Медицина тәжірибесі


1.Кіріспе:
Медицина тәжірибесінде «дәрігерлік қателік» түсінігі.
2.Негізгі бөлім:
Медицина тәжірибесіндегі қайғылы жағдайлар.
Медицина қызметкерлерінің заңға сәйкес емес істері.
Медицина қызметкерлерінің әдейі жасаған профессиональді қылмыстары
3. Қорытынды:
Сот.медицина сарапшыларының қылмыстық істі жүргізуге қатысқанда шешетін сұрақтары.
Медицина қызметкерлерінің профессиональді заң бұзушылықтарының сот-медициналық сараптамасы.
Медицина тәжірибесінде «дәрігерлік қателік» термині кең таралған.Дәрігерлік қателіктің негізгі критериі болып белгілі объективті жағдайларға байланысты дәрігердің қателесуі жатады, бірақ «дәрігерлік қателік» терминіне профессиональді білімсіздік,салақтық және науқасқа деген салдылық енгізілмейді. Дәрігерлік қателіктер үш топқа бөлінеді:

1. Диагностикалық қателіктер-ауруды толық немесе нақты анықтай алмау;
2. Тактикалық қателіктер- операцияға көрсеткіштерді дұрыс анықтамау, операцияны өткізу уақытын дұрыс таңдай алмау,операция көлемін науқас жағдайына байланысты дұрыс анықтай алмау және т.б.
3. Техникалық қателіктер-медицина техникасын дұрыс қолдана білмеу,сәйкес емес медикаменттерді ,диагностикалық дәрілерді қолдану және т.б.

Дәрігерлік қателіктер объективті және субъективті жағдайларға байлансты дамиды.Көптеген аурулардың диагностикасындағы объективті қиыншылықтар ауру ағымының бүркемелі өтуіне,атипиялық ағымына,басқа аурулармен қатар дамуына,кей жағдайда аурулар мен жарақаттар диагностикасы науқастың алкогольді мастық жағдайына да байланысты болады. Тәжірибе жүзінде көптеген қателіктер дәрігердің білімінің таяздығына және тәжірибесінің жеткіліксіздігіне байланысты екені анықталады.Бірақ дәрігерлік қателіктер жұмыс стажы жоғары, тәжірибесі мол дәрігерлерде де болып жатады.Сондықтан дәрігерлік қателіктер тек жас мамандардың үлесі деп білуге болмайды.Сирегірек қателіктер зерттеу әдістерін толық меңгермегендіктен, қажетті аппаратураның жеткіліксіздігіне байланысты және орындауының техникалық қиыншылықтарына байланысты кездеседі.
Мысал:

Науқас Б.,59 жаста,10 ақпанда 2007 жылы аураханаға келесі диагнозбен жеткізілді:гипохромды анемия.Клиникалық зертеулер нәтижесінде диафрагманың өңеш тесігінің жарығы,рентгенологиялық зерттеуде өңштің төменгі бөлігінде толу дефектісі анықталған.Толу дефектісінің сипатын және қатерлі ісікітің бар –жоғын анықтау мақсатында 12 ақпан 2007 ж.науқасқа эзофагоскопия жасалды,нәтижесінде: өңеш шырышты қабаты тарылуына байланысты эзофагоскопты өңештің жоғарғы үштен бір бөлігіне де енгізуге мүмкіндік болған жоқ.Эзофагоскопиялық көріністің айқындығының болмауына байланысты қайталама рентгендік зерттеу мен наркозбен жасалатын эзофагоскопия тағайындалды.Келесі күні науқас жағдайы кенет нашарлады: дене қызуы 38,3°С көтеріліп, жұту кезінде ауырсыну сезіле бастады.15 ақпанда жасалған рентегендік зерттеуде өңештің сол қабырғасында дефект пайда болғаны және медиастинумның жоғарғы бөлігінде қараю анықталды.Диагноз:өңеш жыртылуы,медиастинит.Сол күні жедел түрде опреция өткізілді:Сол жақтан өңеш маңы клетчаткасын ашу, абсцессті ашу, медиастинумды дренаждау.Анемия фонында операциядан кейінгі
1. Судебная медицина. В.Н.Волков,А.В.Датий 2000 г.
2. Уголовный кодекс РК (Общая часть)Комментарий .-Алматы :ЗАО «Жеті жарғы»,1999
3. Уголовно-процессуальный кодекс РК:учебно-практическое пособие.-Алматы:Издательство НОРМА-К,2002.
4. Интернет мәліметтері:www.sudmed.ru

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 7 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге




Жоспар:

1.Кіріспе:
Медицина тәжірибесінде дәрігерлік қателік түсінігі.
2.Негізгі бөлім:
Медицина тәжірибесіндегі қайғылы жағдайлар.
Медицина қызметкерлерінің заңға сәйкес емес істері.
Медицина қызметкерлерінің әдейі жасаған профессиональді қылмыстары
3. Қорытынды:
Сот-медицина сарапшыларының қылмыстық істі жүргізуге қатысқанда
шешетін сұрақтары.

Медицина қызметкерлерінің профессиональді заң бұзушылықтарының сот-
медициналық сараптамасы.
Медицина тәжірибесінде дәрігерлік қателік термині кең
таралған.Дәрігерлік қателіктің негізгі критериі болып белгілі объективті
жағдайларға байланысты дәрігердің қателесуі жатады, бірақ дәрігерлік
қателік терминіне профессиональді білімсіздік,салақтық және науқасқа
деген салдылық енгізілмейді. Дәрігерлік қателіктер үш топқа бөлінеді:

1. Диагностикалық қателіктер-ауруды толық немесе нақты анықтай алмау;
2. Тактикалық қателіктер- операцияға көрсеткіштерді дұрыс анықтамау,
операцияны өткізу уақытын дұрыс таңдай алмау,операция көлемін науқас
жағдайына байланысты дұрыс анықтай алмау және т.б.
3. Техникалық қателіктер-медицина техникасын дұрыс қолдана білмеу,сәйкес
емес медикаменттерді ,диагностикалық дәрілерді қолдану және т.б.

Дәрігерлік қателіктер объективті және субъективті жағдайларға байлансты
дамиды.Көптеген аурулардың диагностикасындағы объективті қиыншылықтар
ауру ағымының бүркемелі өтуіне,атипиялық ағымына,басқа аурулармен қатар
дамуына,кей жағдайда аурулар мен жарақаттар диагностикасы науқастың
алкогольді мастық жағдайына да байланысты болады. Тәжірибе жүзінде
көптеген қателіктер дәрігердің білімінің таяздығына және тәжірибесінің
жеткіліксіздігіне байланысты екені анықталады.Бірақ дәрігерлік қателіктер
жұмыс стажы жоғары, тәжірибесі мол дәрігерлерде де болып жатады.Сондықтан
дәрігерлік қателіктер тек жас мамандардың үлесі деп білуге
болмайды.Сирегірек қателіктер зерттеу әдістерін толық меңгермегендіктен,
қажетті аппаратураның жеткіліксіздігіне байланысты және орындауының
техникалық қиыншылықтарына байланысты кездеседі.
Мысал:

Науқас Б.,59 жаста,10 ақпанда 2007 жылы аураханаға келесі диагнозбен
жеткізілді:гипохромды анемия.Клиникалық зертеулер нәтижесінде диафрагманың
өңеш тесігінің жарығы,рентгенологиялық зерттеуде өңштің төменгі бөлігінде
толу дефектісі анықталған.Толу дефектісінің сипатын және қатерлі
ісікітің бар –жоғын анықтау мақсатында 12 ақпан 2007 ж.науқасқа
эзофагоскопия жасалды,нәтижесінде: өңеш шырышты қабаты тарылуына
байланысты эзофагоскопты өңештің жоғарғы үштен бір бөлігіне де енгізуге
мүмкіндік болған жоқ.Эзофагоскопиялық көріністің айқындығының болмауына
байланысты қайталама рентгендік зерттеу мен наркозбен жасалатын
эзофагоскопия тағайындалды.Келесі күні науқас жағдайы кенет нашарлады:
дене қызуы 38,3°С көтеріліп, жұту кезінде ауырсыну сезіле бастады.15
ақпанда жасалған рентегендік зерттеуде өңештің сол қабырғасында дефект
пайда болғаны және медиастинумның жоғарғы бөлігінде қараю
анықталды.Диагноз:өңеш жыртылуы,медиастинит.Сол күні жедел түрде опреция
өткізілді:Сол жақтан өңеш маңы клетчаткасын ашу, абсцессті ашу,
медиастинумды дренаждау.Анемия фонында операциядан кейінгі ағым ауыр
өтті. 2 наурызда 2007 ж. Науқаста мойнындағы жарадан массивті қан кету
болып, соның салдарынан науқас 10 минуттан кейін қайтыс болды.
Мәйіттің сот-медицина сараптамасында келесі жайт анықталды:Өңештің мойын
бөлігінің артқы және алдыңғы қабырғасының инструментальді жыртылуы,
іріңді медиастинит, сол жақты плеврит;операциядан кейінгі жағдай:өңеш
маңы клетчатка абсцессінің дренажы;Сол жақ жалпы ұйқы артериясының
эрозиясы, дренажды каналдың қуысында қоңыр-қызыл түсті қан ұйындылары
анықталды, тері жабындыларының,миокардтың, бауырдың, бүйректің қан
аздығы, аорта мен коронарлы артериялардың атеросклерозы, жайылған ұсақ
ошақты кардиосклероз, пневмосклероз және өкпе эмфиземасы.
Бұл жағдайда эзофагоскопия барысында техникалық қателік ауыр сырқатқа
,өліммен асқынған қан кетуге әкелді.
Дәрігерлік қателіктердің жаңа формасы ретінде ятрогенді аурулар
жатқызылады.Олар дәрігердің байқамай сөйлеуіне, дөрекі іс –қимылы
салдарынан дамиды. Нәтижесінде науқастың психикасына зиян келіп, жаңадан
айырсыну сезімдері мен көріністері пайда болып, жекеше ауру формасына да
өтуі мүмкін.Ятрогенді аурулардың көбі дәрігердің білімсіздігіне емес,
оның зерексіздігіне, мәдениетсіздігіне байланысты болады. Ятрогенді
аурулар екі түрде дамиды:науқастың органикалық ауру ағымының ауырлауы
немесе психогенді, функциональді невротикалық реакциялардың пайда
болуы.Ятрогенді аурулардың дамуын алдын алу үшін дәрігер науқасқа өзінің
ауруы туралы нақты, түсінікті, қарапайым түрде мәлімет беруге міндетті.
Дәрігердің кез келген қателіктерін алдын алу үшін әрбір дәрігерлік
қателік мұқият зерттеліп, дәрігерлік конференцияда талдануы қажет.
Сот-медицинасында сараптама комиссиясы дәрігерлік қателіктерді бағалағанда
дәрігердің бұрыс істерінің негізін және сипатын анықтау қажет.

Медицина тәжірибесіндегі қайғылы жағдайлар.

Кейде дәрігерлік емдеу істерінің нәтижесі кездейсоқ нашар болады.Бұндай
нәтижені дәрігер алдын ала біле алмаса, көре алмаса медицинада қайғылы
жағдай деп аталады.
Профессор А.П.Громовтың айтуы бойынша медицина тәжірибесінде дәрігер
алдын ала алмаған кездейсоқ жағдайларға байланысты дәрігерлік кірісудің
қолайсыз нәтижесі қайғылы жағдай деп аталады деген.
Медицинада қайғылы жағдайды дәлелдеу үшін толықтай профессиональді
білімсіздікті, салақтықты, салдылықты,сонымен қатар дәрігерлік қателіктің
болу мүмкіндігін алып тастау қажет.Қайғылы жағдайлар медицинада
науқастардың дәріге аллергиясының болуына байланысты, сондықтан міндетті
түрде науқастардың препаратқа сезімталдығын анықтау керек,
диагностикалық манипуляцияны орындау кезінде ,мысалы сот-медицина
сараптамасының көрсетуі бойынша қайғылы жағдайлар йодты қолдану арқылы
ангиография жасағанда жиі болады,кейде қан тобы сәйкес болып тұрған қанды
немес қан алмастырушы сұйытықтарды құйғанда болады.
Сонымен медицина тәжірибесіндегі қайғылы жағдайлар дәрігерлік көмектің
салдарын болжай алмайтын кезде, ем нәтижесінің қолайсыздығы дәрігерлік
қателікке байланыссыз жағдайда,тек ауру ағысының атипиялағына, организмнің
жекеше ерекшеліктеріне,кейде медициналық көмекті көрестуге жағдай
болмағандағына байланысты кезде дамиды.

Медицина қызметкерлерінің заңға сәйкес емес істері

Медицина қызметкерлерін жауапқа тарту алдында тергеушіге немесе сотқа
келесі жайттарды анықтап алу қажет:
1. Медициналық көмектің уақытылы және дұрыс көрсетілмеуі,егер
көрсетілмеген жағдайда – бұған нақты себептер болды ма және де сол
кезде науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдай болды ма?
2. Науқастың денсаулығына үлкен зиян келтірілді ме немесе өлім дамыды
ма?
3. Медицина қызметкерлерінің жасаған істері мен өлім себептерінің
арасындағы байланысты анықтау керек.
4. Медицина қызметкерлерінің кінәсін анықтау
5. Заң бұзушылықтың себептері мен жағдайын анықтау.

Заңға сәйкес медицина қызметкерлері келесі жағдайда жауапқа тартылады:
Науқасқа көмек көрсетпеген жағдайда;қауіп төнген жағдайда науқасты
қалдыру;жасанды түсікті заңсыз жасау;заңсыз түрде медициналық тәжірибемен
және фармацевтикалық іспен айналасу;санитарлы-эпидемиологиялық ережелерді
бұзу;наркотикалық және психотропты заттарды заңсыз дайындау, сақтау,алу,
тасымалдау;наркотикалық және психотропты заттарды ұрлау; наркоткалық және
психотропты заттрады алуға мүмкіндік беретін рецептерді ,басқа құжаттарды
заңсыз түрде жазу,беру;улы әсері бар заттарды сату; науқасқа деген
салдылық.
Профессиональді заң бұзушылықтарға сонымен қатар медициналық көрсеткіш
болмаған жағдайда ерлер мен әйел адамдардың стерилизациясы, адамдарға
эксперимент жасау жатқызылады.Медицина қызметкерлерінің заң
бұзушылықтарының ішінде салақтық пен салдылықты заң қызметкерлері
абайсыздық нәтижесінде деп бөлсе, қалғандарын медицина қызметкерлерінің
әдейі жасаған профессиональді заң бұзушылықтарына жатқызады.

Медицина қызметкерлерінің әдейі жасаған профессиональді қылмыстары

Науқасқа медициналық көмек көрсетпеу.
Адамның өміріне қауіп төнген жағдайда медицина қызметкері көліктің кез-
келген түін ақысыз түрде пайдаланып, ең жақын орналасқан емдеу-
профилактикалық мекемеге жеткізуі тиіс.Сондықтан медицина қызметкерінің
науқасқа көмек көрстепеудің кез-келген жағдайы қоғамның айыбына ілініп,
кейде жауапқа тартылу кезі де болады.Көмек көрсетпеудің ауыр салдары
ретінде: ауыр сырқатттың дамуы, денсаулыққа ауыр түрде зиянның келтірілуі
жатқызылады. Егер дәрігер өзінің көмек көрсетпеу салдарының осындай күйде
болатынын білген, болжаған немесе тіпті білмеген жағдайда жауапқа
тартылады.
Заңсыз түрде жасалған жасанды түсік.
Егер дәрігер медициналық көрсеткіш бойынша жедел түрде жасанды ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Сот медицина орталығы
Сот-медицина сараптама бюросы
Медицина дегеніміз не?
Медицина қызметкерлерінің техникалық қауіпсіздігі
Құл иеленуші дəуіріндегі медицина
Медицина психологиясының қалыптасу тарихы
Медицина және денсаулық сақтау теориялары
Шығыс елдеріндегі феодализм дәуіріндегі медицина
Рентген сәуле шығаруының медицина мен фармацияда қолданылуы
Қазақ тіліндегі халықтық медицина терминдеріне этнолингвистикалық сипаттама
Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор №1 болып табылады.

Байланыс

Qazaqstan
Phone: 777 614 50 20
WhatsApp: 777 614 50 20
Email: info@stud.kz
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь