Жүрек ишемиясы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Мазмұны:
1. Жүрек ишемиясы
2. Жүректің ишемиялық ауруы
3. Оңалту
4. Дифференциалды диагноз
5. Алдын алу
6. Емдеуді дереу тоқтату ұстамасы стенокардия.
7. Халық емі
8. Тамақтану
9. Жаттығулар
10. Қолданылған әдебиеттер

Жүрек ишемиясы
Ишемия (ischaemia, қансыздану, қан аздық, ишемия) -- Органға қанның жеткіліксіз келуіне байланысты немесе қанның келуінің толық тоқтауына байланысты жергілікті қан айналысының бұзылуы.
Жүректің ишемиялық ауруы
Жүректің ишемиялық ауруы -- жүректе қанайналымы толық тоқтағандықтан немесе қажетті шамадан кем болғандықтан дамитын сырқат. Сол себепті ишемиялық ауруы жүректің тәждік (коронарлық) артерияларының ауруы деп те аталады. Бұл сырқаттың әлеуметтік мәнін ескере отырып, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 1965 жылы оны "дербес" ауру деп таныды. Бүгінгі таңда ишемиялық ауру әсіресе экономикасы өркендеген елдерде кең таралған, тіпті оны эпидемиялы аурулар тобына жатқызбақ ой бар. Жүректің ишемиялық ауруы кенеттен қазаға ұшыратуымен қауіпті. Ол жүрек-тамыр сырқаттарынан болатын өлім-жітімнің 23-ін қамтиды. Бұл ауруға жасы 40 -- 65-тер шамасындағы ер адамдар жиірек шалдығады.
Оңалту
Стенокардия ұзақтығы 3-5 мин. дейін пайда болған, тек белгілі бір жағдайларда тұрақты деп аталады. Екінші түрі-стенокардия -- тұрақсыз: пайда болған кезде ұстамалары жоғалтады характерную кезеңділігі, типтілігі; олардың ұзақтығы дейін 1O-15 мин. Мүмкін пайда непревычных бұрын жағдайларда. Тұрақсыз стенокардия алғышарты болып табылады миокард инфарктісі немесе кенеттен қайтыс фибрилляции қарыншалардың. Жіті коронарлық жеткіліксіздігі қарағанда миокард жоқ тән өзгерістер қан мен ЭКГ, ал айырмашылығы стенокардия, ұстамасы іштің некупируемый, ұзақ және атипичный, олар, әдетте, жатыр патология жоқ жүрек, ал патология басқа да органдар. Тән іштің сыздап ауыратын, колющего сипаттағы.
Диагностика стенокардия негізделуі Тиіс мұқият болуы, т. к. ұстамадан тыс объективті деректер болмауы мүмкін.
Ұстама кезінде: құрысу, испуганный түрі науқастың, тахикардия және басқа да ырғақтың бұзылуы; АҚ жоғарылауы; аймағы гиперстезии үстінен верхушкой; жүрек ЭКГ өзгеруі ST сегментінің және Т тісшесінің (яғни соңғы бөлігі желудочкового кешен) , ST сегменті төмендеген, зубец Т сглаженный, изонейтральный немесе теріс.
Сынама физикалық жүктемемен жүргізіледі велоэргометре. ДДСҰ бойынша сынама оң болып саналады, егер жүреді төмендеуі ST сегментінің төмен изолинии, кем дегенде 2 мм. Болса, өзгерістер ЭКГ жүктемеден кейін еске салады ондай кезде миокард инфаркті -- бұл жүрек қыспасы Принцметалла.
Әдісі аортографии. Өте информативен, бірақ безвреден. Туралы көрініс береді генерализованности және айқындылық патологиялық өзгерістер. Пайдаланылады әдетте предоперационном кезеңде, егер мәселе қажеттігі туралы оперативті ем, өйткені стенокардия жиі байланысты атеросклерозом жасайды, тиісті биохимиялық зерттеулер.
Дифференциалды диагноз:
Невроз сердца (неврастения зақымдайтын, жүрек) . Неврозом көбінесе жас әйелдер зардап шегеді, бірақ мен климактерическом кезеңде. Тән ауырсыну тондары емес, төс артында. Ауырсыну ноющие, шанышпалы, тупые, ал стенокардия жгучие. Стенокардия кезде пайда болып, дене немесе эмоционалдық жүктеме кезінде неврозе ауырсыну тыныштықта немесе жүктеме. Кезінде неврастениясы басқа да көптеген шағымдар, стенокардия кезіндегі бір. Стенокардияның жиі кездеседі ырғақтың бұзылуы (тахикардия) , неврастениясы жиі мүлдем жоқ объективті деректер, яғни алшақтықтар молдығы-ның шағымдар мен скудной объективті симптоматика. Бұрын сондықтан неврастению деп атаған үлкен притворщицей .
Остеохондроз Қазір жиі кездеседі, әсіресе кейін 4О. Патогенезі ауру синдромы байланысты ущемлением корешков нервтердің, бұл қайталама невралгия. Ауырсыну көбінесе белгілі бір қозғалыстар: бұрылыстар бас, қалыптарды ауыстыру және т. б. Ауыруы кезінде остеохондрозда жиі айналдыра ауыратын, жиі таралады межреберьям. Тән үлкен ауырсынудың ұзақтығы: 1 сағат. Іштің астам өткір, қарағанда кезінде стенокардия, тірек нитроглицерином, бірақ алынады анальгетиктермен. Тән ауырсыну нүктесінде Ваале алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша, жақын бетіне өтеді түбіртектері мен нервтердің.
Диафрагмальная жарығы Ауруы байланысты саны қабылданған тамақтану, сондай-ақ ережеге сәйкес жүзеге асырады науқас: жиі туындайды жатқан қалпында немесе егер науқас тамақтан кейін қалады отыруға үстел басында. Жиі кекіру. Аускультация кезінде жүрек табады жоғары тимпанит. Ақпараттық рентгенологиялық зерттеу.
Жоғары асқазан Ауруы туындайды бірден немесе белгілі бір уақыт ішінде тамақтан кейін, жергілікті ауырсыну үстінен облысымен асқазан; көмектеседі рентгенологиялық әдіс.
Миокард инфаркті (қараңыз. бұдан әрі) стенокардия туындайды қажет сондай-ақ, ажырата отырып, сифилитическим аортитом.
Жүрек-қан тамыры ауруларының алдын алу
Жүрек - қан тамыры аурулары (ЖҚА) жүрек және қан тамырлары аурулары тобын білдіреді, оған: жүректің ишемиялық ауруы, бас-би тамырларының ауруы, перефериялықартерия ауруы, ревмокардит, туа біткен жүрек ақауы, көктамыр тромбозы және өкпе эмболиясы, инфаркт пен инсульт жатады.
Алдын алу
Жүрек-қан тамыры ауруларының қатер факторлары
Жүрек-қан тамыры аурулары қатерінің негізгі факторлары семіздік, дене қимылының аздығы, гиперхолистеринемия, шылым шегу, спиртті ішімдіктер ішу, күйзелістер болып табылады.
Профилактикасы
Жүрек-қан тамыры ауруларының алдын алу олардың дамуындағы қатер факторларын әлсіздендіруге немесе жоюға негізделеді. Рационалды тамақтану, дене салмағын қадағалау, көптеген жағдайда майлар мен көмірсуларды шамадан тыс қолданып, аз қимылдау салдарынан семіздікке ұшырайды. Күніне 4-5 рет тамақтану керек, негізгі тамақ кешкі қабылдауға қалмауы тиіс, тамақ құрамындағы көмірсулар мен майлардың (майлы ет, тәттілер, ұн тағамдары) санын шеутеу қажет. Майсыз етті, құс етін, балықты, майсыз ірімшік, көкөністер, жемістерді (үлесі 70% артық болуы керек), кепкен өрік пен жаңғақтарды пайдалануға болады. Тамақтануды шектеуді дене белсенділігімен үйлестіру керек. Дене жаттығуларымен үнемі айналысыңыз, темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тартыңыз, тұрақты түрде артериялық қысымыңызды тексеріп отырыңыз, эмоциялық көңіл-күйіңізді жақсартыңыз. Сонымен қатар, кардиологқа тұрақты түрде қаралуға барып тұрыңыз.
Сондықтан біздің № 21емханада 2015 жылғы 29 қыркүйекте сағат 9-00 бен 12-00 аралығында Дүниежүзілік жүрек күніне орай кардиолог дәрігер А.Е. Аханованың қатысуымен Ашық есік күні өтеді. Кардиолог дәрігердің кеңесіне жүгінгісі келетіндердің барлығын шақырамыз!
Емдеуді дереу тоқтату ұстамасы стенокардия.
Нитроглицерин -- аса қуатты және быстродействующего препарат жоқ. Қолданады 1% спирттік ерітінді кусочке қант тіл астына немесе таблеткаға ТУРАЛЫ, ООО5.
Валидол -- жеңіл ағымында, сондай-ақ пульсирующей бас ауыруы; кезде науқастар нашар көтереді нитроглицерин.
Әсер ету механизмі нитроглицерин: коронародилятация азайту, перифериялық қан тамырларының кедергісінің үлкен шеңбер қан айналымы; азаяды веналық қайтару, жүрекке жүрек шығару және жүрек жиырылуының күші, укорачивается кезеңінде изгнания қан. Барлық бұл әкеледі гемодинамической түсіру жүрек, қажеттілігін азайтады миокард әдемілейді, тиімді қайта бөлуге коронарлық қан айналымын жақсарту жағына қарай тамақтану ишемизированного уччастка, атап айтқанда субэпикардиальных бөлім.
Емдеу межприступный кезеңі 1. Коронарорасширяющие препараттар: Папаверин -- таб. Туралы, О4; амп. 1% 1,, 2% 2, О. ішке Қолданады, О4-О, О8 * 3-4 рет немесе та, бе. Парентеральды енгізеді кезіндегі ұстамаларда.
Карбахромен (интеркордин, интенсаин) таб. Туралы, О75 Туралы, О15 арттырады коронарлық қан, ұзақ қолданғанда дамуына ықпал етеді коллатералей. Қолданады бойынша 2 таб. * 3 рет.
Дипиридамол (курантил, персантит) таб. Туралы, О25 Туралы, О75; амп. О, 5% 2, О Төмендетеді кедергісі артерияларды арттыра отырып, білім аднозина, бірақ тудыруы мүмкін феномені обкрадывания ишемизированного учаскесі. Сондай-ақ, тромбоциттердің агрегациясын тежеп және, осылайша, тері микро айналымын жақсартады миокардта. 2 таб. * 3 рет.
Эуфиллин таб. О, 1, 15; амп. 2,4% 1O ТУРАЛЫв. Препарат кеңейтумен қатар коронаров, айтарлықтай арттырады жүректің жұмысын жақсартады мұқтаждық миокард әдемілейді -- бұл қатерлі ісік коронародилятатор. Тағайындайды тек арнайы көрсеткіштері: кезінде ілеспе жүрек немесе бронх демікпесі, сопровождающейся бронхтың түйілуімен, өкпе-жүрек жеткіліксіздігі.
Ношпа таб. Туралы, О4; амп. 2% 2, м. а. ретінде Қолданады және папаверин кезінде бастауыш сатысындағы стенокардия, 1-2 таб. * 2. р., кезіндегі ұстамаларда парентеральды енгізеді.

Дитринин Туралы, О8 пайдаланылады Лидофлазин Туралы, О6 сирек жағдайда өкпе Дифрил Туралы, О6 ұстамаларда Тобы глицеринов пролонгированного действия: Сустак-Форте 6,4 мг, Сустак-Митте 2,6 мг Нитронг 6,5 мг N 1ОО Тринитролонг 3, мг аталған топтың Препараттары тағайындайды 2 есе және одан да асатын ішке, таблетканы міндетті түрде толығымен жұтып, разжевывая.
Топ нитраттар (азайтады қан ағыны жүрекке) : Эринит О, О1, Нитросорбит О, О1 Оң әсері тағайындау кезінде коронарорасширяющих құралдарының байқалады шамамен 5О% науқастарда. Бұл топтың препараттары ретінде тағайындайды сыртқы терапия кешеніндегі басқа препараттармен.
2. Кальций антагонистері: бөлінген топтан коронарорасширяющих. Арқасында арнайы антагонизму -- кальцийге, қажеттілігін азайтады миокард әдемілейді, кедергі енуіне кальций ішке миофибрилл.
Верапамил (изоптин) таб. Туралы, О4 Туралы, О8; амп. О, 25% 2, О. Тәуліктік доза-16О мг. Бар теріс миотропным бар. Азайтады АД арттырады коронарлық қан. Ие, сондай-ақ антиаритмической белсенділігі. Қолданады кезінде сирек нысандары стенокардия, әсіресе үйлескен кезде оны предсердной экстрасистолией және тахикардиямен.
Нифедипин (аджат, коринфар, инфедипин) драже 1O мг. айырмашылығы изоптина, аз білдірілді антиаритмическая белсенділігі. Ішке 1-2 таб. * күніне 3 рет. Көрсеткіштері бірдей + ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.