Сөйлеудің айтылу жақтары бұзылуының негізгі себебі - қабық дизартриясы кезінде артикуляциялық апраксия

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 29 бет
Таңдаулыға:

Мазмұны
Кіріспе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
1.1Дизартрияның даму тарихы мен зерттеген ғалымдар ... ... ... ... ... ... 5-6
1.2Дизартрия этиологиясы мен симптоматикасы, даму механизмі ... ... 6-9
1.3Ми қыртысы дизартриясы бар балаларды тексеру мен түзету жұмыстары ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9-10
2.1 Ми қыртысындағы моторлы бөлімдердің бұзылуында жалпы сөйлеу тілінің көрінісі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .10-12
2.2 Ми қыртысы дизартриясының эфферентті (премоторлы) және афферентті (постцентральді) түрі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12- 14
2.3 Ми қыртысы дизартриясына шалдыққан балалардың психологиялық- педагогикалық сипаттамасы ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..14- 15
2.4 Ми қыртысы бар балалармен жүргізілетін логопедиялық жұмыстар ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16-21
Эксперимент нәтижелері ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .24-29
Қорытынды ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..30
Әдебиеттер ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 31-32

Кіріспе
Баланың ана тілін меңгеруі жүйке - бұлшықет аппаратының жетілуіне қарай белгілі бір ретпен жүргізіледі. Туғаннан кейінгі алғашқы айларда баланың есту, көру, қозғалыс-кинестетикалық анализаторлары қарқынды дамиды. Қазіргі уақытта сенсорлық даму процесі, оның ішінде сөйлеуді қабылдау қозғалыс импульстерінің қажетті қатысуымен жүзеге асырылатыны дәлелденген. Қазіргі уақытта дизартрия-бұл ең көп таралған сөйлеу патологиясы (7 баланың 5-і ОЖЖ зақымдаған). Дизартрия проблемасының тереңдігі мен күрделілігі ең алдымен сөйлеу дамуының деңгейі мен психиканың негізгі функцияларының даму деңгейі, сондай-ақ интеллект дамуының деңгейі арасында тікелей өзара байланыс бар. Басқаша айтқанда, сөйлеу бұзылыстары бар бала оқу мен жазуды меңгеруде күрделі қиындықтарға тап болуы мүмкін, назар мен ойлаудың, қиял мен қабылдаудың, есте сақтаудың дамуымен байланысты мәселелер.
Соңғы уақытта логопедиялық тәжірибе барысында сөйлеу бұзылыстары дизартрия күрделі формаларының көріністеріне ұқсас, бірақ оқытудың және сөйлеуді түзетудің ұзақ және күрделі динамикасы бар балалар жиі кездеседі. Мұқият логопедтік тексеру және бақылау оларда бірқатар ерекше бұзылуларды анықтайды: қозғалыс саласының, кеңістіктік гнозистің, сөйлеу фонетикалық жақтарының (атап айтқанда сөздің просодикалық сипаттамалары), фонацияның, тыныс алудың және тағы басқалар, бұл орталық нерв жүйесінің органикалық зақымдануының болуы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
Ми қыртысы дизартриясы қазіргі балаларда көп тараған дизартрия түрі болып табылады. Дизартрия бұл түрі диагностикасы өте қиын болып келеді, оны көбінесе афазия моторлы түрімен шатастырады. Ми қыртысы ми сынарының доминантты төменгі орталық бөліктерінің зақымдануынан болады. Бұлшықет тонусының таңдаулы жоғарылауы тән, негізінен тіл ұшының бұлшық еті, бұл оның жұқа дифференциалды қозғалыстарын шектейді. Жеңіл жағдайларда бұл қозғалыстардың қарқыны мен біркелкілігі бұзылады,бұл алдыңғы дыбыстар мен осы дыбыстары бар буындардың баяу айтылуы байқалады. Ми қыртысы дизартрияның бірінші нұсқасында алдыңғы тілді дыбыстардың арасында ең алдымен тілдің ұшында (ш, ж, р) көтерілген және сәл жоғары бүгілген кезде пайда болатын дауыссыз дыбыс айтылуы бұзылады. Ми қыртысы дизартриясы кезінде, сондай-ақ олардың пайда болу тәсілі бойынша дауыссыз дыбыс айтылуы да бұзылуы мүмкін: дірілді қажет ететін дыбыстар.
Ми қыртысы дизартриясы қарқымен тарап келе жатқан сөйлеу тілінің бұзылысы болып табылады. Сондықтан қазіргі уақытта оның этиология симптоматикасын, дамуын зеттеу бізге маңызы шаралардың бірі болып табылады.
1.1Дизартрияның даму тарихы мен зерттеген ғалымдар.
Дизapтрия ( грек. ау. Artron- бөлшектеу, dis- бұзылу) - сөйлеу тілінің иннервaция жеткіліксіздігінің сaлдaрынан, дыбыc aйтудың бұзылыcы. Дизартия терминін ашқан және қолданған 1879 жылы Куссмауль. Дизapтpия кезінде жетекші дефект дыбыс aйтудың бұзылысы мен сөйлеу тілінің просодикалық жағының органикалық және шекті нерв жүйелерінің бұзылумен байланысты болып табылады. Дизартрияда дыбыс айтудың бұзылысы дәрежесі орталық нерв жүйесінің қаншалықты зақымданғанымен тікелей байланысты болып келеді. Дизартрия-сөйлеу бұлшықетінің сал немесе парезімен байланысты артикуляцияның бұзылуында байқалатын сөйлеу ақауы. Дизартрияда сөйлеу тілі түсініксіз, дыбыстардың мүшеленуі тән. Авторлардың көпшілігінде артикуляцияның бұзылуынан басқа дизартрия кезінде сөйлеу тыныс алуы мен дауыс түзілуінің бұзылуларында, демек, сөйлеу жолының өзгеруінде (сөйлеу әуендері) көрінеді. Дизартрия симптомдары неврологиялық белгілерге жатады. Демек, дизартрияны диагностикалау және емдеу мәселесі бірінші кезекте неврологиялық мәселе болып табылады. Дизартрия этиологиясы мидың жергілікті зақымдануы (инсульттар, жарақаттар, ісіктер) болып табылады. Дизартия айқын байқалатын бұзылыстар мидың әртүрлі органикалық бұзылыстар салдарынан болады.
Дизартрияның клиникалық көрінісі алғаш рет XIX ғасырда сипатталған, А.Оппенгейм,Х. Гутцман, А. Құссумауль сияқты авторлардың зерттеулерінің нәтижесінде ол дыбыс шығару бұзылыстары тобынан бөлінген. XIX және XX ғасырларда зерттеушілердің пікірінше, дизартрия кезінде байқауға болатын сөйлеу бұзылыстарына әкелетін факторлар алғаш рет сипатталған.Дизартияға түсінік берген ғалымдар:
К.П. Беккер, М. Совак: Дизартрия сөйлеу процессінде координациясының бұзылысы, оның симптомын моторлы анлизатор бұзылысы мен эфферентті система бұзылысынан болады.
И.И. Панченко, Л.А. Щербакова: Дизартрия сөйлеу тілінің бұзылыс кезінде дыбыстың просодикалық жағы мен фонетикалық әуезділігі, дыбыстарды ауыстыру, тастап кетумен сипатталады.
И.А. Смирнова: Дизартрия орталық жүйке жүйесінің бұзылысы салдарынан болатын, фонетикалық-фонематикалық жақтан сөйлеу тілінің бұзылысы.
Соңғы жылдары дизартрияның таралуына байланысты осы бұзылыстың теориялық және практикалық зерттеулері жалғасуда, сондай-ақ оны түзету бойынша логопедиялық жұмыс жүйесі әзірленуде. Олар М. Б. Эйдинованың, К.А.Семенова, Е.М.Мастюкованың есімдерімен байланысты. Е.Ф.Архипова, Г. В, Чиркина және т. б. Сөйлеу патологиясының алғашқы жіктелуінің бірінде (Kussmaul, 1879) артикуляцияның барлық бұзылуы жеке топқа бөлініп, "дизартрия"терминімен белгіленген. Бірақ 1888 жылы Gowers дизартрикалық сөйлеу бұзылыстары орталық (оралық - үлкен миға тиесілі, лат cerebrum - бас миы) және бульбарлы (бульбарлы - лат. bulbus-ұзын миға қатысты шам) нысаны. Бұдан әрі дизартрияның егжей-тегжейлі нейроанатомиялық жіктемесін беруге талпыныстар бірнеше рет жасалған. Фрешельс (1943) бөлді 4 нысанды дизартрии: пирамидалық, экстрапирамидалық, маңдайлық және цереберальді. 1911 ж. Гутцман дизартрияны артикуляцияның бұзылуы ретінде анықтап, оның 2 нысанын - орталық және перифериялық түрлерін бөліп көрсетті. Нейроанатомиялық принцип бойынша дизартриялардың ең егжей-тегжейлі жіктелуінің бірі дизартрияның 12 түрін бөліп көрсетті: қабық, субкортикальды, педункулярлы, псевдобульбарлы, бульбар, церебеллярлы, диэнцефальды және т.б. бұдан әрі бірқатар авторлар проблеманың қазіргі жағдайы кезінде дизартрияның көптеген формаларын нашар зерттелген клиникалық-анатомиялық корреляция негізінде бөліп алу керек деп санайды.
Дизартрияны заманауи түсінуге М. С. Маргулистің (1926) жұмыстары үлкен көңіл бөлді. Ол дизартрияны моторлы афазиядан шектеп, бульбарлы және церебралды формаларға бөлді (Gowers, 1988). Маргулис бас миының зақымдану ошағын оқшаулау негізінде дизартрияның церебральды формаларын жіктеуді ұсынды, бұл неврологиялық әдебиетте, содан кейін О. В. Правдинаның (1969, 1973) оқулықтарында көрініс тапты. Дизартрияны зерттеуге Л. Б. Литвактың (1959), Е. Н. Винарск еңбектері үлкен үлес қосты. (1965, 1973, 1989 және т.б.). Мағлұмат Винарск бірінші рет ересектердегі мидың ошақтық зақымдануы кезінде дизартрияны кешенді нейролингвистикалық зерттеу жүргізілді (1965). И. И. Панченконың (1972, 1975 - Л. А. Щербаковамен бірге) жұмыстарында балалардағы дизартрияның клиникалық көріністерінің патогенезін анықтауға елеулі әрекет жасалды. Сөйлеудің айтылу бұзылуының клиникалық-фонетикалық талдауының негізінде авторлар сөйлеудің дизартриялық бұзылуының негізгі жиі кездесетін 8 негізгі түрін бөледі, яғни синдромологиялық тәсіл негізінде дизартрия формаларын ажыратуға алғашқы талпыныстар жасайды. Алдағы уақытта бұл отандық логопедия тәжірибесінде, Л.С. Волкованың ред.оқу құралында көрініс тапты.Дизартрия проблемасын зерттеуге Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, К. А. Семенова, Л. А. Данилова, Е. Ф. Архипова, М. Я. Смуглин, Р. И. Мартынова, И. Б. Карелина, Л. В. Лопатина, О. Г. Приходько және т. б. үлкен үлес қосты.
1.2Дизартрия этиологиясы мен симптоматикасы, даму механизмі.
Дизартрия себептері сөйлеу аппаратының дамуындағы қарапайым бұзылыстарға қарағанда әлдеқайда тереңірек жатыр,негізінен олар баланың орталық нерв жүйесінің зақымдануымен байланысты.Пренатальды кезеңде токсикоз, жүктіліктің бірінші жартысындағы ананың аурулары, ананың созылмалы аурулары: жүрек-қан тамырлары аурулары, өкпе туберкулезі, ауыр асқазан-ішек аурулары және бауыр аурулары, несеп-жыныс саласы аурулары, алкоголизм байқалады.Табиғи босану кезеңіндегі патологиясымен (құрғақ созылмалы немесе тез босану), жаңа туған нәрестенің асфиксиясымен, топтық және резус - шиеленіс жағдайымен сипатталады. Ерте постнатальды дамудағы мынадай ерекшеліктер ерекшеленеді: қозғалу мазасыздығы, ұйқының түсініксіз бұзылуы, емізікті ұстап қалу қиындығы, тез шаршаумен ауысатын ему актісінің әлсіздігі, жиі бүрку, мол секірулер орын алады, ана сүтінен бас тартуы мүмкін. Бастиекті тігінен 5-7 айға дейін ұстап тұру, жүру процесінің кешігуі (1 жылға 2 айға дейін) байқалады. Сол кезеңде бала ауырған аурулар да үлкен әсер етеді: вирусты тұмау, пневмония, асқазан-ішек ауруларының ауыр түрлері, жиі суық тию және жұқпалы аурулар, кейбір жағдайларда жоғары температура аясында тырысу ұстамаларымен бірге жүреді.Егер қысқаша айтсақ, мидың зақымдануына және пренатальды (негізінен), табиғи және постнатальды кезеңдерде дизартрияның пайда болуына әкелетін кейбір нақты себептерді бөліп көрсетуге болады.Пренатальды кезең, яғни босанғанға дейінгі кезең. Бас миының құрсақтағы зақымдануын тудыратын ең жиі себептер: жүктілік кезінде ананың аурулары (вирусты, жұқпалы); анада жүрек-қан тамырлары және бүйрек жеткіліксіздігі; жүктілік кезінде психикалық және физикалық жарақаттар; жүктілік кезінде радиоактивтіліктің жоғары мөлшері; никотиннің, алкоголь мен есірткінің әсері; резус-фактор және топтық қатыстылығы бойынша ана мен ұрықтың сәйкес келмеуі болып табылады. Бұл себептердің әсері жүктіліктің бірінші триместріне әсіресе қауіпті.Табиғи кезең (ауырлататын қайталама факторлар): босану кезінде бас сүйек-ми жарақаттары; қысымның күрт өзгеруі нәтижесінде миға қан құйылу (тез босану кезінде, кесар тілігі кезінде); босандыру құралдарын сәтсіз қолдану (бастапқы себеп).Постнаталдық кезең: баланың өзімен ауырған аурулары (менингит, менинго-энцефалит және басқалар); бас сүйек-ми жарақаттары.Пренатальды кезеңнің қолайсыздығы көбінесе табиғи және постнатальды кезеңдердің қолайсыздығына әкеп соқтыратынын атап өткен жөн.
Дизартрия орталық жүйке жүйесінде болған бұзылулармен байланысты болғандықтан, оны емдеу және баланың дұрыс сөйлеу дағдыларын қалыптастыру-бұл күрделі және ұзақ процесс. Бұзылулары дизартриямен байланысты сөйлеуді қою және түзету жұмыстары логопедтің жоғары біліктілігі мен кәсіби тәжірибесін, сондай-ақ баламен бірге барлық тағайындалған жаттығуларды мүлтіксіз орындауы тиіс ата-аналардың белсенді көмегін талап етеді, сонымен қатар дамуы сөйлеу қабілетіне тікелей әсер ететін саусақтардың моторикасын жақсартуға бағытталған.
Дизартрияның негізгі белгілері сөйлеу, ең алдымен артикуляциялық моториканың және сөйлеу тыныс алуының бұзылуымен үйлескен дыбыс айтылу мен дауыстың ақаулары болып табылады. Дизартрия кезінде дислалияға қарағанда дауыссыз және дауысты дыбыстардың айтылуы бұзылуы мүмкін. Бұзылулардың түріне байланысты дизартрия кезіндегі барлық дыбыс шығару ақаулары 2 түрі бар:
а) антропофоникалық (дыбыстың бұрмалануы) ақаулар;
б) фонологиялық (дыбыстың болмауы, ауыстыру, дифференциалды емес айтылу, араластыру) ақаулар.
Дизартрия кезінде сөйлеу тілімен қатар, бұзылулар да бөлінеді. Бұл сору, жұту, шайнау, жалпы моториканың бұзылуымен бірге физиологиялық тыныс алу, әсіресе қол саусақтарының жіңішке дифференциалды моторикасының бұзылуымен, қозғалыс аппаратының бұзылуымен (дизартрия БЦП ілесе жүруі мүмкін), эмоциялық - еркі саласының бұзылуымен, бірқатар психикалық функциялардың бұзылуымен (зейін, есте сақтау, ойлау), танымдық қызметтің бұзылуымен, жеке тұлғаның өзіндік қалыптасуымен байланысты.
Дизартрия, күрделі сөйлеу бұзылысы ретінде, пайда болу жағдайларының әрқайсысында көп немесе аз дәрежеде байқалатын әртүрлі көріністерге ие. Дизартриясы бар балалардың жалпы моторикасы белсенді қозғалыс көлемінің шектелуімен ерекшеленеді. Функционалдық жүктеме кезінде балалар тез шаршайды. Әсіресе моторлы дәрменсіздік қозғалыстарды үйлестіру, ырғақты сақтау, бір қозғалыстан екінші қозғалысқа ауысу талап етілетін сабақтарда байқалады.
Дизартриясы бар балалар шағын моториканың жұмысымен байланысты өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын кеш және қиын меңгереді. Олар сондай-ақ қарындашты нашар ұстайды, сурет салу кезінде қолын дұрыс ұстамайды, пластилинмен жұмыс жасауда қиындықтар кездеседі. Аппликация бойынша жұмыстарда элементтердің кеңістіктік орналасуын бағдарлау қиындықтары да байқалады. Қолдың жұқа қимылдарының бұзылуы саусақты гимнастиканың сынамасы-тестін орындағанда байқалады. Мысалы, "құлып" -- саусақтарын өріп, қолдарын бірге бүктеу; "сақиналар" - кезекпен үлкен саусақпен көрсеткіні, орташа, атаусыз және мизинецті, және басқа да саусақты гимнастиканың жаттығуларын біріктіру. Мектеп кезінде балалар графикалық дағдыларды меңгеруде қиындық туғызады (кейбіреулерінде "айна хаты" байқалады; "д" -- "б" әріптерін, дауысты сөздерді, сөздердің аяқталуын ауыстыру; нашар жазу; жазудың баяу қарқыны және т.б. байқалады). Тіл паретикалық симптоматикада жұқа, ауыз қуысының түбінде, нәзік, тілдің ұшында белсенді емес. Функционалдық жүктемелерде (артикуляциялық жаттығулар) бұлшық ет әлсіздігі артады. Мұндай баланың ерні үнемі жартылай төбеде болады: жоғарғы ерні қызыл иекке қысылады. Сөйлеу кезінде ерні дыбыстарды артикуляцияға қатыспайды.Осындай симптоматикасы бар көптеген балалар "түтікше" артикуляциялық жаттығуын орындай алмайды, яғни ерінді алға соза алмайды, және т. б. спастикалық симптомда жиі түрі бойынша өзгертіледі: қалың, айқын ұшсыз, қозғалмалы. Созылмалы дизартрия кезінде гиперкинездер дірілдеу, тілдің треморы және дауыс байламдары түрінде көрінеді. Функционалдық сынамалар мен жүктемелер кезінде тілдің треморы көрінеді.Созылмалы дизартрия кезінде Апраксия қолмен және артикуляция органдарымен қандай да бір еркін қозғалыстарды орындау мүмкін болмағанда бір мезгілде анықталады. Артикуляциялық аппаратта апраксия белгілі бір қозғалыстарды орындау мүмкін емес немесе бір қозғалыстан екіншісіне ауысу кезінде көрінеді. Бала бір қозғалыстан екіншісіне бірқалыпты ауыса алмайтын кезде кинетикалық апраксияны байқауға болады. Дизартриясы бар балалардың сөйлеуінің интонациялық-мәнерлі бояуы күрт төмендеген. Сөйлеу тембрінің, дауыстық модуляцияның, сөйлеу қарқынының, тыныс алудың бұзылуы байқалады. Жоғарыда айтылғандарға қорытынды жасай отырып, дизартрия негізгі себеп ретінде орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы бар сөйлеудің күрделі бұзылуы ретінде әртүрлі формалар мен көріну дәрежесі болуы мүмкін. Олар, ең алдымен, ми қыртысындағы зақымданудың пайда болу ерекшеліктері мен орынымен байланысты. Дизартрияның басты көріністері: фонетикалық және фонематикалық бұзылулар, тілдің лексикалық-грамматикалық компоненттерінің, жалпы, ұсақ және артикуляциялық моторикасының бұзылуы. Дизартрияны логопедиялық зерттеудің маңызды бағыттарының бірі оны түзету және компенсациялау тәсілдерін іздеу болып табылады.
Дизартрия кезінде логопедиялық жұмыстың мазмұнымен көптеген авторлар айналысты: М. Б. Эйдинова, О. В. Правдива, К. А. Семенова, Е. М. Мастюкова және басқалар.Қазіргі уақытта дизартрияны түзету бойынша жұмыс кешенді сипатты қарастырады және үш блокты қамтиды: медициналық, психологиялық-педагогикалық және логопедиялық. Олардың сипаттамасын келтірейік.Дизартрияны алдын алу бойынша Медициналық жұмыстың мазмұнын невролог дәрігер анықтайды. Ол дизартрияның органикалық себептерінің диагностикасына, оның пайда болуының барлық факторларын зерттеуге және бұзылулардың алғашқы себептерін еңсеруге әрекеттенуге негізделеді. Әдетте дизартрияны жеңу бойынша Медициналық жұмыс шеңберінде дәрі - дәрмектік құралдарды, физио-және Рефлексотерапия, емдік дене шынықтыру мен массаж қолданылады. Психологиялық-педагогикалық блок тәрбиешілердің (мұғалімдердің), психологтардың және ата-аналардың жұмыс жүйесін қамтиды. Балалар органикалық бұзылыстардың ұқсас көрінісінде педагогикалық себептерге байланысты сөйлеудің мазмұндық жағында елеулі айырмашылықтарды көрсетеді. Дизартриясы бар балалармен жұмыс істеу олардың психикалық қызметінің жалпы дамуын, сенсорлық қасиеттерін жаттығуды қамтиды. Осылайша, есту және көру қабылдауын дамыту фонематикалық есту және болашақ дұрыс орфографияны көру есте сақтауды қалыптастыру үшін базаны дайындауға қызмет етеді. Педагогтер мен психологтардың жұмысы кеңістіктік түсініктерді, құрастырудың негіздерін және комбинаториканы дамытуды және түзетуді қамтиды.
1.3Ми қыртысы дизартриясы бар балаларды тексеру мен түзету жұмыстары.
Ми қыртысы дизартриясы-ми қабығының ошақтық зақымдануымен байланысты әртүрлі патогенездегі сөйлеудің моторлы бұзылулары тобы.Ми қыртысы дизартрияны диагностикалау үшін әр нақты жағдайда алдыңғы тілді дыбыстардың қайсысының зардап шегетінін және олардың бұзылу механизмі қандай екенін анықтауға мүмкіндік беретін жіңішке нейролингвистикалық талдау қажет. Әдебиетте дизартрияның ми қыртысы тәрізді түрі де сипатталған,онда сөйлеу мүшелерінің паралич немесе парезі, сондай-ақ олардың жұмысында дискоординация байқалады. Сонымен қатар, сөйлеу дыбыстарының және олардың сөздерінің айтылу бұзылыстары, сөздердің слогоритмиялық құрылымының бұрмалануы және т.б. бар. Сөйлеуді түсіну, жазу және оқу сақталады. Сөйлеудің айтылу жақтары бұзылуының негізгі себебі-қабық дизартриясы кезінде артикуляциялық апраксия. Бұл жағдай іс жүзінде қабық дизартриясы өте сирек диагностикаланады, ал "таза" (оқшауланған) артикуляциялық апраксия деп белгіленеді.
Осылайша, сөйлеу тілінің парезсіз және сөйлеу бұлшықетінің салсыз, сондай-ақ сөйлеуді, жазуды және оқуды түсіну кезінде байқалатын бір синдром қабықты дизартрия немесе артикуляциялық апраксия деп аталуы мүмкін."Ми қыртысы дизартриясы" диагнозын шығару проблемасы А. Р. Лурия сөйлеудің өз бетінше бұзылуы ретінде артикуляциялық апраксияны бөлмеуінен тұрады. Ол оны бастапқы ақау деп санады, оның негізінде моторлы афазия (афференттік немесе эфференттік) дамиды, яғни сөйлеу ақауының жүйелігімен сипатталатын сөйлеу бұзылысы. Моторлы Афазия кезінде артикуляциялық апраксиямен қатар тіл құралдарын (сөздік, грамматика және т.б.), сөйлеуді, жазуды және оқуды түсінуде қиындықтар бар.Бір науқастарда артикуляциялық апраксия моторлы афазияның дамуына алып келмейді, ал басқаларында оның пайда болуына себеп болады, бүгінгі күні ашық қалады. Моторлы афазия дамымаған жағдайларда ми қыртысы дизартриясы немесе артикуляциялық апраксия диагностикаланады. Егер артикуляциялық апраксия моторлы афазияның дамуына себепші болса, ол өз бетінше бұзушылық ретінде сөйлеу диагнозына шығарылмайды.Ми қыртысы дизартриясы -бұл ми қабығының ошақтық зақымдануымен байланысты әртүрлі патогенездегі сөйлеудің моторлы бұзылулары тобы. Бұл патологияда сөйлеу мүшелерінің ерікті қозғалысы бұзылады.Дизартрияның бұл түрі бөлу және тану үшін елеулі қиындықтар туғызады. Бұл тілдік бұзушылық түрін барлық авторлар мойындамайды. Жиі қабықтық дизартрияны моторлы алалия көріністерімен теңдестіреді, себебі моторлы алалия және қабық дизартриясы кезінде ең алдымен дыбыс-буындық құрылымы бойынша күрделі сөздердің айтылуы бұзылады.
Осы қозғалыстарды орындау сапасын талдау кезінде атап өтуге болады: майлануды, артикуляцияның анық еместігін, бұлшықет кернеуінің әлсіздігін, аритмиялықты, қозғалыс амплитудасының төмендеуін, белгілі бір қалыпты ұстап тұрудың қысқа мерзімділігін, қозғалыс көлемінің төмендеуін, бұлшық еттің тез шаршауын және т.б. осылайша, функционалдық жүктеме кезінде артикуляциялық қозғалыстардың сапасы күрт төмендейді. Бұл сөз сөйлеу кезінде дыбыстардың бұрмалануына, олардың араласуына және тілдің жалпы ресейлік жағының нашарлауына әкеледі. Дизартрия дыбыс айтудың бұзылуымен сипатталады. Оны тексеру кезінде: дыбыстардың араласуы, бұрмалануы, дыбыстардың алмасуы және болмауы анықталады, олар сондай-ақ тарабының бұзылуымен қоса жүреді. Балалар жиі дыбыстарды бұрмалайды, артикуляциялық күрделі және орнына жақын дыбыстарды араластырып қана қоймай, акустикалық қарсы қойылған дыбыстарды да араластырады.
2.1 Ми қыртысындағы моторлы бөлімдердің бұзылуында жалпы сөйлеу тілінің көрінісі.
Ми қыртысы дизартриясының сол және басқа түрінде баланың сөйлеу баяулығымен, қауырттылығымен, бірқалыпты болмауымен сипатталады, бірақ тыныс алуы норманың шегінде, сілекей ағуы жоқ. Сөйлеу бұзылуының осы түрін диагностикалау айтарлықтай қиын және жалпы неврологиялық тексеруді талап етеді.
Ми қыртысы дизартриясы бар балалар өзінің клиникалық-психологиялық-педагогика лық сипаттамасы бойынша өте біртекті емес топты көрсетеді. Бұл ретте ақаудың ауырлығы мен психопатологиялық ауытқулардың айқындылығы арасындағы өзара байланыс жоқ. Дизартрия, оның ішінде ең ауыр түрлері, интеллектісі сақталған балаларда да, олигофрениясы бар балаларда да байқалады.Дизартрияның ең жиі кездесетін алғашқы көрінісі-псевдобульбарлық синдромның болуы, оның алғашқы белгілерін жаңа туған нәрестеде атап өтуге болады. Бұл-айқастың әлсіздігі немесе оның болмауы (афония), сорудың бұзылуы, жұтыну, кейбір туа біткен сөзсіз рефлекстердің болмауы немесе әлсіздігі (сору, іздеу, әуестік). Мұндай балаларда айқайлау ұзақ уақыт тыныш, нашар модульденген, кейде мұрын реңімен, кейде жеке жабысулар түрінде қалады, олар дем алу кезінде жасалады. Балалар емшекті нашар алады, сорады, емшек емшекті шашады, көгереді, кейде сүт мұрыннан шығады. Ауыр жағдайларда балалар өмірінің алғашқы күндерінде емшек алмайды, оларды зонд арқылы тамақтандырады,жұтынудың бұзылуы да байқалады. Тыныс алу беттік, жиі жиілеп және аритмиялық. Бала өсу шамасына қарай айқайлардың, дауыстық реакциялардың жеткіліксіз интонациялық мәнерлілігі байқалады. Гуілдеу, дыбыстары біртектілігімен және кеш уақытта пайда болуымен ерекшеленеді. Бала ұзақ уақыт бойы шайнай алмайды, тістей алмайды, қатты тамақ бере алмайды, шыныаяқтан іше алмайды. Туа біткен сөзсіз рефлекстер, жаңа туған кезеңде тежелген, еркін артикуляциялық моториканың дамуын қиындатады.
Дизартрия диагностикасында баланың өсу шамасына қарай сөйлеу симптомдары үлкен мәнге ие бола бастайды: тұрақты айтылу ақаулары, еркін артикуляциялық қозғалыстардың жеткіліксіздігі, дауыстық реакциялар, ауыз қуысындағы тілдің дұрыс орналаспауы, оның күшеюі, дауыс түзілуінің және сөйлеу тыныс алуының бұзылуы, тілдің кешіктірілген дамуы. Қимыл-қозғалыс бұзылыстары әдетте қимыл-қозғалыс функциясының қалыптасуының кешірек мерзімдерінде байқалады, әсіресе өз бетінше отыру, қолды және қарама-қарсы аяқты бір мезгілде алға қойып, бас пен көзді шығарылған қолдың алға қарай жеңіл бұрып, жүре отырып, заттарды саусақтың ұшымен басып алып, олармен айла-шарғы жасау сияқты.
Эмоциялық-еріктік бұзылулар жүйке жүйесінің жоғары эмоциялық қозуы және сарқылуы түрінде көрінеді. Өмірдің бірінші жылында мұндай балалар мазасыз, көп жылайды, өзіне үнемі назар аударуды талап етеді. Оларда ұйқы, тәбеттің бұзылуы, секіру және құсу, диатез, асқазан-ішек бұзылыстары байқалады. Олар өзгермелі метеорологиялық жағдайларға нашар бейімделеді. Мектепке дейінгі және мектеп жасында олар қозғалыссыз, тітіркендіруге, көңіл-күйдің ауытқуына, суетлікке бейім, жиі дөрекілік, көнбіс танытады. Қозғалу мазасыздығы шаршаған кезде күшейеді, кейбіреулер истероидты түрдегі реакцияларға бейім: қалаған адамға жету арқылы еденге шығып, айқайлайды.Басқа қорқыныштар, жаңа жағдайда тежелген, қиындықтардан аулақ болады,жағдайдың өзгеруіне нашар бейімделеді. Балаларда айқын салдар мен парездер байқалмағанына қарамастан, моторикасы олардың жалпы ыңғайсыздығымен, жеткіліксіз үйлесімділігімен ерекшеленеді, олар өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларында ыңғайсыздандырудан, құрдастарынан ептілігі мен қозғалыс дәлдігі бойынша артта қалады, оларда қолдың хатқа дайындығы дамиды, сондықтан сурет салуға және қол қызметінің басқа да түрлеріне қызығушылық ұзақ емес, мектеп жасында жаман жазулар байқалады. Ақыл-ой қабілеттілігінің төмендігі, жадының бұзылуы, назар аудару түрінде зияткерлік қызметтің бұзылуы анықталды. Бұлшықеттердің өзгеру ерекшеліктері және гиперкинездің болуы сөйлеу мүшелерінің кемістігі мен дыбыстардың айтылу ерекшеліктерімен байланысты. Бала ойын, жаквнамен сөйлесу кезінде немесе көңіл-күй әсер еткен басқа жағдайларда жеке дыбыстарды, сөздерді және қысқа сөйлемдерді дұрыс айта алады, бірақ одан әрі осы дыбыстардың ешқайсысын айта алмайды. Тіл мүшелері құрылады, тіл үзіліп тартылады. Кейде еріксіз дауыстар мен көмей дыбыстарының бұзылуы байқалады. Балалар тез және тез сөйлейді, тез және тез сөйлейді, керісінше сөздерді бөліп, бөледі. Сөздің нақты дыбысы авиттер айтқан кезде стайл тілінің органдарын бірқалыпты кесіп өте алмайды, сондай-ақ дауыс күші мен ақымақтығы бұзылады.Бас миының зәр асты дизартриясының ерекшелігі сөйлеу жылдамдығының, ырғақтың, өт жағынан ұйқының бұзылуы болып табылады.Сөйлеу мүшелерінің қозғалыс қозғалысының бұзылуы тыныс алу жолдарының дауысы мен сөйлеуінің бұзылуымен ұштасуы баланың өзгеретін жай-күйінің пайда болуына байланысты дыбыстардың айтылу бұзылуының ерекше пайда болуына әкеп соғады. бұл, ең алдымен,, тілдік қызметке әсер етеді.Кейде бас миының ұйқы безінің дизартриясы бар балаларда сөйлеу бұзылыстарының асқынуымен байланысты есту қабілетінің нашарлауы.
2.2 Ми қыртысы дизартриясының эфферентті (премоторлы) және афферентті (постцентральді) түрі.
Ми қыртысы дизартриясының екі нұсқасы бөлінген.Кинетикалық нұсқа- афференттік. Артикуляциялық аппараттың бұлшық етінен сезімталдық сипатталатын ми қыртысының артқы орталық білікшелерінің аймақтары зақымданған кезде пайда болады. Оның негізгі көрінісі -- артикуляторлық апраксия (артикуляторлық бұлшықеттің айқын парезінсіз қозғалыстың бұзылуы). Кернеулікпен, жекелеген қозғалыстардың баяулауымен, артикуляторлық әрекеттердің олардың құрамдас элементтеріне ыдырауымен артикуляторлық әсердің уақытша жалпылама схемаларының ыдырауы; бір элементтен екіншісіне ауысу қиындықтары. Артикуляторлық диспраксия бір жағынан, дыбыстардың дұрыс емес, анық емес артикуляциясы, екінші жағынан - дұрыс артикуляцияны белсенді іздеуде көрінеді. Мұның бәрі сөз түсініксіз, ажырамайтын. Афферентті қабықты дизартрия жағдайында бұл көріністер клиникалық көріністе жетекші болуы мүмкін. Қандай да бір дыбыстарда өзіндік кептеліс болуы мүмкін. Афферентті қабық дизартриясы кезінде үнсіз дыбыстар бұзылған. Бала дыбыстың пайда болу орны мен тәсілін табу қиынға соғады. Афферентті қабықты дизартрия кезіндегі негізгі қиындық - дыбыстардың артикуляциялық қатарларын таңдау және саралау. Кинестетикалық нұсқа - эфферентті.Бұзылулар алдыңғы орталық ми төменгі бөліктері зақымданғанда пайда болады. Ыдырауы кинестетикалық жалпылама схемаларын артикуляции әсерлердің белгілері дыбыстарды құрылымында буынды қиындықтармен ажырату тиісті артикуляционных жөн. Артикуляцияның бұл бұзылуы тұрақты емес, лабильны, соның салдарынан дыбыстарды ауыстыру біркелкі емес (п -- м, б -- п, п -- ф, п -- т және т.б.). Кинестетикалық дизартрияның ауыр жағдайларында да сол немесе басқа шудың артикуляциялық белгісі 100% жағдайда бұрмалануы мүмкін емес. Бала сөйлеу қателіктерін түзеуге тырысады, бұл дыбыстардағы "кептеліске" әкеледі және кебіс ретінде қате түсіндіріледі.
Мишық дизартриясы-бұл қысқа шығынды келтеқұбырлармен, кейде жекелеген дыбыстардың қатты естуімен сипатталады. Мишканың дизартриясының таза түрі балаларда сирек кездеседі.Ми қабығының дизартриясы-бұл басқалардан тану және ажырату өте қиын. Бас миының қабығының дизартриясы кезінде сөйлеу мүшелерінің дыбыстарының айтылу көріністері бойынша қозғалтқыш алалиямен ұқсас болады,себебі ең алдымен сөздің буындық - дыбыстық айтылуы бұзылады. Балалар бір дыбыстан екінші дыбысқа, бір форматтан екінші форматқа, бір форматтан екінші форматқа қозғалу қиын. Балалар дыбыстарды жеке қалыпта анық көрсетуге мүмкіндігі бар, ал сөйлескен сөзде олар бұл дыбыстарды, әсіресе саңырау қолмен ұштастыра жылжытады,тез және тез сөйлейді. Бұлшық ет тонусын қалпына келтіру.
Логопедиялық массаж 1-ші және 2-ші деңгейдегі баланың сөйлеу дамуына дейінгі логопедиялық массаж артикуляциялық аппараттың бұлшық ет тонусын түзетуді көздейді. Логопедтік сабақтарда бет жаттығулары мен артикуляциялық бұлшық еттер орындалады. Бала өмірінің бірінші аптасында, әдетте, артикуляциялық аппараттың бұлшық еттерін жаттықтыру жүргізілмейді. Бет пен ерін бұлшықетінің босаңсуын түзету тәсілі:маңдай ортасынан самай бөлігінің орта шетіне дейін;қастан бастың шетіне дейін адамның мойын дейін;
Қозғалыс жеңіл түрде асығыс болмауы керек. Әрбір әрекет 5-7 рет қайталанады, массаж уақыты 3 минуттан аспайды, күн сайын өткізіледі. Тілдің босаңсуы және оның патологиялық түзету формасы баланың барлық босаңсытатын жаттығуларынан кейін жүреді. Ауыздың бұлшық еттерін босаңсытып, ауыздың, мойынның, еріннің, тілдің бұлшық еттерін түзетеді. Әрекет екі қолмен орындалады. Әр іс-әрекет күніне 6-8 рет өткізіледі. Сондай-ақ еріннің, мойынның, тілдің бұлшық еттерінің жаттығулары өткізіледі. Логопедтің міндеті-артикуляциялық қалыптарды, негізінен үнсіздікті қалыптастыру. Бұл үшін логопад балаға белгілі бір үнсіздік белгісін алу үшін не істеу керектігін түсіндіреді (сыңғырлығы, тесігі және т. б.) немесе осы үнсіздіктің (мысалы., п, т, с және т.б.). Көрнекілік ретінде артикуляциялық профильдер, муляждар және т.б. құралдар қолданылады. Пысықталған келісілген сөз айтқан кезде логопад баланың назарын өз ерінің, тілінің жай-күйіне аударады, оған қол арқылы өз көмейінің дірілінің бар-жоғын және мұрын немесе ауыз арқылы ауа ағысының шығуын және оның сипатын сезіне алады. Содан кейін бала көру, есту, тактильді және вибрациялық сезімдердің көмегімен өзінің дұрыс айтылуын бақылай отырып, айна алдында бірдей үнсіз дыбысты өздігінен шығарады. Одан әрі дизартрик сәйкес келетін артикуляциялық түстердің айтылуын саралайды және, ақырында, әртүрлі күрделілік дәрежесі бар сөздер мен фразалар құрылымында өңдейді. Дизартрия кезінде сөйлеу бұзылуының ерекшеліктері олардың патогенетикалық ортақтығы бар артикуляциялық моторика болып табылады.
Сонымен қатар дизартрия кезінде әрдайым тыныс алу бұзылады. Олардың үйлесімділігінің бұзылуымен, тонусының өзгеруімен, тыныс алу бұлшық етінің салымен, сондай-ақ тыныс алу жүйесінің функциясының өсуінің тежелуімен байланысты ауыр терогенезі бар.
2.3 Ми қыртысы дизартриясына шалдыққан балалардың психологиялық- педагогикалық сипаттамасы.
Психологиялық-педагогикалық блок тәрбиешілердің (мұғалімдердің), психологтардың және ата-аналардың жұмыс жүйесін қамтиды. Балалар органикалық бұзылыстардың ұқсас көрінісінде педагогикалық себептерге байланысты сөйлеудің мазмұндық жағында елеулі айырмашылықтарды көрсетеді. Дизартриясы бар балалармен жұмыс істеу олардың психикалық қызметінің жалпы дамуын, сенсорлық қасиеттерін жаттығуды қамтиды. Осылайша, есту және көру қабылдауын дамыту фонематикалық есту және болашақ дұрыс орфографияны көру есте сақтауды қалыптастыру үшін базаны дайындауға қызмет етеді. Педагогтер мен психологтардың жұмысы кеңістіктік түсініктерді, құрастырудың негіздерін және комбинаториканы дамытуды және түзетуді қамтиды.Үшінші блок логопедтің жұмысын қамтиды, ол әрдайым жеке тәртіпте жүргізіледі және әрбір бала үшін тікелей әзірленеді.Логопедиялық жұмыс, әдетте, келесі кезеңдерді қамтиды:Дайындық (дұрыс артикуляцияны қалыптастыруға сөйлеу аппаратын дайындау жүзеге асырылады). Бұл кезең бұлшық ет тонусын қалыпқа келтіру, артикуляциялық аппараттың моторикасы, тыныс алу, дауыс, просодика және қолдың ұсақ моторикасы бойынша жұмыстарды қамтиды.Жаңа сөйлеу шеберлігі мен дағдыларын әзірлеу кезеңі (оның барысында негізгі артикуляциялық қалыптарды жасау, фонематикалық есту қабілетін дамыту, проблемалық дыбыстарды қою, Автоматтандыру және саралау жалғасуда).Коммуникативтік дағдылар мен дағдыларды қалыптастыру кезеңі (осы кезеңде алған сөйлеу дағдылары оқытылады және қойылған дыбыстарды айту кезінде баланың өзін-өзі бақылау жасалады).Қайталама бұзушылықтарды еңсеруді немесе ескертуді қамтитын кезең.Мектепте оқуға дайындық кезеңі (графомоторлық дағдыларды қалыптастыру, байланыстырып сөйлеуді дамыту, танымдық іс-әрекетті дамыту және баланың ой-өрісін кеңейту). Логопедиялық жұмыстың әрбір кезеңінде жұмыс ұзақтығы жеке анықталады және баланың сөйлеу бұзылуының түріне сәйкес келетін жаттығуларды қолдануды көздейді.Дизартрия кезіндегі логопедиялық жұмыстың ерекшеліктері туралы айта келе, оның негізінде келесі теориялық ережелер жататынын атап өту қажет:Сөйлеу кемістігі құрылымында жетекші рөлді мойындауға сүйенетін дизартрия кезіндегі сөйлеу кемістігінің симптоматикасы мен құрылымы туралы қазіргі ғылыми түсінік.
Күрделі қозғалыс актісін құрамдас компоненттерге бөлуге және олардың қозғалыстар мен әрекеттерді реттеудегі рөлін анықтауға мүмкіндік беретін қозғалыстарды құруды деңгейлік ұйымдастыру.
Қозғалыстарды басқарудағы кинестезияның рөлі, қозғалыстардың кинестетикалық және кинетикалық негіздерінің өзара іс-қимылы туралы ереже, қозғалыс актісін жүзеге асыру үшін екі құрамдас компоненттердің: күрделі қозғалыстардың дифференциалды құрамын қамтамасыз ететін оның кинестетикалық негізі және бірқалыпты қимыл дағдыларын қалыптастыру негізінде жатқан оның кинетикалық құрылымы болуы қажет екенін түсінуден туындайтын.
Баланың сөйлеу жағдайы мен моторлы сферасының жағдайы арасындағы өзара байланыс туралы бекіту.
Дыбыстарды қабылдау мен оларды қайта шығару арасындағы өзара байланысты болжайтын, қалыпты дыбыс айтуды меңгерудің психофизиологиялық механизмдері.
Қалыпты және патологиядағы сөйлеу дыбыстарының артикуляторлық және акустикалық сипаттамаларының спецификалық арақатынасы.
Дизартриясы бар балаларға жеткіліксіз терең тыныс алу және Үлкен бөлшектер тән. Сонымен қатар, тыныс алу ырғағының бұзылуы да тән:өйлеу кезеңінде тыныс алу қиындайды, дыбыстарды ойнағаннан кейін бала тез және тез беттік дем алады. Жиі тыныс алу мен артикуляция арасындағы үйлесімділік бұзылады. Барлық жағдайларда белсенді тыныс алу бұзылады және ауыз әрқашан ашық болғанына қарамастан мұрын арқылы жол қысқарды. Тыныс алу бұзылуының ауырлығы көбінесе жалпы қозғалыстың бұзылуының ауырлығына сәйкес келеді. Тыныс алу гимнастикасы жалпы тыныс алу жаттығуларынан басталады, оның мақсаты Тыныс алу көлемін арттыру және оның ырғағын қалыпқа келтіру.
2.4Ми қыртысы дизартриясы бар балалармен жүргізілетін логопедиялық жұмыстар.
Баланы ауыздың жабық жағдайында дем алуға үйретеді, кейде бір, басқа мұрын қысылып, баланың мұрындарының алдында дем алудың тереңдігін күшейту үшін "ауа желі" құрылады.Мұрынды дем шығару бойынша жаттығулар жүргізіледі. Балаға аузын ашпауға нұсқау беріледі:"Вдыхай терең және мұрын арқылы ұзақ дем алады".Келесі жаттығу негізінен ауыз қуысын дамытуға бағытталған. Логопед баланың мұрнын жабады және оны жеке дауысты дыбыстарды немесе буындарды айтуды өтінген сәтке дейін ауыз арқылы дем алуды сұрайды.Пайдаланылады жаттығулар кедергісі. Бала аузынан дем алады. Логопед 1-2 секунд бойы дем алуға кедергі бола отырып, баланың кеуде қуысына қолын қояды. Бұл терең және жылдам дем алуға және ұзағырақ дем шығаруға ықпал етеді.Бала тез және терең дем алу және баяу ұзақ дем шығару арқылы дем алуды сұрайды.Жаттығуларды күн сайын 5-10 минуттан өткізеді. Осы жаттығулар кезінде дем шығару кезінде логопед дауысты дыбыстардың әр түрлі тізбектерін айтады, Баланы еліктеуге ынталандырады, бұл ретте дауыстың дыбыс деңгейі мен тоналдығын түрлейді. Содан кейін баланы Саңылау үнсіз дыбыстарды оқшаулап айтуға ынталандырады және дауысты және басқа дыбыстарды біріктіріп динамикалық және статикалық тыныс алу гимнастикасын ажыратады.
Тыныс алу гимнастикасы кезінде баланы мазаламауға тырысады, оның иығын, мойынын тартпауын, ақаулы белді қабылдамауын қадағалайды, барлық тыныс алу қозғалыстары бірқалыпты, есебінен немесе музыкамен жүргізілуі тиіс.Тыныс алу гимнастикасы тамаққа дейін, жақсы желдетілген бөлмеде жүргізіледі.Артикуляциялық қозғалыстар мен артикуляциялық праксис сезімінің дамуы. Қозғалыс-кинестетикалық кері байланысты дамыту үшін мынадай жаттығулар жүргізу қажет. Жоғарғы және төменгі ерінді сілкілеу; жоңқаларды түзету (оларды тіс аркасынан көтеру). Төменгі жағын түсіру және көтеру.Артикуляциялық праксисті дамыту үшін ерте басталған логопедиялық жұмыс, баланың сөйлеу тәжірибесін кеңейту және байыту, сондай-ақ арнайы буындық жаттығулардың таза артикуляциялық жаттығулардан басым болуы маңызды. Әр түрлі артикуляциялық қозғалыстардың жүйелі ауысуын талап ететін буындар сериялары іріктеледі.
Дизартриядағы ерекше ерекшелігі-дауыстың бұзылуы. Әдістемелік-интонациялық бұзылулар дизартрияның күшті белгілеріне жатады. Олар сөйлеудің айқындылығына, мәнерлілігіне әсер етеді. Дауыстың бұзылуы тіл бұлшық еттерін, иек, көмей бұлшық еттерін кесу арқылы көрінеді. Көбінесе дауыстың жеткіліксіз күшінде көрінеді. Дауыс сынған, жылдам, үзік, әлсіз мәнерлі немесе дыбыссыз болуы мүмкін. Сөйлеуге қою және бекіту қажет дыбыстардың бірінші тобы артикуляциялық қатынаста ең жеңіл фонемаларды және бір-бірінен алыс акустикалық дыбыстарды қамтиды. Бұл а, п, у, м, к, ы, н, х, в, о, т, с дыбыстары. Осы фонемаларда фонематикалық қабылдауды және дыбыстық талдау дағдыларын дамыту бойынша жұмыс жүргізіледі (дыбысты басқалардың қатарынан, слогдан, қарапайым сөздер мен т.б. бөліп алу).Айқын жағдайларда артикуляциялық бұзылулар осы ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.