Нейросифилис

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Нейросифилис

Нейросифилис - мерез қоздырғыштарының енуімен байланысты орталық нерв жүйесінің жұқпалы зақымдануы. Мерездің кез келген кезеңінде пайда болуы мүмкін. Нейросифилис менингит, менингговаскулярлы патология, менингомиелит, артқы канатиктер мен жұлынның түбіршектерінің зақымдануы, сифилитикалық гумманың пайда болуына байланысты прогрессивті паралич немесе бас миының ошақтық зақымдануы симптомдарымен көрінеді. Нейросифилистің диагностикасы клиникалық көрініске, неврологиялық және офтальмологиялық тексеру деректеріне, мидың МРТ және КТ-ге, мерезге оң серологиялық реакцияларға және ликворды зерттеу нәтижелеріне негізделген. Нейросифилисті емдеу пенициллин препараттарының көктамыр ішіне үлкен мөлшерде жүргізіледі.

Осыдан бірнеше он жыл бұрын нейросифилис мерездің кең таралған асқынуы болды. Алайда, пациенттерді мерезге жаппай тексеру, инфекцияланған адамдарды уақтылы анықтау және емдеу мерезбен сырқаттанушылық ұдайы өсе бастағанына қарамастан, қазіргі заманғы венерология нейросифилис сияқты аурудың түрімен сирек кездесетініне алып келді. Көптеген авторлар, сондай - ақ, нейросифилис жағдайларының төмендеуі оның қоздырғышының патогенді сипаттамаларының - бозғылт трепонеманың өзгеруімен, соның ішінде оның нейротропности төмендеуімен байланысты деп санайды.

Этиологиясы және Патогенез

Бозғылт трепонеманы енгізуге науқас ағзасының реакциясы күрделі, алуан түрлі және жеткілікті зерттелмеген. Жұқтыру тері немесе шырышты қабық арқылы бозарған трепонеманың енуінен болады, олардың бүтіндігі әдетте бұзылған. Сонымен қатар, сау адамдардың қан сарысуында бозғылт трепонемдерге қатысты иммобилизациялайтын белсенділігі бар факторлар бар екені белгілі. Басқа факторлармен қатар, олар ауру адаммен байланыста болған кезде инфекция үнемі байқалмайтынын түсіндіруге мүмкіндік береді. Осылайша, мерездің пайда болуының маңызды патогенетикалық факторы иммундық жүйенің жағдайы болып табылады, оның шиеленісуі мен белсенділігі инфекцияның вируленттік дәрежесіне байланысты өзгереді. Сондықтан жұқтырудың болмау мүмкіндігі ғана емес, сонымен қатар теориялық рұқсат етілген деп саналатын өзін-өзі емдеу мүмкіндігі де диспутацияланады.

Клиникалық көрініс:

Жасырын нейросифилис клиникалық көріністері жоқ, бірақ науқастың бас миының сұйықтығын зерттеу кезінде патологиялық өзгерістер анықталды.

Ерте нейросифилис бастапқы немесе қайталама сифилис аясында дамиды, негізінен аурудың алғашқы 2 жылында. Бірақ бұл инфекция кезінен бастап 5 жыл ішінде болуы мүмкін. Негізінен кемелерге және ми қабығына зиян келтіреді. Ерте нейросифиллдің көріністері - өткір сифилиялық менингит, менинговаскулярлық нейросифилис және сифилитикалық мииномиелит.

Кеш нейросифилис инфекция сәтінен бастап 7-8 жылдан ерте емес және жоғары сиропқа дейінгі кезеңге сәйкес келеді. Мидың паренхимасының қабыну-дистрофиялық зақымдануы: жүйке жасушалары мен талшықтар, glia. Нейрозифилис доральділерінің кеш пішіндерін өткізіңіз, прогрессивті паралич және мидың сифилиялық гуммасы.

Асқынулары:

Нейросифилис орталық жүйке жүйесінің жұқпалы ауруы. Оның дамуы мерез қоздырғышын жүйке жүйесінің ену байланысты. Бұл асқыну аурудың кез келген сатысында пайда болуы мүмкін.

Нейросифилисті емдеу

Нейросифилис емін 2 апта бойы пенициллин препараттарының үлкен дозаларын көктамыр ішіне енгізумен стационарлық жағдайда жүргізеді. Бұлшықетішілік пенициллинотерапия цереброспинальды сұйықтықта антибиотиктің жеткілікті концентрациясын қамтамасыз етпейді. Сондықтан көктамыр ішіне емдеу мүмкін болмаған жағдайда пенициллиндерді бұлшықет ішіне енгізу пенициллиннің бүйрекпен шығарылуын тежейтін пробеницид қабылдаумен ұштасады. Пенициллинге аллергиядан зардап шегетін нейросифилис бар емделушілерде цефтриаксон қолданылады.

Нейросифилис емдеудің алғашқы тәулігінде дене қызуының көтерілуі, қарқынды бас ауруы, тахикардия, артериялық гипотензия, артралгия сияқты неврологиялық симптоматиканың уақытша ушығуы болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда нейросифилистің пенициллинотерапия қабынуға қарсы және кортикостероидты дәрілік препараттардың тағайындалуымен толықтырылады.

Емдеу тиімділігін нейросифилис симптоматикасы және цереброспинальді сұйықтық көрсеткіштерінің жақсаруы бойынша бағалайды. Нейросифилиспен емделушілердің емделуін бақылауды екі жыл сайын цереброспинальді сұйықтықты зерттеу жолымен жүргізеді. Жаңа неврологиялық симптомдардың пайда болуы немесе ескілердің өсуі, сондай-ақ ликворда сақталып отырған цитоз нейросифилисті емдеудің қайта курсы үшін айғақтар болып табылады.

Болжамы:

Іс жүзінде барлық адамдар мерез дегеніміз не екенін біледі, бірақ бұл қаншалықты ауыр ауру емес. Алдын алу шараларын міндетті түрде сақтау керек. Сау адамға кездейсоқ жыныстық байланысты болдырмау, барлық қоғамдық орындарда гигиена ережелерін сақтау ұсынылады. Медициналық мекемеге жүгінген кезде медициналық кітапшаны сұраңыз. Жұқтыру мен табысты емделгеннен кейін пациентті диагноздан босатпайды. Ол мезгіл-мезгіл тексеруден өтуі, неврологпен, венерологпен кеңесуі тиіс, міндетті алдын алу қажет. Жылына бір рет жұқтырушы мәжбүрлі түрде жұлын сұйықтығын талдауға тапсыруы тиіс. Тек аталған барлық болжам сақталған жағдайда ғана оң болады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.