Инфаркттың түрлері

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 14 бет
Таңдаулыға:

Кіріспе.
Инфаркт деп тіннің немесе органның бір бөлігінің қан айналымының бұзылуына байланысты некрозға ұшырауы. Сонымен байланысты инфарктты қан тамырлық немесе ишемиялық некроз деп аталады. Инфаркт дамуының
тікелей себептерінің бірі ұзақ уақыт бойы спазм,
артерия эмболиясы немесе тромбоз болып табылады.
Сонымен қатар органның функциялық кернеу жағдайында қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі. Инфаркттың пайда болуының әсері анастомоздардың және коллатералдардың жетіспеушілігі, олар артерия қабырғаларының зақымдау деңгейімен және қан айналым бұзылыстарының, эмбол немесе тромб артерияларының обтурация деңгейіне байланысты болады. Сондықтан инфаркттың дамуы көбінесе артериялар өзгерістерімен және жалпы қан айналым бұзылыстарымен анықталады. (атеросклероз, гипертониялық ауру, ревматизм, жүрек ақаулары) Инфаркттың түрлері: Ақ инфаркт - қан тамырлар арнасының шиеленісуі нәтижесінде магистралды артериялық тармақтардың өтпеуінде және коллатералдық функциялардың жетіспеушілігінде дамиды. Әсіресе көк бауырда жиі кездеседі. Қызыл инфаркт - некроз зонасы қара - қызыл қанмен сіңген. Бұл тип өкпеде, бас миында байқалады. Оның дамуы венозды тоқырау және органның қанмен қамтамасыз етуі нәтижесінде.
Венозды тоқырау айқындалмаған деңгейінде геморрагиялық инфаркт тудыруы мүмкін. Геморрагиялық инфаркттың негізгі формасы веноздық инфаркт болып саналады, соның себептері окклязия болып табылады. Миокард инфарктында коронарлық артериялардың қатты жиырылуынан немесе бүліну ошағында биологиялық белсенді заттардың ( брадикинин, гистамин, серотонин, аденозин т.б.) жиналып қалуынан қатты ауыру сезімі болады және ол қатты қобалжу, қорқу сезімімен қабаттасады. Ауыру сезімі сол жақ қолға, жауырынға, иыққа, астыңға жаққа, тіске берілуі мүмкін. Ол жұлында ішкі ағза нейрондарынан қозудың тері мен шырышты қабықтардағы сезімтал нейрондардың аймақтарына таралуынан дамиды. Кейде клиникада миокард инфарктының ауырмайтын түрін де жиі кездесетіруге болады. Ол макрофагтарда көптеп эндогендік эндорфиндер өндірілуімен түсіндіріледі. Миокард инфарктінің ең бір ауыр асқынулары болып кардиогендік шок және өкпе ісінуі есептелінеді. Бұл кезде жүректен қан шығарылуы төмендейді, қан тамырларының жалпы шеткері кедергілік қасиеті жоғарылайды. Ол артериялық қысымды белгілі деңгейде ұстап тұруға бағытталған бейімделістік серпіліс. Бірақ артынан шеткері қан тамырлары кеңіп, олардың меже қуаты азаюдан артериялық қан қысымы күрт түсіп кетеді. Ірі ошақты миокард инфаркты жүрек аневризмасына, тромбоэмболияға, бүлінген жүрек етінің жыртылуына әкелуі мүмкін. Миокарда инфаркты кезіндегі бүлінген ет тінінің орны дәнекер тін жасушаларымен толтырылады, тыртық пайда болады. Соңғысының жиырылғыштық қасиеті, ет талшықтарына қарағанда, өте аз болғандықтан жүрек ішіндегі қысыммен артық керіліп, аневризма дамуына әкеледі. Миокард инфарктының ең қауіпті асқынуының бір түрі болып, тромбоэмболия даму мүмкіншілігі есептеледі. Бүлінген тіннен, қан тромбоциттерінен т.б. жасушалардан тіндік тромбопластин босап, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы және қан ұю үрдісінің артуынан жүрек қуыстарында қан қатпарлары пайда болады. Содан бұл қан қатпарларының бөлшектері үзіліп кетіп, эмболға айналуы мүмкін. Бұл эмбол жиі үлкен қанайналым шеңберіне тарап, орнласқан жеріне қарай ауыру малдың тез өліміне әкеледі. Жүрек қабырғасының жыртылуы үлкен трансмуралдық миокард инфарктынан болады. Бұл кезде ауыру мал өліп кетеді. Егер ол біртіндеп дамыса, қан перикард қуысына құйылып, жүректің сыртынан қысылып қалуына және ауыр кардиогендік шок дамуына әкеледі.

Негізгі бет.
Инфаркт бүтін ағзаның немесе оның бір бөлігінің қанайналымының бүзылуына байланысты өлуін атайды. Демек инфаркт қантамырлық (ишемиялық) некроз. Инфарктың пайда болуына: әдетте қан тамырларының тромбозы, эмболиясы немесе спазмы себеп болады. Кейде инфаркт, ағып келген қан мөлшерінің ағза қызметін қамтамасыз ете алмауынан дамиды. Осыған байланысты инфаркты циркуляторлық некроз деп те атайды.
Көбінесе инфарктың дамуы жалпы қан айналуының бүзылуы-на байланысты, сондықтан инфаркт созылмалы жүрек, өкпе ауру-ларында көп кездеседі. Қан тамырының тыгындалу жылдамдығы, инфаркт пайда болуының ең бір шешуші факторы. Инфаркт кол-латералдық жолдар ашылып үлгермеген жағдайда ғана дамитын қүбылыс.
Қан тамырының кенеттен пайда болган эмболиясы тек сол тамырдың ғана емес, оның бойындағы барлық тармақтарының да рефлекторлық түрде тарылуымен (спазм) қатарласа жүреді. Әдет-те инфаркт ушбүрышты болып көрінеді. Инфарктьщ пішіні қан тамырларының ағзада таралу ерекшеліктеріне байланысты. Өкпе-де, бүйректерде, көкбауырда үшбүрыштың түбі ағзаның қабына қарай жайғасады да, оның үшында тромбпен тыгындалған қан тамыры табылады.
Инфаркт көлемді болуы,яғни белгілі бір мүшені түгелге дерлік,тіптен түгел қамтуы мүмкін. Сондай-ақ өте ұсақ тек микроскоп арқылы ғана көрінетін инфарктерде болады. Жүректе,бүйрек пен талақта инфаркт құрғақ,әрі нығыз,ал ми мен ішекте жұмсақ,әрі дымқыл болып келеді. Бүлінген тіннен, қан тромбоциттерінен т.б. жасушалардан тіндік тромбопластин босап, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы және қан ұю үрдісінің артуынан жүрек қуыстарында қан қатпарлары пайда болады. Содан бұл қан қатпарларының бөлшектері үзіліп кетіп, эмболға айналуы мүмкін. Бұл эмбол жиі үлкен қанайналым шеңберіне тарап, орнласқан жеріне қарай ауыру малдың тез өліміне әкелед

Инфаркт түсіне қарай

Қызыл ифаркт
Ақ инфаркт

Қызыл жиекті ақ инфаркт

oo Ақ инфаркт - қан тамырлар арнасының шиеленісуі нәтижесінде магистралды артериялық тармақтардың өтпеуінде және коллатералдық функциялардың жетіспеушілігінде дамиды. Әсіресе көк бауырда жиі кездеседі. Ақ инфаркт ақшыл сары түсті,жиектері айқын шектелген болып келеді.

1 сурет. Мидағы ақ инфаркт

2 сурет. Бүйректегі ақ инфаркт микроскопиялық көрінісі

Инфарктың ишемиялық сатысын анықтау үшін төмендегідей зерттеу жұмыстары жүргізіледі

Гистохимиялық зерттеу әдісі
Электронды микроскоп арқылы зерттеу
Люминесценттік микроскоп арқылы зерттеу

oo Қызыл инфаркт - некроз зонасы қара - қызыл қанмен сіңген. Бұл тип өкпеде, бас миында байқалады. Оның дамуы венозды тоқырау және органның қанмен қамтамасыз етуі нәтижесінде.Венозды тоқырау айқындалмаған деңгейінде геморрагиялық инфаркт тудыруы мүмкін. Геморрагиялық инфаркттың негізгі формасы веноздық инфаркт болып саналады, соның себептері окклязия болып табылады.Қызыл инфарктіні микроскоппен коргенде мүшенің қалыпты құрылымы жойылған,қанмен лық толған ұсақ қантамырынан тыс жерде быжынағанэритроциттер көрінеді.Венада қанның іркіліп ағуы мұндай инфарктке әкеліп соғатын қолайлы жағдай. Әдетте қызыл инфаркт ішекте,өкпеде,талақта кейде бүйректе де кездеседі.

3 сурет Бүйректегі қызыл инфаркт

4 сурет. Қызыл инфаркттың микроскопиялық көрінісі

5 сурет Бүйректің қызыл жиекті ақ инфаркті

6 сурет Қызыл жиекті ақ инфаркттің
микроскопиялық көрінісі

Миокард түрлері

Ангиноздық түрі миокард Астмалық түрі - миокард

Аритмиялық түрі - миакард Абдоминальдік түрі

Диспепсиялық түрі. Коллапстық түрі.

Церебральдік түрі. Шетік (перифериялық) түрі.

Симптомсыз, ''мылқау'' түрі. Оң қарыншаның жедел
шамасыздығымен дамитын түрі.

Тотальді жүрек шамасыздығымен Миокард инфарктының ауырсынусыз
дамитын түрі. түрлері

Миокард инфаркты

Миокард инфаркты - тәж қанағымының миокардтың мүқтаждығын қамтамасыз ете алмауынан дамитын миокардтың ишемиялық некрозы.

Этиологиясы .Миокард инфарктының негізгі себебі - тәж артерияларының стеноздаушы артеросклерозы. Миокард инфаркты дамуының тікелей себептері:
1) тромбоздың салдарынан тәж артериясының оккюзиясы.
2) артеросклероз түймедағының арасында қан құйылып ісінуінен тәж артериясының бітелуі.
3) критикалық стеноздың үстінде тәж артериясының түйілуі.
4) тәж артериясның критикалық стенозы үстінде миокардтың оттегіге сүранысының күрт артуы (мәселен ауыр дене қызыметінең симпатоадренал жүйесі белсенділігінің аса жоғарылауынаң).
Аталған тікелей себептерімен бірге миокард инфарктының дамуында келесі бейімдеуші факторлардың манызы зор: тәж артерияларының тармақаралық коллатеральдік байланыстарының жеткіліксіздігі, қанның тромбтар түзу қасиетінің артуы, микроциркуляциялық бұзылыстар .

Ангиноздық түрі миокард инфаркты ангиноздық статустан басталады - төстің немесе жүректің тұсыедағы ауыру устамасынан. Көбіне ауырсынудын сипаты аса қатаң салмақ батқандай кеудені жыртқандай немесе ашытып күйдірілгендей болып сезіледі. Ауру сол қолқа иыққа сол жауырынға мойынның сол жақ бетіне жақтын сол жартысына тарайды. Нитроглицериннен женілдік болмайды. Ауыру стенокордияға қарағанда ұзаққа созылады, мысалы бірнеше сағатқа. Ұстама кезінде науқасты өлім үрейі беилеп, салқын тері басады .

Астмалық түрі - миокард инфаркты ауырсынусыз, бірден жүрек астымасынан басталады. Миокард инфарктының мұндай бастамасы жүрегінде бірнеше постинфакттың аыртығы немесе диффузды кардиосклерозы бар қарт адамдарға және папиллярлық бұлшықеттің некрозына тән. Науқас ентігіп орпопноэ күйінде болады. Өкпеде алдымен ұсақ ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.