Менингоэнцефалит - этиологиясы және патогенез

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит - бұл орталық жүйке жүйесін зақымдайтын жұқпалы табиғаттың ауыр қабыну ауруы (ми қабығы, оның заты, басқа жағдайларда-жұлын миы) . Ауру екі патологиялық жағдайдың комбинациясы болып табылады: мидың жұмсақ қабықтары зақымдалатын менингит және Ми затының зақымдануымен өтетін энцефалит.

Ауру әртүрлі микроорганизмдерді тудыруы мүмкін: бактериялар, вирустар, қарапайым және тіпті Тұщы су қоймаларында бос амебалар. Олардың көпшілігі иксод кенелерімен тасымалданады, сондықтан аурудың шыңы жәндіктердің белсенді тіршілік ету кезеңінде байқалады. Бұдан басқа, ауру дербес болуы немесе ағзадағы басқа да жұқпалы процестердің асқынуы болуы мүмкін (тұмау, пневмония, туберкулез, қызылша, паротит және т. б. ) .

Менингоэнцефалит өз бетінше ауру ретінде балаларда жиі диагностикаланады (менингококкты инфекция), бірақ ересектерде де жоққа шығарылмаса да, жиі өлімге ұшырайды, жиі ми құрылымының өрескел өзгеруі түрінде салдарлар қалдырады, сирек - мүлдем тексерусіз өтеді.

Этиологиясы және Патогенез:

Аурудың дамуына вирустар (кене энцефалиті вирусы, Батыс Нил вирусы) бактериялар (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), қарапайым (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (Фоулер неглериясы) ) .

Қоздырғыш ағзаға енгізілгеннен кейін, ми тіндерінде қабыну процесі дамиды. Оның сипаты жұқпалы агент түріне байланысты. Аурудың даму барысында периваскулярлық қабыну инфильтраттары дамиды, соның салдарынан церебральды қан айналымы нашарлайды. Бұдан әрі ишемия жүреді, ликвор өндірісі жанданады және бұл бас сүйек ішілік қысымның артуына әкеледі. Ми қабығының тітіркенуі, менингеальды синдром дамиды.

Церебральды заттың қабыну процесінде әртүрлі қабыну фокустары пайда болады. Қабыну ошақтарында орналасқан нейрондардың қызметі бұзылғандықтан, ошақтық симптоматика қалыптасады. Жүйке жасушаларының жаппай өлуі, тұрақты неврологиялық тапшылық бар.

Клиникалық көрінісі:

Ауру қауіпті, өйткені алғашқы сағаттарда өзіңіз туралы ештеңе білмейді. Бұдан басқа, патологияның әрбір түрі басқа да ауруларды көрсете алатын өзінің ерекше симптомдары бар. Ми мен оның қабығының қабынуын анықтауға бір тән белгі көмектеседі. Егер науқасты кеудеге түрту үшін басын алға еңкейтуді сұраса, сау адам оны оңай жасайды. Науқастың мұндай қозғалысы ауырады.

Егер адамды арқаға жатуды сұраса және бұл жағдайда оған аяғыңызды жамбас және тізе буындарында 90 градус бұрышпен бүгіңіз. Содан кейін науқасты аяқтарын бүгу керек. Ми қабығының қабынуы кезінде адам мұндай әрекетті жүзеге асыра алмайды - бұл Керниг симптомы деп аталатын жарқын менингеальды белгі. Бұл ауру келесі көріністер байқалады:

жүректің айнуы, құсу;
айқын бас ауруы;
қозу, тежелу, сандырақ, бітеу немесе сананың басқа да бұзылуы;
құрысу ұстамалары;
көз қозғағыш және көру бұзылулары;
есту қабілетінің төмендеуі;
бұлшықеттердің ригидтілігі;
жарықтан қорқу;
тері қабаттарының сезімталдығын арттыру;
температураны көтеру;
жалпы әлсіздік;
тәбеттің төмендеуі;
басу кезінде жоғалатын қызыл түсті бөртпе.

Асқынулары:

Менингоэнцефалиттің салдары өте ауыр болуы мүмкін, әсіресе, емдеу уақытында басталмаған жағдайда. Бұл аурудың күрделі асқынуы жұқпалы-уытты шок болып табылады, ол қанға өлген жасушалардың, токсиндердің және микроорганизмдердің тіршілік ету өнімдерінің көп мөлшерде бөлінуі салдарынан дамиды.

Ересектерде менингоэнцефалиттің салдары церебральды тіндерде эскудаттың жинақталуы салдарынан бас миының ісінуінің дамуымен көрінуі мүмкін. Өз кезегінде, ересектер мен балалардағы мидың ісінуі ми құрылымының ығысуына және діңінің қысылуына алып келеді, соның салдарынан үдемелі бульбарлы паралич болады. Мұндай жағдай жүрек және тыныс алу жетіспеушілігінің дамуымен байланысты.

Балалардағы менингоэнцефалиттің салдары ұқсас болуы мүмкін. Егер ауру өршсе, балаларда жұқпалы-улы шок, ми ісінуі, бүйрек жеткіліксіздігі, церебральды қысымның артуы дамуы мүмкін. Кішкентай балаларда ауру психикалық дамуының тежелуіне әкелуі мүмкін.

Болжам және алдын алу шаралары:

Дер кезінде басталған этиотропты терапия сауығу мүмкіндігін арттырады, алайда аурудың нәтижесі этиологияға, ағымының түріне, емделушінің жасына, оның иммундық жүйесінің жағдайына байланысты. Өлімнің ең жоғары пайызы найзағай менингоэнцефалит бар. Көптеген тірі қалған емделушілерде резидуалды құбылыстар байқалады: парездер, сөйлеу бұзылыстары, созылмалы интракраниальды гипертензия, эпилепсия, психоорганикалық синдром. Кіші жастағы балаларда менингоэнцефалит психикалық дамуды тежейді.

Профилактикалық шараларға иммунитетті нығайтуға (витаминделген тамақтану, таза ауада болу, шынықтыру, дене шынықтырумен айналысу), инфекцияларды уақтылы емдеуге, организмдегі созылмалы инфекциялық ошақтарды жоюға бағытталған іс-шаралар жатады. Жарақаттан кейінгі менингоэнцефалиттің алдын алуға жараларды дұрыс өңдеуге, ликвореяны жоюға, антибиотиктерді алдын алу қабылдауға мүмкіндік береді. Вакцинадан кейінгі менингоэнцефалиттің алдын алуға вакцинацияланатын контингентті мұқият іріктеу арқылы болады.

Емдеу бағыттары:

Аурудың емі бірден бірнеше бағытта жүргізіледі: этиотропты, симптоматикалық және патогенетикалық. Емдеудің бірінші түрі аурудың себептерін жоюды көздейді. Оған байланысты келесі дәрілік препараттар қолданылады:

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.