Өкпе гиповентиляциясы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Сыртқы тыныс жеткіліксіздігінің теңгерілген сатысында өкпе желдетілуі бұзылуының белгілер болғанымен қанда оттегінің қалыпты деңгейі ұсталып тұрады.

Шала теңгерілген субкомпенсациялық жеткіліксіздік сатысында өкпе вентиляциясы қалыпты деңгейде немесе төмендеген,өкпеде газдардың диффузиясы мен перфузиясы бұзылған болады. Қанда тотыққан,оксигемоглобиннің деңгейі 93%-дан аз (НВО2 93%).

Теңгерілмеген сатысында ауыр гипоксемия (НВО275 %) және гиперкапния дамиды.
ТЖ түрлері

Гипоксемиялық түрі Гиперкапниялық-
(1-түрі) немесе гипоксемиялық түрі
Ұлпалық ТЖ (II түрі) немесе
(артериялық гипоксемия вентиляциялық ТЖ
рО260 мм с.б.)
себептері: себептері:
өкпе ұлпасының және ұсақ ұяшықтық гиповентиляция
тыныс жолдарының -- СО2 шығарылуының
ауыр аурулары бұзылуы және гиперкапния (рСО245 мм с.б.),
даму тетіктері: газдық ацидоз, гипоксемия және

Дем алатын ауада рО2↓; газдық емес ацидоз.

Ұяшық-қылтамыр мембранасы арқылы

газдар диффузиясының бұзылуы ;

вентиляциялық - перфузиялық

арақатынастың бұзылуы;

веналық қанның жүректің сол

бөлігіне тікелей түсуі немесе
шунтталуы

Өкпе гиповентиляциясы

Өкпе гиповентиляциясының обструктивті түрі жоғары тыныс жолдарының өткізгіштігі бұзылғанда дамиды

Жоғары тыныс жолдарының өткізгіштігі бұзылуы

Себептері:

Кеңірдекке тағамның немесе басқа да бөгде заттың түсуі

Тыныс жолдарының қақырықпен, құсықпен бітелуі

Бронх өспесі

Кома жағдайында, наркоз кезінде тілінің көмейіне түсіп кетуі

Қабыну кезінде бронх шырышты қабатының ісінуі

Көмейдің ісінуі

жоғары тыныс жолдарының өспемен, ұлғайған қалқанша безімен, көмекей арты іріңдікпен басылуы
тыныс - стеноздық, сирек, демді ішке алу уақыты ұзарған

Төменгі тыныс жолдарының өткізгіштігі бұзылуы

Себептері

Бронх және бронхиолоспазм

Қабынуда кеңірдекшелер қабырғасының ісінуі

Кеңірдекшелердің дерттік сұйықтықтармен (экссудат) бітелуі

Ұсақ кеңірдекшелердің транспульмоналдық қысымның жоғарылауынан қысылуы эмфиземада өкпе серпімділігінің жоғалуы)

Демді шығару фазасының қиындауы

Өкпе гиповентиляциясының рестриктивті түрі өкпенің жайылуы бұзылуынан өкпенің тыныстық беті азайғанда дамиды.

Себептері

Өкпеішілік

пневмониялар

өкпе ателектазы

өкпе өспелері

пневмосклероз

сурфактант тапшылығы

Өкпеден тыс

Қабырғааралық бұлшық еттердің миозиттері, миастения- бұлшықеттік әлсіздік, бұлшықеттік қажу (кеңірдекшелердің бітелуі, эмфизема)

Көкеттің зақымдануы (дем алудың негізгі бұлшықеттері (вентиляцияның 23 бөлігін береді) (R) күтпеген, әдеттен тыс тыныс (дем ішке алғанда эпигастр төмен түседі)

гидро-, пневмо-, гемоторакс, плевриттер

қабырғаның, омыртқаның тұқымқуатын немесе жүре пайда болған ақауы, қабырға шеміршектерінің сүйектенуі(R) кеуде сарайының иілгіштігінің төмендеуі

асцит, метеоризм, гепатомегалия
Өкпенің диффузиялық қабілетіұяшықтардан өкпенің қылтамырларына ұяшық-қылтамыр мембранасының екі жағындағы газдардың үлестік қысымына байланысты газдарды тасымалдау және кері тасымалдау жылдамдығын көрсетеді.

Өкпеде газдардың диффузиясы мына жағдайларда бұзылады:

Өкпе қабынуы, ісінуі кездерінде ұяшық-қылтамырлық тосқауыл қалыңдауынан,

Қызмет атқаратын өкпе ұяшықтары мен қылтамырлардың азайып кетуінен немесе тыныс алу беттерінің кішіреюінен (мәселен ателектаз, өкпенің бөлігін отау, өкпе тінінің бүліністері кезінде),

Өкпе қылтамырларында қан көлемі мен гемоглобин аздығынан,

Өкпе ұяшықтарындағы ауа мен қанның түйісу уақыты қысқаруынан (өкпе эмфиземасы)

Өкпенің диффузиялық қабілетінің бұзылыстарын ұяшық-қылтамырлар аралық бөгет дейді.
Газдардың диффузиясы бұзылыстарынан ауыр артериялық гипоксемия дамиды. Бірақ гиперкапния онша байқалмайды. Өйткені ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.