Мерез кезіндегі жүйке жүйесінің зақымдалуы

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

М. Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Студенттің өзіндік жұмысы

Мамандығы: Жалпы медицина

Кафедра: Дерматовенерология

Тақырыбы: Мерез кезінде ішкі ағзалардың, көру ағзаларының және жүйке жүйесінің зақымдалуы.

Курс: 4

Орындалу түрі: реферат

Орындаған: Ақмұрат Н. А.

Тобы: 408 А

Тексерген: Ержанова Ж. М.

Ақтөбе, 2018ж

Жоспар:

1) Кіріспе

2) Негізгі бөлім

а) Мерез кезіндегі ішкі ағзаның зақымдалуы

б) Мерез кезіндегі жүйке жүйесінің зақымдалуы

с) Мерез кезіндегі көру ағзаларының зақымдалуы

3) Қорытынды

4) Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

Мерез (сифилис) - жыныс жолдарымен берілетін жұқпалы ауру.
Мерездің жұғуы тек науқас адаммен жыныстық контактта болғанда өтеді. Демек қауіп факторы бейберекет жыныстық өмір. Одан басқа мерез жүктілік кезінде анасынан балаға берілуі мүмкін, қауіп факторы анасындағы жұқпа болып табылады. Жұғудың мұндай жолын тіке деп атайды. Сондай-ақ мерездің берілуінің тұрмыстық жолы бар. Мұнда қоздырғыш организмге ластанған қолдар немесе заттар арқылы беріледі. Алайда бұлайша дерт жұқтыру өте сирек болады.
3-4 аптадан кейін қоздырғыш енген жерде қатты шанкр - қатты негізі бар ауырмайтын ашық-қызыл ойық жара пайда болады. Бірнеше уақыттан соң ол жазылады. Бұл дерттің кері қайтқанын білдірмейді, керісінше бұл уақытта боз трепонема белсенді көбейеді және лимфа тамырларын пайдаланып организмде жылжиды. Науқас жалпы дімкәстануды, бас ауруын, қызбаны сезінуі мүмкін, бірақ бұл кезеңде кесел симптомы мүлдем болмайды.
Кейінірек дерт өзін терідегі бөртпемен, алақандағы, табандағы және шырышты қабықтардағы ойық жаралармен білдіреді.
Егер науқас емделмесе немесе емін үзіп жүргізсе дерт ұзарады, үш-төрт жылдан кейін денесін ойық жаралар қаптап кетеді. Ішкі ағзалар, сіңірлер, сүйектер мен нерв жүйесі баяу бұзылады. Көбіне жүрек жапа шегеді (ақау дамиды) . Қан тамырлары, оның ішінде аорта бүлінеді. Адам төс астында ауыру сезінеді, оны ентігу азаптайды.
Мерезді нақтылауды Вассерман реакциясы (RW), микропрецепитация реакциясы қолданылады. РИБТ-реакция (боз трепонемаларды иммобилизациялау реакциясы) және РИФ-реакция (иммундық флюоресценция реакциясы) аса сезімтал. Бірақ бұл қымбат және ерекше оқиғаларда пайдаланылады. Мерезге қарсы вакцина жоқ.
Сондықтан қауіпсіз секс ережелерін сақтау, кездейсоқ байланыстан бас тарту қажет.

Мерез кезіндегі ішкі ағзаның зақымдалуы

Сифилитикалық инфекция денеге еніп, оған тез таралады. Тіпті ерте сифилидтер болған жағдайда да, ішкі органдар мен жүйке жүйесі ауруларға әсер етеді. Ішкі органдардың мерезбен ауыратын ерте зақымдалуының клиникалық белгілеріне ешқандай дәлел жоқ. Висцеральды органдардың сифилисін анықтау үшін, теріде басқа көріністердің, шырышты қабықшалардың, сүйектердің және басқа да көріністердің болуы, серологиялық зерттеулердің нәтижелері және жиі сынамада антифизитті емдеу болуы керек.

Бауыр зақымдалуы

Созылмалы сифилиялық интерстициальды гепатит

Бұл интерстициальды ұлпалардың жасушаларына таралуының нашарлауы нәтижесінде дамиды. Эпителий гепатитпен қатар, ол екінші кезеңде бозғылт трепонемнің тікелей енуінен пайда болуы мүмкін. Алайда, интерстициальды гепатит инфекциялық және аллергиялық болуы мүмкін. Тіпті көп мөлшерде ақшыл тропонемалар, бірақ ұзақ уақыт бойы, интерстициальды ұлпаның жасушаларының реактивтілігін түбегейлі өзгертеді, ал үшінші кезеңде өнімді-инфильтрациялық табиғатаралық интервенциялық гепатит қайтадан некрозбен бірге қалыптасады. Бұл клиникалық әртүрлілік бауырдағы ауырсынудың ауырлығымен, оның өсуі, пальпация кезінде тығыздығымен сипатталады, алайда бұл аурудың ерте сатысында сарғаю жоқ. Соңғы кезеңде сифилиялық цирроз дамыған кезде, сарғаю және ауыр тері ауруы қосылады.

Милиарлы гуммозды және шектелген гуммозды гепатиті.

Түйінді инфильтраттардың қалыптасуымен сипатталады. Бауырдың гемофицирлі гипертрофиясы біркелкі емес, өрескел, лобалды болып келеді. Милиари гуммалары кішігірім, тамырлардың айналасында орналасады және бауыр тінін кемітеді. Сол себепті, милиарлы гуминттік гепатит бауыр аймағында ауырсынуымен көрінеді, тіпті оны тегіс беткейге дейін көтереді. Бауыр клеткаларының функционалдық белсенділігі ұзақ уақыт бойы сақталады және сарқылу әдетте жоқ.

Шектеулі гуммозды гепатит

Созылмалы аурулармен, безгектен, шуды қоса отырып, секреторлық және интерстициальды аудандарды қамтитын үлкен түйіндердің пайда болуына байланысты. Icterus sclera және тері, бауыр қызметінің басқа да бұзылулары сәл көрінеді; аурудың бастапқы кезеңдерінде сарысу тек өт жолдарының механикалық кедергісі нәтижесінде пайда болады. Саңырауқұлақтың айналасындағы перифериялық емес ерекше қабыну аймағы. Соңғы кезеңдерде атрофиялық, деформацияланған шрамдар анық көрінеді.

Бауырдың сифилитикалық зақымдану диагнозы тарихтан алынған деректерге, сифилиялық инфекцияның басқа көріністеріне, серологиялық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді. 15-20% жағдайларды Гипоточолцистит, Бауыр ісіктері және алкогольдік циррозадағы КЛТ-ның жалған оң нәтижелері байқалады (Мясников А. Л., 1981) . Сондықтан, FTA, RIBT және тергеудің нәтижелері туралы деректерге шешуші мән беріледі.

Асқазанның зақымдалуы.

Бұл созылмалы гастрит түріне, оқшауланған гумма және асқазан қабырғасының гуммозды инфильтрациясына байланысты болады. Гумма ыдырауы ісікке, асқазан жарасына ұласады. Ауыр қан кету, асқазан қабырғасының перфорациясы, кейіннен перитонит тудыруы мүмкін. Gummy инфильтрациясын шырышты тінмен алмастыруға болады, бұл асқазанның деформациясына әкеліп соғады.

Науқастың шағымдары асқазанның кез-келген органикалық немесе функционалдық ауруын симуляциялауы мүмкін. Олардың көпшілігінде ауру баяу басталып, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну немесе ауырсыну туралы шағымдармен басталады. Бұл құбылыстар біртіндеп күшейді. Кусіру сирек кездеседі. Аппетит азаяды, жүрек айнуы кейде пайда болады, бірақ бұл симптомдар асқазан қатерлі ісігімен қатар жүрмейді. Пациенттердің шамамен 25% -ы қатерлі ісікке ұқсас суретті, 1/3 бөлігінде - науқас ойық жараны жасайды.

Өңеш мен ішектің зақымдануы.

Сирек кездеседі. Диффузды және шектеулі гуммозды процестер дамуы мүмкін. Тыртықтану нәтижесінде өңеш пен ішектің стенозы пайда болады. Аурудың нақты белгілері жоқ. Эзофагит, энтерит, энтероколит және т. б. сияқты ағымда дамиды. Анамнезге, серологиялық зерттеулерге, мерездің басқа белгілеріне және емдеуге негіздеп диагноз қойылады.

Көкбауырдың зақымдануы.

Бауырдың зақымдалуымен бірге, жиі оқшауланған үдеріс ретінде пайда болады, бұл гуммозды немесе диффузиялық интерстициальды спленитпен көрінеді. Зақымдалған көкбауырдың беті біркелкі емес, ойықтары бар.

Өкпенің зақымдалуы.

Өкпенің склерозына алып келетін оқшауланған гумма немесе созылмалы клеткааралық сифилиялық пневмония түрінде пайда болады. Гумма түзілімдері жиі жұмыртқаның мөлшеріне жетіп, өкпенің төменгі және орта бөлігінде орналасады. Өкпедегі гумма өте тез күйдірілген ыдырауға ұшырайды. Дәнекер тіндер айналасында дами бастайды, ал тыртию кезінде, өкпеде қатты ақ шрамдар қалады. Аурудың клиникалық симптомдары мен физикалық белгілері өкпедегі созылмалы кез келген процестен ерекшеленбейді. Ұзақ уақыт бойына белгілі синфилитикалық өзгерістер бар, олардың топырақта стрептококк немесе пневмококкторлық флорасы дамиды, ал олардан туындаған өзгерістер мерезден туындаған бастапқы өзгерістермен біріктіріледі. Бронхтардың бітелуі нәтижесінде жабысқақ шырыш немесе фиброзды тін өсуі салдарынан жиі ателектаз ошақтары пайда болады, содан кейін түрлі көлемде және пішінде бронхоэктаздар дамиды. Плевра қабынып, фиброзды тін бетін жабады. Өкпедегі гумма және диффузды инфильтрат іріңді қақырық бөлінуі және қан кетудің дамуымен ыдырауы мүмкін.

Сирек зақымдануы, бірақ одан да ауыр зардаптары - гуммозды ойық жара сифилисы. Гумма көбінесе трахея мен үлкен бронхаға әсер етеді. Бұл үрдіс бронхтың және өкпе тіндерінің қоршаған ортаның терең бұзылуымен қатар жүреді. Гумма трахеи немесе бронхиальды бифуркация өте қауіпті, себебі олар кенеттен, жоғары тыныс жолдарының стенозы мен өлімге алып келуі мүмкін. Өкпе зақымдануларын сырттылықпен, серологиялық реакциялармен диагностикалау кезінде, басқа органдар мен тіндерде зақымданулардың болуы және терапия терапиясы үлкен көмек көрсетеді.

Жүйке жүйесінің сифилисі .

Жүйке жүйесінің бұзылуы кез-келген кезеңде кездеседі және түрлі клиникалық түрлерде көрінеді. Merrit Adams және Solomon (1967) нейросифилиспен ауыратын 676 емделушінің ішінде келесідей клиникалық формалар анықталды: асимптоматикалық сифилис (31%), доральді табандар (30%), прогрессивті паралич (12%), табопарлых (3%), тамырлы сифилис (10% ), менингальды сифилис (6%), жұлын сиырлары және оптикалық нервтердің зақымдалуы (5%), акустикалық жүйкеге зақым (1%), нейросифиллдің аралас түрлері (1%) .

Нейросифилисті дамыту сифилистің ерте түрлерінің болмауы немесе жеткіліксіз емделуіне, бізде (әсіресе краниальды), ауыр психикалық тәжірибелерге, созылмалы ақылмен жұмыс жасауға, интоксикацияға, созылмалы аралас инфекцияларға және иммундық мәртебеге, соның ішінде ВИЧ-инфекцияға байланысты емделмеген.

Нейросифилистің патоанатомиялық негізі негізінен сифилизаның бастапқы және қайталама кезеңдерінде, диффузды немесе шектелген гуммді инфильтрация түрінде немесе тамырлы қабырғалардың қатты зақымдалуы түріндегі өнімді қабыну кезінде байқалатын экссудативті пролиферативті қабыну болуы мүмкін (жоғары сифилис кезеңінде) . Паренхима нервінің деградациялық өзгерістері кейінгі зақымдануларға тән.

Неврологиялық симптомдардың табиғаты мидың әртүрлі құрылымдарының басым болуы: олардың мембраналары, тамырлары, паренхимасы. Қазіргі уақытта тазартылған науқастар нейросифилиздің олигосимптомдық нысандарын басымдыққа ие.

Нейросифилисті ерте және кеш пішіндерге бөлуге болады. Бұл бөлім жүйке жүйесіндегі патоморфологиялық өзгерістердің сипатына негізделеді және мерездің әдеттегі кезеңділігімен хронологиялық сәйкес келмейді. Жүйке жүйесінің алғашқы (мезенхимальді) мерезі аурудың алғашқы 5 жылында (негізінен алғашқы 2-3 жылда), кеш (паренхималы) - инфекциядан кейінгі 6-8 жылдан кейін анықталмайды.

Нейрозифиллдің келесі клиникалық формаларын ажыратуға болады: сифилитикалық менингит (асимптоматикалық, өткір және созылмалы), лифтің сифилиялық ленгомиясы, ми сыққышы, нейрофилитаның тамырлы формалары, доральді сусыз және прогрессивті паралич.

Асимптоматикалық менингит айқын клиникалық симптомсыз, бірақ ми асты сұйықтығының өзгеруімен жүреді. Бұл жағдай алғашқы серонегативті мерезбен емделмеген науқастарда 0, 1-6% жағдайда байқалады; алғашқы серопоздық - 8-31, 8%; екінші рет жаңарған 20-65, 1%; қайталама қайталау - 41-73, 1%; ерте жаңа піскен - 50-57, 5%. Цереброспинальды сұйықтықтағы өзгерістер қысымның жоғарылауымен, кейде жұмсақ ксантохромиямен, лимфоциттердің басымдылығымен протеин мен цитоздың және оң серологиялық реакциялардың көбеюімен сипатталады. Ауру, әдетте, клиникалық симптомсыз жүреді, тек кейбір науқастарда жұмсақ менингальды синдром анықталады: бас ауыруы, әлсіздік, ұйқысыздық, галлюцинаторлық, сезімтал күй. Крандық нервтердің парализі сирек байқалды (есту, сүйек-қозғалтқыш, абсентентті, бет) . Bessim ptom нейросифилис қолайлы курсқа ие және пациенттердің көпшілігінде өздігінен немесе нақты терапияның әсерінен шешіледі. Тек 5-10% жағдайда ғана ол кеш сергектікке, доральді табаққа немесе прогрессивті сал ауруына барады. Асимптомдық нейросифилиспен ауыратын науқастардың 10% -ында басқа органдардың, әсіресе жүрек-қан тамырлар жүйесінің сифилиялық зақымдануы байқалады.

Жедел сифилиялық менингит ауруға шалдығудың бірінші жылында мерездің екінші рет қайталанған кезеңінде жиі кездеседі. 10% жағдайында ол тері мен шырышты қабаттарда қайталама сифилиялардың пайда болуымен біріктіріледі. Менюлердің зақымдануы табиғатта кең таралған: микроскопиялық, олар аздап едематтық және гиперемиялы. Қабыну процесі көбінесе бас миының тамырларына, сондай-ақ бездердің хороидтық плексусын қамтитын мембраналарға таралады. Лимфоциттер мен плазмалық жасушалардан қан тамырлары кеңеюі және диффузды инфильтрация гистологиялық анықталған.

Ауру дене температурасы мен бас ауруларының артуымен, түнде ауырлататын, айналуы, жүрек айнуы, құсу, тырысқақ және светобой-жарақаттан басталады. Бұлшықет бұлшықеттерінің артында қалыпты айқын кернеу және Кернигтің оң белгілері бар. Әртүрлі патологиялық рефлекстер, гиперемия мен фиброзды жүйке дискісі жазылады. Ми асқазан сұйықтығы мөлдір немесе сәл лас болып табылады, сирек ксантохромия сирек кездеседі, ақуыз мөлшері 1, 2% дейін, цитоздан (200 - 400) 106 / л - 109 / л дейін артады. Гломулин және ұрықтың оң жағындағы серологиялық реакциялар оң. Аурудың ортасында, саңырауқұлақ, тамырлық бұзылулар, эпилепторлық тәрізді ұстамалармен, парездермен және крандық нервтердің парализдерімен: беті, сүйек-қозғалтқышы, ұрлаушы болуы мүмкін. Прогноз қолайлы: басталған арнайы терапия кезінде тез арада емдеуге әкеледі, әдетте тұрақты өзгерістерге жол ашады.

Созылмалы сифилитикалық менингит (базальді менингит, сифилиялық менингоневрит) өткір менингитке қарағанда жиі кездеседі. Бұл өткеннен ерте емес

Инфекциядан 2 жыл, көбінесе 5 жылдан кейін. Патологиялық процесс шектеулі және мидың негізіндегі мембраналарда жиі локализацияланған. Потоанатомиялық негіз негізінен кемелердің айналасында орналасқан шағын инфузияның пайда болуына себеп болады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.