Тізе буынына жасалған ота

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Реферат

Қазіргі кездегі буынға жасалынатын операция түрлері

Орындаған: Оңдашев Н.М.

Қарағанды
2018-2019 оқу жылы

Жоспар:
Сүйектің жарақат салдарынан буыннан шығуы
Артроскопия
Артродез
Артропластика

Сүйектің жарақат салдарынан буыннан шығуы

Сүйектің жарақат салдарынан буыннан шығуыбуынды беткейлердің бірігетін аймақта бір-біріне қосылмай сүйектің буындық ұштарының толық ажырап кетуі. Буын зақым әсерінен шығады, бұл жағдайда буын қапшығы мен байланыстырғыштар да бүлінеді. Зақымданудан болған буынның шығуы тірек-қимыл жүйесі зақымдарының барлық түрінің 1,5-3%-ін алады. Буын шығу- зақымданудың ішінде стационарлы емдеуді қажет ететін ауыр түрі. Зақым әсерінен болған буын шығу әсіресе орта жастағы еркектерде жиі кездеседі. Буынның шығуы көп жағдайда жанама себептен болады (аяқ-қолдың керіліп барып бұралу салдарынан болады. Тікелей күштен шықпайды). Сондай-ақ буын бұлшықеттің бірдей жиырылуынан, мысалы, граната лақтырған жағдайда, жүзу кезіндегі қолайсыз қимылдардан да шығуы мүмкін. Шықты деп буындағы сүйектің шеткерісін айтады, бірақ бір ерекшелік бар: бұғананың акромиальді ұшының шығуы омыртқаның шығуы бұл шығулар орталық бөлігі шыққан деп аталады.
Буын шығуының жіктелуі:
Уақытына байланысты:
жаңа
жаңа емес
ескірген
дағдылы
орнына түспейтін
Жарақат түріне байланысты:
жабық
ашық
Асқынысы бойынша:
асқынған
асқынбаған
Буын шығуды жаңа деп - алғашқы 2 тәулікте, жаңа емес деп 3-4 аптаға дейін, ескірген деп 4 аптадан кейін айтады, қайта салынбайтын буынның шығуы жұмсақ тіндердің, әсіресе жұлынған бұлшық еттердің сүйек басы мен буындық шұқырдың ортасына кіруінен болады. Ескірген буын шығуы да салынбайтынға жатады. Мұндай буын шығуды хирургиялық жолмен түсіреді. Дағдылы деп буынның бірінші шыққанынан соң қайталана беруін атайды. Асқынған буынның шығуында магистраль тамырларының, жүйке бағандарының зақымдалуымен буынішілік немесе буынсыртылық сынық 50 болғанда. Буын шығудың жиілігі буынның анатомиялық құрылысына, буын қапшығының және байламдардың мықтылығына, буынды қоршап тұрған бұлшық еттердің қуаттылығына, буынның сипатына, буындағы қозғалыс көлеміне байланысты. Қол буындары аяқтан 7-8 есе жиі зақымданады. Буын шыққанда оның маңайындағы бұлшықеттер ғана зақымданып қоймай, оның ұзындығы, талшықтар бағыты өзгереді, ол өз ретінде бұлшықеттердің бір тобы рефлекторлы жиырылып, екінші тобы жиырылмайды. Буын шыққаннан кейін уақыт өткен сайын, бұлшықет жиырылуы тұрақты және қайтымы аз болады. Егер буын уақытында салынбаса қабыну үрдісі (процесі) мен қан құйылу әсерінен буын ойығы тыртықтық тінмен толып буынды операциясыз салу мүмкіндігі болмайды. Кейде біртіндеп жаңа қозғалу өстері бар жаңа буын пайда болады.
Буын шығуға диагноз қою келесі белгілер бойынша жасалады:
анамнездегі зақымдану (құлау, оқыс қимыл),
қатты ауыру, сау жағымен салыстырғанда айқын білінетін буындағы пішін өзгерісі(деформация),
әр буынның шығуына тән аяқ-қолдың мәжбүрлі орналасуы,
аяқ-қол өсі бағытының өзгеруі,
аяқ-қол ұзындығының өзгеруі (көбінесе қысқаруы, ұзаруы сирек кездеседі),
белсенді қозғалыстың жоғалып, енжарлық қозғалысының шектелуі,
еріксіз қозғағанда серіппелі қарсылық айқын білінеді.
сүйек басы орнынан шыққаннан кейін, оның бұрынғы орнын басып көргенде ойық анықталады.
Буыны шыққан адамның аяқ-қолдың төменгі бөліктеріндегі тамыр соғысы, сезімталдығы сақталған ба, жоқпа соны анықтау қажет. Буын шыққанда әсіресе сынық қосарланғанда тамыр-жүйке шоғыры зақымданады. Байламдар зақымданса енжар қимылдардың барлығы жасалады, тек бір ғана қимылда, үзілген байламдардың жиырылуында қатты ауырады. Сынықтан буын шығудың айырмашылығы буында ерікті қозғалыстың болмауы, сүйек сынғанда буынсыз жерде қозғалыстың пайда болуы. Дұрыс диагнозды рентгенологиялық тексеру арқылы қояды.
Рентгенологиялық тексеруді буын шықты деп күдіктенгенде жүргізеді, ол диагнозды анықтап, буынды ұштардың орналасқан жерін табуға сынық қосарланғанын әйтпесе сүйек тінінің сынығын көруге немесе оның жоқ екенін білуге болады. Бірінші дәрігерлік көмекте сынық екені білінсе қозғалмауын қадағалап, таңып, анальгетик жіберіп және зақым алған адамды тез арада травматологиялық стационарға жеткізген жөн.
Емдеу. Зақым әсерінен болған буынның шығуын жалпыауырғанын басып, ерте салуды, салынған буынды таңуарқылы ұстау, оның қызметін өз қалпына келтіруге тырысқан жөн. Буынды тез орнына салудың себебі, уақыт өткен сайын бұлшық ет контрактурасы өсіп, буынды орнына салу қиындайды.

Қазіргі кездегі буынға жасалынатын операция түрлері

Артроскопия - бұл бірлескен зақымдануды диагностикалау және емдеу үшін жасалатын минималды инвазивті хирургиялық процедура. Артроскоп арқылы микроскоптың (4-5 мм) көмегімен қосылатын эндоскоптың түрі қолданылады. Көбінесе тізе буынының артроскопиясы жиі жүргізіледі. Терапевтік мүмкіндіктері бойынша артроскопия хирургиялық араласудан кем түспейді. Артроскопияның артықшылығы мынада, арнайы микротолқынды пайдалану операцияның тиімділігін арттырады, инвазияны азайтады, сау тіндердің тұтастығын сақтайды, операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтады және жақсы косметикалық әсерге қол жеткізеді.
Тізе буынының артроскопиясы -- тізе буынына жасалатын аз жарақаттайтын ота. Соңғы 15 жыл ішінде тізе буынының артроскопиясы тізе буыны зақымдарын емдейтін ең қолайлы әдіске айналды.
Аталған ота кезінде зақымданған буынды емдеу үшін артроскопиялық араласу жүргізіледі. Бұл әдіс буын ішіне оптикалық бейнежүйені енгізуге және оны толығымен қарап шығуға мүмкіндік береді. Бұл кезде дәл нақтама қоюға, менискінің (тізе буынындағы шеміршек сынаның) зақымын көруге, ауырсынудың себебін анықтауға мүмкіндік туады.
Әдістің артықшылықтары:
Тізе буыны артроскопиясы буынның барлық бөліктерін дерлік қарап шығуға, сондай-ақ буынның анатомиялық біртұтастығын бұзбай оның функционалдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Оңалту кезеңі ұзақ емес, аз уақыт ішінде аяққа салмақ түсіруге болады (1-3 күн ішінде қосымша тірексіз жүру). Еңбекке қабілетсіздік 4-6 аптадан 2-3 аптаға қысқарады, 6 аптадан кейін спортпен шұғылдануға болады.
Отадан 1-3 тәулік өткен соң науқас ауруханадан (ашық әдіс жасалса, 14-25 күнде) шығарылады.
Тізе буыны артроскопиясы бойынша жалпы көрсетімдер:
- Менискілердің зақымдануы;
- Тізе буынының крест тәрізді байламдарының зақымдануы;
- Синовиальды қабықтың қабынуы;
- Тізе қабының үйреншікті шығып кетуі;
- Ревматоидты артрит;
- Буын шеміршегінің зақымдануы және ауыруы;
- Майлы дененің зақымдануы және ауыруы (Гофф сырқаты);
- Тізе буынының деформациялаушы артрозы;
- Буын ауруының зақымдануы немесе ауыруы кезіндегі түсініксіз клиника;
- Отадан кейінгі түсініксіз шағымдар;
- Тізе буынына жасалған ота;
- Тізе буыны шеміршегін қалпына келтіру.
Тізе буыны артроскопиясынан кейін науқасты қалпына келтіру:
Бұл отадан кейін оңалту кезеңі тез және жеңіл өтеді. Дәстүрлі ашық әдіспен салыстырғанда бұл әдістен кейінгі жарақат айтарлықтай аз. Отадан кейін кесілген жерге асептикалық таңғыш таңылады да науқас отадан кейін жатқызылатын палатаға орналастырылады. Отадан кейінгі ауырсыну, әдетте, онша қатты болмайды және тез жойылады. Артроскоптан түскен жарақат екі-үш күнде жазылып, таңғыш алынып тасталады. Буынның қалыпқа келуі орта есеппен бір аптадан бастап бір айға дейін созылады. Ауруханадан шығар алдында науқасқа одан әрі қалпына келу кезеңіндегі іс-әрекеті жөнінде ұсыныстар беріледі. Ең алдымен, ота жасалған аяққа салмақ түсірмеу керек. Тізе буынын қозғалтпай ұстап тұратын ортезді қолдану мерзімі, балдақпен жүру туралы ұсыныстар науқастың жағдайына қарай беріледі. Сонымен қатар емдік жаттығулар тағайындалуы мүмкін.

Артроскоптар
Иық буынының артроскопиясы.
Иықтың екі бас бұлшықетінің сіңірін қарау
1-сурет. Диагностикалық артроскопия

2-сурет. Артроскопия
Алдыңғы кресттәрізді сіңірдің пластикасы
Артроскопия.
Оперативті жол

Артродез - анкилозды (буын қозғалыссыздығын) жалған құруға бағытталған хирургиялық әрекет. Алғаш бұл операцияны 1878 ж. чех хирургі Альберт жасаған. Артродезді, мысалы, буын резекциясынан кейін жиі дамитын босаған буын кезінде қолданады.
Көрсеткіштер. Әр түрлі генезді буын деформациясы үшін олардың ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.