Тері туберкулезі

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 14 бет
Таңдаулыға:

М. Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Студенттің өзіндік жұмысы
Мамандығы: Жалпы медицина
Кафедра: Дерматовенерология
Тақырыбы: Спецификалық тері аурулары.Тері туберкулезі.Алапес.Тері лейшманиозы.Қоздырғышының сипаттамасы,эпидемиялогиясы,жіктеле сі,клиникасы,диагностикасы емдеуі
Курс: 4
Орындалу түрі: реферат
Орындаған: Ақмұрат Н.А.
Тобы: 408 А
Тексерген: Ержанова Ж.М.

Ақтөбе 2018
Жоспар:
1) Кіріспе
2)Негізгі бөлім
а) Тері туберкулезі. Қоздырғышының сипаттамасы,эпидемиялогиясы,жіктеле сі,клиникасы,диагностикасы емдеуі
б) Алапес. Қоздырғышының сипаттамасы,эпидемиялогиясы,жіктеле сі,клиникасы,диагностикасы емдеуі
с) Тері лейшманиозы. Қоздырғышының сипаттамасы,эпидемиялогиясы,жіктеле сі,клиникасы,диагностикасы емдеуі
3) Қорытынды
4) Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

ері (лат-cutis, derma) адам мен жануарлардың денесін қаптайтын және қорғаныстық т.б. көптеген физиологиялық қызметтер атқаратын күрделі тін. Адам денесінде тері алаңы оның бойына, жасына, жынысына қарай 1,5-2 м2 шамасында болады. Таза терінің салмағы дене массасының 4-6%-ын, шелмаймен қосқанда 16-17%-ын құрайды. Терінің қалыңдығы 0,5 мм-ден 5 мм-ге дейін болады. Адам терісінде оның сыртқы қабатын - эпидермисті, терінің өзін - дерманы және тері астындағы шелмайды ажыратады.

Тері организмнің барлық ағзаларымен және жүйелерімен тығыз байланысты. Ол көптеген маңызды міндеттемелер атқарады. Солардың ішінде қорғаныстық, тыныстық, сіңірулік, сыртқа шығарулық, пигментқұратын қызметтерімен қатар, қан тамырларының серпілістерінде, дене температурасын реттеуде, жүйкелік-рефлекстік серпілістерде, зат алмасуларында қатысуы өте маңызды орын алады.

Терінің қорғаныстық міндеттемелері әрқилы болып келеді. Қоршаған ортаның механикалық ықпалдарынан қорғайтын тосқауылдық қызметі тығыз мүйізгек қабатымен (әсіресе табан мен алақанда), дәнекер тіннің талшықты құрылымдарының серпімділігі мен механикалық төзімділігі арқылы және шелмайдың буферлік қасиеттерімен қамтамасыз етіледі. Осы қасиеттері нәтижесінде тері механикалық ықпалдарға (қысымға, керілуге, жыртылуға, соққыға т.б.) қарсы тұра алады. Терінің керілуге қарсы тұруы Лангер сызығы бойында жақсы байқалады. Лангер сызығы терінің керілу бағытын көрсететін ойша топшыланған сызық. Ол аяқ-қолда олардың бойымен ұзынынан, кеудеде қабырға аралықтың бойымен көлденең өтеді. Сондықтан хирургиялық операция кезінде теріні кескенде осы сызықтың бойымен кесу тиімді болады. Өйткені бұл кездерде хирургиялық жараның шеттері, тым қатты алшақтанып кетпей, бір-біріне жақын тұрады.

Тері радиациялық әсерлерден де жақсы қорғайды. Терінің мүйізгек қабаты инфрақызыл сәулелерді толығынан өткізбейді, ал ультракүлгін сәулелер тек жартылай өткізіледі. Соңғысы, эпидермистің ішіне еніп, тері пигменті меланинн өндірілуін сергітеді. Ары қарай меланин ультракүлгін және радий-белсенді сәулелерді сорып алып, олардың дерттік әсерін әлсіреді. Сонымен бірге, бұл сәулелерден эпидермисте гистидиннен пайда болатын уроканин қышқылы да сақтандырады.
Терінің мүйізгек қабатының кератині химиялық заттардан қорғайды. Теріге электролиттердің, бейтарап химиялық заттардың және судың өтіп кетуінен оның мөлдір қабаты мен мүйізгек қабаттың холестеринге бай терең бөліктері тосқауылдық қызмет атқарады. Тері тер шығару арқылы әлсіз қышқылдар мен сілтілерді бейтараптайды және зат алмасу өнімдерін сыртқа шығарады.
Бүлінбеген тері микробтарды қанға өткізбейді және ол бактерия жоятын әсер етеді. Сырттан әсер ететін әртүрлі химиялық зиянды заттар мен бактериялар тер және май бездерінің шығарымдарымен организмнен аластанады. Лизоцим, май қышқылдары (мәселен, олеин қышқылы), кератиннің қышқыл реакциясы, май және тер бездерінің өнімдері теріде қышқыл реакция туындатып, микробтардың өсіп-өнуін тежейді, бактерицидтік әсер етеді. Осы қасиеттірінің нәтижесінде теріге түскен ішек таяқшалары 15-30 минутта тіршілігін жояды. Терінің бактерицидтік әсері суық тиюден, оның ластануынан, қатты шаршаудан, жыныстық гормондардың белсенділігі азаюынан т.б. жағдайлардан төмендейді, ал ол жылы температураның, үльтракүлгін сәулелердің аз мөлшерлерінің әсерлерінен, ысқымақ (массаж) жасаудан, керісінше, күшейеді.

Эпидермистің сыртқы қабаттары арқылы микроб өтіп кеткенде қан тамырларынан лейкоциттер шығып, қан сарысуынан бактериолизиндер, агглютининдер, опсониндер т.б. бактерия жойғы заттар дерма мен эпидермис қабаттарына жайылады, антимикробтық ферменттер (мәселен, липазалар) өндіріледі және қорғансытық мәні бар қабынулық серпілістер пайда болады.

Тері иммунитет қалыптасуына қатысады. Теріге ультракүлгін сәулелерінің әсерінен иммунитеттің бейспецификалық тетіктері ширатылады. Тері кейбір микробтарға өте сезімтал (мәселен, күйдіргінің қоздырғышы т.с.с.) болады. Мұндай жағдайда иммунитеттің спецификалық тетіктері дамиды.

Терінің, әсіресе мүйізгек қабатының электр ағымына кедергілік қасиеті жоғары болады. Оның ылғалды бөліктерінде, әсіресе қатты терлеу кезінде, парасимпатикалық жүйке жүйесінің межеқуаты жоғары адамдарда электр қуатына төзімділігі төмендейді. Терінің электр ағымына кедергілік қаситеі оның өзінің физикалық қасиеттеріне, май және тер бездерінің, қан тамырларының, солармен бірге тұтас организмнің, әсіресе жүйкелік-эндокриндік жүйелерінің функциялық жағдайларына байланысты болады. Ұйықтап жатқан адамдарда терінің электрге төзімділігі ояу адамдарға қарағанда 3 еседен артық болады, керісінше қозу жағдайында ол қатты азаяды. Тым жиі жиіліктегі электр ағымына терінің кедергілік қасиеті әлсіз, ал сирек жиіліктегі (фарадий ағымы) және тұрақты ағымдарға жоғары болады. Терінің электр дәрмені тұтасынан келгенде теріс жаққа ығысқан. Сондықтан ол кезкелген биологиялық мембранаға ұқсап аниондарды сіңіріп алады да, катиондарды өткізбейді. Әйелдерде еркектерге қарағанда ауыспалы электр ағымына төзімділік төмен болады.
Негізгі бөлім
Тері туберкулезі -- бұл туберкулез микобактериясының (Коха бактериялары) енгізілуімен байланысты терінің әртүрлі зақымдану тобы. Қоздырғыш теріге немесе ауыздың шырышты қабығына ішкі мүшелердегі қандай да бір туберкулез ошағынан қан немесе лимфа арқылы жиі түседі(яғни қайталама туберкулез). Тері туберкулезінің пайда болуына гормональды дисфункция, жүйке жүйесінің жағдайы, астения, инфекциялық аурулар және басқа факторлар ықпал етеді.

Скрофулодерма (терінің колликвативті туберкулезі) тері асты лимфа түйіндерінің туберкулезінен зардап шегетін балалар мен жасөспірімдерде байқалады, олардан процесс тері асты майының талшығына өтеді.

Жақ асты аймағында, мойында, кеудедедедедедеде, аяқ-қолдарда кейіннен Орталық жұмсарту және терең жұмсақ, ауырсынусыз дерлік ойық жаралар пайда болады. Процесс ағымы созылмалы, спонтанды емдеу үрдісі. Жара жазылғаннан кейін дұрыс емес көпір тәрізді тыртықтар қалады.

Терінің сақалды туберкулезі терінің сыртқы жұқтыруы кезінде пайда болады, көбінесе мамандыққа байланысты (патологоанатомдарда, жұмысшы ұрыстарда -- осыдан мәйіттің бугорокбейнелі атауы). Әдетте қолдың саусақтарында немесе қолдың сыртында кейіннен тыртыққа ұшырайтын көкшіл-қызыл түсті кішкене ауыртпалықсыз инфильтрат пайда болады.

Терінің жаралы туберкулезі өкпеде, ішекте, бүйректе белсенді туберкулез үдерісімен шұғыл әлсіреген науқастарда байқалады. Терінің зақымдануы туберкулез микобактериялары бар қақырық, нәжіс немесе несептің аутоинокуляциясы нәтижесінде пайда болады.

Шырышты қабықтар мен былғарыда табиғи тесіктерде аздаған жұмсақ ауыртпалықсыз жаралар пайда болады. Жараның түбі қабықпен жабылуы мүмкін.
Емді туберкулезге қарсы терапияның жалпы принциптеріне сәйкес жүргізеді. Әдетте фтивазидпен, рифампицинмен кешенді емдеу қолданылады. Бір негізгі және екі бекіту (рецидивке қарсы) курсын жүргізеді. Негізгі Курстың ұзақтығы 6 ай, бекітуші-3 ай. 4-6 айлық курстар арасындағы интервалдар.
Ерекше препараттармен бірге науқастарға жалпы бекітетін дәрілер, витаминделген диета, ұтымды режим тағайындайды. Ойық жара түрінде дезинфекциялық жуу және жақпа май қолданылады.
Тері туберкулезі -- терінің және тері асты клетчаткасының туберкулез микобактерияларының қоныстануына байланысты жиі қайталанатын ұзақ уақыт бойы болатын ауыр жұқпалы ауру. Осы жағдайдың белгілері әртүрлі, сондықтан кейбір зерттеушілер микобактериялар дерматологиялық патологиялардың тұтас тобының себебі деп санайды. Диагностикаға дерматологиялық тексеру, қандағы туберкулез қоздырғышына антиденелердің болуын анықтау, бөлінетін тері зақымдануларын зерттеу кіреді. Емдеу дәстүрлі туберкулезге қарсы препараттармен, сондай-ақ демеуші және иммуностимуляциялық заттармен жүргізіледі.
Тері туберкулезі-сыртқы ортадан теріге немесе басқа мүшелерде бар ошақтардан пайда болған микобактериялардан туындаған патология. Туберкулездің әртүрлі түрлері (өкпе, сүйек, тері) адамға ежелгі заманнан таныс. Алайда, бұл аурудың себептері туралы Роберт Кох 1882 жылда туберкулез микобактерияларын ашпайынша, сонан соң осы патология мен қазіргі кезде диагностикалауда қолданылатын туберкулин ақуызын бөліп бергенше аз мәлім болды. Көп ұзамай жұмыс істегеннен кейін. Коха туберкулезді зерттеу, оның диагностикасы мен емі мәселелерінде жарылысқа ұқсас прогресс басталды.
Аурудың өкпе түріне қарағанда тері туберкулезі қазіргі заманның әлеуметтік проблемасы болып табылады. Бірқатар елдерде бұл патологияның таралуының баяу өсуі байқалады. Негізгі мәселе-әрбір дерматолог-дәрігер тері туберкулезін дер кезінде және дұрыс диагностикалауы мүмкін емес. Бұған көріністердің баяу дамуы және олардың едәуір вариабельділігі ықпал етеді - науқастардың көпшілігіне диагноз ауру басталғаннан кейін 4-5 жылдан кейін қойылады. Кеш диагностика ұзақ, күрделі және даулы және өзгермелі нәтижелері бар емге де өз ізін салады.

Тері туберкулезінің себептері
Кез келген туберкулез зақымдануының себебі микобактериялар -- Mycobacterium tuberculosis, бірнеше кіші түрі бар. Терінің туберкулезі адам, бұқа және (кейбір деректер бойынша) құс қоздырғышының түрлері тудыруы мүмкін. Ауру туберкулездік зақымданудың басқа түрлеріне қарағанда сирек кездеседі, себебі сау адамның терісі микобактериялардың дамуына қолайсыз орта болып табылады. Неліктен қоздырғыштың теріні және тері асты клетчаткасын отарлауға қабілетті екені белгісіз-эндокриндік, иммунологиялық және басқа да бұзылыстардың әсері болжанады. Инсоляцияның төмендеуі немесе болмауы (күн сәулесінің ультракүлгін сәулелерінің теріге әсері) тері туберкулезінің даму қаупін күрт арттыратыны анықталды.

Тері тініне микобактериялар көптеген жолдармен түсуі мүмкін, олардың барлығы эндогенді және экзогенді жұқтыру тәсілдеріне бөлінеді. Эндогенді сипаттағы тері туберкулезін дамыту үшін басқа мүшелерде - өкпеде, сүйекте, ішекте инфекциялық процестің болуы қажет. Бұл жағдайда қоздырғыш гемато-немесе лимфогенді жолмен теріге еніп, ауруды тудыруы мүмкін. Экзогенді жолмен жұқтырғанда микобактериялар теріге сыртқы ортадан түседі - бұл жол әлдеқайда сирек болып саналады. Негізінен, терінің экзогенді туберкулезінен ет, ветеринарлар, кейде дәрігер - фтизиатр зардап шегеді.

Тері тініне микобактериялар түскеннен кейін олардың көбеюі тән гранулематозды қабынудың дамуымен басталады. Ошақтардың орналасу тереңдігі, олардың көлемі, мөлшері, тері туберкулезінде орналасуы аурудың әр түрлі түрлерінде өте қатты түрленеді. Кейбір жағдайларда аурудың патогенезінде аллергиялық компонент негізгі рөл атқарады,бұл жағдайда терінің гиперергиялық туберкулезінің болуы туралы айтады. Әдетте, мұндай пішін аллергиялық және аутоиммундық васкулиттерге тән спецификалық емес көріністердің көптігімен ерекшеленеді. Аллергиялық компонент тері туберкулезінің барлық жағдайларының үштен бір бөлігінен көп немесе аз дәрежеде көрінеді.
Тері туберкулезінің белгілері
Тері ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.