Дәлелді медицина жүйесінде биостатистика тұжырымдамасы және рөлі, даму тарихы

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы

Медициналық биофизика және ақпараттық технологиялар кафедрасы

СӨЖ

Тақырыбы: Дәлелді медицина жүйесінде биостатистика тұжырымдамасы және рөлі, даму тарихы.

Орындаған: Абдихани Д. С.

Тобы: 210А ЖМ

Қабылдаған: Мауленова А. А.

Шымкент 2017

Жоспар

Кіріспе
Негізгі бөлім:

Дәлелді медицинаға жалпы түсінік
Дәлелді медицина жақын келу
Дәлелді медицина жүйесінде биостатистика
Дәлелденген медицина негізіде «клиникалық эпидемиология»

Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

Соңғы он жылдың ішінде медицинада - дәлелді медицина (ДМ-evidence-based medicine) деген жаңа білім саласы қалыптасты. Оны сөзбе-сөз аударғанда - «тек фактыға негізделген, медицина» немесе бұл термин «ғылыми - негізделген практикалық медицина» деген ұғымды береді және «ғылыми-дәлелденген медицина» деуге де болады. «Дәлелденген медицина» - бұл медицина бөлімі, жалпы тұрғындардың дәлелденген алдын-алу медицина және науқастың клиникалық медицина мәселесін шешуде қолданатын, кең таралған нақты дәлелдемелерді қолданып, салыстыра жүргізе отыратын, үнемі іздеуде болатын медицина бөлімі.

Дәлелді медицинаға жалпы түсінік

Әр түрлі клиникалық ситуацияларда дәрігер барлық қазіргі заманғы сонымен бірге ең анық сенімді ақпараттың барлығын бірдей меңгере алмайды.

Дәрігердің көбісі негізсіз стереотипті емдеу тәсілдерін пайдаланады.

Әрбір нақты сырқатқа оптимальды вариантты таңдап алу үшін медициналық әлеуметке ең жаңа және оның мәліметтерден индивидуалды, субпопуляциялы, популяциялы мемлекеттік деңгейлерде аса дәрменді, қауіпсіз тиімді емдеу жолдарын қамтамасыз ету керек.

Дәледі медицина - бұл пациенттің мұқтаждықтары және клиникалық экспертизамен ғылыми дәлелдердің ең жақсы интеграциясы (құндылықтарды жоғары бағалау) .

Дәлелді эволюция:

Дәлелді медицина
Дәлелді денсаулық сақтау және тәжірибе
Дәлелді медициналық кітапханаға бағдар
Дәлелді кітапханаға бағдар

ДМ принциптері тек клиникалық тәжірибеде ғана емес, денсаулық сақтау қызметтерінің барлық түрлерінде таралады.

ДМ концепциясы бүгінгі күнде бүкіл әлем мойындаған медицина тәжірибесінің негізгі әдістері, денсаулық сақтауды басқару және медициналық білім беру болып табылады.

Дәлелдерге негізделген медицина жеткілікті дәрежеде клиникалық фармакологиямен тығыз байланысады. Нақ клиника фармакология аумағында дәлелді медицина принциптері белсенді қолданылады. Бірақ дәлелді медицина рандомизирленген клиникалық зерттеудің талдауларымен шектелмейді. Оның принциптері медицина ғылымының барлық аумағында, сонымен қоса денсаудық сақтау ұйымының үйлесімді жүйесін қолдануға болады.

Ауру және оның дамуы туралы теориялық білім тек емдеу тәсілдеріне негіз салған жорамалдар жасауға мүмкіндік береді.

Теориялық нәтижелілік пен диагностикалық қауіпсіздік және емдеу әдістемесін клиникалық зертеу медицинасында жаңа түрді пайдалану арқылы тәжірибеде дәлелдеу қажет.

Дәлелді медицина қалай көмектесе алады ?

1. Дәрігерлік және этикалық аспекті : дәлелді медицина дәрігер және науқас қатынасын адал және ашық етеді.

2. Экономикалық аспекті : дәлелді медицина артық ақшалы шығынын шектейді және оларды нәтижелі қолдануға көмектеседі .

3. Заңгерлік аспекті : дәлелді медицина медицина сферасында барлық бақылау қызметі қамтамасыз етеді.

4. Білім беру аспекті : дәлелді медицина науқасты сәйкестікте ауру дәлелді медицина емдеуге рұқсат етеді бірыңғайлармен нәтижелі жақын келулермен жанында өздері дәрігерлер дос досын жақсырақ түсінеді .

Клиникалық сұрақтың құрылуы:

Дәлелді анықтамаға арналған әдебиет іздеуі
Әдебиет іздеуі нәтижелерінің сын бағалауы
Пациентке нәтижелердің қолдануы
Алдыңғы қадамдардың ( талдау және қолдану нәтижелерін бағалау ) сапасын қамтамасыз ету
Дәлелді медицинаны жеке білім базасында электрондық технологиямен протоколдаудың сеансы ( жергілікті ) .

Клиникалық сұрақтың құрылуы (әдеттегі ол бар клиникалық сценариден алынады) . Ол келесі формула қолданылу құрастырылған PICO (T)

Халық пациенті
Қол сұғу
Салыстыру
Нәтиже
Уақыт

Сұрақтың қойылуы:

Келесі сұрақ ұсынылды: Магистратура бойынша студент провизорлардың дипломдық жұмысын базадан сапалық іздеу арқылы оқытуды жақсартады ма.
Халық - магистратура бойынша студент провизорлар
Қол сұғу - базаларда іздеуге арналған оқыту
Салыстыру - оқусыз студенттер ( салыстыру үшін басқа факультетті алуға болады )
Нәтижелер - библиография сапасын жақсарту

Сұрақты формулирлегеннен кейін жасалған соң көзін таңдау қажет

Дәлел іздеу:

Хабар қайнарлары
Бірінші сұрақ сіздерге не керек?
Қандай ақпарат құралдары қолайлы? Қандай ерекше қорлары бар?
База (библиографиялық база, мамандандырылған базалары
Кітаптар
Журналдар
Интернет қорлары
Басшылықтың
Жарияланбаған әдебиет, белгісіз әдебиет
Эксперттің пікірі

Дәлелдердің анықтығы:

Жоғары сапада бақыланатын рандомизирленген байқауларының жиынтығы
Жоғары сапада рандомизирленген жеке бақыланатын байқаулар
Клиникалық басқа бақыланатын байқаулар
Көлденең зерттеудің (оқиғалардың сериялары жеке оқиғалар)
Малдарға жасалатын зерттеулер

Қорларлы іздеудің иерархиясы:

Базаларда іздеу мақсаттарына арналған дәлелді ақпараттар қорларының иерархиясы
Жүйелі шолулар;
Рандомизирленген бақыланатын байқау;
Клиникалық кепілдеме;
Аурулаудың басқару протоколдары;
Дәрігерлік стандарттар.

Дәлелді медицина жақын келу

«Дәлелденген медицина» - нақты ауруларды емдеулік таңдауында клиникалық зерттеулердің ең тиімді қорытындыларын түсіне отырып қолдану, нақты қатерсіз медицина бөлімі (клиникалық эпидемиология) .

-Қатерсіз зерттеуде дәлелденген әдістерді дәрігер науқасты емдеуде қолданады. (клиникалық медицина)

-бұл медициналық көмектің ең ыңғайлы, яғни жинау, дәлелденген медицина қолданатын нақты, сенімді әдістерге сүйене отырып, арнайы зерттеулерден алынған, науқастардың шағымы мен клиницистердің бақылауынан алынған, (клиникалық эпидемиология), сонымен қатар тұрғындардың денсаулық жағдайын (қоғамдық денсаулықсақтау) қарастыратын бөлім.

-бұл медициналық ақпараттардың талдауы және жалпыландыруды, технологияны жинақтарға жаңа ыңғай жасау.

Дәлелденген медицина негізіне «клиникалық эпидемиология» жатады. Дәлелденген медицинаның негізгі мақсаты - ғылыми зерттеулерді қайта қалыптастыру, нақты клиникалық және алдын-алуда дәрігерлерге нұсқаулар беру. Дәлелденген медицинаның негізі аспектісі медициналық ақпараттың «дәлелденуі», дәлелдемелік дәрежесін анықтау.

Жұқпалы ауруларда дәлелденген медицина негізіне сүйенеді:

Клиникалық критериялар - аурудың патофизиологиясына сүйене отырып симптомымен объективті көрінісі.
Лабораторлы критериясы маңызды тестілерді анықтау.
Эпидемиологиялық критерий - эпидемиялық анамнез, берілген жағдайда дәлелденген жағдайлардың эпидемиологиялық байланысы және т. б.

Соңғы 20 жылдағы «медициналық қызмет көрсету сапасы ұғымы» едәуір өзгеріске ұшырады. Медициналық көмектің жақсаруы дегенге жалпы көзқарас осы қызметті көрсететін ұжым деңгейінен адамдар командасы деңгейіне дейін, жалпылық деңгейінен жалқылық деңгейіне дейінгі қарқынды даму бағытына айналды. Алғаш рет клиникалық нұсқаулық туралы 2000 жылдың қараша айында ҚР Денсаулық сақтау министрлігі Сараптамалық кеңесінің мәжілісінде сөз болды.

Сол мәжілісте сарапшылар Қазақстанда да алдыңғы қатарлы елдердің тәжірибелеріне негізделген клиникалық нұсқаулықтарды да әзірлеу қажеттілігі туралы сөз қозғады. Дәлелді медицина қағидалары тұрғысында сырқаттарды диагностикалау, емдеу және сауықтыру бойынша ұзақ мерзімді клиникалық нұсқаулықтарды қалыптастыруда ішкі ауруларды, балалар ауруларын, акушериялық және гинекологиялық аурулар, хирургиялық ауруларды қамтыған назологиялар таңдалды.

Дәлелді медицина - әрбір науқасты тексеру мен емдеуде қазіргі заманғы жетістіктерді қолдана отырып, халықаралық және отандық стандарттар талаптарын мүлтіксіз орындау. Сондай-ақ қазіргі кезде жан-жақты ақпараттандыру мен компьютерлік технология дамуының негізінде интеграциялар жүруде. Осы орайда, Қазақстан Республикасындағы медициналық қызмет сапасын арттыруда медициналық тәжірибеге дәлелді медицинаны енгізу басым бағыттардың бірі болып табылады.

Бұл бағытта дәрігерлерді, ғылыми қызметкерлері, ЖОО оқытушыларын, клиникалық ординаторлар мен студенттерді дәлелді медицина қағидалары бойынша оқыту жүйелі түрде жүргізілуде. Жалпы алғанда денсаулық сақтау сапасындағы қордаланған мәселелерді түрлі елдердің медициналық көмек сапасын басқару жүйесінде қалыптасқан тәжірибені қолданып шешу халықаралық кеңесшілердің күшімен зерделенуде.

Дәлелденген медицина негізіде «клиникалық эпидемиология»

«Клиникалық эпидемиология» -бұл ғылым «клиникалық», бұл клиникалық сұрақтар мен клиникалық шешулер сұрақтарына жауап береді. Бұл ғылым клиникалық зерттеулер әдістері анықтайды, сол арқылы жан-жақтық қорытындылар жасалады, жүйелік және кездейсоқ қателердің әсерін бақылайды. Бұл медицина саласы, медициналық ақпарат алу үшін эпидемиологиялық әдістерді қолданады, негізделген ғылыми фактірлерге сүйенеді, ал дәлелденбеген жүйелік және кездейсоқ қателерге емес. Нақты ауруларға көмек көрсету үшін жалпы тұрғындардың үлкен популяциясына қарап жүргізеді. Қауіпке ілініп тұрған топ адамдар нақты адам жұқтыратын болған жағдайда жалпы тұрғындардың жеке адамдардың денсаулығын қорғауда эпидемиолог пен клиницист бірлесіп жұмыс істеген өте тиімді, егер де бірлеспеген жағдайда олардың жұмысы тиімсіз, дұрыс бағытталмайды.

Клиникалық эпидемиологияның негізгі постулаты - медцина тәжірибесінде әрбір шешім қабылдауда дәлелденген факторларға сүйену, дәлелденген медицина негізі болып табылады.

Клиникалық нұсқаулық - тәжірбиелі дәрігерге белгілі клиникалық жағдайларға медициналық көмек көрсету кезінде шешім қабылдауға жәрдемдесетін жүйелі түрде әзірленіп отыратын ереже. Нұсқаулық та хаттама секілді алгоритмдерге негізделеді, бірақ араласулардың әрбір кезеңін толық баяндамайды. Нұсқаулықты әзірлеуге барынша көп уақыт жұмсалғанымен, ол іргелі зерттеу болып табылады.

Әзірленетін нұсқаулықтардың басты талабы - дерек көздеріне сілтемелер көрсетілген нақты ұсынымдардың дәлелділік деңгейі. Клиникалық нұсқаулықтағы әрбір арнайы алынған ұсыным қолда бар сенімді дәлелдерге негізделуі тиіс. Клиникалық нұсқаулықтарды әзірлеу мақсаты - дәлелді медицина қағидаларына негізделген медициналық көмек көрсету үдерістерін стандарттау.

Клиникалық нұсқаулықтардың негізгі міндеттері:

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.