НВ-132 г/л; лейкоцит-4, 44 х10 ⁹ /л; тромбоцит-223х10 ⁹ /л; қанның ұю уақыты: 2, 48-3, 00; ЭТЖ- 24 мм/сағ.

ҚБА 27. 03. 2014ж: глюкоза-4, 54 mmol/l; креатинин -55, 68; жалпы билирубин- 25, 64 ммоль/л : АЛТ-101, 51 Мккат/л АСТ-93, 46UL; амилаза-51, 58 UL

НЖА 27. 03. 2014ж :мөлшері-130, 0; түсі - с/с; салыстырмалы тығыздығы -1010; реакция-6, 0; Белок-жоқ; жалпақ эпиткелий -1-0 к/а; лейкоцит 1-0к/а,

Гепатит маркерлері 27. 03. 2014ж қорытындысы: гепатит В HbsAg - «теріс» мәнді; HСV. 6, 21«оң» мәнді.

Микрореакция 27. 03. 2014ж «теріс» мәнді;

Қан тобы 27. 03. 2014ж: 0(І) бірінші; Rh (+) оң мәнді.

Анықтама ВИЧ 01. 04. 2014 ж. №7 АИТВ теріс мәнді

УДЗ 27. 03. 2014ж: Бауыр және ұйқы бездің паренхимасының диффузды өзгерісі. Созылмалы тасты холецистит

ЭФГДС 27. 03. 2014ж

Гинеколог қорытындысы:патология жоқ

Кардиолог қорытындысы:Жүрек тамыр жүйесінде патология жоқ.

Нәжістің гельминттерге анализі: 01. 04. 2014ж қорытындысы теріс мәнді

КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ НЕГІЗДЕУ

Науқасты тексергенде алынған мәліметтерге талдау жасап және олардың пайда болу механизміне байланысты топтай отырып диагнозды дәлелдеу.

Шағымдарының негізіне:

Аурудың даму тарихына

Аурудың өмір тарихына

Жалпы қарағанда : Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы: Айқын.

Қалпы: орташа. Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта. Дене бітімі: гиперстеникалық. Бойы 165см, дене массасы .

Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары, тері бозғылт, ылғалдылығы орташа. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде қатқылдау тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ-19 рет. мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ- 120/80мм Пульс-90 рет. мин. ырғақты. Тілі аздап құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты және эпигастрий аймағы айқын ауырсынады. Ішек перистальтикасы естіледі. Іш тітіркену симптомы теріс мәнді. Бауыр және талағы ұлғаймаған. Қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

Тері өсінділерінің даму барысы: шашы, тырнақтарының пішіні дабыл таяқшаларына ұқсас, беті тегіс жылтыр.

Тері асты шел қабаты: орташа, Ісінулер жоқ

Көздері: склерасы қалыпты, жарыққа реакциясы бар.

Дене қызуы: 36, 7 С

Клиникалық диагноз:

Нәтижелеріне сүйене отырып келесі диагноз қойылды:

а) Негізгі ауру: Өт- тас ауруы Созылмалы тасты холецистит

б) Негізгі аурудың асқынуы: жоқ

в) Қосымша (ілеспелі) ауру: Жоқ

ЕМ ЖОСПАРЫН ТАҒАЙЫНДАУ ЖӘНЕ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМДЕРІ

Ем жоспары.

1. Анестезиолог кеңесі

2. Оталық ем

Емдеуші дәрігер: Н. Қ. Төлежанов

Х/б меңгерушісі: Л. А. Шаймерденов

Күні: 03. 04. 2014ж. Емдеуші дәрігердің қарауы Уақыты: 17. 10

АҚ - 110/70 мм. сын. бағ.

Пулсь-72 рет/мин, толуы және кернеуі қалыпты

ТАЖ-18 рет /мин

Дене t - 36. 64

Шағымдары: оң қабырға аймағының аздап ауырсынуына, тамақтың дұрыс сіңбеуіне, аузының құрғауына, ащы дәм келуіне шағымданады.

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы айқын, адекватты, Дене қалпы нормастеник. Тері жамылғысы және кілегей қабатықалыпты түстес. Перифериялық лимфа туйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. іш пердесінің тітіркену белгісі теріс мәнді. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Қағу симптомы екі жақта да теріс мәнді. Кіші дәреті қалыпты.

Аспаптық және зертханалық зертеулер қорытындысы:

ҚЖА: 27. 03. 2014ж: НВ-132 г/л; лейкоцит-4, 44 х10 ⁹ /л; тромбоцит-223х10 ⁹ /л; қанның ұю уақыты: 2, 48-3, 00; ЭТЖ- 24 мм/сағ.

Гепатит маркерлері 27. 03. 2014ж қорытындысы: гепатит В HbsAg - «теріс» мәнді; HСV. 6, 21«оң» мәнді.

Микрореакция 27. 03. 2014ж «теріс» мәнді;

Қан тобы 27. 03. 2014ж: 0(І) бірінші; Rh (+) оң мәнді.

Анықтама ВИЧ 01. 04. 2014 ж. №7 АИТВ теріс мәнді

УДЗ 27. 03. 2014ж: Бауыр және ұйқы бездің паренхимасының диффузды өзгерісі. Созылмалы тасты холецистит

ЭФГДС 27. 03. 2014ж

Гинеколог қорытындысы:патология жоқ

Кардиолог қорытындысы:Жүрек тамыр жүйесінде патология жоқ.

Нәжістің гельминттерге анализі: 01. 04. 2014ж қорытындысы теріс мәнді

Емдеуші дәрігер: Н. Қ. Төлежанов

31. 03. 14ж Ота алды эпикриз

9:30

Мусаева Дәмекүл 02. 04. 1947ж жоспарлы түрде хирургиялық ем алу үшін түсті.

Диагноз: ӨТА Созылмалы тасты холецистит.

Түскен кездегі шағымдары: оң қабырға аймағының аздап ауырсынуына, тамақтың дұрыс сіңбеуіне, аузының құрғауына, ащы дәм келуіне шағымданады.

Anamnesis morbi: Науқастың айтуы бойынша2 айдан бері ауырады. Бір рет ұстама болған, майлы тамақпен байланыстырады. Жоғарыдағы шағымдар мазалаған соң КДО на тексерілуге келген, толық тексерулер жүргізіліп, оталық ем алу үшін жолдамамен хирургия бөлімшесіне жіберілді.

Anamnesis vitae: Науқас жасына, жынысына сәйкес өсіп жетілген. Вирусты гепатитпен, tbs, тері венерологиялық аурулармен ауырмаған.

Аллергоанамнез: Дәрі дәрмекке, тағамға аллергиялық реакциясы болмаған.

Гематрансфузиялық анамнез: Соңғы 6 айда гематрансфузия болмаған.

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Санасы айқын, адекватты, Дене қалпы нормастеник. Тері жамылғысы және кілегей қабаты бозғылт түстес. Перифериялық лимфа туйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-20 рет /мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Пульс - 82 рет/ мин. толуы және кернеуі қанағаттанарлық. Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. Іш пердесінің тітіркену белгісі теріс мәнді. Ішек перистальтикасы қанағаттанарлық. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Қағу симптомы екі жақтада теріс мәнді. Кіші дәреті қалыпты.

Status localis: Іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. Бауыр шегі қабырға доғасының тұсында жұмсақ, ауырсыну анықталады. Ішек перистальтикасы қанағаттанарлық. Іш пердесінің тітіркену белгісі теріс мәнді.

II. Операцияға көрсеткіш:

1науқастың шағымы

2 Аурудын анамнезі

3 Өт қапшығында көптеген тастардың болуы.

4 Отаға қарсы көрсеткіштер жоқ

III. Жоспарланған жансыздандыру түрі:

Жалпы комбинирленген эндотрахеалды жансыздандыру

IV. Жоспарланаған хирургиялық ем түрі:

Лапароскопиялық холецистэктомия.

Емдеуші дәрігер: Н. Қ. Төлежанов

ОТА СИПАТТАМАС

Лапароскопиялық холецистэктомия

Ота аймағын бетадин ерітіндісімен 3 рет өңделінген соң, Вереш инесі арқылы іш қуысына көмір қышқыл газы ендірілді. Стандартты 4 нүкте арқылы троакар енгізілді. Іш қуысы мүшелері тексеру жасалды патологиялық белгілер жоқ. Бауыр қалыпты деңгейде, түсі калыпты. Өт қапшығына үлкен шарбы майы ұзына бойы тығыз жабысқан оны электр ілмекпен ажыратылды. Өт қапшығының ісінген керілген, Жалпы өт жолын ығыстырған өт қапшығының Гартман бөлігінде тас анықталады. Өткір және тұйық жолдар арқылы өт қапшығы ажыратылды. Өт түтігі дм-0, 4см және артерия бөлек 5 танталды клипске алынып, кесілді. Мойыннан жасалған холецистэктомия техникалық қиындықсыз жасалды. Өт қапшығының жатқан орны электркоагулятормен өңделді. Холедох кеңеймеген. Іш қуысы құрғақ. Гемостаз - құрғақ.

Жара қабат қабатымен тігілды. Бетадин - асептикалық таңу.

Препарат сипаттамасы (алынып тасталған ағза, ағза бөлігі) (Описание препарата (удаленного органа, части органа) ) : Өт қапшығы көлемі 58-25 см, қабырғасы 0, 5см. Тамырлар кеңіген. Ішінде көлемі 0, 4х0, 5 см көпеген тастар бар.

Серозды-өтті бөлінділер бар. Препарат гистологиялық зерттеуге жіберілді.

Отаның аяқталуы (Исход операции) :науқас операциялық блоктың ояну бөлмесінен хирургия бөлімшесіне ауыстырылд

Күні: 04. 04. 2014ж. Ояну бөлмесінен науқас ауыстырылды

Уақыты: 14. 30

АҚ - 115/80 мм. сын. бағ. ;

Пулсь-78 рет/мин

ТАЖ-18рет /мин; Дене t - 36. 3

Шағымдары: ота аймағының ауырсынуына.

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы айқын, адекватты, Дене қалпы нормастеник. Тері жамылғысы және кілегей қабаты қалыпты түстес. Перифериялық лимфа түйіндері және қалқанша безі ұлғаймаған. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, отадан кейінгі аймақ ауырсынады. Іш пердесінің тітіркену белгісі теріс мәнді. Ішек перисталтикасы естілмейді. Қағу симптомы екі жақтада теріс мәнді. Кіші дәреті қалыпты.

Status localıs : отадан кейінгі жара таза құрғақ, жара антисептикалы ерітінділермен өңделіп асептикалық танғыш қойылды

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.