Порталды гипертензия

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Порталды гипертензия

Information

Порталды гипертензия - Құнсызданған қан Венадан порталы бассейнде жоғары қан қысымы нәтижесінде дамиды A синдромы. Порталды гипертензия диспепсия, өңеш пен асқазанның варикозды, спленомегалия, асцит, асқазан-ішек қан сипатталады. . Порталдық гипертензия жетекші орын рентген әдістері, тері арқылы splenomanometriya, эндоскопия, УДЗ және басқа да (өңеш, асқазан және, venacavography, portography, mezenterikografiya, Спленопортография, tseliakografiya рентген) портал гипертензия түбегейлі емдеу диагностикасында - жедел (, portocaval анастомоз селективті splenorenal Анастомоза ориентация mesentericoportal-caval анастомоз) .

Толығырақ

Порталды гипертензия

Порталдың гипертензия себептері
Порталдың гипертензия жіктеу
Порталдың гипертензия белгілері
Порталдың гипертензия диагностикасы
Порталдың гипертензия емдеу
порталдық гипертензия болжам
Порталы гипертония - Мәскеуде емдеу

Портальды гипертензия (порталдық гипертензия) астында салдарынан (капиллярлар немесе портал бассейнінің ірі веналардың деңгейінде, бауыр веналардың, төменгі қуыс тамырына) этиологиясы әртүрлі және оқшаулау веноздық қан бұзу байланысты порталы көктамырына және тамырға гидростатикалық қысымның артуына патологиялық симптомын білдіреді. Порталды гипертензия гастроэнтерология, қан тамырлары хирургиясы, кардиология, гематология көптеген аурулардың барысын қиындатуы мүмкін.

Порталдың гипертензия себептері

Порталдың гипертензия дамуына жетекші этиологиялық факторлар әр түрлі болып табылады. Жіті және созылмалы гепатит, цирроз, бауыр ісігі, паразиттік инфекция (шистосомоз) : жарақат жетекші себебі салдарынан бауыр аурулар жаппай бауыр паренхима болып табылады. Порталды гипертензия, қаражаттырының туындаған патологиясы немесе бауырішілік холестаз орта өт циррозына, бастапқы өт циррозына, жалпы өт құбырына және өт қораптардың бауыр ісік, өт тастары, асқазан безінің басшысының қатерлі ісігі, интраоперациялық зиян немесе өт жолдарының перевязкой дамытуға болады. Ол бауыр уыттылығы улану маңыздылығымен уландырғыш рөл атқарады (есірткі, саңырауқұлақтар және басқалар. ) .

Порталдың гипертензия дамуы үшін порталда тұрғыда тромбозы, туа біткен атрезиясы, ісік қысуды немесе стеноз тудыруы мүмкін; Бадд-Chiari синдромы бауыр венаның тромбозы; оң жүрегінде өсті қысым кезде шектеу кардиомиопатия, сындарлы перикардит. Кейбір жағдайларда, портал гипертензия дамуы салдарынан сыни операцияларды жағдай, жарақат, ауқымды күйік, ОПК, сепсис болуы мүмкін.

Порталдың гипертензия клиникалық сурет дамуына серпін береді дереу факторларды, жиі жұқпалы әрекет, асқазан-ішек қан, жаппай терапия транквилизаторов, диуретики, алкоголь, азық-түлік пайдалануға артық жануар ақуыз рұқсат беру.

Порталдың гипертензия жіктеу

Порталдың тамырға қан қысым жоғары аймағының дәрежеде байланысты жалпы (портал жүйесінде барлық тамырлар қамтиды) және сегменттердің порталы гипертония ажырата (көкбауыр көктамырына бұза шектелген қан ағыны, портал және Шажырқай тамырдың қалыпты қан және қысымды сақтау) .

Венозды блок босату predpechenochnuyu, бауырішілік, postpechenochnuyu аралас және порталдық гипертензия оқшаулау айтуынша. Порталдың гипертензия түрлі формалары олардың себептері пайда бар. Осылайша, даму predpechenochnoy порталы гипертензия (3-4%) дұрыс қан стеноздың нәтижесінде порталы мен көкбауыр веналар тромбозы ағым, қысу, және т. б. . D. байланысты

Бауырішілік портальды гипертензия (85-90%) құрылымында құрметті presinusoidalny, синусын және postsinusoidalny бірлігі болып табылады. Бірінші жағдайда, бауырішілік қан ағымының кедергі қылтамырлар алдында жүреді, (бауыр саркоидоз, шистосомоза, Alveococcosis, бауыр циррозы, поликистоз, ісіктер, тораптық трансформация табылған) Синусоиданың; Бауыр Синусоиданың (себептері - қатерлі ісік, гепатит, цирроз) өзіне - Екінші; үшінші - бауыр синусоиданың тыс (алкоголь бауыр аурулары, фиброз, цирроз, бауыр аурулары venookklyuzionnoy отырып әзірленді) .

Postpechenochnaya порталы гипертензия (10-12%) Бадд-Chiari синдром, сындарлы перикардит, тромбоз, және төменгі қуыс тамырына қысуға және басқаларға байланысты. Себептері.

Қашан порталы гипертензия аралас нысаны осындай бауыр циррозы және Венадан порталы тромбозы сияқты extrahepatic тамырдың және бауыр өзінде, сондай-ақ қан бұзу болып табылады.

Порталдың гипертензияның негізгі патогенетикалық механизмдері орталық веналарда Қамтамасыз ету арқылы портал қан кетуіне кедергілер болуы, портал қан ұлғайту, портал өсті қарсылық филиалдары мен бауыр Венадан, портал қан кетуі (potrtokavalnyh анастомозов) болып табылады.

Порталдың гипертензия клиникалық Әрине төрт қадамды бөлінді болуы мүмкін:

қарапайым (функционалдық)
(өтеледі) жұмсақ - орташа спленомегалии, шамалы өңеш варикоз, асцита жоқ
Өрнек (астма) - білдірді геморрагиялық, мата-ascitic синдромы, спленомегалии
Порталдың өңеш варикозды асқынған қан кету гипертония, асқазан, ішек, риясыз перитонит, бауыр жеткіліксіздігі.

Порталдың гипертензия белгілері

Порталдың гипертензия ерте клиникалық көріністері диспепсиялық белгілері: іштің кебуі, тұрақсыз кафедрасы, толықтығы, жүрек айну, тәбет жоғалуы, эпигастрий ауырсыну, оң жақ қабырға, мықын аймағына сезімі. Ол әлсіздігі және шаршау пайда болуын, жоғалуына салмағын, сарғаю байқалады.

Кейде порталдық гипертензия спленомегалии бірінші белгісі, обструкция деңгейіне, сондай-ақ портал жүйесінде қысым байланысты оның ауырлық айналады. көкбауыр өлшемін асқазан-ішек қан кейін аз болды және Венадан порталы бассейнде қысымын төмендетуге. Спленомегалии Гиперспленизм біріктірілуі мүмкін - анемия сипатталады синдромы, тромбоцитопения, лейкопения, және өсіп қырып мен көк қан клеткаларының ішінара кен нәтижесінде дамып.

Порталдың тұрақты тоғы сипатталады гипертензия, және терапия қарсылық асцит. Бұл түрінде алдыңғы құрсақ қабырғасының варикозды желісін көрінген кезде Іші көрінетін, тобық ісінуі, іш артуы белгіленген «Медуза басшысының».

Порталдың гипертензия тән және қауіпті көріністері варикозды бастап қан кетулер өңеш, асқазан, тік ішектің өзгереді. Асқазан-ішек қан қайталанған бейім бай сипаты, тез кейінгі геморрагиялық анемия дамуына әкелуі бар кенеттен дамиды. Өңеш пен асқазанның қан hematemesis, Melena пайда болғанда; тік ішектен қызыл қан таңдау - hemorrhoidal қан. Портальді гипертензия кезіндегі қан кету т. б. құрсақ ішілік қысым төмендейді, қанның ұюын және арттыру, шырышты жаралар арқылы бастауға болады. D.

Порталдың гипертензия диагностикасы

Порталдың гипертония анықтау мұқият тарихы мен клиникалық сурет зерттеу, сондай-ақ аспаптық зерттеулер кешені өткізуге мүмкіндік береді.

Құрсақ қабырғасының варикозды, извилистому кіндік айналасында кемелер, асцит, геморрой, кіндік жарықтары және т. б. болуы: кепілсіз айналымы белгілеріне сараптама туралы, пациент ақылы назар.

порталдық гипертензия зертханалық диагностика көлемі, қан мен зәр клиникалық талдау зерттеу, коагуляция, биохимиялық параметрлерін, гепатиті, сарысу, иммуноглобулин (IgA, IgM, IgG) антиденелер кіреді.

Күрделі рентген диагностика venacavography, portography, Шажырқай тамырларының ангиограф, Спленопортография, tseliakografiya пайдаланылады. Бұл зерттеулер тамыр анастомозов қолдану мүмкіндігін бағалау үшін, портал қан блоктау деңгейін анықтау. Күй бауыр қан ағымы статикалық бауыр сцинтиграфию кезінде бағалануы мүмкін.

Құрсақ қуысының УДЗ спленомегалии, гепатомегалия, асцит анықтау үшін қажет. Бауыр Доплер қан тамырларын пайдалану порталы өлшемін, көкбауыр және жоғары Шажырқай тамырын бағалайды, кеңейту порталдық гипертензия болуына көрсетеді. Чрескожной splenomanometrii порталы жүйесі курортында қысымды жазу үшін. Су 500 мм дейін порталы гипертония көкбауыр веналар қысым. т., әдетте ол су астам 120 мм емес, ал. Art.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.