Адамның зәр-жыныс жүйелер ақаулықтары

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 22 бет
Таңдаулыға:

Тақырыбы: Адамның зәр-жыныс жүйелер ақаулықтары
Жоспары:
Кіріспе
Бүйрек тамырларының ауытқулары
Бүйрек аномалиялары
Несепағар аномалиялары
Жыныс ағзаларының ақаулары
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиет тізімі

Кіріспе
Аномалия - эмбрионалдық дамудың бұзылуынан туындаған құрылымдық және функционалдық ауытқу. Зәр - жыныс аппараттың ауытқулары кеңінен таралған және барлық туа біткен кемістіктердің 40% құрайды. Аутопсия мәліметтеріне сәйкес, адамдардың шамамен 10% зәр-жыныс жүйесін дамытуда әр түрлі ауытқуларға ие. Олардың пайда болу себептерін түсіну үшін зәр шығару және репродуктивтік жүйелерді қалыптастырудың негізгі принциптерін белгілеу керек. Өз дамуында олар бір-бірімен тығыз байланысты және олардың экстрациялық түтіктері жалпы зәр-жыныстық синусқа ашылады.
Дамудың туа біткен ақауы - тератогендік факторлар немесе генетикалық мутациялар нәтижесінде пайда болған ағзаның немесе организмнің дамуындағы кез-келген тұрақты анатомиялық аномалия.
Дамудың туа біткен ақауларының барлық ықтимал себептерін екі топқа бөлуге болады:
Тұқымқуалайтын (патология балаға бір немесе екеуінің екеуінің де екпінді гендер арқылы беріледі);
Тератогендік факторлар:
Дәрілерді қабылдау (бақылаусыз дәрілерді алу әртүрлі даму ақауларына әкелуі мүмкін);
Ананың зиянды әдеттері (темекі шегу, алкогольді ішімдіктер және есірткі заттар);
Инфекциялық аурулар (қызылша, қызамық, цитомегаловирус және т.б.);
Иондаушы сәулеленудің әсері;
Химиялық заттардың әсері (бензол, сынап);
Механикалық факторлар (жатыр ісіктері, ұрықтың дұрыс емес орналасуы);
Бірінші триместрдегі ананың жарақаты;
Ата-аналардың кәсіби зияндылығы.
Бұл өзіндік жұмыс зәр-жыныс жүйелерінің ақаулықтарын сипаттап, диагностика мен емдеу жолын түсіндіреді.

2. Бүйрек тамырларының ауытқулары
Бүйрек тамырларының ауытқуларының жіктелуі:
Санға байланысты ауытқулар: жалғыз бүйрек артериясы; сегменттік бүйрек артериялары (екі еселенген, көпше).
Орынның ауытқулары: белдік, мықын; бүйрек артерияларының жамбас дистопиясы.
Артериялық пішіндердің формасы мен құрылымындағы ауытқулар: бүйрек артерияларының аневризмалары (бір және екі жақты); бүйрек артерияларының фибромаскулярлық стенозы; тізе тәрізді бүйрек артериясы.
Туа біткен артериовенозды фистула.
Бүйрек тамырларындағы туа біткен өзгерістер.
Саны туралы ауытқулар. Оларға жалғыз және сегменттік артериялардың бүйректеріне қан беру кіреді.
Жалғыз бүйрек артериясы - бұл аортадан шығатын жалғыз артериялық магистраль, содан кейін тиісті бүйрек артерияларына бөлінеді. Бүйрек жеткіліксіздігінің бұл бұзылуы - бұл касюк.
Әдетте, әрбір бүйректі аортадан шығатын бір артериялық аралық арқылы қанмен қамтамасыз етеді. Олардың санының көбеюі бүйрек артерияларының құрылымының сегменттік бос түріне жатқызылуы керек. Әдебиетте, оның ішінде білім беруде, жиі екі артерияның бірі, бүйректі қанмен қамтамасыз ететін, әсіресе ол диаметрі аз болса, қосымша деп аталады. Алайда, анатомияда қосымша артерия немесе артерия негізгі артерияға қосымша органның белгілі бір бөлігіне қан жеткізуді жүзеге асырады. Бұл артериялардың ортақ тамырлы бассейнінде анастомоздың кең желісін құрайды. Бүйректің екі немесе одан да көп артериясы қанның әр сегментінің бірін қамтамасыз етеді және олардың арасында анастомоз жасамайды.
Осылайша, бүйректің екі немесе одан да көп артериальды ыдыстары болған кезде олардың әрқайсысы негізгі, қосымша емес. Олардың кез-келгені лейкоза бүйрек паренхимасының тиісті учаскесінің некрозына алып келеді және бұл реакцияға жоспарланбаған жағдайда төменгі полярлы бүйрек кемелері туындаған гидронефрозға түзету операцияларын жүргізу кезінде жасалмауы керек.
Осы позицияларда бүйрек артерияларының саны бірден артық, яғни органның қанмен қамтамасыз етілген сегменттік түрі. қарамастан, олардың калибрлі екі артериялық оқпандарды болуы, - қос (екі), бүйрек артериясы, және олардың көп - бүйрек артериясының құрылымын бірнеше түрі. Әдетте, бұл даму ақаулары бүйрек тамырларының ұқсас құрылымымен жүреді. Көп жағдайда, бұл ауытқулар бүйрек (қос, distopirovannyh, таға бүйрек) ұйымдастыру және саны үйлеседі, бірақ сондай-ақ қалыпты дене құрылымында орын алуы мүмкін.
Бүйрек тамырларының орналасуындағы ауытқулар - қолқа бастап бүйрек артериясының атипті разряд сипатталатын даму ақау, және dystopia бүйрек түрін анықтау. Оқшауланған Бел (қолқа аз бүйрек артериясы), (ортақ мықын артерияларының өтетін) ішектің және жамбас (ішкі мықын артериясы жылғы өтетін) dystopia.
Форма мен құрылымның ауытқулары. Бүйрек артериясының аневризмасы - артерияның жергілікті кеңеюі оның қабырғасында бұлшықет талшығының болмауына байланысты. Бұл аномалия, әдетте, бір жақты. жаппай ішкі қан - бүйрек артериясы аневризмасы гипертония, бүйрек инфаркты дамуына тромбоэмболия, және оның үзіліссіз орын алуы мүмкін. Бүйрек артериясының аневризмасы кезінде хирургиялық емдеу көрсетіледі. Аневризм реакцияға ұшырап, тамырлы қабырға бекітіледі немесе синтетикалық материалдармен бүйрек артериясының пластикасы.
Фибромаскулярлық стеноз - бұл талшықты және бұлшық ет тінінің тамырлы қабырғасындағы артық құрамның туындаған бүйрек артерияларының бұзылуы.
Бұл даму кемістігі әйелдерде жиірек кездеседі, жиі нефродецозбен біріктіріледі және екі жақты болуы мүмкін. Ауру артериялық гипертензияның даму себебі болып табылатын бүйрек артериясының люменін тарылтуға әкеледі. Фибромускулярлық стеноздағы ерекшелігі жоғары диастолалық және төмен импульстік қысым, сондай-ақ гипотензивтік терапияға төзімді емес. Диагноз бүйрек ангиографиясының негізінде, мультисипирлі компьютерлік ангиография және бүйрек радиосотоптарын зерттеу негізінде жасалады. Ренин концентрациясын анықтау үшін бүйрек тамырларынан іріктемелі іріктеме жүргізіңіз. Оперативті емдеу. Бүйрек артериясы стенозының және немесе артериялық стенді орналастырудың баллонның кеңеюі (кеңеюі) орындалады. Ангиопластика немесе стентингтің мүмкін еместігі немесе тиімсіздігі арқасында қалпына келтіру операциясы - бүйрек артериясының протездеуі жүргізіледі.
Туа біткен артериявенозды фистула - артериялық қан тамырларының және веналық қан айналымы жүйелері арасындағы патологиялық анастомоз бар онда бүйрек тамырларының, бір даму ақау. әдетте доға ошақтық және бүйрек артерияларының жерсіндірілген Arteriovenous Fistula. Ауру тез жиі асимптоматикалық болып табылады. оның ықтимал клиникалық көріністері Гематурия, Альбуминурии, және тиісті жағында varicoceles болуы мүмкін. Arteriovenous Fistula диагностикалаудың негізгі әдісі бүйрек артериографии болып табылады. Емдеу ерекше эмболиямен патологиялық буындардың эндоваскулярлы оқшаулау (эмболизация) болып табылады.
Қалыпты жағдайда әр бүйрек өзіндік жеке артериямен қанмен қамтамасыз етіледі. Олардың санының өсуін сегменттік шашыраңқы бүрек артериясы типіне жатқызуға болады.
Қосымша артерия сәйкес артерияға қосақталып, бүйректің төменгі полюсына барады да, несептамырмен айқасып, зәр шығуының бұзылысын және гидронефроз дамуын шақырады. 17-20% жағдайда кездеседі.
3. Бүйрек ауытқулары
Бүйрек ауытқуларының жіктелуі:
Аплазия.
Бүйректің еселенуі (толық және толық емес).
Қосымша, үшінші бүйрек.
Бүйрек көлемінің ауытқулары
Бүйрек гипоплазиясы.
Бүйректің орналасуындағы және формасындағы ауытқулар
Бүйрек дистопиясы: бір жақты (кеуде қуысы, бел, миокаль, жамбас); айқасқан.
Бүйректің астасуы: бір жақты (L-тәрізді бүйрек); екі жақты (жылқы, галях, асимметриялық - L- және S-тәрізді бүйрек).
Бүйрек құрылымында ауытқулар
Бүйрек дисплазиясы.
Бүйрек мультикистозы.
Бүйрек поликистозы: ересектердің поликистозы; баланың поликистозы.
Бүйректің жалғыз кисталары: қарапайым; дермоидты.
Парапельвикалық киста.
Біріккен бүйрек ауытқулары
Бүйрек аплазиясы (агенезия)-туа пайда болған бір бүйректің немесе қос бүйректің болмауы, көп жағдайда бір бүйректің болмауынан бір несепағарда болмайды. Жалғыз бүйрек қалыпты дамығандықтан, екіншісі көрініс бермеуі мүмкін.Сондықтан бір бүйрек екінші жоқ бүйректің қызметін өзі атқарады, гипертрофияға ұшырайды.Ал қос бүйректің аплазиясынан нәресте өмірге қабілетсіз және көп жағдайда өлі туылады.
Симптомдары: шөлдеу,құсу,полиурия,бүйрек жеткіліксіздігі,гипертония.
Диагностикасы: КТ, УЗИ, экскреторлық урография,бүйрек ангиографиясы,цистоскопия.
Емі: Бүйрек қызметінің бұзылуына байланысты, коп қолданылатыны операциялық жолмен алып тастау немесе бүйрек трансплатациясы.
Бүйректің екі еселенген ақауы қалыпты бүйрекке қарағанда ұзынырақ, көбінесе оның эмбриональдық үлестілігі анық байқалады. Жоғары және төменгі бүйректің арасында әртүрлі дамыан жүлгелері болады. Екі еселенген бүйректің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда кішкентай. Екі еселенген бүйректің қанмен қамтамасыз етілуі екі бүйректің артериясымен қамтамасыз етіледі. Лимфаайналфмы - екә еселенген бүйректің әр бөлігінде бөлек-бөлек жүреді. Толық екі еселенген бүйректе тостағанша-түбектік жүйе бөлек болады, төменгі бөлігінде - қалыпты, жоғарғы бөлігінде - дамымай қалғын. Әр тостағанша несепағар бойынша кеткен. Бүйректің екі селенуі жеке орган ретінде көрінеді, сондықтан аталуы да сондай. ТОстағаншасы екі еселенбей, қан тамыры мен паренхимасы екі еселенсе, оны бүйректің толық емес екі еселенуі деп атаймыз. 150 аутопсияның бірінде кездеседі. Әйелдерде екі есе жиірек кездеседі.
Симптоматикасы: ауыру сезімі,,зәрде қанның болуы,жоғары температура.
Диагностикасы: УДЗ,цистоскопия, эхография, КТ, МРТ, экскреторлы урография.
Емі:Бүйрек қызметі 60% функциясын атқарып тұрса антирефлюксті операция,экстракорпоральді тасты ыдырату,геминефроэктомию,нефрэктоми ю.
Қосалқы үшіншілік бүйрек-өте сирек кездесетін аномалия,бұл ақау іс жүзінде біржақты.Қосалқы бүйрек өзінің қан айналым жүйесінен,фиброзды және майлы капсуласынан,несепағардан тұрады,ол негізгі бүйректің несепағарына немесе өздігінен қуыққа ашылады.Бұл ақау клиникалық ешқандай көрініс бермейді.
Симптоматикасы: ауыру сезімі,АҚ жоғарлауы,зәрде қанның болуы,жоғары температура.
Диагностикасы: Ультрадыбысты тексеру, цистоскопия, эхография, компьютерлі және магнитті-резонансты томография, экскреторлы урография.
Емі: емдеу керек емес, егерде бүйректе гидронефроз, қабыну, ісік болса хирургиялық жолмен алып тастау.
Шама-көлем аномалиялары. Бұл аномалияға көлемнің кішіреюін -бүйрек гипоплазиясын жатқызады; ол бүйректердің қалыпты морфологиялық құрылымымен, олардың секреторлық және экскреторлық функцияларының бұзылу белгілерінің болмауымен сипатталады. Аномалия әдетте бір жақты болады.
Диагностика экскреторлық урография, УЗИ мен бүйректердің компьютерлік томографиясы, сондай-ақангиография негізінде жүзеге асырылады.
Гипоплазияланған бүйректі хирургиялық емдеу қажеттілігі артериялықгипертензия кезінде туындайды. Мұндай жағдайларда нефрэктомия операциясы жасалады.
Орналасу аномалиясы немесе бүйректердің дистопиясы жамбастық, мықын астылық, бел, кеуде немесе сегізкөздік дистопия болуы мүмкін.
Жамбас дистопиясы біршама сирек кездеседі және бүйректің жамбаста орналасуымен сипатталады: еркектерде ол тік ішек пен қуықтың арасында, әйелдерде жатыр мен тік ішектің арасында орналасады.
Мықын асты дистопиясы неғұрлым жиі кездеседі, мұндайда бүйрек мықын асты шұңқыршасында орналасады. Бұл аномалияның неғұрлым жиі болатын көрінісі іш ауырады, ол дистопияланған бүйректің көрші органдар мен нерв өрімдеріне батуынан болады. Диагностика экскреторлық урографияның, цистоскопия мен ретроградтық уретеропиелографияның деректеріне негізделеді.
Бел дистопиясы әдетте 2-3 бел омыртқаларының деңгейінде орна - ласады, оның шүмекшесі алға қарап тұрады. Диагностика пальпация, экскреторлық урография мен ультрадыбыстықсканирлеу негізінде жүзеге асырылады.
Кеуде немесе торакалдық дистопия ілуде бір ғана кездеседі.
Қиылысты дистопия да өте сирек кездеседі және бір бүйректің ортаңғы сызықтан сыртына ауысуымен сипатталады, осының нәтижесінде екі бүйректе бір жақта орналасқан болып шығады. Бүйректердің дистопиясы кезінде хирургиялық емдеу тиісті патологиялық процесс бар болса ғана қажет болады.
Өзара қарым-қатынас аномалиялары екі бүйректің өзара тұтасып бітуімен сипатталады.
Бүйректердің тұтасуын олардың ортаңғы беті бойынша саралайды -галет тәрізді бүйрек. Бір бүйректің жоғарғы полюсі екінші бүйректің төменгі полюсімен тұтасқан кезде S -- тәрізді немесе L -- тәрізді деп аталатын бүйрек құралады.
Бүйректердің аттас полюстерінің тұтасуымен сипатталатын, таға тәрізді бүйрек деп аталатын аномалия неғұрлым жиі кездеседі. Бұл орайда екі жартысының төменгі сегменттерін қосатын бүйрек мойнағы әдетте ірі тамырлардың- қолқа мен қуыс венаның, сондай-ақ нерв торының алдында орналасады. Соңғысы көл жағдайда аномалияның клиникалық көріністерінен -- ауыру, ісіну, қол-аяктың ұйи беруін сезіну, тез кажушылық және т.б. -- себепші болады. Бұл аномалия көп жағдай-да уродинамиканың бұзылуларымен және қайталама гидронефроздың дамуымен қабаттасады.
Таға тәрізді бүйректің диагностикасы экскреторлық урографияның, бүйректердің ультрадыбыстық зерттеу мен компьютерлік томографиясының, сондай-ақ ангиографияныңдеректері негізінде жүзеге асырылады. Хирургиялықемдеу жоғарыда аталған симптомдар болған кезде және гидронефроз болған жағдайда қажет болады. Операция мойнақты (истмотомия) жарып, ажыраған бүйректерді репозициялауға саяды.
Құрылым аномалиялары негізінен бүйректердің кисталық аурулары болып табылады. Бұлардың арасында бүйректердіңқарапайым кисталары, мультикисталық бүйрек, бүйректердің пояикистозы, қуысты бүйрек және бүйректердің дермоидтік кистасы ауруларын саралайды.
Бүйректердің қарапайым кисталары туа біткен не жүре біткен, даралық (солитарлық) немесе көптік, бір жене екі жакты болады.
Кисталар домаланған не овал формалы болады, бүйректің әртүрлі сегменттерінде орналасады, интрапаренхимдік және экстраоеналдық шоғырлануы мүмкін. Кистаның көлемінің ұлғаюы бүйрек паренхимасының атрофиясына әкеліп соғып, бүйректің гемо- және уродинамикасын бұзады.
Қарапайым кисталардың днагностикасы улътрабыстық сканирлеу және бүйректі компьютерлік томографиялау негізінде, сондай-ақ жанама белгілер болған жағдайда экскреторлык урограммаларда жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда кистография пайдаланылады.
Қарапайым кисталарды емдеу консервативтік болуы мүмкін; оның мәні ултрадыбыстық зерттеу немесе КТ бақылауымен кисталарды тері арқылы пункциялап, олардың қуысына склероздайтын препараттар (тромбовар, этил спирті йод т.б.) енгізуге саяды, сондай-ақэндоскопиялық әдіспен (лапаросколты қолданып кисталарды тері арқылы ретроперинеалдық эндохирургиялау) немесе люмботомдық жету арқылы кистаның бос қабырғасын радиокалдық резекциялау.
Буйрек мультикистозы -- туа бітетін аномалия, оның кезінде бүйрек паренхимасының орнын формасы мен көлемдері алуан түрлі кисталар басады. Мұның өзі әдетте бір жақты болатын, өте-сирек кездесетін ано - малия.
Диагноз ультрадыбыстық зерттеу мен бүйрек КТ-ның, экскреторлық, урография мен ангиографияның деректері негізінде жүзеге асырылады. Емдеу: органды хирургиялык жолмен алып тастауға саяды.
Бүйректердің поликистозы -біршама жиі кездесетін, ауыр, әр уақытта екі жақты болатын,тұқым қуалайтын ауру.Дендей беретін бұл аномалия ерте ме кеш пе бүйрек жетімсіздігіне апарып соғады. Поликистоздық шығу негізі іштежүрген кезеңдегі даму кезінде секреторлық және экскреторлық нефрон сегменттерінің, яғни түзу және ирек өзекшелердіңдер кезінде және дұрыс емес қосылуы.
Поликистоз кезіндегі негізгі шағымдар бел ауырады, адам шөлдей береді, полиурия болады, тез қажиды, артериялық гипертензия және ге - матурия болады.
Диагностика анамнез, объективтік тексеру деректеріне, лабораториялық зерттеулер, ультрадыбыстық сканирлеу, компьютерлік томография және экскреторлық урография нәтижелеріне негізделеді.
Бүйректер поликистозымен ауырған науқастарды консервациялық емдеу несеп жолдарындағы инфекциялық процесті жоюға, бүйрек жетімсіздігіне, анемия мен артериялық гилертензияға карсы күресуге негізделеді.
Бел ауырғанда, әсіресе бүйрек қақпасы өңірінде ірі кисталарболған кезде, гематурия, кисталардың іріңдеуі, артериялық гипертензия, бүйрек жетмсіздігініңдендеуі кезінде ультрадыбыстық зерттеудің немесе КТ-ның бақылауымен кисталарға тері арқылы емдеу пункциясын жасау, сондай-ақ эндоскопиялық немесе ашық операция ұсынылады; бұл операция көпттеген пункциялар мен кисталарды босату (игнипунк - тура) жолымен поликистозды бүйректі хирургиялық декомпрессиялауға саяды.
Бүйрек жетімсіздігі дендеген жағдайда болжам қолайлы емес. Мұндай жағдайларда кейін бүйректі трансплатациялаумен болатын гемодиализді қолдану қажет. Бүйректің кеуектілігі екі бүйректің де бүйректік пирамидаларында көптеген ұсақ клеткалардың болуымен сипатталатын, сирек болатын аномалия. Негізгі симптомдары -- гематурия, белдің ауруы, пиурия.
Диагноз ультрадыбыстық зерттеу деректеріне, шолулық және экскреторлық урография деректеріне негізделеді. Арнайы емдеуді керек етпейді.
4. Несеп жол аномалиялары
Жоғарғы несеп жолдары жоғарғы бүйректен, жоғары жинаушы өзекшелерден басталып, төменде несепағардың сағасымен аяқталады. Жоғарғы несеп жолдары аномалияларының екінші бір ерекшелігі олардың бәріне бірдей өздерін қоректендіретін қан тамырларының анома - лиялары жалғасады.
Жоғарғы несеп жолдары дамумның ақаулары урологияның әжептәуір көлемді тарауы болып табылады, сондықтан олардың зерттелуіне практикалық тұрғыда зор ынта қойылады. Егер соңғы уақытқа дейін көптеген ғалымдар бүйрек аномалиялары жиі дамиды деп есептеп келген болса, ендігі жерде көптеген зерттеушілер жоғарғы не - сеп жолдары дамуының ақауларының кездесу жиілігі одан кем түспейді деп пайымдайды.
Сан аномалиялары: екі жақты агенезия; бір жақты агенезия; жоғарғы несеп жолдарының қосарлануы.
Орналасу аномалиялары: ретрокавалдық барысы; ретроилиакалдық барысы; несепағар сағасының эктопиясы.
Форма, калибр, ұзындық аномалиялары: штопор тәрізді несепағар; сегметтің бұрамалары мен иілістері; сақина тәрізді несепағар; ұзындық аномалиялары; кисталар.
Құрылым аномалиялары.
Caн аномалиялары
Жоғарғы несеп жолдарының аномалиялары арасында сан аномалиялары неғұрлым жиікездеседі. Бұл аномалиялардың клиникалық мәні сонда, олардың фонында созылмалы қабыну, нефролитиаз, гидронеф - роз және т.б. түріндегі асқынулар едәуір жиі кезігеді.
Бүйректің жағдайы жоғарғы несеп жолдарының өткізгіштігі бұзылуларының дәрежесіне тәуелді. Несепағар функциясының бір жақты ауыр өзгерісі кезінде -- бүйрек, екі жақты ауыр өзгерісі болса -- орга - низм өліп кетуі мүмкін. Несепағарлардың сан аномалиялары басқа несеп жолдарының аномалияларымен салыстырғанда 1,5%-тен 4%-ке дейін жиі кездеседі.
Несепағарлардың мүлдем болмауы (екі жақты агенезия). Бұл анома - лия әркезде бүйректердің агенезиясымен, ал көбіне өмір үшін сыйыспайтын басқа да аномалиялармен ұштасады.
Несепағардың бір жақты агенезиясы немесе аплазиясы. Жалғыз не - сепағар (бір жақты агенезия) әрқашан тиісті бүйректің болмауымен ұштасады. Несепағарөскіні өсуінің тоқтауы немесе қанмен жабдыктаудың бұзылуы салдарынан қуықтықда тиісті жартысы болмайды. Жалғыз бүйректің функциясы онда ауру пайда болғанға дейін зардап шекпейді. Науқастардың көпшілігінде бұл аномалия көлденең аурулардан асқынбаса, өзін еш қалай білдірмейді.
Жоғарғы несеп жолдарының қосарлануы. Жоғарғы несеп жолдарыныңсан аномалияларының бәрінен гөрі қосарлану неғұрлым жиі кездеседі. Ол бір жақты және екі жақты болуы мүмкін. Оның неғұрлым жиі болатын көрінісі -- ауыратыны. Бұл аномалияның күрделіленуіне байланысты ауырсынудың интенсивтілігі әртүрлі болуы мүмкін. Жиілігі жөнінен екінші симптом -- гематурия. Оның интенсивтілігі микроскопиялықтан қанық макроскопиялыкқа дейін барынша әр түрлі болады. Инфекцияның дамуында бұл орайда қуық-несепағар рефлюксінің үлкен мәні бар.
Қосарланған жоғарғы несеп жолдарының диагностикасынегізінен рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу әдістеріне негізделген. (6.5-сурет).
Тұйықталып бітетін несепағар. Аномалияның негізінде Вольф өзегі қабырғасының түтікше денесінің краниалдық бөлігінде оның метанефроген тініне енуіне дейінгі аралықта несепағардың дамуының тоқталуы жатады. Бұл жағдайда мұндай несепағардың сағасы қуықта анықталады. Бұл аномалия өте-мөте сирек кездеседі.
Орналасу аномалиясы
Несепағардың тамырлармен қарым-қатынасының аномалиялары. Несепағардың тамырлармен патологиялық қарым-қатынасы жоғарғы несеп жолдарының кез келген бөлімінде байқалуы мүмкін. Бір жағынан, олар әдетте бүйректер мен жоғарғы несеп жолдарыныңәр түрлі аномалияларымен кабаттасады, екінші жағынан тамыр аномалиясы өз алдында бөлек болуы мүмкін.
Жоғарғы несеп жолдарының қан таситын тамырлармен қарым-катынасының барлық аномалияларынан неғұрлым жиі кездесетіндері бүйрек полюстеріне баратын қосымша, аберранттықтамырлар. Аберанттық төменгі полярлық тамырлар 60-80,7% жағдайларда гидронефроздың себептері болды.
Бүйректіңқосымша артсриясы негізгі артериясымен салыстырғанда калибрі кішіболуымен ерекшеленеді. Тікелей қолқадан шыққан қосымша артерия бүйректің жоғарғы не төменгі полюсіне бағытталады. Бүйректіңтеменгі сегментіне бағытталған ол кейде шүмекше-несепағар сегментін не шүмекшеден шыға берісті қиып өте беретіні соншалық, несеп ағысының бұзылуына себепші болады. Мұндай тамырдың буылуы бүйрек тінінің тиісті сегментінің қанмен жабдықталуын бұзуға апарып соғуы мүмкін.
Ретрокавалдық несепағар. Бұл аномалия кезінде несепағар төменгі қуыс венаның артында орналасады да, одан әрі әдеттегідей бүйрек шүмекшесіне дейін бағытталады. Несепағардың ретрокавальдық позициясының клиникалық көрініс сипаты жоқ. Осы себепті оның диагно - зы көбіне әлдеқалай, жоғарғы несеп жолдарының пиелонефритпен немесе гидронефроздық трансформациямен қабаттасқан обструкциясымен байланысты аныкталады. Консервативтік және операциялықжолмен емделеді. Авторлардың көпшілігі несепағарды қиюды, оны қуыс венаның астынан босатып алып кейін ұштарына анастамоз салуды ұсынады.
Несепағар сағасының эктопиясы. Несепағар сағасының эктопиясы несепағардың терминалдық бөлігі дамуы аномалиясының сирек формасына жатады. Мұның көрінісі несепағарлардың бірінің сағасы қуыққа барып ашылмай несеп шығару өзегіне, қынапқа, аралықтерісінің бетіне т.б. ашылады.
Несепағар сағасы эктопиясының барлық жағдайлары 2 топқа бөлінеді.
Несепағардың эктопияланған сағасы урогениталдық синустың туындысына ашылады:
а) мойын-қуықэктопиясы;
ә) уретралық эктопия;
б) парауретралық (вестибулярлық) эктопия
Неселағардың эктопияланған сағасы мюллер өзектері мен ішек тутігініңтуындысында ашылады:
а) қынап эктопиясы;
ә) жатыр эктопиясы;
б) ішек эктопиясы.
Бірінші топқа қуык ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.