Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 15 бет
Таңдаулыға:

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті

Факультет: Жалпы медицина
Кафедра: ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Дисциплина: ДЕРМАТОЛОГИЯ

Студенттің өзіндік жұмысы

Тақырыбы: Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар

Орындаған: Ақмұрат Н.А.
Тобы: 408 А
Тексерген: Ержанова Ж.М

Ақтөбе , 2018 жыл

Жоспары:

I. Өзектілігі
II. Негізгі бөлім
Хламидиоз, кандидоз,цитомегаловирус туралы түсінік. Клиникалық көріністері. Диагностикасы мен емі
Генитальды ұшық. Негізгі белгілері. Зерттеу әдістері мен емі
III. Қорытынды
IV. Пайданылған әдебиеттер

Өзектілігі

Берілу жолы жыныстық қатынас болып табылатын инфекциялық аурулар тобы күрделі проблема болып табылады. Олардың адам ағзасына келтірер зардабы орасан зор. Инфекция жыныс серіктесінен сау адамға жұғып, жыныс ағзалары, несеп жолдары сонымен қатар басқа да ағзалар мен жүйелерде өзгерістер тудырады. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялық аурулар қатарына түрлі генездегі ауруларды жатқыза аламыз. ДДҰ жіктеуі бойынша негізгі жұғу жолы жыныстық болып табылатын жыныстық жолмен жұғатын аурулардың екінші тобына (ІІ ұрпақтық аурулар): хламидиоз, трихомониаз, кандидозды вульвовагинит, микоплазмоз, генитальды ұшық, бактериалды вагиноз және т.б. жатады. Жұғу жолы жыныстық қана емес, жыныстық емес болып табылатын папилломавирусты аурулар, генитальды контагиозды моллюск, қасаға педикулезі, қышыма қотыр, В гепатиті, цитомегалия аурулары бар.
Қазіргі кезде жыныстық жолмен жұғатын 20 астам аурулар анықталған. Олар жоғары жұққыштығымен және тұрғындардың белгілі топтарының арасында тез тарағыштығымен сипатталады.

Урогенитальті хламидиоз
Хламидиоз- несеп-жыныс жолдарының жиі кездесетін ауруы. Қоздырғыштың даму циклы торша ішінде өтетін адам энергиясың есебінен өмір сүретін граммтеріс ерекше бактериялар.ДДҰ мәліметтеріне қарағанда несеп-жыныс мүшелерінің бейгонококктық аурулармен науқас әйелдердің 60%, ерлердің 51% хламидиоз, ал профилактикалық тексерү кезінде ерлердің 5% клиникалық белгілерінсіз хламидиоз анықталады.
Адам денесінде торша ішінде хламидиялар ұзақ ұақыт сақталып, реактивтік артриттер мен Рейтер ауруының 25 % жағдайда жүктіліктің ыңғайсыз бітуіне(түсік тастау т.б.) себепкер болады.
Хламидиялық этиологиялы қабыну аурулары еркектерде( гонореялық емес уретрит, эпидидимит, проктит), әйелдерде (кольпит, цервицит, эрозиялар, уретрит, сальпингит, проктит), тіпті нәрестелерде (коньюктивит, отит, пневмония) байқалады.
Хламидиоз жиілігі жоғары: кіші жамбас мүшелерінің және төменгі жыныс жолдарының қабыну ауруларымен қаралған әйелдерде 50%- 40% науқастарда хламидиялар соз түрінде бөлінеді.
Оральдық контрацептив қолданған әйелдерде хламидиоз жиілігі төмендеген. Бірақ тәжірибелік зерттеулер этинилэстрадиол, медроксипрогестерон местранол ацетат эндометрии торшаларында хламидиялар репликациясын тежемейтінін көрсетті.
Хламидиоздің жіктелуі
І. Уақытты бойынша:
А. Жас
Б. Созылмалы
ІІ. Ағымы бойынша:
1. Жедел
2.Жеделдеу
3.Торпидті
4.Симптомсыз тасушылық
ІІІ. орналасуы бойынша:
А.Әйелдерде:
-төменгі бөлімдерінде
1.Уретрит
2.Бартолинит
3.Вагинит
4.Эндоцервицит, эндометрит
-Жоғарғы бөлімдерінде:
1.Сальпингит
2.Эндометрит
3.Пельвиоперитонит
Б. Ер адамдарда
1.Уретрит, парауретрит
2.Везикулит,простатит
3.Орхит,эпидидимит

Клиникалық көрінісі
Инкубациялық кезең 10-14 күнге созылады.Хламидиялың этиологиясы ауру ағымының ұзақтығымен, көріністерінің айқын еместігімен, қайталануға бейімділігімен сипатталады. Хламидиоздың клиникалық көріністері, басқа қоздырғыштармен туатын аурулардың симптомдарына ұқсас келеді.
Хламидиялық эндоцервициттің жедел кезеңі цирвикальдың каналдан ірің бөлінумен, сыртқы аңқа гиперемиясы, сонымен қатар жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ісінуімен сипатталады. Созылмалы кезеңде іріңді - сірлі бөлініс, жатыр мойнында эрозиялармен сипатталады.
Хламидиялық уретрит дизуриялық бұзылыстармен немесе айқын емес симптомдармен жүруі мүмкін.
Уретраның жедел қабыну көріністері урогенитальді хламидиозбен ауыратындардың 4-5%-де кездеседі.

Диагностикасы
Хламидиялық сальпингит диагнозын қою лапароскопия кезінде арнайы тексеруде ғана мүмкін. Хламидиоз диагнозы арнайы зертханалық зерттеу әдістері нәтижесінің негізінде қойылады. Көрсетілген әдістерді қолданғанға дейін трихомониаз бен кандидозды жоққа шығару керек. Осы кезде хламидияның трихомонадалармен және т.б. қоздырғыштармен бірге болу мүмкіншілігін ескерген жөн.
Хламидиоздың зертханалық диагностикасы көптеген қиыншылықтар тудырады. Цервикальдық канал, жатыр мойнынан, қынаптан алынған жұғынды Романовский-Гимзе әдісімен бояп, микроскопияда 40% жағдайда хламидиялар анықталуы мүмкін. Қазіргі кезде иммуноферменттік және иммунофлюоресценттік, тізбекті полимеразды реакция әдістер қолданылады. Иммунофлюоресцентті әдіс кезінде торшаның сыртында орналасқан ЭД анықтай алатын моноклональды антиденелкр қолданылады.Хламидияны өте тез (30 мин)анықтайтын әдіс.
Иммунноферментті әдіс кезінде қанда хламидияға қарсы антидене немесе жұғында антиген анықталады.Спектрофотометр көмегімен ортаның түсінің өзгеруі байқалады.
ДНК-диагностика әдістері-ПТР,ЛЦР,ДНК-зонды.Бұл қазіргі заманғы аз мөлшердегі микроорганизмдерді анықтайтын жоғары технологиялық әдістер.
Емдеуі
Хламидиялық инфекцияны этиотропты емдеу кезінде тетрациклин қатарының препараттары, макролидтер, сонымен қатар рифампицин қолданылады. Судьфаниламидтер төмен белсенділікке ие.
Жыныс мүшелерінің төменгі бөлімнің жедел қабынуында тетрациклинді әр 6 сағат сайын 500 мг қабылдау керек, 7 күн, курстың доза 14,0 г.
Жедел өрлемелі инфекцияда және созылмалы үрдісте курстың мөлшері 28,0 г. дейін көтеріледі, емдеу ұзақтығы - 14 күнге дейін. Метациклин гидрохлориді 600 мг мөлшері (1-қабылдау), сосын 7 күн бойы әр 8 сағат сайын 300 мг жас, жедел және жеделдеу кезеңде тағайындалады (курс 6,9 г). Асқынған түрлерінде курсты 10 күнге ұзартады.
Морфоциклинмен (тетрациклинге қарсы көрсетілген болса)-көктамыр ішіне 20 мл. 5 % глюкоза ерітісінде. Бірінші 12 сағаттан кейін 0,15, кейін 7 күн бойы 0,15 мг тәулігіне 1 рет. Диоксициклинді препараттар (вибрамицин) асқынбаған формаларында ішке тағайындайды: 0,2 г бірінші қабылдауға, кейін әр 12 сағ. 0,1 г, емдеу курсы 7-14 күн ,доза 1,5-3,0 г.
Антибиотиктер - макролидтер: жедел кезеңде эритромицин әр 6 сағат сайын 7 күн бойы 0,5 г. Хламидиоздың созылмалы және асқынған түрлерінде эрициклин мен диуцифон тағайындалады: алғашқы 3 күнде диуцифон (иммуномодулятор) күніне 3 рет 0,1 г; 4-күннен бастап эрициклин қосады, бірінші 2 күнде тәулігіне 3 рет 1 г, сосын тәулігіне 3 рет 0,75 г. Емдеу ұзақтығы 14 тәулік, эрициклин курсына 25-26 г, диуцифон-4,2г.
Рифампицин мен эритромицин комбинациясы: 1-күні рифампицин 1 рет 900 мг, 2-3 күні 150мг күніне 4 рет,4-5-күні 150 мг күніне 3 рет, емдеу
курсына 3,0г. Сол уақытта науқас эритромицинді де 0,5 г күніне 4 рет қолданады. Емдеу курсы 12 г.
Аралас хламидиялы-создық инфекцияны емдеу үшін диоксициклин гидрохлоридті қабылдау ұсынылады: бірінші қабылдағанға 0,3 г,сосын әр 6 сағат сайын 2 рет 0,1 г,одан кейінгі қабылдаулар әр 12 сағ. сайын 0,1 г,емдеу курсы 8-10 күн.
Сумамед (азитромицин)-антибиотик-макролидті ң жаңа түрі, бактериостатик.
Пероральді енгізгеннен кейін сумамед жақсы сіңіріліп әртүрлі тіндерге жылдам тарайды. Жартылай фазасы ұзақ және тіндерден баяу бөлінеді. Осы қасиеттеріне сау дәріні тәулігіне 1 рет қабылдаса жетерлік жедел хламидиялық инфекцияда алғашқы күні 250 мг күніне 2 рет, сосын 4 күн 250 мг күніне 1 рет.Тамақ қабылдаудан 1 сағат бұрын немесе 2 сағаттан кейін қабылдау керек.
Соңғы жылдары хламидиялық инфекцияны емдеу үшін фторхинолон тобының антибиотиктерін қолдануда: пефлоксацин, абактал, цифран, ципробай, заноцин т.с.с. Жедел және жеделдеу түрлерін абакталды 400 мг мөлшерді күніне 2 ретке тағайындайды (8г).
Ципробай 500 мг күніне 2 рет, курстық доза 10,0 г.

Урогенитальды кандидоз

Урогенитальді кандидоз кең жайылым алған ауру болып табылады. Әйелдерде 13,7-51%, ер адамдар 2,2 % анықталған. Бұл патология қазіргі кезде дермато-венеролог, акушер-гинеколог, урологтардың күнделікті тәжірибесінде кездеседі. Берілу жолы-жыныстық.
Урогенитальді кандидоз әйелдердің 51% зақымдайды. Аралас инфекциямен зақымдалған әйелдер саны көбеюде: кандидозды-создық, кандидозды-бактериялық, кандидозды-трихоманадалық, кандидозды-хламидиялық т.б.
Кандидоз көбіне антибиотик өндіретін өнеркәсіпте жұмыс істейтін, босанған жүкті әйелдер босанғанда, гинекологиялық науқастарда дамиды. Кондитерлік өнеркәсіп жұмысшылары, медбикелерде, сау әйелдерде кандида тасымалдаушылық анықталады.
Әйелдер оральдық контрацептивтерді және ЖІС-ті жиі қолданады. Осы препараттарды қабылдағаннан кейін урогенитальді кандидоз жиі асқыну ретінде дамиды.
Candida alвicans оральдық контрацептивтерді қабылдаған және ЖІС бар әйелдердің 67%-де анықталған және көбісінде клиникалық көріністері болған.
Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар әйелдің жыныс мүшелеріне әртүрлі жолдармен енеді. Асқазан-ішек трактісі гениталийдің зақымдалу көзі болып табылады, яғни аутоинфицирлену жүреді.
Экзогенді факторлар:
1. Механикалық, химиялық жарақат.
2. Жоғарғы ылғалдылық пен температура.
3. Антибиотиктермен, цитостатиктермен т.б. емделу.
4. оральдық контрацептивтерді және ЖІС.
Эндогенді факторлар:
1.Балалық және егде жас.
2. Зат алмасу бұзылысы және эндокриндік аурулар.
3. Гиповитаминоздар В2,В6,В5,С.
4. Жалпы ауыр аурулар.
5. асқазан-ішек аурулары.
6. Жүктілік.
7.гинекологиялық аурулар.
Урогенитальді кандидоздың жіктелуі:
І.Әйелдердің урогенитальді кандидозы:
1.Вульвит.
2.Кольпит.
3.Эндоцервицит.
4.Уретрит.
5.Цистит.
ІІ.Ер адамдарда :
1. Баланит.
2.Баланопостит.
3.Уретрит.
4.Цистит.
5.Простатит.
ІІІ.Орофарингиальді кандидоз.
Клиникасы
Кандидозды вульвит - бұл үлкен және кіші жыныс ернеулері, клитордың, қынаптың кіреберісінің ашытқы саңырауқұлақтармен зақымдалуы. Бұл ауру
қышумен, әртүрлі интенсивтегі ашу сезімімен сипатталады. Қараған кезде күрең көк түсті гиперемия байқалады. Кілегей қабаты ісінген, құрғақ, жылтыр. Сирек везикулалар, эрозия болуы мүмкін. Ошақтардың беткеиі ірімшік тәрізді жабынмен жабылуы мүмкін.
Кандидозды кольпит- бұл қынаптың және жатыр мойнының қынаптық бөлігінің зақымдалуы. Қарау барысында диффузды гиперемия, ісіну, кілегей қабаттың құрғақтығы, қынап қабырғасының қалыңдауы байқалады. Беткейлік нүктелік эрозиялар болуы мүмкін. Қынап бөлінісі ірімшік тәрізді түйіндермен қаймақ тәрізді болуы мүмкін.
Кандидозды эндоцервицит- бұл жатыр мойнының цервикальдық каналының зақымдалуы. Кандидоздық кольпитпен бірге жүреді, каналда ақ түйіршіктелген немесе қою ақ кілегейлі бөлініс болуы мүмкін.
Кандидозды уретрит зәр бөлінгенде дизуриялық бұзылыстармен: қышыну, ашу, ауырсынумен сипатталады.
Кандидозды цистит- кезінде науқастарды іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы, зәр шығарғандаға ауырсыну мазалайды. Стерильді алынған зәрде булыңғыр, ұсақ түйіршіктер байқалады. Микроскопияда псевдомецелий, лейкоциттерді көруге болады.
Диагностика әдістері
Зерттеу әдісі анамнез жинаудан басталады. Аурудың ұзақтығы және етеккірмен байланысы анықталады. Мұнда мүмкін болатын эндогенді және экзогенді факторларды анықтау керек.
Қарау іш терісінен, шап аймағынан, қасаға аймағынан және перианальді қатпардан басталады. Сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда түсіне, ісінуне, бөлініске көңіл аудару керек. Бартолинді бездерін сипап қарағанда, уретра ернеулері қаралады.
Уретрадан, цервикальді каналдан, қынаптан жұғынға және егуге материал алынды. Аурудың зертханалық диагностикасы бактериялогиялық, культуральдық және серологиялық зерттеулер кешенінен тұрады. Грам бойынша боялған нативті препаратты зерттейді, сабуро ортасына егеді. Серологиалық зерттеулер ішінде ең маңызды ашықтын тәрізді антигенмен комплемент байланыстыратын реакция. Оң зертханалық нәтижелерді клиникалық көріністермен бірге ғана бағалайды.
Урогенитальді кандидозды емдеу
Урогенитальді кандидозбен ауыратын науқастардың емі комплексті,кезеңді.Емдеу кезіндегі негізгі шарттардың бірі: кортикостероидтерді,цитостатиктерді ,антибиотиктерді қабылдамау
№ 2 таблица
Урогенитальді кандидоздың жалпы және жергілікті емі
Препарат
Бірліктік мөшелері
Тәуіліктік
мөшелері
Курстық мөшелері
Полиенді
Антибиотиктер

нистатин
500 000.бірл.
1000000 млн.бірл.
2 000000.бірл.
4 000000.бірл.
10-14-20 күн
40-56-8000000 бірлік
Леворин
500 000.бірл.
10-,5 000000. бірл.
10-15 күн
15-22,5000000 бірлік
Микогептин
500 000 бірл.
500 000 бірл.
10 күн
5000000 бірлік
Амфоглюкомин

Амфотерецин В
Кок тамыр
1 тамшы1 кг

Имидазолдар

Кетоконазол

Миконазол

0,2 г

0,4г

2-4 г
5-10 күн
Интраконазолдар

Орунгал

Клион

0,2г

0,2-0,4 г

0,2 г күніне
2 рет -10 күн

Флюканазолдар
Дифлюкан
Дифлюкан

150 мг 1 ретті
50 мг күніне 1 рет 7 күн

1 ретті
50 мг күніне 1 рет 7 күн

Жергілікті ем үшін қолданылады
Жергілікті ем
Клотримазол - вагинальды таблетка, крем 2 % , мазь 1% 1 рет күніне интравагинальды 7-10 күн.
Нистатин - вагинальды свеча күніне 1 рет интравагинальды 7-10 күн.
Клион Д ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.