Ұлпаларды біріктіргендегі салынатын тігістер

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 14 бет
Таңдаулыға:

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

1) Ұлпаларды біріктірудің әдістерін атаңыз

2) Арнайы: ішек, сіңір т. б қуысты мүшелер мен тамырларды тігуге арналған тігістер.

3) Ұлпаларға тігін салу түрлері және оны орындау технологиясы

4) Сүйектерді біріктіру әдістері мен техникасы.

ІІІ. Қорытынды

IV. Пайдаланылған әдебиеттер

І. Кіріспе

¥лпаларды біріктірудегі негізгі мақсат төмендегідей: жараныңқабырғасында, оның қуысына сырттан қоздырғыштар түспей, оларғамаксимум регенеративтік ахуалдардың өтуін жақсарту. Қабырғалары тігінмен біріктірілген жараларда қан агу тоқталады, оның куысы бірте-бірте бүршікті үлпамен толып жойылады, инфекцияныңалды алынады жэне барлық торшаларда тыныштық орнайды. ¥лпаларды біріктіруде жараның қуысында ірің, шірікті қабыну, өліеттену, остеомиелит жэне басқада асқынулар болмауы керек. Ұлпаларды біріктірудің негізгі принщптері. Біріктірілетін үлпаныңжарасының қабырғалары толықтай беттесіп жазылуына төмендегідейжағдайлар жасалуы керек: біріктірілместен бұрын жара қуысындағы ұйығанқан, бөгде заттар толықтай алынып, қанагуды тиған жөн; жаранын қабырғасынбір-біріне беттестіргенде, олар бүкіл жара бойына қабырғалары ішке жэнесыртқа қайырылмаған жағдайда тігін салынады. Осымен бірге, жараның тереңқуыстарында қалта жэне бөлек куыс болмауы керек ("өлі аралық") ; тігісмезгілінде жарадан қан ақпау керек, тігін салуға жара қабыргалары бөлінбеуүшін, тігінді ете жиі салмаған дүрыс; тігін түйіндерін қатты тартпаған жөн; тігін салғанда хирургиялық инені жэне өте жуан жіптерді қолданбаған дұрыс; осындай жұмыстар жүргізгенде асептика жэне антисептика ережелерін сақтауүлпа біріктірудегі негізгі жұмыстардың бірі екенін атаған жөн. Ұлпаларды біріктірудегі қолданатын инструментттер: үлпалардыбіріктіруге хирургиялық ине жэне ине ұстағыштар колданылады. , ішекті, қарынды тігетін арнайы аппараттармен орындалады(танталды бекіткіштер) . Қосымша инструменттерге жараға тігін салғандақолданылатын хирургиялық пинцет, ал ішкі органдарға операция пинцет қолданьшады. Хирургиялық инелердің бірнеше түрлері болады: қисық, тік, дөңгелек жэне үшқырлы. Теріні жэне қатты қалың үлпаларды тігуге үшқырлықисық ине колданылады. Олардың қабырғалары өткір болғандықтан қаттыүлпаларды қыйып, екінші жағына өтеді. Иненің қисық болуы тереңдегіүлпаларға оңай жетуге арналған. Дөңгелек. қисық жэне тік инелер ішкіағзалардың қабырғасын тігуге арналған. Аталған инелер үлпаларды қыймай, оларды ығыстырады да, иненің іздері тесілген жарақатқа ұқсас болып, кеп қанақпайды.

ІІ. Негізгі бөлім

Ұлпаларды біріктірудің әдістерін атаңыз.

Ұлпаларды біріктірудің әдістері. Біріктірудін негізінен екі эдісібелгілі: қансыз жэне қанды. Қансыз эдіс - беттесетін үлпаның қабырғасында тігіншүлқырларының болмауы (Мишель қыстырғышы, жабысқыш затпен бекіту) . Қанды эдіс - беттесетін үлпаларға тігін салу арқылы біріктіріледі. Малдарға көбінесе ұлпаны біріктіргенде қанды эдіс қолданылады.

Үлпаны біріктірудегі көрсеткіштер:

асептикалық операциялық жаралар;

балауса ластанбаған қабыргалары бөлінбеген жэне тегіс беттесетін
кездейсоқ жараларда;

- алғашқы хирургиялық өңдеуден қабырғалары сылынып өткен
жараларда;

- кейбір бүршіктене бастаған жараларда.

Ине үхтағыштар инелерді бекемдеуге жэне тігіс жасағанда хирургқолымен ұстауға бейімделген. Олардың автоматикалық қысқыштары бар. Олардың ішінде тігін салуға қолайлысы Матье ине үстағышы. Мишель қысқышы (скобки) - никелден дайындалған пластинка, ұзындығы Ісм, кеңдігі 2, 5 мл, үліында тістері бар, олар теріге пинцетпенбекітіледі. Ұлпаларды біріктіргендегі салынатын тігістер. Тігіндердіңтартылып байлануына байланысты біріншілік, екіншілік болып жіктеледі. Біріншілік тігін хирургиялық өндеуден еткен балауса жараларға, ал екіншіліктігін бүршіктенген жараларға колданылады. Жара қабырғасының шетініңтолық қалыңдығына салынған тігісті бір кдбатты деп аталады. Егерде ұлпаныңэр қабатына тігіс салынса, онда оны көп қабатты тігіс деп атайды. Көп қабаттытігісте беткейлік жэне батырылған болып жіктеледі. байланысты - терілік, бүлшыкетішкілік, фасциялық, сіңірлік, қан тамырлық, жүйкелік, ішектік жэне т. б. болып жіктеледі. Үзілмелітігістердің өзі көбінесе түйіндік, ілмек тэрізді, тұзақ тэріздес, сегіздік тэріздіболып қолданылады. Үзілмелі тігіс бір жіппен салынады, ал үзілмелі еместігістер -скороняжді, матрацтық, портняждік жэне кемістік жағы кездеседі. Үзілмелі тігістің артықшылыгы - мықгылығы, жара қабырғасын бір калыптытегіс біріктіруі, іріңдеген жара куысынан оларды эрқайсысын бөлек шешуге(бүкіл жараны қайта тілмей) болатындығы. Кемшілігі үзілмелі емес тігістергеаз уақыт жэне материалдар жұмсалады, жара герметикалық жағдайдаұсталады. Кемшілігі-жара қабырғалары толықтай беттесіп тігілмейді жэнежара іріңдесе тігістерді ауыстыруға бүкіл жара қабырғалары сөгіледі.

2) Арнайы: ішек, сіңір т. б қуысты мүшелер мен тамырларды тігуге арналған тігістер. Түйіндердің түрі жэне оларды байлау техникасы. Хирургияда теңізжәне хируругиялық түйіндерді қолданады. Кэдімгі эйелдердін түйініхируругиялық тігістерді байлауға жарамайды. Теңіз жэне хируругиялыктүйіндер көрсетілген. Теңіз түйінінде бір-біріне кигізілген екі түйін болады, оны байлауэдісі: он қолдағы жіпті сол қолдағы жіптің астына экеліп, бірінші түйіндібайлайды. Осыдан кейін оң қолдағы жіп ұшын сол қолдағы жіп үстінеорналастырып, екінші түйінді байлайды. Хируругиялық түйінді байлау үшін бірінші түйінді екі реторайды, үстіңгіні теніз түйініндей байлайды. Тігістерді салғанда түйіндерді жылдам байлаудың көптеген эдістеріұсынылған. Ең қарапайым - түйіндерді сұқ саусакпен байлау (Садовскийдіңэдісімен) . Бастапқьі жағдайда жіптер келесі түрде болуы керек: оң жіп сол, алсол жіп оң қолда, сонымен қатар сол жіп оң жіптің астынан кетуі керек . Солқолдын сұқ саусағын сол жіпке қояды, барлық буындарда бүгіп (жіптіқамтиды), ұшын оң жіптің астына экеледі. Осылай оң жіп сол қолдың сұк саусағының , сол қолдың ортаңғы саусағы жіп ұшын жіберіп, сұқсаусаққа жакындатып бекемдейді, жарадағы бірінші түйінді тартып түйіншығарады . Хируругиялық түйінді салу үшін жіпті сұк саусақпен екі реторайды, ал содан кейін түйінді тартады. Екінші түйінді жасау үшін, теңізтүйінінің барлық эдістерін оң қолдың сү_қ саусағымен қайталайды, бірақтүйінді тарту алдында колдың білек ұшы сол қолдын үстінде, ал оң қолыастында түру керек. Тігістерді салудың жачпы ережелері. Тігістерді жаралардың іріңдіжэне шіріген қабынуларында, жойылмайтын терең қалталарда, сүйектердіңкептеген ашык сынықтарында, остеомелиттерде, некротикалық процестердет. б. құбылыстарда салуға болмайды. Жараны тігер алдында қан кетудітолығымен токтатып, қан ұйындыларынан тазалау керек. Үлпаларды, каттыжарақатталған жерлерін еткір скальпельмен немесе қайшымен кесіптастайды. Тігістерді салғанда асептика ережелерін қатаң сақтайды. Жара сэлинфицирленгенде, оған бактерицидтік ұнтақтарды сеуіп, тек қана жартылайтігіспен жабады. Инфекцияланған операциялық жараларды, эсіресе кездейсоқболатын (оқ атқанда) немесе анаэробты инфекцияның дамуына экепсоқтырады. Гранулинделген жараларда екіншілік тігісті жартылай салу керек. Жара қалыпты түрде жазылуы үшін мынанадай ережелер сақгалуғатиісті; 1) тігістер жаранын шетіне тым жақын болмау жэне тігіс аралығы теңболу керек, себебі жақыннан салынған тігістер жараның шетін жырылып жэнежиырылу мүмкін; 2) иненің кіріс жэне шыгыс орнындарының аралары бірдейжэне қарама-қарсы болуға тиісті, сонда тігістерде қуыс болмайды; 3) жаранын кабаттары бір-біріне сэйкес келуі керек, жараның ішінде боскеңістіктерді қалдыруға болмайды; 4) тігістердін жіптерін тым қатты тартуғаболмайды, жараның беткейлігінде қоректенуі бұзылып ишемия дамуы мүмкін; 5) Толык тігілген жара қабынып домбықса (3-4 күнде), оның бірнеше тігістеріншешіп жиналған ірінді сыртқа шығарады. Үзінді тігісті теріге салады, олардыңтүрлері төмендегідей: Түйіндердің түрлері және оларды салу техникасы. Үлпалардыңфизико-механикалык касиетіне, қызметіне жэне күйреу дэрежесіне тэуелді, оларды тігетін әдістер өте көп. Жалпы тігістер екі түрге бөлінеді: үзілмеліжэне үзілмелі емес. Қарапайьш торап тігіс жеке жіптермен тігеді, жараның аузынпинцетпен қысып үхтайды, инені жараның бір шетінен 0, 5-1, 5 см тесіп, екінші шетіне сол мелшерде шығарып түйіндеп байлайды. Келесі тігісті 0, 75-1, 5 смалғашқы тігістен қашық салады. Ситуациялық (жагдаіілық тігіспен) көлемі ұзын, шеттері түзу емесжараларды тігеді. Бірінші тігісті жараның ортасына салады, одан соң эрбөлшектеріне бір тігістен салынып, солай жараны толық тігіп тамамдайды. Ілмек тэрізді тігіс үлпаларды жырып кетпеу үшін қолданады. Онытерінің тұракты жараларына, бұлшықеттердің ақауларына, апоневрозға үлкенкүш түсетін орындарынға салынады. Қабыршақ пен тігіс күшті үңірейген шеттері қатты созылғанжараларды жабылу үшін арналган. Жуан мықгы жібек жіппен тігіп, жіптіңастына немесе онын арасынан еткізіп кішкене резеңке немесе дэкеденжасалган кішкентай қабыршақтар орнатылады. Тері бурмелерін жасап тігу кіндік жарыкқа операция орындалуынанкейін салынады. Терісіне торап тігіс салғаннан кейін, беткейлік терісінпараллельді екі бүрмеп жақындатып, астына дэке қабатын жайғастырып тігеді.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.