Жануарды наркозға енгізу кезінде

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 14 бет
Таңдаулыға:

I
Кіріспе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
3
II
Негізгі бөлім ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
4
2.1
Наркоз туралы түсінік ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
4
2.2
Жасанды түрде шақырылған терең ұйқы ... ... ... ... ... ... ... ... ...
6
2.3
Наркоз енгізілу жолдарына қарай: ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ..
8
2.4
Жергілікті анестезия ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
13
III
Қорытынды ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
15
Пайдаланылған әдебиеттер ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .
16

I. Кіріспе

В. Н. Масюкова [1] кез келген хирургиялық операция жануарға арналған стресс-фактор болып табылады және кез келген операцияның соңғы нәтижесі операциялық жараны емдеу үрдістерінің ағымына ғана емес, сонымен қатар ағзаның психоэмоционалдық кернеулерді жеңу мүмкіндігіне, негізгі аурудың салдарынан пайда болған бұзылуларды жеңуге, хирургиялық араласу күрделілігіне немесе анестезия мен препараттардың таңдалған әдісінің жанама әсерлеріне байланысты.
Г. Г. Щербаков [2] ветеринариялық хирургияда жеткен жетістіктеріне және анестезиологиялық қамтамасыз ету кезінде қолданылатын фармакологиялық құралдардың кең таңдауына қарамастан, жануар ағзасын стресстік жағдайлардан барабар қорғауды іздестіру міндеті бүгінгі күнге де өз шешімін талап етеді. Толық анестезиологиялық қамтамасыз ету оперативтік араласуларды табысты жүргізудің негізі болып табылады және ветеринарлық клиникалар жағдайында және қиын жағдайларда жануарларға алғашқы шұғыл көмек көрсету кезінде шокқа қарсы терапияны білікті жүргізуге көмектеседі.
С. С. Абрамов [3] әлі күнге дейін отандық мал дәрігерлігі хирургиясында анестезияның кейбір сүйікті түрімен операциялардың басым көпшілігін жүргізуге, қалғандарын анестезияның осы бір әдісін қалғандарын артық көреді. Жалпы ингаляциялық емес анестезияның жансыздандыруға қарсы тұру заңсыз, ал қазіргі заманғы талаптарға жауап беретін дұрыс анестезияны таңдау көп компоненттілік - жансыздандырудың негізгі қағидатын сақтай отырып жүзеге асырылуы мүмкін.

II. Негізгі бөлім
2.1. Наркоз туралы түсінік

Елдің шаруашылығын, оның ішінде мал, құс және басқа да жануарларды дамыту бүгінгі күннің өзекті мәселесі болып табылады.
И. И. Воронин, И. И. Магда, И. И. Иткин [4] мәліметтері бойынша, жалпы анестезияларды, хирургияда қолданылатын ең прогрессивті әдістері қолданған кезде де бірқатар асқынулар бар. Сонымен қатар, олар жалпы анестезия барлық жағдайларда қолданылмайтынын байқады.
В. К. Гостищев [7] мағлұматы бойыншаөткізгіштік анестезияның препараттары бупивакаин, лидокаин, новокаин. Бұл препараттардың аз
мөлшерде, бірақ жоғарғы концентрацияда қолданады. Анестетик нерв қабығына әрбір нерв діңгегінің орналасқан аймағына жіберіледі. Кең тараған өткізгіштік анестезияның түрлері мыналар: Лукашевич-Оберст әдісі, Усольцева әлісі, Куленкамп әдісі, ортан жілік, сан, жапқыш және шонданай нервтерігін блокадасы деп пайымдады.
С. К. Ильясов [9] айтуынша, хлоалгидраттың ерекше қасиеттері-оны шағын топтарда тұрган аттарға қолдану, жергілікті анестезиямен үйлесе отырып, осы наркоздың жетіспеушілігі улы дозада қажетті тереңдікке жетеді
О. Полатайко [10] мәліметі бойынша, анестезия-толық ауырсынуды басатын емес, алайда ауырсынуды айтарлықтай басады. Аз мөлшерде анальгетиктерді пайдалануға мүмкіндік береді. Анестезияның бұл түрі тек акупунктерден арнайы дайындықтан өткен анестезиологтармен тұжырымдалған.
В. Ф. Ковалев,И. В. Волков, Б. Виолин [8] келтірілген деректер Фторотан жатады алифатикалық қосылыстарға байланысты фтор. Жоғары есірткі белсенділігімен сипатталады. Наркоз тез қозудың қысқа кезеңімен басталады Фторотанды наркозға енгізу концентрациясының 4% - да жүргізіледі Наркозды қолдау үшін фторотанның 0,5-2,5 көлемд ингаляциясы болды.
И. Б. Михайлов мәліметтері бойынша, кетамин тек жалпы ауырсынуды жояды, жеңіл ұйықтайтын әсер береді, ол ішінара есінен айрыламы. Кетамин эсерінен хирургиялық наркоз дамымайды.
Г. А. Ноздрин [11] пікірі бойынша ингаляциялық наркозда бу тәрізді жағдайға тез айналатьн Үшпа сұйықтықтар (фторотан, наркозға арналған эфир), сондай-ақ газ тәрізді заттар (азот тотығы, циклопропан) қолдаттылады.
Т. Сайдулдин азот шала тотығы С фактісі бойынша ингаляциялық наркоз ретінде тек хирургиялық араласуларда ғана емес, миокард инфарктінде де және ауыр аурулармен бірге жүретін баска да жағдайларда қолданылады.
В. Д. Соколов, М. И. Рабинович, И. Г. Горшков, Г. А. Ноздрин деректері бойынша пропанид майды сүйық, ұнтақ тәрізді заттар болып табылады. Ингаляциялық емес наркозға арналған құралдар ерітінді түрінде пайдаланылады. Пропанид наркоздың кезеңінсіз жылдам басталуымен (30-40 секундтан кейін) ерекшеленетінін айтты.
Х. Шебиц [12] жалпы техника және наркоз құралдары, ветеринарлық тәжірибеде жиі наркоз қолданылады. Шприцтер, инелер және инъекциялар және енгізуге арналған құралдар қолданылады. Ингаляциялық наркоз үшін ең қарапайым ашық әдіс туралы.

0.2. Жасанды түрде шақырылған терең ұйқы

Наркоз (грекше narcosis - сезімсіз ету) - жануарларға есірткі заттарды қолдану арқылы орталық жүйке жүйесін қайтымды тежеу. Орталақ жүйке жүйесіне арнайы дәрілер жіберу арқылы организмде жасанды түрде шақырылған терең ұйқы. Наркоздан кейін адам есінен толық не жартылай айырылып ауыру сезімін жоғалтып, тіндер жансызданады.
А.К. Днекешев [21] наркоз классификациясы:
Ингаляционды-жеңілге аппараттың көмегімен ұшатын есірткі заттарын (эфир, фторотан) немесе газ тәрізді заттарды (мысалы, азот тотығы) енгізу;
Инсуфляционды - трахеяны инемен тесіп немесе интубациядан кейін жоғарғы тыныс жолдарын айналып өтіп, трахеяға есірткі буларын беру.
Интровеналы - хлор гидратының немесе тиопенттік натрийдің ерітінділерін ірі қара малдың қынап венасына, сиырдағы сүт венасына, жылқылардағы шыбыққа (сыртқы кеуде қуысына), иттердегі ұсақ тамырлы тамырға енгізу. Интрамускулярлы-бұлшықеттерге есірткі ерітінділерін енгізу;
Пероральды - есірткі ерітінділерін асқазанға ауыз арқылы құю (мысалы, алкоголь); жылқының хлорлы гидратының ерітіндісін ұн тартқышпен араластырып, жылқыны 12-16 сағат ішінде сусыз ұстағаннан кейін береді.
Ректальды - хлоралгидратаны тік ішек арқылы енгізу. Шырышты қабықтың тітіркенуін болдырмас үшін, хлорлы гидратты тік ішекке енгізіп, оны зығыр тұқымының отварымен араластырыңыз. Препарат сіңіріліп, бауырды айналып өтіп, бірден қанға енеді.
Тері астына - ерітіндінің тері астындағы тініне енгізу
Интромускулярлы - бұлшық етке еңгізу.
Интраперитонеалды-іш қуысына есірткі ерітінділерін енгізу. Перитонеумде көптеген микроскопиялық тесіктер бар, олар арқылы жануардың салмағының 10 бөлігіне дейін сұйықтық қысқа уақыт ішінде сіңіп кетеді және анестезия салыстырмалы түрде тез жүреді.
Интраплевральды - жақсы сіңу қабілеті бар.
Интратестикулярный - бұл көбінесе еркектерді кастрация кезінде қолданылатын көктамыр ішілік анестезияға тең.
Сүйік ішіне - есірткінің ерітіндісін қызыл сүйек кемігінін клетчатка төсенішінің аймағына енгізу.
Жұлынға - Поваженконың айтуынша, новокаин ерітіндісін бастың артқы жағы мен атлас арасындағы жұлын каналының мойын бөлігіне енгізу.
Элкетронаркоз - импульстік, синусоидалды және интерференционды электр тогының генераторларының көмегімен жүргізіледі. проф. Жетекшілігімен жасалған ветеринарлық хирургияда. P.P. Сундукова малға арналған Н.Я. Начатов, С.Я. Сизинцев, А.И. Эрдниев, С.Л. Бережный, қой мен ешкі үшін - Ю.В. Ғибадатхана.
И.М. Сеченов [5] айтуынша наркоз жағдайында бас миының тежелуі байқалады. Ол төменгі бөлімдерге және жұлынға тарайды.
Н.Е Введенский [6] өте күшті тітіркендіргіш ұзақ уақыт әсер ету салдарынан, тежелу дамитындығын көрсеткен. Наркотикалық заттар нейрондардың лабильділігін өте қатты төмендетіп, наркотикалық тежелуге алып келеді.
В.С. Галкин [8] наркотикалық заттардың ОНЖ-не әсер ету теориясын ашқан.Ол алғашқы кезде ми қыртысының тежелуімен, содан кейін қыртыс асты құрылымдарының тежелуімен сипатталады.

0.3. Наркоз енгізілу жолдарына қарай:
* Ингаляциялық наркоз: наркотикалық затты тыныс жолдары арқылы енгізу;
* Ингаляциялық емес наркоз: наркотикалық затты басқа жолдармен енгізу: веналық, ректальді, бұлшық етті және т.б.
Қолданылатын заттардың саны бойынша:
* Мононаркоз
* Аралыс наркоз
* Қосарланған

Ингаляциялық наркоз - бұл паро-немесе газ тәрізді жағдайы бар пациенттің есірткі анестетиктерін демікпеуі арқылы жүзеге асырылатын жалпы жансыздандыру түрі. Бу тәрізді препараттарға: фторотан, севоран, хлороформ, эфир және лентран жатады. Газ тәрізді жағдайдағы препараттарға: циклопропан және азот тотығы жатады.
Ингаляциялық наркоз енгізу тәсілдеріне қарай:
* Маскалық
* Эндотрахеальді
* Эноброхиальді

Тарихи тұрғыдан бұл наркоздың алғашқы әдісі. Бұл ретте анестетик түрі науқастың тыныс алу жолдарына маска арқылы түседі. Маскалы наркоздың айрықша ерекшелігі-бүкіл наркоз кезінде науқастың өздігінен тыныс алуы. Газды наркоз ингаляциялық анестезия түрі болып табылады, бұл кезде пациентке тыныс алу жолдарына бу немесе газ тәрізді жағдайы бар белгілі бір газ анестетиктері түседі. Ингаляциялық наркозды қолдану кезінде газдың ағзаға түсу тәсілдері әртүрлі. Демек, бұл наркоздың үш түрі бар: маскалы, эндотрахеалды және эндобронхиальды. Ингаляциялық анестезия арнайы жабдықты - газды наркоз-тыныс алу аппаратын пайдалана отырып жүргізіледі.
А. А. Бадрызлова., Л. Н. Скосырских [14] Наркозды-тыныс алу аппараты ингаляциялық анестетиканың буландырғышынан, көмірқышқыл газының абсорберіне арналған сыйымдылықтан, резервтік тыныс алу қапшығынан, оттекті шығын өлшегіштен, ӨЖЖ және газ қоспасын беруге арналған түтіктен тұрады. Газ наркозына арналған бірнеше препараттар бар (азот тотығы, галотан, изофлуран, севофлуран, десфлуран, ксенон), аталған анестетиктердің әрқайсысы оң және теріс қасиеттерге ие. Ингаляциялық анестетиканы таңдау кезінде пациенттің ағзасына жанама әсерлері аз болған жағдайда артықшылық беріледі. Ветеринарияда изофлуран мен севофлуран артықшылық беріледі. Изофлуран және севофлуран аз уыттылыққа, сирек аллергиялық реакцияларға, ең аз жанама әсерлерге, оларды 2 сағаттан астам ұзақ операцияларда пайдалану мүмкіндігіне, анестезия кезінде жақсы басқаруға, дәрі-дәрмектік ұйқыдан жылдам шығуға ие, бұл оларды егде және әлсіз емделушілер үшін қолдануға мүмкіндік береді. Жануарды жалпы наркоз жағдайына енгізу негізінде алып тасталатын жағдайлардан басқа, газды анестезияны пайдалануға қарсы көрсетімдер жоқ. Ингаляциялық наркоз диагностикалық манипуляциялар үшін де, кез келген күрделіктегі хирургиялық араласулар үшін де қолданылады. Сондай-ақ, ингаляциялық наркоз экзотикалық жануарларда өзін жақсы көрсетті.
Газ анестетигі наркоз-тыныс алу аппаратының контуры бойынша тыныс алу жолдары арқылы өкпеге түседі (альвеолдар). Альвеолдан газ молекулалары қанға диффундирлейді және қан тоғы ағзалар мен тіндерге таралады. Миға түсіп, газ анестетигі белгілі бір концентрацияға жетеді және жалпы анестезия жағдайын тудырады. Осыдан кейін көктамыр қанында ол өкпеге, содан кейін қайтадан тыныс алу контурына түседі. Осылайша ол денеден соққы сияқты жолмен жойылады. Ингаляциялық анестетиктің (изофлуран және севофлуран) жеткілікті ауырсынуды басатын жоқ екенін ұмытуға болмайды, сондықтан оны мононаркозда қолдану тек ауырсынуды талап етпейтін диагностикалық емшаралар үшін ғана қолданылуы тиіс. Анальгезия талап етілетін операциялық араласулар кезінде мультимодальды анестезия қолданылады,ол әсер ету механизмі бойынша әртүрлі препараттардың бірнеше түрлерін пайдаланумен сипатталады. Бұл ең төменгі жанама әсерлерге сәйкес жансыздандыруға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Ингаляциялық анестезия алдында наркоздың басқа түрлері сияқты пациентті операция алдындағы тексеруден өту қажет, ол мыналарды қамтиды:
* клиникалық тексеру және анамнез жинау;
* қанның жалпы клиникалық және биохимиялық талдауы;
* жүректі ультрадыбыстық зерттеу;
* электрокардиограмманы алу;
* қысымды өлшеу.
Анестезия түрін тексергеннен және таңдағаннан кейін пациентке премедикация енгізеді. Премедикация әрекеті жануардың үрей және күйзеліс деңгейін төмендетуге, сілекей бездерінің артық секрециясын, сондай-ақ тыныс алу жолдары мен асқазанның шырышты қабығының бездерін басуға, пациентті наркозға кіруге дайындауға, сондай-ақ наркозға арналған препараттардың әсерін күшейтуге бағытталған. Премедикация әдетте бұлшықет ішіне, тері астына немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл қандай дәрі-дәрмектің таңдалғанына байланысты. Пациентке газ қоспасын беруді таңдауға байланысты наркоздың түрі, бұрын айтылғандай, маскалы, эндобронхиалды немесе эндотрахеалды болады.
Маскалар арқылы енгізілетін Наркоз жиі:
* Уақыт бойынша ұзаққа созылмайтын операцияларда;
* Егер кеңірдектің интубациясын қандай да бір себептермен жүзеге асыру ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.