Бозғылт трепонеманың протеиндің антигендері

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина университеті

Студенттің Өзіндік жұмысы

Мамандығы: Стоматология
Дисциплина:Дерматовенералогия
Кафедра:Фтизиатрия және Дерматовенерология
Курс: 3
Тема:Мерездің серодиагностикасы

Орындаған: Нурсейтова Роза
Группа: 303
Тексерген: Изтлеуова Г.М.

Актобе қ, 2017ж .

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім
1.Серодиагностика
2. Серологиялық реакциялар тобы
3.Серологиялық реакциялардың Мерез кезіндегі диагностикалық дәлелдемелері
4. Серологиялық реакциялардың арнайы спецификалық тобы
Пайдаланылған әдебиетер тізімі

Кіріспе
Адамзаттың ең ғасырлар бойғы бір басты қауіпінің бірі "белая чума"деген атаққа ие болған - Мерез. Ол әлі де біздің арамызда қалып отыр, жылына 50 мың тіркелген жағдай, оған қоса тіркелмегендер саны да бар. Гомосексуалисттердің арасында деңгейі төмендегенмен, гетеросексуалисттердің арасында кең тарап, саны өсуде. Антибиотиктер эрасы басталғанға дейін Мерез адамдар арсында кең таралып, қазіргі Спид сияқты паника тудыған, Сол кезде барлығы Мерездің жәбірленушілері- өздерінің моральды емес қылықтары үшін жауап беруде деп айтқан. Сонда Калигула ше? Тарихшылар мен дәрігерлердің сол кезде бір ғана қиысу нүктесі болды, олар екеулері де ауруды атақты адамдардан іздегенді жақсы көрді. Бұл жерде Мерез өзінің жаман кейпін көрсетеді. Неліктен Бетховен мен Гойя керең болды? Неліктен ақын Мильтон мен композитор Бах соқыр болып қалды? Неліктен композитор Шуман, римдік император Калигула және Англия королі Георг III есінен ауысты? Ірине, Мерез үшін! Олар бөл жерде қателесу мүмкін емес дейді, себебі Мерездің соңғы кезеңдері әртүрлі формаға ие. Бірақ бұл - ақылға қонымсыз! XIX ғасырдың соңына шейін медицинаауыр ауруларға тым айқын қарады. Науқастардың бұндай ауруларының ескі сипаттамалары өте қызық әрі күлкілі (әрбір ірі кітапханаларда XVIII-XIX ғасырлардың медициналық журналдары бар - оқып, өзіңіз көз жеткізіңіз), бірақ шындыққа жанаспайды.

1. Серодиагностика
Серодиагностика Мерездің клиникалық диагнозын дәлелдеу үшін, жасырын мерез диагнозын қою үшін, емнің тиімділігін қадағалау үшін, мерездің алдын алу үшін (белгілі бір халық тобын тексеру)қолданылады. Серологиялық реакциялар организмдегі, ауру қоздырғышының көбеюіне қарсы, иммунндық өзгерістерді көріп, анықтауға мүмкіндік береді.

Бозғылт трепонеманың антигендік құрылымы. Ең анық зерттелген келесі антигендер:

1) Бозғылт трепонеманың протеиндің антигендері; құрамында фракция бар, ол патогенді трепонемаларға и сапрофиттік трепонемаларға жалпы болып табылады,оған қарсы топ антиденелер түзіледі, сонымен қоса арнайы тек патогенді трепонемаларға қарсы фракциялар да бар. Бозғылт трипонеманың протеинді антигендері жоғары иммуногенді, оларға қарсы антиденелер инкубациялық кезеңнің соңында немесе қатты шанкр пайда болғаннан кейін бірінші жұма аралығында пайда болады.
2) Табиғаты полисахаридті антигендер ; аз иммуногенді, өйткені оларға қарсы антиденелер елеулі титрге жетеді, сондықтан Мерездің серодиагностикасындағы антиденелердің ролі маңызды емес.
3) Бозғылт трепонеманың липидтік антигендері; 30% ға жуық жасушаның құрғақ массасынан тұрады; бозғылт трипонеманың липидтерінен басқа,науқас ағзасында жасушалардың өлуінің әсерінен табиғаты липидті заттар пайда болады, көбінесе, митохондриальды мембраналардың липиді-олар бозғылт трипонеманың липидті антигеніндегідей құрылымға ие және аутоантигендердің қасиеттеріне ие. Науқастың организміндегі антиденелер зақымдалғаннан 5 - 6 аптадан кейін шыға бастайды.

2. Серологиялық реакциялар тобы
I.Липидті (реагинді) реакция:
1) Липидті антигені бар әйнектегі микрореакциялар -- диагностикалық экспресс әдіс (преципитация микрореакциясы -- МРП, VDRL, CMF, RPR және т.б);

2) Липидті антигендермен комплементті қосатын реакция(РСК) -- Вассерман реакцисы;

3) шөгінді реакциялар (реакция преципитации Кана, цитохолевая реакция Закса -- Витебского и др.).
II. Топты трепонемді реакциялар:
1) Рейтердің протеинді антигенімен РСК;
2) иммунофлюоресценция реакциясы (РИФ);
3) иммуннды жабысу реакциясы (РИП).
III. Арнайы түрлік протеинді трепонемдік реакциялар:
1) бозғылт трепонемалардың иммобилизация реакциясы (РИТ);
2) РИФ Абс.и және оның варианттары (IgM FTA ABS, 19S IgM FTA ABS, және т.б);
3) бозғылт трепонеманың түзу емес гемагглютинация реакциясы (РПГА).
Отандық практикада серологиялық реакциялар кешенін қолданады:
1) таңдамалы микропреципитации реакциясы(МРП);
2) стандартТЫ серологиялық реакциялар -- Кардиолипинді және трепонемді антигені бар РСК;
3) РИФ и ее модификацию РИФ Абс.;
4) РИТ.

3. Серологиялық реакциялардың Мерез кезіндегі диагностикалық дәлелдемелері
Стандартты серологиялық реакциялар.
Вассерман реакциясы (РВ). А. Вассерманның А. Нейссермен және Брукпен біріккен 1906 жылғы дәлілдемесі . Тарихи бұл алғашқы сифилистің серологиялық диагностика әдісі. Реакция комплементті байланыстыру феноменіне (реакция Борде -- Жангу) және липидке қарсы антиденелерді анықтауға(реагины) негізделген -- классическалық реакция.

РВ да қолданылатын липидті антигендер, толық емес антигендер -- гаптендер болып табылады .Арнайы өңдеуден кейін бұл гаптендер толық антигендердің қасиеттеріне ие болады. Егілген және патогенді трепонемадан алынған антигендер толық антигенді құрайды.
РВ да бір уақытта қатар екі антигенді қолданады: кардиолипинді және трепонемді. Трепонемный антиген представляет собой обработанную ультразвуком взвесь апатогенныхкультуральных трепонем. Бұл антигендер науқастың қан сарысуының реагиндерімен бірге адсорбциялай алатын және комплементтерді қосатын иммунды кешенді құрайды. Пайда болған кешен (реагины + антиген + комплемент) көзге көрінбейтін болғандықтан, гемолитическалық жүйенің индикаторы ретінде анықтау қажет. (қойдың эритроциттері мен гемолитикалық сарысу қосындысы). Егер кешен реакцияның алғашқы фазасында қосылған болса(реагины + антиген + комплемент), онда гемолиз болмайды, эритроциттер выпадут в осадок, ол көзге жақсы көрінеді(РВ положительная). Егер алғашқы фазасында реагендегі сарысудың жоқтығынан комплемен қосылмаған болса, онда ол гемолитикалықжүйемен қолданылады және гемолиз туындайды(РВ отрицательная). Степень выраженности Гемолиздің айқындылығының деңгейі Вассерман реакциясында + пен бағаланады: гемолиздің толықтай болмауы 4+ (РВ резко положительная), жаңа басталған гемолиз 3+ (РВ положительная), айқын гемолиз 2+ (РВ слабоположительная), толық гемолиз -- РВ отрицательная.

РВ ның сапалық бағасынан басқа, әртүрлі қан сарысуының қосындыларымен сандық қойылу (1 : 10, 1 : 20, 1 : 80, 1 : 160, 1 : 320). Реагин титрі максималды қосумен анықталады, және тез оң нәтиже береді (4+) . РВ ның сандық қойылуы сифилистің кейбір формаларының диагностикасында және терапияның сәттілігін қадағалауда маңызды.

Вассерман реакциясы жеткіліксіз сезімталдыққа ие. Ол бірінші кезеңнің басында теріс. терінің, кілегей қабаттардың, сүйек, ішкі ағзалар, орталық нерв жүйесінің зақымдалуымен жүретін үшіншілік активті сифилис 1науқастарда негативті болады, әсіресе егер науқастар бұрын антибиотиктермен емделген болса. .

РВ сифилисінің алғашқы кезеңінде қатты шанкр пайда болғаннан кейін 2 - 3 аптадан кейін оң болады немесе зақымдалғаннан кейін 5 - 6 аптада, екіншілікте -- почти у 100% науқаста, үшіншілік активтіде -- 70 - 75%, при спинной сухотке -- у 50%, прогрессивті параличте -- 95 - 98%. Біріншілік серопозитивті және екіншілік жаңа сифилис реакциясы арнайы емі аяқталғаннан 1,5 айдан 7 - 8 айдан кейін теріске айналады. Сифилистің кеш формалары ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.