Полиомиелит

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 5 бет
Таңдаулыға:

Полиомиелит

Полиомиелит (балалардың жұлын параличі, Гейне-Медин ауруы) - бұл жұлын миының алдыңғы мүйіздерін және орталық жүйке жүйесінің басқа да бөліктерін зақымдайтын полиовирус тудыратын жіті және ауыр жұқпалы ауру.

Полиомиелит көбінесе балалар мен жасөспірімдер ауырады. Аурудың қаупі параличтің дамуынан тұрады.

Ерекше алдын алу - полиомиелитке қарсы егу. Полиомиелитке қарсы вакцинаның 2 түрі бар:

Себиннің тірі вакцинасы (мЗв-тірі әлсіреген вирустар бар)
белсенді (ИПВ-формалинмен өлтірілген барлық үш серотиптің полиовирустары бар) .

Полиомиелиттің келесі түрлерін бөледі:

Типі бойынша:

1. ОЖЖ зақымданған типтік полиомиелиттер:

менингеалды және абортивті емес;
паралитикалық: жұлын және бульбар;

2. Атиптік формалар - стертая және симптомсыз.

3. Ауырлық бойынша:

жеңіл;
орта ауырлық;
ауыр.

Ауырлық дәрежесін анықтау үшін интоксикация және қозғалу бұзылыстарының айқын білінуі бағаланады.

4. Сипаты бойынша:

тегіс ағым (асқынусыз) ;
төмен ағым (асқынулармен, қайталама инфекцияның қосылуымен, созылмалы аурулардың асқынуымен) .

Этиологиясы:

Қоздырғыштың көзі мен резервуары - адам (науқас немесе вирус тасымалдаушы) . Вирус инкубациялық кезең ішінде мұрын жұтқыншақ шырышымен және ауру басталғаннан кейін 5 күнге дейін, нәжіспен-бірнеше аптадан 3-4 айға дейін бөлінеді. Науқас аурудың жіті кезеңінде аса жұқпалы.

Вирустың негізгі берілу механизмі-фекальды-ауыз, ол су, тамақ және байланыс-тұрмыстық жолдармен жүзеге асырылады. Полимиелитті жұқтырудың ауа-тамшы жолы аурудың алғашқы күндері және вирус тасымалдаушылықтың бастапқы кезеңінде болуы мүмкін. Тропикалық елдерде ауру жағдайлары жыл бойы тіркеледі, климаты орташа елдерде жазғы-күзгі маусым байқалады. 3 жасқа дейінгі балалар жұқтыруға аса бейім, бірақ ересектер де ауыруы мүмкін. Инфекция жұқтырғанда жиі симптомсыз инфекция немесе аурудың абортивті түрі дамиды, тек 200 жағдайдың бірінде - полиомиелиттің типтік паралитикалық түрлері. Инфекциядан кейін тұрақты типтік спецификалық иммунитет өндіріледі. Анадан алынған пассивті иммунитет өмірдің бірінші жартысында сақталады.

Патогенезі:

Полиовирустар адам ағзасына асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығы мен мұрын жұтқыншақ арқылы түседі, онда вирустың алғашқы репликациясы болады. Қоздырғыштың диссеминациясы болмаған жағдайда инфекциялық процесс тасымалдаушылық типі бойынша өтеді. Егер қоздырғыштың гематогенді және лимфогенді таралуы орын алса, бірақ вирус орталық жүйке жүйесіне енбесе, аурудың абортивті түрлері дамиды. ГЭБ вирусын жеңген кезде менингеальды немесе паралитикалық ауру түрі дамиды. Полиовирустар бас және жұлын сұр затына жоғары тропикалық. Ең жиі жұлын миының алдыңғы мүйіздерінің ірі қозғалыс нейрондары, сирек-бас сүйек нервтерінің қозғалыс ядросы, ми діңі және т. б. зақымданулар нейрондардың өлуіне және парездердің дамуына және перифериялық тип бойынша параличтердің дамуына (атония, арефлексия, атрофия немесе гипотония, гипотрофия, гипорефлексия) әкелетін қабыну реакциясымен және дистрофиялық өзгерістермен қоса жүреді. Нейрондардың бөлігін сақтау және зақымдалған нейрондардың функциясын қалпына келтіру бұлшық ет функциясының кейіннен ішінара немесе толық қалпына келтіру мүмкіндігін анықтайды. Науқастардың өлімі тыныс алу бұлшық еттерінің немесе тыныс алу орталығының сал болуы, бульбарлық бұзылулар, сондай-ақ қайталама аспирациялық пневмонияның қосылуы нәтижесінде туындайды.

Клиника көрінісі:

90% - ға жуық жағдайда дамитын инаппарантты түрі вирус лимфото сақинасы мен ішектің шегінен шықпайтын сау вирусты тасымалдаушылық болып табылады. Жұқтырылған инфекция туралы вирусологиялық және серологиялық зерттеулер нәтижелері бойынша сотталады.

Полиомиелиттің келесі клиникалық түрлері бар: абортивті (ОЖЖ зақымдануынсыз), менингеальді және паралитикалық (ең типтік) . Процестің оқшаулануына байланысты: жұлын, бульбар, жанасу, энцефалитикалық және паралитикалық форманың аралас (аралас) нұсқалары бөлінеді.

Асқынулары:

Полиомиелит қабырға аралық және диафрагмальды бұлшықеттердің сал болуына байланысты тыныс алу және жүрек-тамыр жетіспеушілігінің дамуына себеп болуы мүмкін. Сондықтан науқастар өмірлік маңызды функцияларға мониторинг жүргізумен болуы тиіс. Тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы салдарынан өліммен аяқталуы мүмкін.

Полиомиелитке қарсы вакцинациядан кейін полиомиелит дамуы мүмкін (өте сирек) .

Алдын - алу шаралары:

Полиомиелитпен ауыратын науқастарды ішек және ауа-тамшы инфекцияларының (ылғалды жинау, ыдыстарды, күтім заттарын, УК-сәулелерін дезинфекциялау, персоналдың дәке маскаларын пайдалануы) алдын алудың барлық шараларын сақтай отырып оқшаулайды және ауруханаға жатқызады. Науқастарды оқшаулау ұзақтығы аурудың басынан кемінде 21 күнді құрайды. Тұрғылықты жері бойынша қорытынды дезинфекция жүргізіледі. Науқаспен байланыста болған адамдарды қадағалау 20 күн жалғасады.

Полиомиелиттің алдын алудың ең тиімді құралы вакцинация болып табылады. Балаларды жоспарлы иммундау іс жүзінде полиомиелитті эпидемиялық ауру ретінде жоюға, оны спорадиялық, әдетте, жеңіл жағдайларға келтіруге мүмкіндік берді. Біздің елімізде 1959 жылы жасалған тиімділігі жоғары тірі вакцинамен жаппай иммундау басталды ма??М. П. Чумаков және А. А. Смородинцева (Сейбиннің жетілдірілген вакцинасы) әзірлеген технология негізінде.

Вакцина өте тиімді болды: 2-3 жылдан кейін полиомиелиттің паралитикалық түрінің бірнеше ондаған жағдайы тіркелді. Иммундау жүргізу тәжірибесі әлемнің көптеген елдерінде, оның ішінде АҚШ-та табысты енгізілді, мұнда үлкен сенімсіздікпен тірі вакцинаға жатқызылды және өлтірілген Солка вакцинасының тиімділігінен едәуір төмен көреді.

Тірі вакцина тірі атенуирленген полиовирустың барлық үш түрін қамтиды. Сондай-ақ моновакциналарды вирустың жекелеген түрлерінен дайындайды. Вакцинаны ішу арқылы енгізеді.

Вакцинация-3; 4, 5 және 6 ай жастағы 4 тамшыдан; ревакцинация - 1, 2, 7-8, 15-16 жастағы. Вакцинаны АКДС екпесімен біріктіруге болады.

Вакцинаның реактогендігі ең аз, ерекше жағдайларда (жиілігі 1:4 000 000 екпелер) тез және ізсіз жоғалып бара жатқан парездің дамуы мүмкін. Тірі вакцинаның маңызды артықшылығы ішек қабырғасындағы атенуирленген вирустардың көбеюі және 1-6 апта ішінде нәжіспен бөлінуі болып табылады. Бұл ұжымдардағы балаларды табиғи иммундауға және полиовирустың жабайы штаммдарымен бәсекелестікке ықпал етеді.

Науқастармен тығыз байланыста болған адамдар (15 жасқа дейінгі балалар, балалар мекемелерінің, азық-түлік дүкендерінің, сүт асханаларының және басқа сауда кәсіпорындарының қызметкерлері) дереу бір рет вакцинациялануға жатады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.