Тыныс-жүрек жансақтауы

Тыныс-жүрек жансақтауын қажет ететін барлық жағдайлар «Клиникалық өлім» деген атпен біріктіріледі және ол тыныс пен қанайналымының тоқтауымен сипатталады. Қанайналымының кенеттен тоқтауы деп жүректің тек механикалық тоқтауы ғана емес, сонымен қатар қанайналымының қажетті минималды деңгейін қамтамасыз ете алмайтын жүрек жұмысын айтады. Осындай жағдай жүрек ырғағының адам өміріне қауіпті әртүрлі бұзылыстары кезінде дамиды: қарыншалардың фибрилляциясы, Адамс-Стокс-Моргань синдромымен сипатталатын толық АВ-блокадасы, қарыншалардың пароксизмді тахикардиясы. Қанайналымының тоқтау себептерін 2 топқа бөледі: кардиогендік және кардиогенді емес генездегі. Біріншісіне жүректің қанды айдау функциясының әлсіреуіне әкелетін жағдай мен коронарлы қанайналымының бұзылыстарын жатқызады. Осыларға әкелетін жиі себепке миокард инфаркты жатады. Екінші топқа тыныстың жіті жетіспеушілігінің дамуымен, нейроэндокриндік жүйенің қажуымен және айналымдағы қанның көлемінің азаюымен сипатталатын басқа жүйелер функцияларының айқын бұзылыстарынан болатын жағдайлар жатады.
Кенеттен қаза болуға (КҚБ) клиникалық көрініс белгілерінің пайда болуынан 6 сағатқа дейін ауруханаға түскен, көбінесе қарыншалардың фибрилляциясы салдарынан дамыған және басқадай аурулардың салдарынан дамымаған, жүректің кенеттен тоқтауын жатқызу ұсынылған. Сондықтан КҚБ терминімен дерттің жіті белгілерінің 1 сағат аралығында қанағаттанарлық жағдайдағы адамның кенеттен қайтыс болуы саналады.
КҚБ-дың негізгі этиологиялық факторына жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) жатқызылады. Сонымен қатар КҚБ 28% жиілікте ЖИА-ының алғашқы белгісі болып табылады. Көбінесе осы адамдарда бірнеше коронарлық артериялардың өте айқын стеноздық өзгерістері, ірі ошақты постинфарктық кардиосклероз белгілері және миокардтың жіті инфаркты анықталады. 40 жасқа дейінгі кенеттен қайтыс болған адамдар арасында ЖИА сирек кездеседі, көбінесе кардиомиопатия, жүрек ақаулары, митралды
        
        Тыныс-жүрек жансақтауы
Тыныс-жүрек жансақтауын қажет ететін барлық жағдайлар «Клиникалық өлім»
деген атпен біріктіріледі және ол ... пен ... ... ... ... тоқтауы деп жүректің тек механикалық
тоқтауы ғана емес, сонымен қатар қанайналымының қажетті ... ... ете ... ... ... ... ... жағдай жүрек
ырғағының адам өміріне қауіпті әртүрлі бұзылыстары ... ... ... ... синдромымен сипатталатын
толық АВ-блокадасы, қарыншалардың пароксизмді тахикардиясы. ... ... 2 ... ... ... және ... емес
генездегі. Біріншісіне жүректің қанды айдау функциясының ... ... мен ... ... ... жатқызады.
Осыларға әкелетін жиі себепке миокард ... ... ... ... жіті ... ... ... жүйенің қажуымен
және айналымдағы қанның көлемінің азаюымен сипатталатын ... ... ... ... ... ... жатады.
Кенеттен қаза болуға (КҚБ) клиникалық көрініс белгілерінің пайда болуынан 6
сағатқа дейін ауруханаға ... ... ... ... ... және ... ... салдарынан дамымаған, жүректің
кенеттен тоқтауын жатқызу ұсынылған. Сондықтан КҚБ ... ... ... 1 ... ... ... ... адамның кенеттен
қайтыс болуы саналады.
КҚБ-дың негізгі этиологиялық факторына жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА)
жатқызылады. Сонымен қатар КҚБ 28% ... ... ... ... ... ... осы адамдарда бірнеше коронарлық артериялардың өте айқын
стеноздық өзгерістері, ірі ошақты постинфарктық ... ... ... жіті ... ... 40 жасқа дейінгі кенеттен қайтыс
болған адамдар арасында ЖИА ... ... ... кардиомиопатия, жүрек
ақаулары, митралды пролапс, оң қарыншаның аритмогенді ... ... ... синдромы және басқа да аурулар анықталады.
Кенеттен қаза болудың себептері:
|ЖИА (90% жиілікте) ... ... (КА) жіті ... |
| |КА ... ... ... жіті |
| ... |
| |КА жіті ... |
| ... ұзақ ... жіті ... |
| ... ... ... (реперфузиялық |
| ... ... ... асқынған |Инфекциялық эндокардит, жүректің жасанды ... ... ... ... ... жыртылмалы аневризмасы, мерездік аортит,|
|стенозы |КА ... ... ... да |Қолқа сағасының стенозы, миокардиттер, ... ... ... ... |
| ... ... ... жүректің |
| ... ... туа ... ... |
| ... ... WPW ... Q-T |
| ... ... ... ... ... ... КҚБ-дың өте жиі механизміне қарыншалардың
фибрилляциясы (90% жиілікте) жатады және ол ... жіті ... ... ... да ... ... ... асистолиясы және
электромеханикалық диссоциациясы (10% жиілікте) адамдардың ауыр ... ... (шок, ... жетіспеушілігі, жүрекшелік-қарыншалық
өткізгіштіктің ауыр бұзылыстары) кездеседі де, ... ... ... ... ... ... саналады.
КҚБ жансақтаулық шараларының тиімділігі қанайналымының тоқтауының
алғашқы белгілерінің пайда болуына ... ... Егер ... ... минутта жүргізілсе, онда оның тиімділігінің пайдасы 60-70%
дейін артады, ал егер ... 3 ... ... – онда тиімділігі айқын
төмендейді. Жүректің алғашқы тоқтауы ... ... есі 10 ... ... ал ... тыныс алудың тоқтауы 60 секундтан аспайды.
Жүректің тура емес массажы, жасанды тыныс алдыру және жүректің электрлік
дефибрилляциясы қолма-қол және бір ... ... ... ... (ЖТ) минутына 12-16 рет ... ... ... ... ... жиілікте жасалуы тиіс. Егер екі жансақтаушы бірге жұмыс
істесе ЖТ: ЖМ қатынасы 5:1 ... тең ... ... Ал егер ... ... істесе, онда ЖТ: ЖМ қатынасы 10-15:2-3 ... ... ... ... дефибрилляция токтың 5-тен 7 кВ-ға (200-300-360 Дж)
біртіндеп өспелі ... ... ... ... ... беру әдісімен
жүргізіледі.
КҚБ кезіндегі жансақтау шараларды жалпы 3 сатыға бөледі:
І саты – жасанды тыныстандыру мен ... тура емес ... ... ... ... ... ... жүргізілуі қажет;
ІІ саты – орталық көктамырды катетрлеу немесе көк тамырға енгізу арқылы
дәрілерді егу, дәрінің ... ... соң ... ... ... ... дефибрилляцияны қайтап отыру қажет; егер спонтанды
тыныстандыру тиімсіз болса ... ... ... тыныс алуы
қалыптаспаса, онда кеңірдек ... ... ... ... ... ... ... болады.Ал егер кеңірдек интубациясы венаны
катетрлеуден бұрын жасалған болса, онда алдымен ... (!) ... ... лидокаин жіберген тиімді болады, одан соң көктамырға (!)
тамшылап немесе толассыз басқа да дәрілерді енгізуге болады.
ІІІ саты – ... ... ... ... ... ... ... анықтау және оны реттеу қажет.
КҚБ кезіндегі жансақтаулық шаралар
|І саты. Прекардиялық соққы беру. Жүректің тура емес массажын жасау. ... ... ... ... (5,6,7 кВ). ... І саты тиімсіз болса, онда ІІ сатыға көшеді.
Егер І этап тиімді болса, онда ІІІ сатыға
бірден көшеді.
|ІІ саты. ... ... ... ... анықтау. |
|Қарыншалардың |Қарыншалардыңұсақ|Қарыншалардың |
|ассистолиясы не ... ... ... | ... | | ... 1 мг ... 3-5 минуттан соң, |
|2-2,5 мг трахея ішіне. Атропин 1 мг ... 3-5 ... соң 2-3 ... ... ... ... ... ірі ... ... ... ... болса
Шаралар тиімсіз болса
|Лидокаин венаға 80-120 мг |
|Дефибрилляция |
| ... 10%-10,0 ... ... ... ... ... ... 10 минуттан асса – |
|венаға натрий бикарбонатын егу|
|қажет ... ... ЭКС ... стимуляция жасау) |
Шаралар ... ... ... ... ... ... соң бірнеше разрядты электрлік
дефибрилляция жасалуы ... ... ... ... ... емді
тұрақтандыратын антиаритмиялық терапия жүргізіледі және ол ... ... ... ... ... ... кезде жансақтау шараларды өткізуде ... ... ... қолданбайды, себебі олар жасушаішілік түсініксіз
ацидозды және катехоламиндердің ... ... ... ... тек ұзақ ... ... шараларда ғана қажет деп
саналады. Яғни ... ... ... кезінде 10-15 минуттан соң,
олардың тиімсіз кездерінде және ІІІ ... ... ... ... ғана ... ... негізгі критерилері.
1. Кенеттен есінен тану, тартылу синдромының дамуы.
2. Тыныстың тоқтауы немесе агоналды тыныс алу белгілері ... ... ... ... және қорылды тыныс).
3. Ірі тамыр соғыстарының (сан, ұйқы артериялары), жүрек тондарының және
артериялық қысымның жоғалуы.
4. Көз қарашығының ... Тері ... ... (көкшілденіп бозаруы).
6. ЭКГ-да тиісті механизміне сәйкес ... ... ... ... ... ... ... немесе КҚБ кезінде
жүректің сыртқы жарылуы синусты ырғақтың өте қысқаша тіркелуі мүмкін.
Шұғыл емнің қағидалары.
1. Аз ... ... ... мен ... ... үшін ... шаралар.
2. Жүректің синустық ырғағын қалыптастыру.
3. Жансақтаудан кейінгі ... ... ... ... қайталануының алдын алу.
Дәрігерлік алғашқы көмек.
1. Прекардиялық аймаққа жұдырықпен соққы беру.
2. Өкпені жасанды тыныстандырумен ... ... ... тура ... Электрлік дефибрилляция.
КҚБ кезінде, ЭКГ-ға түсірудің қажеттігіне қарамай, жансақтау шараларды
қолма-қол тез бастау қажет. Шұғыл емдік шаралардың ... ... ... ... ... ... ... ұмытпаған жөн. Дәрігерге
дейінгі алғашқы медициналық көмекті кез-келген қасында тұрған адам жасай
беруі тиіс. ... ... өте ... шаралардың реттілігі «АВС» ережесі
түрінде кеңінен белгілі:
1. Aire way open ... ... ...... жол ашу) – ... жолдары
өткізгіштігін қалыптастыру;
2. Breath bor vinetim (дыхание для жертвы – ессіз адам үшін ... ... ... ... on his blood ... крови – қанның айналуы) –
қанайналымын қалыптастыру.
Тыныс жолдары өткізгіштігін қалыптастыру.
Жасанды тыныстандырудың тиімді ... ... ... ... болуы өте маңызды орын алады. Ол үшін осы ... ... ... жүргізген абзал және оны жасағанда адамның басын барынша шалқайтып,
көмейді жауып тұрған тілдің түбін алдыға қарай ығыстырып, ауа ... ... ашу ... желденуін қалыптастыру.
Ол үшін «Ауыздан ауызға» және «Ауыздан танауға» жасанды тыныс алдыру
өте тиімді болып саналады. Осы ... ... 5 ... сайын қайталап
отырады. Осы шаралардың тиімділігін науқас адамның кеуде ... ... ... ... ... ... кезінде қанайналымын тиімді ету мақсатында
жүректің тура емес массажын қолдану ... Осы ... ... ... ... жүргізеді. Жасанды тыныстандыру минутына 12-16 рет
жиілікте, жүректің массажы минутына 80-90-100 жиілікте ... ... ... ... бірге жұмыс істесе ЖТ:ЖМ қатынасы 5:1 қатынасына тең болуы
тиіс. Ал егер бір жансақтаушы ... ... онда ... ... ... тең ... керек. Жүпек массажының тиімділігін көз қарашығының
өзгерулерінен байқайды. Қанайналымының ... ... көз ... байқалады. Кеңіген және өзгермейтін көз қарашығы биологиялық өлім
белгісі ... ... Егер ... ... ... 10 ... ... онда
адамның жүйке жүйесінің жұмысын қалыптастыру мүмкін бола қоймайды.
Бұдан кейінгі жансақтау шаралар жүрек ... ... ... ... ... кестесі:
- жансақтаудың негізгі шаралар;
- кеңірдек интубация ... ... дәрі ... ... ... ... электрлік белсенділігінің бар-жоқтығын ЭКГ-ның ең болмаса бір
тіркемесінде анықтау;
Асистолияның ... ... ... ... ... ... немесе гиперкалиемия,
- ацидоз,
- дәрілер дозасының артуы,
- гипотермия.
Қажетті уақытында және дұрыс жасалған жансақтау шаралардың өзінде
қайтыс болу ... 85-100% ... ... тура емес ... мен ... ... ... жүректі дәрімен стимуляция шаралары да
жасалуы тиіс. Асистолия кезінде электрокардиостимуляция (ЭКС) ... ... ... ... деп ... сыртқы ЭКС (дәрілерді егумен
қатар) - ... тез ... 3-5 ... ... ... 1 мг ... ... 2-5 минут сайын жалпы дозасы 1 кг-ға 0,4 мг-нан ... ... 1 ... Егер осы ... қарамай асистолия сақталатын болса, онда
жансақтау шараларды тоқтатады. Қазіргі кезде ... ... ... ... ... тек ... ғана емес, сонымен қатар адам өміріне
қауіпті саналады. Жансақтау шаралардың тиімділігін ... ... ... ... ... ... 3-5 ... сайын 5 мл-дан егу)
пайдалы екені ... ... ... бар. Осы ... ... ... ... қажет (1 кг ... 1,2-1,4 ... ... ... енгізу) және кенеттен қанайналымының
тоқтауын тудырған себептерді жою шараларын жүргізу керек болады ... кету ... ... қан ... ... келтіру). Дәрігерлік
тәжірибеде асистолия көбінесе қазаға ұшыраудың ... ... ... ... тіпті ол парасимпатикалық тонустың артуы
арқылы ... ... ... ... тежеуі ықтимал. Ауруханадан тыс
кездері дамыған асистолияны емдеу көбінесе ... ... Ал ... ... қайтыс болудың негізгі себебіне жүректің жіті
жетіспеушілігі жатады: өкпе ... мен ... ... ... ... ... 60% ... алғашқы 4 сағатта, ал 80%
жиілікте – алғашқы 12 сағат ... ... ... ... ... ... ... электрлік дефибрилляция жатады. Одан басқа
шаралар ылғи да тиімсіз болып табылады. Миокард инфракты ... ... ... 90% -ке ... Алдымен 200 Дж (5кВ) разрядын
дейін ... Ол ... ... ... ... 300-400 (6-7 кВ) ... ... осы шараны бірнеше рет қайталайды. Егер ... ... ... ... ... онда жалпылай жансақтау шаралар жүргізіледі
және әрбір 5 минут өткен сайын дефибрилляцияны қайталап ... ... ... ... 1 мг ... ... ол ... болса – 100 мг
лидокаин, ол тиімсіз болса – новокаинамид, кордарон егуге болады. ... ... ... ... (не ... не ... бретилияның) инфузиясын және электролиттік бұзылыстарды реттеуге
арналған шаралар ... ... ... кейінгі науқас адамдардың
болжамы қолайлы ... және ... ... ... ... асқынбаған инфарктынан кейінгі науқас адамдардағыдай болжамы
қолайлы болады.
Қарыншалардың кеш дамыған фибрилляциясы (бір ... ... ... ... болады және ... ... өте ... жүрек жетіспеу-шілігінде, қарыншаішілік өткізгіштіктің
бұзылыстарында дамиды. Осы кездегі адам ... ... ... ... тереңдігіне байланысты болады.
Қарыншалар фибрилляциясы (ҚФ) немесе
тамыр соғысынсыз қарыншалық тұрақты
тахикардия (ҚТ) кездеріндегі дәрігердің емдік тактикасы
Медперсонал болса ... жоқ ... ... егер ол жоқ болса Пульсті табу, егер ол жоқ болса
Прекардиялық соққы
Пульсті табу, егер ол жоқ ... тура емес ... мен ... тыныстандыру
Дефибриллятордың мониторы арқылы аритмияның түрін анықтау (ҚФ, ҚТ)
200 Дж разрядпен дефибрилляция
200-300 Дж разрядпен дефибрилляция
360 ... ... ... ... ... ... ... массажы мен жасанды тыныстандыру
Венаға дәрілерді инфузия әдісімен құю
Адреналин венаға 1:10 000 0,5 - 1 ... ... ... ... ... ... ... венаға 1 мг/кг
360 Дж-ге дейінгі разрядпен дефибрилляция
Венаға натрий бикарбонаты
360 Дж-ге дейінгі разрядпен дефибрилляция
Бретилий венаға 10 ... ... ... ... дефибрилляция
Лидокаин немесе бретилийді қайталап енгізу
360 Дж-ге дейінгі разрядпен дефибрилляция
Асистолия кезіндегі ... ... ... ... ырғағы бұзылысының сипаты белгісіз болса және ҚФ ... ... онда ҚФ ... ... ... ... асистолия анықталған болса
Жүректің тура емес массажы мен жасанды тыныстандыру
Венаға адреналин 1:10 000 0,5 – 1 мг ... ... ... ... 1 мг ... ... 5 ... соң қайталау)
Натрий бикарбонатын қолдану мүмкіндігін қарастыру
Электрокардиостимуляцияны қолдану мүмкіндігін қарастыру
Коронарлық жіті синдроммен науқас адамды тасымалдау және ... ... ... ... ... не ST ... ... T
тісшесінің өзгерулерімен, тұрақсыз гемодинамикамен, ... не ... ... ... ... ... сипатталатын
коронарлық жіті синдромдарында науқас адамды ауруханаға бірден ... ... жіті ... тек ... ... ... де немесе кеуде
құрсағындағы ауырсынудың ишмемиялық сипаты байқалса, ... ... ... ... да, ... адамды қайталап ЭКГ-ға түсіру және миокард
инфарктының биомаркерлерін анықтау үшін ауруханаға тасымалдап ... ... ... ... ... ... ... қажетті жансақтаулық аспаптар (оттегімен тыныстандыру) мен
қажетті дәрі-дәрмектер болуы тиіс.
Коронарлық жіті синдромды ауруханаға ... ... ... жіті синдромды (КЖС) ауруханаға дейінгі ... ... ... ... адекватты басу, антибромбоздық емді бастау,
науқас адамды арнайы емдік мекемеге жеткізу және осы ... ... ем ... болып табылады.
Ауруханаға дейінгі этапта КЖС ... ... ... ... басқа тәсілдерден (бұлшық етке егу, ішу) гөрі тиімді және қажетті
болып табылады.
Ең алдымен тілдің астына нитроглицеринді салып көру ... және бұл ... ... шара ... ... ... ... болмау үшін соңғы
24 сағат аралығында Viagra дәрісін қабылдаған ер ... ... ... ... ... венаға морфин 1-5 мг егу қажет және оны
қайталап егу 5 минуттан соң болуы ... Осы шара сол ... ... ... ... ... өте ... қозу белгілері бар кезінде де
тиімді болып саналады. ... ... ... ... ... ...... антагонисті болып табылатын –
налоксон 0,4-2,0 мг егу қажет. ... ... ... ... ... ең ... дәрі болып меперидин саналады.
Осы синдромды ауруханаға дейінгі ... ... ... ... ... ... қолдану тиімділігі туралы әрқилы көзқарастар болса
да, оны қолдану қажеттігі бар ... ISIS 2 ... ... ... арасында кенеттен қаза болу жиілігі төмендеген).
Аспириннің алғашқы ... ... 160-325 мг ... ал аспириннің
альтернативті дәрісіне клопидогрел жатады және оны 300 мг (75 мг х ... ... ... немесе ұнтақталмаған (фракцияланбаған)
гепариндерді қолдану ST сегментінің көтерілуінсіз болатын КЖ синдромында,
ғылыми зерттеулер нәтижелеріне ... ... ... ... ал ... көтерілуімен сипатталатын КЖ синдромында оны ... ... ... ... ... гепаринді қолданғанда
ауруханаға жатқаннан ... ... ... яғни оны ... ... ... байланыс болуы тиіс.
Дигидропиридин тобындағы Кальций антагонистері мен ... ... ... ... ... да, қолдану
қажеттігі болмайды.
Адам ... ... ... ... аритмиялар кезінде ең тиімді
және сенімді емдік шара ретінде дефибрилляция саналады. Лидокаин ... ... ... осы ... алдын алу үшін қолдану
тиімсіз.
ST сегментінің ... ... КЖ ... тромболиздік
дәрілерді қолдану қажеттігі әрқилы көзқарастармен түсіндіріледі. Америкалық
кардиологтар ... ... ... ... ... ... ... адамды ауруханаға жеткізу мерзімі 90 минуттан асатын болса ғана
қажет деп ұсынады. Себебі әртүрлі асқынулар болуы (брадикардия, гипотония,
реперфузиялық ... жиі ... ... шок ... ағзалар мен тіндерді қанмен қамтамасыз
етудің бұзылыстары айқын білінетін артериялық гипотония. Систолалық ... мм с/б ... және ... ... 20 мм с/б төмен болады. Шеткілік
қанайналымы бұзылыстарының белгілері: өңінің ... ... суық ... ... ... ... алақан мен табанның суық ... ... ...... ... ... басып
босатқаннан кейінгі ағарудың ұзақтығы 2 секундтан асады, диурездің азаюы –
сағатына 20 мл-ден аз, есінің бұзылуы – ... ... ... ажыратуы. Шынайы кардиогенді шокты рефлекторлық,
аритмиялық, дәрілік, миокардтың баяу жыртылуы немесе қарыншалық перденің ... ... ... ... ... оң ... ... кездеріндегі
шоктардан, өкпе артериясының тромбоэмболиясынан, гиповолемия не ... не ... ... ... ... ... ... Этап түрінде, біреуі әсер етпесе екіншісіне тез ауысу
әдісімен жүргізіледі.
1. Өкпеде айқын тоқыраудың жоқ кезінде – ... 200-қа ... ... жатқызу, оксигенотерапия, ауырсынуды басу (егер бар ... ... ... ... ... ... – ЭИТ,
айқын минутына 50-ден аз брадикардияда – ... ... ... ... жоқ және орталық венозды қысымның жоғары емес
кездерінде –
• артериялық қысымды, тыныс пен ... ... ... және ... ... ... көріністерін қадағалай отырып венаға 0,9% NaCl
200 мл ерітіндісін тамшылап енгізу; артериялық ... ... ... ... ... жоқ кездерінде осындай сұйықтықты
енгізу шарасын қайталау қажет;
• дофамин 200 мг + 400 мл реополиглюкин не 5% ... ... ... егер ... ... ... норадреналин 2-4 мг + 400 мл 5%
глюкоза;
... ... ... ... өмірге аса қажетті
функцияларын қадағалау;
• адам жағдайының тұрақтанып жақсаруынан соң ауруханаға жатқызу.
Негізгі асқынулар және ... ... кеш ... мен ... ... ... ... келтіру қиындығы;
- артериялық гипертензия немесе сұйықтықтарды венаға енгізу кездеріндегі
өкпе ... ... ... ... ... ... асистолия;
- ангинозды ауырсынудың қайталануы;
- бүйректің жіті жетіспеушілігінің дамуы.
Ескертулер:
Артериялық қысымның қажетті минималды деңгейіне систолалық қысымының
90 мм с/б болуы жатады.
Шынайы ... ... ... ... қолдану шеткілік вазодилятаторлар ... ... ... ... ... ... немесе
гиповолемияда тиімдірек. Мұндай кезде мүмкін контрпульсация тиімдірек
болады.
Миокардтың жіті ... өкпе ... ... ... шаралар:
1. Наркотиктер,
2. Шеткілік вазодилятаторлар,
3. Инотропты дәрілер (добутамин),
4. Антиаритмиялық дәрілер (қажетіне қарай),
5. Диуретиктер,
6. Ганглиоблокаторлар,
7. Глюкокортикоидтар,
8. Оксигенотерапия, ақкөбікті басатын ... ... ... ... ... ... - ... интерстициялы ісінуі. Клиникасы: демікпе
ұстамасы, ауа ... ... ... ... ... өкпелердің төменгі
бөліктеріндегі бірен-саран ылғалды сырылдар.
Жәрдем беру қағидасы өкпенің альвеолалық шеменіне ... ... ... дәрілерді қолданбайды.
Эффект болмаған кезде ентігу күшейеді де тынысы минутына 40-50 ретке
дейін артады, тынысы ... ... ... және қан ... ақкөбікті
қақырық шығады, өкпенің барлық алаңдарында көптеген ылғалды сырылдар
естіледі.
Өкпенің шынайы ... - ... ... ... ... кез-келген түріндегі емдік шаралар:
• Науқас адамды отырғызу қажет (миокардтың жіті ... ... ... ... ... жолдарын ақкөбіктен тазарту,
• Ақкөбікті басу (фомсилан).
Өмірге қауіпті жүрекшелік аритмия
Жыпылық аритмиясы (ЖА) және ... ... (ЖТ) ... ... ... арасында бірінші орынды алады. Осындай жағдайларда
гемодинамикалық бұзылыстар фаталды роль атқаруы ... ... ... ... ... қауіпін де ескеру керек. Жалпы алғанда ЖА кезіндегі
леталділік 2 есе өседі. ЖА ревматикалық емес ... ... де ... 5%
құрайтын церебралды инсульт себебі болады.
Науқастың өмірінде алғаш рет ЖА ұстамаласы болса - 1-2 ... ... алу ... ... ЖА ... түрінде ең маңызды болып
табылады (немесе кез ... ... ... ұстамалар), әсіресе
миокардтың ауыр ақауы ... ... ... препараттардың тізімі өте кең, оның ішінде
бірінші ... ... одан ... ... пропафенон, хинидин және
т.б. Жиі қарыншалық ырғақты ЖТ кезінде бірден кардиоверсияны қолданған
дұрыс.
Қауыпты ... ... ЖА ... ... ... ... зор, және
осындай жағдайларда лидер болып амиодарон саналады, одан кейін пропафен,
дофетилид, флекаинид және ... ... ... ... асқынулардың қауыпы өте жоғары,
сондықтан үнемі тура емес антикоагулянттарды ... ... ... ... ... күні ... көп ... бөлінеді. ЖА
тұрақты түрінде сонымен қатар, асистолияның ұзақ ... және ... да әсер ... Бұл ... ЭКГ да ... ... мониторлаудың маңызы зор. Осыған байланысты ЖА тұрақты түрі бар
науқастардың диагностикасында ... ЭКГ ... ... бірі болып табылады
ЖА емінде хирургиялық әдістерді қолдану ... ... ... ... – ИВР мен бірге радиобөлшекті аблация;
«лабиринт», «каридор» түріндегі ... ... ... имплантациясы; жүрекшенің биатриалды стимуляциясы және
т.б.
ЖА алдын алу кезіндегі ең нәтижелі әдіс болып, жүрекшенің функционалды ... ... ... ... Осы арқылы ЖА әкелетін
аурулардың дамуы мен өршуін алдын алуға болады, және екінші жағынан
қарасақ, жүрекшенің «құрылымдық» және «электрлік» қалыптасуын алдын аламыз
«КОПИЯ». ... ... ... күн ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 18 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ішкі аурулар78 бет
Өндірістік жарақаттануды сараптау әдістері. Кәсіби аурулар себебтері. Өндіріс орындарын желдету әдістері. Желдетуді есептеу тәсілдері10 бет
Алғашқы жәрдем9 бет
Алғашқы көмек7 бет
Аса қауіпті инфекциялық аурулар10 бет
Бүйрек аурулары. Пиелонефрит, Гломерулонефрит10 бет
Ересек және үлкен жастағы адамдардың дене тәрбиесі10 бет
Жаралану кезіндегі алғашқы медициналық көмек17 бет
Жарақаттар түрі21 бет
Жаттықтырушылардың ағзасына сауықтыру жүргізудің әсері19 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь