Жүрек ишемиясы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Мазмұны:

Жүрек ишемиясы
Жүректің ишемиялық ауруы
Оңалту
Дифференциалды диагноз
Алдын алу
Емдеуді дереу тоқтату ұстамасы стенокардия.
Халық емі
Тамақтану
Жаттығулар
Қолданылған әдебиеттер

Жүрек ишемиясы

Ишемия (ischaemia, қансыздану, қан аздық, ишемия) - Органға қанның жеткіліксіз келуіне байланысты немесе қанның келуінің толық тоқтауына байланысты жергілікті қан айналысының бұзылуы.

Жүректің ишемиялық ауруы

Жүректің ишемиялық ауруы - жүректе қанайналымы толық тоқтағандықтан немесе қажетті шамадан кем болғандықтан дамитын сырқат. Сол себепті ишемиялық ауруы жүректің тәждік (коронарлық) артерияларының ауруы деп те аталады. Бұл сырқаттың әлеуметтік мәнін ескере отырып, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 1965 жылы оны "дербес" ауру деп таныды. Бүгінгі таңда ишемиялық ауру әсіресе экономикасы өркендеген елдерде кең таралған, тіпті оны эпидемиялы аурулар тобына жатқызбақ ой бар. Жүректің ишемиялық ауруы кенеттен қазаға ұшыратуымен қауіпті. Ол жүрек-тамыр сырқаттарынан болатын өлім-жітімнің 2/3-ін қамтиды. Бұл ауруға жасы 40-65-тер шамасындағы ер адамдар жиірек шалдығады.

Оңалту

Стенокардия ұзақтығы 3-5 мин. дейін пайда болған, тек белгілі бір жағдайларда тұрақты деп аталады. Екінші түрі-стенокардия - тұрақсыз: пайда болған кезде ұстамалары жоғалтады характерную кезеңділігі, типтілігі; олардың ұзақтығы дейін 1O-15 мин. Мүмкін пайда непревычных бұрын жағдайларда. Тұрақсыз стенокардия алғышарты болып табылады миокард инфарктісі немесе кенеттен қайтыс фибрилляции қарыншалардың. Жіті коронарлық жеткіліксіздігі қарағанда миокард жоқ тән өзгерістер қан мен ЭКГ, ал айырмашылығы стенокардия, ұстамасы іштің некупируемый, ұзақ және атипичный, олар, әдетте, жатыр патология жоқ жүрек, ал патология басқа да органдар. Тән іштің сыздап ауыратын, колющего сипаттағы.

Диагностика стенокардия негізделуі Тиіс мұқият болуы, т. к. ұстамадан тыс объективті деректер болмауы мүмкін.

Ұстама кезінде: құрысу, испуганный түрі науқастың, тахикардия және басқа да ырғақтың бұзылуы; АҚ жоғарылауы; аймағы гиперстезии үстінен верхушкой; жүрек ЭКГ өзгеруі ST сегментінің және Т тісшесінің (яғни соңғы бөлігі желудочкового кешен) , ST сегменті төмендеген, зубец Т сглаженный, изонейтральный немесе теріс.

Сынама физикалық жүктемемен жүргізіледі велоэргометре. ДДСҰ бойынша сынама оң болып саналады, егер жүреді төмендеуі ST сегментінің төмен изолинии, кем дегенде 2 мм. Болса, өзгерістер ЭКГ жүктемеден кейін еске салады ондай кезде миокард инфаркті - бұл жүрек қыспасы Принцметалла.

Әдісі аортографии. Өте информативен, бірақ безвреден. Туралы көрініс береді генерализованности және айқындылық патологиялық өзгерістер. Пайдаланылады әдетте предоперационном кезеңде, егер мәселе қажеттігі туралы оперативті ем, өйткені стенокардия жиі байланысты атеросклерозом жасайды, тиісті биохимиялық зерттеулер.

Дифференциалды диагноз :

Невроз сердца (неврастения зақымдайтын, жүрек) . Неврозом көбінесе жас әйелдер зардап шегеді, бірақ мен климактерическом кезеңде. Тән ауырсыну тондары емес, төс артында. Ауырсыну ноющие, шанышпалы, тупые, ал стенокардия жгучие. Стенокардия кезде пайда болып, дене немесе эмоционалдық жүктеме кезінде неврозе ауырсыну тыныштықта немесе жүктеме. Кезінде неврастениясы басқа да көптеген шағымдар, стенокардия кезіндегі бір. Стенокардияның жиі кездеседі ырғақтың бұзылуы (тахикардия) , неврастениясы жиі мүлдем жоқ объективті деректер, яғни алшақтықтар молдығы-ның шағымдар мен скудной объективті симптоматика. Бұрын сондықтан неврастению «деп атаған үлкен притворщицей» .

Остеохондроз Қазір жиі кездеседі, әсіресе кейін 4О. Патогенезі ауру синдромы байланысты ущемлением корешков нервтердің, бұл қайталама невралгия. Ауырсыну көбінесе белгілі бір қозғалыстар: бұрылыстар бас, қалыптарды ауыстыру және т. б. Ауыруы кезінде остеохондрозда жиі айналдыра ауыратын, жиі таралады межреберьям. Тән үлкен ауырсынудың ұзақтығы: 1 сағат. Іштің астам өткір, қарағанда кезінде стенокардия, тірек нитроглицерином, бірақ алынады анальгетиктермен. Тән ауырсыну нүктесінде Ваале алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша, жақын бетіне өтеді түбіртектері мен нервтердің.

Диафрагмальная жарығы Ауруы байланысты саны қабылданған тамақтану, сондай-ақ ережеге сәйкес жүзеге асырады науқас: жиі туындайды жатқан қалпында немесе егер науқас тамақтан кейін қалады отыруға үстел басында. Жиі кекіру. Аускультация кезінде жүрек табады жоғары тимпанит. Ақпараттық рентгенологиялық зерттеу.

Жоғары асқазан Ауруы туындайды бірден немесе белгілі бір уақыт ішінде тамақтан кейін, жергілікті ауырсыну үстінен облысымен асқазан; көмектеседі рентгенологиялық әдіс.

Миокард инфаркті (қараңыз. бұдан әрі) стенокардия туындайды қажет сондай-ақ, ажырата отырып, сифилитическим аортитом.

Жүрек-қан тамыры ауруларының алдын алу

Жүрек-қан тамыры аурулары (ЖҚА) жүрек және қан тамырлары аурулары тобын білдіреді, оған: жүректің ишемиялық ауруы, бас-би тамырларының ауруы, перефериялықартерия ауруы, ревмокардит, туа біткен жүрек ақауы, көктамыр тромбозы және өкпе эмболиясы, инфаркт пен инсульт жатады.

Алдын алу

Жүрек-қан тамыры ауруларының қатер факторлары

Жүрек-қан тамыры аурулары қатерінің негізгі факторлары семіздік, дене қимылының аздығы, гиперхолистеринемия, шылым шегу, спиртті ішімдіктер ішу, күйзелістер болып табылады.

Профилактикасы

Жүрек-қан тамыры ауруларының алдын алу олардың дамуындағы қатер факторларын әлсіздендіруге немесе жоюға негізделеді. Рационалды тамақтану, дене салмағын қадағалау, көптеген жағдайда майлар мен көмірсуларды шамадан тыс қолданып, аз қимылдау салдарынан семіздікке ұшырайды. Күніне 4-5 рет тамақтану керек, негізгі тамақ кешкі қабылдауға қалмауы тиіс, тамақ құрамындағы көмірсулар мен майлардың (майлы ет, тәттілер, ұн тағамдары) санын шеутеу қажет. Майсыз етті, құс етін, балықты, майсыз ірімшік, көкөністер, жемістерді (үлесі 70% артық болуы керек), кепкен өрік пен жаңғақтарды пайдалануға болады. Тамақтануды шектеуді дене белсенділігімен үйлестіру керек. Дене жаттығуларымен үнемі айналысыңыз, темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тартыңыз, тұрақты түрде артериялық қысымыңызды тексеріп отырыңыз, эмоциялық көңіл-күйіңізді жақсартыңыз. Сонымен қатар, кардиологқа тұрақты түрде қаралуға барып тұрыңыз.

Сондықтан біздің № 21емханада 2015 жылғы 29 қыркүйекте сағат 9-00 бен 12-00 аралығында Дүниежүзілік жүрек күніне орай кардиолог дәрігер А. Е. Аханованың қатысуымен Ашық есік күні өтеді. Кардиолог дәрігердің кеңесіне жүгінгісі келетіндердің барлығын шақырамыз!

Емдеуді дереу тоқтату ұстамасы стенокардия .

Нитроглицерин - аса қуатты және быстродействующего препарат жоқ. Қолданады 1% спирттік ерітінді кусочке қант тіл астына немесе таблеткаға ТУРАЛЫ, ООО5.

Валидол - жеңіл ағымында, сондай-ақ пульсирующей бас ауыруы; кезде науқастар нашар көтереді нитроглицерин.

Әсер ету механизмі нитроглицерин: коронародилятация азайту, перифериялық қан тамырларының кедергісінің үлкен шеңбер қан айналымы; азаяды веналық қайтару, жүрекке жүрек шығару және жүрек жиырылуының күші, укорачивается кезеңінде изгнания қан. Барлық бұл әкеледі гемодинамической түсіру жүрек, қажеттілігін азайтады миокард әдемілейді, тиімді қайта бөлуге коронарлық қан айналымын жақсарту жағына қарай тамақтану ишемизированного уччастка, атап айтқанда субэпикардиальных бөлім.

Емдеу межприступный кезеңі 1. Коронарорасширяющие препараттар: Папаверин - таб. Туралы, О4; амп. 1% 1,, 2% 2, О. ішке Қолданады, О4-О, О8 * 3-4 рет немесе т/а, б/е. Парентеральды енгізеді кезіндегі ұстамаларда.

Карбахромен (интеркордин, интенсаин) таб. Туралы, О75 Туралы, О15 арттырады коронарлық қан, ұзақ қолданғанда дамуына ықпал етеді коллатералей. Қолданады бойынша 2 таб. * 3 рет.

Дипиридамол (курантил, персантит) таб. Туралы, О25 Туралы, О75; амп. О, 5% 2, О Төмендетеді кедергісі артерияларды арттыра отырып, білім аднозина, бірақ тудыруы мүмкін феномені «обкрадывания» ишемизированного учаскесі. Сондай-ақ, тромбоциттердің агрегациясын тежеп және, осылайша, тері микро айналымын жақсартады » миокардта. 2 таб. * 3 рет.

Эуфиллин таб. О, 1, 15; амп. 2, 4% 1O ТУРАЛЫ/в. Препарат кеңейтумен қатар коронаров, айтарлықтай арттырады жүректің жұмысын жақсартады мұқтаждық миокард әдемілейді - бұл қатерлі ісік коронародилятатор. Тағайындайды тек арнайы көрсеткіштері: кезінде ілеспе жүрек немесе бронх демікпесі, сопровождающейся бронхтың түйілуімен, өкпе-жүрек жеткіліксіздігі.

Ношпа таб. Туралы, О4; амп. 2% 2, м. а. ретінде Қолданады және папаверин кезінде бастауыш сатысындағы стенокардия, 1-2 таб. * 2. р., кезіндегі ұстамаларда парентеральды енгізеді.

Дитринин Туралы, О8 пайдаланылады Лидофлазин Туралы, О6 сирек жағдайда өкпе Дифрил Туралы, О6 ұстамаларда Тобы глицеринов пролонгированного действия: Сустак-Форте 6, 4 мг, Сустак-Митте 2, 6 мг Нитронг 6, 5 мг N 1ОО Тринитролонг 3, мг аталған топтың Препараттары тағайындайды 2 есе және одан да асатын ішке, таблетканы міндетті түрде толығымен жұтып, разжевывая.

Топ нитраттар (азайтады қан ағыны жүрекке) : Эринит О, О1, Нитросорбит О, О1 Оң әсері тағайындау кезінде коронарорасширяющих құралдарының байқалады шамамен 5О% науқастарда. Бұл топтың препараттары ретінде тағайындайды сыртқы терапия кешеніндегі басқа препараттармен.

2. Кальций антагонистері: бөлінген топтан коронарорасширяющих. Арқасында арнайы антагонизму - кальцийге, қажеттілігін азайтады миокард әдемілейді, кедергі енуіне кальций ішке миофибрилл.

Верапамил (изоптин) таб. Туралы, О4 Туралы, О8; амп. О, 25% 2, О. Тәуліктік доза-16О мг. Бар теріс миотропным бар. Азайтады АД арттырады коронарлық қан. Ие, сондай-ақ антиаритмической белсенділігі. Қолданады кезінде сирек нысандары стенокардия, әсіресе үйлескен кезде оны предсердной экстрасистолией және тахикардиямен.

Нифедипин (аджат, коринфар, инфедипин) драже 1O мг. айырмашылығы изоптина, аз білдірілді антиаритмическая белсенділігі. Ішке 1-2 таб. * күніне 3 рет. Көрсеткіштері бірдей + стенокардия Принцметалла.

3. Бета-адреноблокаторлар: ие теріс миотропным әрекетімен; неселективные бета-блокаторлар азайтады жүрек шығару және тұтыну миокардом оттегі. Терапия болуы тиіс ұзақ, көптеген ай. Егер емдеуді кенеттен жойылсын, стенокардия қабылдайды тұрақсыз, туындауы мүмкін миокард инфарктісі немесе өлім.

Анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол) таб. О, О1 және Туралы, О4; амп. Туралы, 1% 1, О. бар жартылай шығарылу кезеңі қысқа, сондықтан препарат бөледі күн ішінде (әсер ету ұзақтығы 4 сағат) . Тәуліктік доза-4О-6О мг. Максимум әсер туындайды арқылы 1 сағат, сондықтан қабылдауға дейін бір сағат қалғанда болжамды жүктеме, аш қарынға. Болмайды бронх демікпесі, айқын брадикардия, бұзу жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы.

Талинолол драже 5О мг; амп. 1O мг. Болып табылады кардиоселективным бета-адреноблокатором, өйткені әсер етпейді бета-2 рецепторларға бронхиального аппарат. Ие антиаритмической белсенділігі. Болмайды тек бұзған жағдайда, өткізгіштік. Ішке 1-3 драже * 3 рет.

Қарсы көрсетілім мақсаты бета-адреноблокатор болып табылады сондай-ақ, жүрек жеткіліксіздігі, т. б. препараттар ие теріс инотропным бар. Орынды болып табылады комбинациясы бета-адреноблокатор байланысты нитраттармен пролонгирленген, бұл оң нәтиже 8О%. Сонымен қатар, мұндай терапия жүргізеді жақсартуға ағымының стенокардия.

4. Препараттар, ослабляющие адренергическое қолданысқа жүрекке.

Амиодарон (кордарон) таб. Туралы, 2; амп. 15 мг Тағайындайды соққы доза 2ОО мг * 3 рет (нәтижеге жету үшін қанықтыру) , бұдан әрі ауысады демеуші дозасын 2ОО мг тәулігіне. Ие противоаритмической белсенділігі арттырады коронарлық қан. Болмайды кезіндегі брадикардияның, бұзушылықтар өткізгіштік және бронх демікпесі.

5. Егер стенокардия жүреді жүрек жеткіліксіздігі, онда тағайындайды жүрек гликозидтері, әкеледі астам үнемді жұмсау миокардом оттегі.

6. Антигипоксанты: ГЛИО-6 (глио-жққ) , капсула 1ОО мг; амп. бойынша 1ОО мг. Тудырады активтендіру анаэробты процестерді миокардта және угнетает аэробтық, яғни аударады миокард метаболизмі неғұрлым үнемді жолы.

7. Анаболикалық стероидтар: Ретаболил 5% 1, 5 майда аптасына 1 рет б/е.

Нераболил 1% 1, майда - «Нерабол (метандростенолон) таб. Туралы, ОО1 Туралы, О5.

Калия оротат таб. О, 5.

8. Құралдар антибрадикининового: Продектин (пармидин, ангинин) таб. Төмендетеді реакция брадикинин, тромбоциттердің агрегациясын баяулатады. Беруге ұзақ уақыт.

Трентал.

9. Антитиреоидные құралдары: көрінісі бета-адреноблокатор пайдаланады өте сирек кездеседі.

Мерказолил О. ОО5 * 3 рет.

Басқа дәрі-дәрмекпен емдеуді қолданады хирургиялық емдеу - тікелей реваскуляризацию миокард. Көрсеткіші: ауыр емес поддающаяся дәрілік емдеуге стенокардия. Қолданады, сондай-ақ, жаттығулар, дене жүктемесі ықпал ететін білім беру коллатералей, төзімділік жақсартады миокардтың қосымша жүктеме. Сондай-ақ, темекі шегуді тастау, алып тастау артық салмақ.

Халық емі

1 шай қасық алма сірке- суын бөлме температурасындағы 1 құты суға салып ара- ластырыңыз. Сусынды қотара ішіп салыңыз. Қан қысымы-ңыз қалпына келеді. Ішек құрты болса, оларды пияз тұндырмасының кө-мегімен жоюға болады. Бұл үшін пиязды бірнеше бөлікке бөліп, суы бар құтыға бір түнге салып қояды. Таңертең пияз бөлшектерін сол суға сығып алады да суды аш қарынға ішеді. Бұл ем шарасын 3-4 күн қатарынан жасау қажет.

Күңгірт қабықшалардағы ойықтың пайда болуы мүмкін. Үшін сарымсақ қолдануға болады, ол үлкен медицинада қолдануды ұғынды. Егер бұл шынымен де шын мәнінде жұмыс істейтін болса, онда ол амплитуду сокращений көбейтеді. Қарындасқа келіңіз, егер сізде үлкен стенокардия немесе невроздар жүрек. Шәйнек пен алмасудың қолдаушылығы - холестеринді шығаруға мүмкіндік береді, ол атеросклеротикалық бляшек тәрізді білім алуға қарсы тұрады. Шұңқырларға арналған дәмді тағамдар үшін қиыршықтастар ала алады, оларды медомпен араластырады (1: 1 қатысты) және күнделікті 7 күн ішінде, әңгімелесу кезеңіне енгізеді. Осы тәрізді нәрселерді 30 минутқа дейін тамақтандырмаңыз, 3 рет бір үстелдің үстіне қойыңыз.

Нормаланған кровобращения қалпына келтіру үшін клиникалық ромашки, пугач және цветков бояғышты көмекке келеді. Бұл үшін ромашки мен бояришникті растолочь растворить, сондай-ақ побег пугачника. 50 грамммен қопсытылған қоспалар кипятка пол литра понадиобится, ол үш сағат ішінде қалпына келтіру және растворды қалпына келтіруге қажет емес. Азық-түлік 3-4 рет күн сайын қабылданады.

С аритмией көмектеседі вереск бороться. Готовят отвар - 50 грамм ағаштан алынған судың литрі таусылған. Бір минут ішінде екі рет сығып кетуді болдырмау керек, сол жерде сутокпен тепломеңде жүріңіз. Одан кейінгі кезеңде шай жасайды және қосады (50 граммға арналған кружку) .

Сақтандыру инсулі үшін рецептті пайдаланатын болады, оның құрамына кіретін қыз, солока және геньшень кіреді. 2: 5: 1-ді келесі келісімді ұсынуға болады. Растения күрделі суды шығарады және суды ағызады (150 граммдық сұйықтық бір литр суының талап етіледі) . Кепятят среднем огне, шұңқырларды кетіреді, кейін 100 грамм меда қосады және күрделі перемешивают. Тоңазытқыш құралын сақтайды. Әрбір күн сайын екі сағаттық екі сабаққа екі сағат сайын қосылуға болады.

Тамақтану

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.