Беттің вегетативті невропатиясы

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 11 бет
Таңдаулыға:

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Медицина Университеті

$C:\Users\Турар\Desktop\d5c3ad50-197f-4f3f-88eb-07eddc6da918.jpg$

Студенттің өзіндік жұмысы

Тақырыбы: Вегетативтік ганглиопатия және нейропатия. Цилиарлық невралгия

Дисциплина: Неврология

Кафедра: Неврология, психиатрия және наркология

Факультет: Стоматология

Курс: 3

Топ: 302

Орындаған : Кушмагмабетов Т. Д

Тексерген : Сариманов С. А

Ақтөбе 2019

Жоспар:

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

1. Беттің вегетативті ганглиопатиясы

2. Беттің вегетативті невропатиясы

3. Цилиарлық невралгия анықтамасы, емі.

ІІІ. Қорытынды

ІV. Пайдаланылған әдебиеттер

V. Бағалау критерийі

Кіріспе

Вегетативті нерв жүйесі ағзада ішкі ортаның салыстырмалы тұрақтылығын (гомеостаз) қолдауға бағытталған ағзалар мен тіндердің функцияларының реттелуін қамтамасыз ететін жүйке жүйесінің перифериялық және орталық бөлімдерінің құрамына кіретін құрылымдар кешені ретінде қарастырылуы мүмкін. Сонымен қатар, вегетативтік жүйке жүйесі бейімделу-трофикалық әсерлерді, сондай-ақ дене және психикалық қызметтің түрлі нысандарын жүзеге асыруға қатысады. Неміс физиологы Э. Геринг (Hering. Е. ) вегетативті жүйке жүйесінің қызметін танудағы синокаротидті рефлекстерді ашуы маңызды рөл атқарады. Вегетативтік бұзылулар (вегетативтік немесе автономды, невропатиялар) вегетативтік жүйке талшықтары немесе вегетативтік ганглиялар селективті зардап шегетін аурулар тобы. Қант диабеті вегетативті невропатияның ең жиі себебі. Вегетативті невропатиялар да улы заттардың, оның ішінде дәрілік заттардың, аутоиммундық және паранеопластикалық жағдайлардың әсерінен пайда болады. Кейбір вегетативті невропатияның негізінде гендік мутация жатыр.

Негізгі бөлім

Бет вегеталгиясына дәстүрлі түрде парасимпатикалық түйіндердің немесе жекелеген вегетативтік нервтердің зақымдануы кезінде пайда болатын кластерлік аурулар жатады. Ең жиі ганглиопатиялар кездеседі: қанат-таңдай түйіннің ганглиопатиясы(Слюдер синдромы), кірпік түйінінің ганглиопатиясы (Оппенгейма синдромы), жоғарғы мойын симпатикалық түйіннің ганглиопатиясы, аутоиммунды вегетативті ганглиопатия, цилиарлық түйіннің ганглиопатиясы, төменгі жақ және тіл асты түйіндерінің ганглиопатиясы.

2. 1Қанат-таңдай түйіннің ганглиопатиясы(СЛЮДЕР синдромы ) - қанат-таңдай түйіннің ганглиопатиясы нейростоматологиялық синдромдардың бірі. Бұл симптомокомплекс клиникалық көріністердің едәуір өзгеруімен ерекшеленеді. Түйіннің үш негізгі түбірі бар.

Этиологиясы және патогенезі. Қанат-таңдай түйіні негізгі және жоғарғы жақ қуыстарында, торлы лабиринтте қабыну процестері кезінде зақымданады, өйткені түйін басқалардан жоғарғы немесе төменгі жаққа жақын келеді. Тонзиллит, асқынған кариес және жергілікті жарақат кезіндегі уытты әсер аурудың себебі болуы мүмкін. Қоздырғыш факторлар-шаршау, ұйықтау, қатты шу, толу, алкогольді тұтыну, темекі шегу де әсер етеді.

Клиника: көзде, орбитаның айналасында, мұрын тамырының аймағында, жоғарғы жақ, кейде төменгі жақ тістері мен қызыл иектерінде кенеттен ауырумен сипатталады. Ауырсыну самай, құлақ қалқаны, желке, мойын, жауырынға, иыққа, білек пен тіпті қолдарға таралуы мүмкін. Ауырсыну пароксизмдері айқын көрінген вегетативті симптомдармен, өзіндік "вегетативті дауыл" (бет жартысының қызаруы, бет тіндерінің ісінуі, жас ағуы, мұрынның бір жартысынан секреттің көп бөлінуі) жүреді. Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін, ал кейде 1-2 тәулік бойы. және одан да көп. Жиі ауыр пароксизмдер түнде дамиды. Ауру айлар мен тіпті жылдар бойы жалғасады. Ұстамадан кейін бірқатар вегетативтік симптомдар әлсіз байқалатын дәрежеде қалады.

Емі . Жіті кезеңде мұрын қуысын орта мұрын қуысына 3-5% кокаин ерітіндісімен майлайды. Сондай-ақ, новокаинді қолданады: 2% новокаин ерітіндісіне суланған мақта тампондары мұрын қуысына енгізеді. Қатты ауырсыну кезінде ганглиоблокаторлар (бензогексоний, пентамин) тағайындайды. Ауыр жағдайларда анестезиялаушы құралдардың көмегімен емдейді. Емдеу кешенді болуы керек. Егер синдром мұрын, бет, ауыз қуысы және жақ қуысындағы қабыну процестері аясында дамитын болса, инфекцияға қарсы терапия (антибиотиктер, сульфаниламидтер) қажет. Емдеуді препараттар (димедрол, супрастин, пипольфен) аясында жүргізу керек. Егер клиникалық суретте парасимпатикалық бөліктің тітіркену симптомдары басым болса, онда холинолитикалық дәрілер (платифиллин, спазмолитин, белладонна препараттары, метацин, апрофен) қолданылады.

Цилиарлық түйіннің ганглиопатиясы . Оппенгейма синдромы (цилиарлық түйіннің ганглиониті) ресничного вегетативті ганглийдің қабыну зақымдануы, оның жетекші көрінісі көздің вегетативті ауруы болып табылады, жас ағумен, конъюнктиваның гиперемиясымен, сероздық ринитпен және жарық-түсінумен қатар жүреді. Ауру кератит, иридоциклит, конъюнктивит дамуымен асқынуы мүмкін. Бір қызығы, сфинктер мен кірпік бұлшық еті тек парасимпатикалық талшықтармен иннервация алады, ал дилататор Қарашық тек симпатикалық. Осыған байланысты вегетативті иннервация бұзылғанда, парасимпатикалық жүйе басым болғанда қарашықтың тарылуы (миоз), симпатикалық талшықтардың үлкен қозғалуы кезінде қарашықтың кеңеюі (мидриаз) байқалады. Кірпік нервтері көз алмасының артқы бетіне шығып, оның ақуыз қабығы арқылы өтеді; Қарашық бұлшықеттерін және көздің қабығын, оның ішінде мүйізді инервациялайды. Шалғайдағы және жалпы инфекциялық ошақтар. Этиологиялық факторлар көздің жұқпалы-қабыну аурулары (бактериялық кератит, созылмалы конъюнктивит, мөлдір қабық жарасы, эндофтальмит) және лор-ағзалардың созылмалы инфекциялық ошақтары (созылмалы іріңді отит, синусит, тонзиллит) .

Симптомдары : көз алмасының вегетативті ауруы және оның артқы аймағында. Ол барлық вегеталгияға тән қарқынды жанатын сипатқа ие және ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгеріп тұратын ауырсыну пароксизм түрінде пайда болады. Пациентте обьективті :көздің ішкі бұрышына басу кезінде күрт ауырсыну байқалады. Парасимпатикалық немесе симпатикалық талшықтар қозуының басым болуына байланысты науқастарда Горнер синдромы немесе Пти синдромы байқалады.

Емдеу : емдеудің бірінші кезектегі міндеті-ауырсыну пароксизмдерін тоқтату. Осы мақсатта 0, 1% адреналин ерітіндісімен бірге 0, 25% дикаин ерітіндісін көзге тамызу тағайындалады. Көз тамшылары аурудың алғашқы 5-7 күндері қолданылады. Қабынуға қарсы стероидты емес ( диклофенак, ибупрофен, пироксикам ), қарқынды вегеталгий жағдайында бендзол, никотин қышқылы, вит бар күрделі ұнтақ ұсынылады. С, тиамин, дифенилтропин және глутамин қышқылы. симптоматикалық құралдарды ( седативті, ұйықтататын, ганглиоблокаторлар, холиноблокаторлар) тағайындайды. Герпетикалық бөртпелер болған жағдайда вирусқа қарсы дәрілер ( амантадин, ацикловир ) және интерферонның индукторлары ( амиксин, циклоферон) ұсынылады.

ЖОҒАРҒЫ МОЙЫН СИМПАТИКАЛЫҚ ТҮЙІНІНІҢ ГАНГЛИОПАТИЯСЫ . Жоғарғы мойын симпатикалық ганглиопатиясы-аймақтық вегетативтік бұзылулармен ұштасқан бет симпаталгиясы. Диагностика мойны-желке аймағында пайда болатын және адамның гомолатеральды жартысына иррадиациялайтын симпаталгиялық сипаттағы ауруларға негізделеді. Ауруды мойын мигренінен ажырату керек, бұл кезде ауырсыну сынғыш, тұйық сипатта болады, бастың ыңғайсыз (бекітілген) жағдайында күшейтіледі.

Этиология. Түйіннің алғашқы зақымдануы да, оның рефлекторлық тартылуы да мүмкін, мысалы, тонзиллэктомия.

Клиникалық көрініс . Мұрын, мойын, құлақ артынан пайда болатын симпаталгиялық сипаттағы ауырсыну шағымдары тән. Кейбір жағдайларда ауырсыну беттің қарама-қарсы жартысына немесе дененің гомолатеральды бөлігіне таралады. Ауырсыну негізінен тұрақты, бірақ олардың қарқындылығы аурудың өршуі кезінде ремиссияға байланысты ауытқиды. Әдетте, жоғарғы мойны симпатикалық түйінінің проекциясының аймағында пальпация кезінде ауырсыну немесе мойынның алдыңғы бетінде нерв-тамыр шоғыры жүргенде, кейде үлкен желкелі және үштік нервтердің шығу нүктелерінде анықталады.

Диагностика және дифференциалдық диагностика . Тану ұстама тәрізді немесе мойынды - желкелі аймақта пайда болатын және адамның гомолатеральды жартысына, сирек мойынға, қолға келтіретін симпаталгиялық сипаттағы тұрақты ауруларға негізделеді. Бас ауруы жиі сынғыш, тұйық сипатқа ие мойын мигренінен; қан тамырларының невралгиясы.

Емі: ауырсыну вегетативті-қан тамырларының пайда болуы кезінде анальгетиктер, транквилизаторлар, ибупрофен тәулігіне 0, 2 г-нан 3 рет, пахикарпин тәулігіне 2 рет 0, 050, 1 г-нан, белласпон 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет, 1, 5% ганглерон ерітіндісі тәулігіне 3 рет бұлшық етке 1 мл-ден, новокаин электрофорезі, синусоидалы модульденген токтар қолданылады. 1020% новокаин ерітіндісін немесе 1% никотин қышқылы ерітіндісін (тамырлардың спазмаға бейімділігі кезінде) немесе 5% эфедрин ерітіндісін (тамырлардың тонусы төмендеген кезде) күн сайын 12 апта ішінде қосып, 2533% димексид ерітіндісінің жоғарғы мойын симпатикалық түйінінің проекциялау аймағына аппликациялар көрсетілген. Симпатикалық нерв жүйесінің тітіркенуі кезінде фентоламин ішке қолданады жоғарғы мойын симпатикалық торабының проекциясының аймағына 1020% новокаин ерітіндісін қоса отырып, 2533% димексид ерітіндісінің, немесе 1% никотин қышқылы ерітіндісінің (тамырлардың спазмаға бейімділігі кезінде), немесе 5% эфедрин ерітіндісінің (тамырлардың тонусы төмендеген кезде) күн сайын 12 апта ішінде аппликация көрсетіледі.

2. 2 БЕТТІҢ ВЕГЕТАТИВТІ НЕВРОПАТИЯСЫ . Невропатия (нейропатия) -перифериялық нервтердің әртүрлі дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерінің жалпылама атауы. Неврологиялық ауруларға жатады. Нервтердің дистрофиялық өзгерістерінің себептері (нейропатиялар) әртүрлі болуы мүмкін - қысылу (компрессия), қабыну, улану, қанмен жабдықтаудың және жүйке тіндерінің тамақтануының бұзылуы (ишемия) . Сондай - ақ, невропатияның көріністері процестің оқшаулануына байланысты (бет нервінің невропатиясы, шынтақ нервінің невропатиясы, үштік нервтің невропатиясы, сәуле нервінің невропатиясы, ершік нервінің невропатиясы және т. б. ) және нерв-қозғалу, сезімтал немесе вегетативтік функцияларына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Невропатия диагнозы кезінде ауру симптомдары шеткі нервтердің қайсысына байланысты. Нефропатияның (нейропатияның) вегетативтік симптомдары тер бөлінуінің бұзылуы, мұздануы, терінің қызаруы немесе көгеруі және басқа да бірқатар белгілер болуы мүмкін.

Бұл бұзылулар сондай-ақ " жедел панавтономды невропатия " терминдерінің астында сипатталған. Ауру жіті немесе өткір басталуымен, монофазалы ағыспен, ішінара спонтанды қалпына келтірумен сипатталады. Клиникалық суретте симпатикалық және парасимпатикалық жетіспеушіліктің белгілері басым, бірақ соматикалық шеткі невропатия жоқ. Ең мүгедек симптомдар-ортостатикалық гипотензия және гастроинтестинальды дисфункция. Парасимпатикалық жеткіліксіздік ауыздың құрғақтығы, көздің құрғауы, Қарашық рефлекстердің бұзылуы және жамбас мүшелері қызметінің бұзылуымен көрінеді. . Аурудың дамуына тұмауға ұқсас симптомдармен бірге жүретін вирустық инфекция себеп болуы мүмкін. Арнайы ем жоқ. Көбінесе плазмаферез және иммуноглобулин G қоса алғанда, иммуномодуляциялық терапияны қолданады.

ҚҰЛАҚ-САМАЙ НЕРВТІҢ НЕВРОПАТИЯСЫ. Фрей синдромы-бұл қатты, қышқыл, түкті тамақ жеген кезде ауырсынумен, ауыру аймағында гиперемия мен гипергидрозбен байқалатын сирек кездесетін ауру.

Этиологиясы және патогенезі. Аурудың себебі қабыну іріңді процесінен немесе жарақаттан кейін құлақ жанындағы сілекей безінің зақымдануы болып табылады. Ауру негізінен іріңді паротиттен кейін пайда болады. Осыған байланысты сөзсіз де, гуморальды саливация да болады. Абберативті механизм бойынша регенерациялайтын жүйке аяқтары тер бөлетін талшықтармен өседі, бұл ылғалдылықты тудырады, тамақ кезінде бет терлеуі, ауыз қуысының рецепторларының қозуы сілекей бөлгіш жасушаларға ғана емес, сонымен қатар тері айналасындағы нервтің иннервациясы аймағында теріге баратын тер және қан тамырларын кеңейтетін жүйке талшықтарына да беріледі.

Емі : 1) құлақ - самай нервінің проекциясы аймағында новокаин блокадасы ұстамасында (23 мл 0, 25% новокаин теріішілік ерітіндісі ) . 2) есірткіге жатпайтын анальгетиктер (анальгин, седалгин ) . 3) транквилизаторлар (диазепам, аминазин ) . 5) калий йодидінің электрофорезі, парафин және балшықпен емдеу. 6) сорғыш терапия ( лидаза, алоэ, құлақ маңы безінің аймағына ультрадыбыс) . 7) құлақ-самай және үлкен самай нервті кесу.

Цилиарлық невралгия - (Оппенгейм невралгиясы немесе Чарлиннің мұрын-кірпік нервінің невралгиясы) - айқын вегетативті дисфункциямен көрінетін, мұрын-кірпік нервінің және кірпік түйінінің зақымдалуымен жүретін, мұрын және кірпік аймағындағы ұстамалы ауру сезімі.

Кейбір авторлар бұл ауруды - үшкіл нервтің жеке тармақтарының ауруы деп қарастырады. Ауру жайлы жалпы медицинада мәлімет 20-ғасырдың 30 жылдары офтальмолог Чарлиннің ақпараттары бойынша енгізілді.

Этиологиясы: