Жедел лейкоздар

Жедел лейкоздар — жетілмеген бласттық қантүзу жасушаларының қалыпты сүйек миының орнын басып алуымен сипатталатын лейкоздың тез өрістейтін түрі.
Жедел лейкоздар екі ірі топқа бөлінеді: жедел лимфобласттық лейкоз (ЖЛЛ) жөне жедел лимфобласттық емес (миелогендік) лейкоз (ЖМЛ).
ЖЛЛ көбіне балалықшақта, ал ЖМЛ ересек жастағыларда кездеседі.
Жедел лейкоздар гемобластоздардың ең ауыр және жиі түрі. Гемобластоздардың 1/3 осы лейкоздардың үлесіне тиеді.
Жедел лейкоздар кез келген шақта дами береді, бірақ 3.4 және 60.69 жас аралықтарында жиілеу дамиды. Әйелдерге қарағанда, еркектер көбірек ауырады. Ертеректе бүл ауру 1.4 айда өлімге соқтыратын. Бұл кездегі емнің жетістіктері жедел миелолейкоздың 20.40%, жедел лим.фолейкоздың 50% толык ремиссияға әкеліп, науқастардың өмірін со.зуға мүмкіндік береді.
Жедел лейкоздарда гемопоэздік жасушалардың ісіктік трансформациясы бастапқы ізашар бластгык жасушалардың деңгейінде. Бласттық жасушалар бүл ауруда дамып жетілмейді, дамуы жетілген жасушаларға айналмайды.
Жіктемесі. Ісіктік жасушалардың түріне карай жедел лейкоздар.дың лимфобласттық және лимфобласттық емес түрлерін айырады. Лимфобласттқлейкоз жедел лейкоздардың 15% құрайды. Оның ісіктік субстраты — лимфобласт. Лимфобласттық емес лейкоздарда ісіктік процесс миелоидтық өсіндінің бласттық жасушаларынан дамиды.
Ісіктік жасушалардың морфологиялық, цитохимиялық, иммунологиялық ерекшеліктеріне қарай жедел лейкоздардың әр тобында келесі түрлерін айырады:
1. Жедел лимфобласттық лейкоз (ЖЛЛ):
а) жалпы түрі ("не Т, не В емес" түрі) . ЖЛЛ.дың 70% қүрайтын);
ә) Т түрі . 25%;
б)В түрі . 3.5% .
        
        Жедел лейкоздар.
Жедел лейкоздар -- жетілмеген бласттық қантүзу жасушаларының қалыпты сүйек миының ... ... ... ... лейкоздың тез өрістейтін түрі.
Жедел лейкоздар екі ірі ... ... ... ... ... (ЖЛЛ) жөне ... ... емес (миелогендік) лейкоз (ЖМЛ).
ЖЛЛ көбіне балалықшақта, ал ЖМЛ ересек жастағыларда кездеседі.
Жедел ... ... ең ауыр және жиі ... ... 1/3 осы ... үлесіне тиеді.
Жедел лейкоздар кез келген шақта дами береді, бірақ 3-4 және 60-69 жас аралықтарында жиілеу дамиды. Әйелдерге ... ... ... ауырады. Ертеректе бүл ауру 1-4 айда өлімге соқтыратын. Бұл ... ... ... ... миелолейкоздың 20-40%, жедел лим-фолейкоздың 50% толык ремиссияға әкеліп, науқастардың өмірін со-зуға мүмкіндік береді.
Жедел лейкоздарда гемопоэздік ... ... ... ... ... бластгык жасушалардың деңгейінде. Бласттық жасушалар бүл ауруда дамып жетілмейді, дамуы жетілген ... ... ... ... ... карай жедел лейкоздар-дың лимфобласттық және лимфобласттық емес түрлерін айырады. Лимфобласттқлейкоз жедел лейкоздардың 15% құрайды. Оның ... ... -- ... Лимфобласттық емес лейкоздарда ісіктік процесс миелоидтық өсіндінің бласттық жасушаларынан дамиды.
Ісіктік жасушалардың морфологиялық, цитохимиялық, иммунологиялық ерекшеліктеріне қарай жедел ... әр ... ... түрлерін айырады:
1. Жедел лимфобласттық лейкоз (ЖЛЛ):
а) жалпы түрі ("не Т, не В емес" түрі) - ЖЛЛ-дың 70% ... Т түрі - ... түрі - 3-5% .
* ... ... ... (ЖМЛ) - ... Жедел миеломонобласттык лейкоз (ЖММЛ) - (20%).
* Жедел монобласттык лейкоз (ЖМнЛ) -- (3-7%).
* Жедел промиелоцитарлык лейкоз (ЖПрЛ) - ... ... ... (ЖЭМ) - ... ... дифференцияланбаған лейкоз ЖДЛ) -- (жасушаның түрі анықталуға келмейтін) - (2-3%).
Жедел лейкоздың барысында келесі сатыларды айырады:
I. Бастапқы.
II. Жайылма (бұл саты ... ... ... ... "шабуыл";
* ремиссия (толық немесе толық емес);
* аурудың бірінші рецидиві;
* екінші рецидиві және т.б.
III. Терминальді -- ... ... әсер ... қалыпты қан түзілудің жоқтың қасында жойылуы, жаралы-некроздық процестердің туындауы.
Клиникалык көрінісі. Аурудың корінісіне тән ... ... ... ... ... ... ісіктік процестің сүйек миында және сүйек миынан тыс тарауынан болатын:
1) талақтын, бауырдың, ... ... ... бездердіңұлғаюы;
2) терінің, ми кабыктарының, бүйректің, миокардтың, окпенің ісіктікпроцеспен ... ... ... ... ... ... ауыз қуысыңың, өңештің, ішектің некроздық жаралары).
* Геморрагиялық (терінің, кілегей қабықтардың бетіндегі ... ... ... ... ... қан кетуі - мүрыннан, жатырдан, ас корыту жолынан, бүйректен т.б.).
* Интоксикациялық (қызба, жүдеу, ... ... ... ... 20%-да ауру ... баяу дамиды. Алғашқы кездерде әлсіздік, шаршағыштық, сүйектердің ауырсынуы, дене қызуының субфебрильді ... ... ... ... Бұл ... сүйекгердің үнемі 'қақсауы көбірск ' мазчлайды. Кейде осыған байланысты қате ... ... ... ... ... ... бірқатарыііди бүл кезде лимфа түйіндердің, талақтың үлғаюы және қанныи анализінде лейкоциттердің ... ... ... ... ... тоз, ... бірен-саран бласттар, анемия мен тромбоцитопенияш бейімділік анықталады.
Науқастардың тең жартысыңда аурудың бастамасы жедел жүқпалі.і ауруға үқсайды - жаралы ... ... ... ... ауру, жаралы стоматит тәрізді басталады. Кейде биік қызбамен, ауыр интоксикациямен қатар іштің ауыруы, диспепсиялық бүзылыстар бо-лады. Осыған байланысты, кейде ... ... ... ауруха-насына түседі.
Науқастардың 10%-да аурудың алғашқы көрінісі қан кетуден бас>> талады (мүрыннан, ас қорыту жолынан, жатырдан).
Аурудың классикалық көрінісі жайылма сатысында ... Бүл ... ауыр ... биік ... ауыз ... ... ... жаралы-некроздық зақымданулары болады. Жаралар жүтқыншакка, өңешке, ішекке де түсуі мүмкін. Наукастардың жағдайы ісіктің көлеміне және таралу деңгейіне тәуелді, мәселен ... ... ... ... 1 м[2] шакқанда, ісіктің жалпы массасы 10[12] жасуша құрайды деген пікірлер бар. Метастаздық зақымданулардан болатын шағымдар әртүрлі: бастын аса қатты ... ... ... ... ... ... тәрізді үнемі ауыруы, іштің өткір ауыруы, іштің өтуі, терінің қышынуы т.б.
Тері, кілегей жамылғыларының аса куқылдануы тән. Терінің бетіңде петехиялық, ... ... және ... ... теріге тараса, теріде суйелге үқсас, түсі қызғылт немесе қоңырлау ескеншектер -лейкемидалар болады. Лейкемидалар некроздалғанда, олардың орны түсі кара ойық жараларға ... ... ... ... ... ... ... қакқан кезде ауырсынады.
Осылармен бірге гиперпластикалық синдромның белгілері анықга-лады: лимфа түйіндерінің (алдымен мойындардың) және талақтың, бауырдың үлғаюы. ... ... ... ... ... ... ... Гиперпластикалық синдромның лимфатүйіндердің үлгаюынан басталуы жедел лимфобласттық лейкозға тән.
Ұлғайған талак ауырсынбайды, консистенциясы тығыз, шеті ... 3-6 см ... ... ... ауру өрістей келе, талак едәуір үлғаяды. Бастамасында ең ... ... ... - ... ... тән белгі. Ұлғайған бауырдың шеті кабырға астынан 2-4 см шығады, консистенциясы тығыз, беті тегіс.
Өкпе ... ... ... ұқсас жөтел, ентікпе, кан кақыру байқалады. Өкпеде (дыбыстын түйықталуы, ... ... ... және ... ... ... үйкеліс шуы) есітіледі.
Жүрек жағынан тахикардия, систолалық шу, ... ... ... Ас ... ... ... ... жаралы некроздық баспаның дамуы тән. Науқастарды жүрек айнуы, іштің ... ... ... ауыр ... ... қан ... Бұл кілегей қабықтағы қанталау дақтарының неркоздық жараларға айналуынан болады.
Лейкоз ... ең ... -- ... ... ... ... қабықтарына, мидың затына, нерв бағаналарына еніп өседі. Бласттық жасушалар нерв ... екі ... ... Бірі -- бас ... ... қатты қабыққа жанасып таралуы; екіншісі -- тамырлардың қабырғасынан ... ... етуі ... ... ... ... бас миінің ісігіне, түбірлік синдромға, гипоталамустың закымдануына тән ... ... ... ... бас аса ... ауырады, жүрек айниды, көз коруі нашарлайды, кору нерв емізігі ісінеді, желке бүлшықеттерінің ригидтілігі пайда болады және ... ... ... ... анықталады, белок кобейеді. Гипоталамус зақымданғаңда үйқышылдық байқалады, кейде қантсыз диабет дамиды, ... ... аса ... ... ... түседі.
Толық ремиссияда аурудын клиникалық және қан анализіндегі өзгерістер толық ... ... ... ... ... ... ... сақталады. Толық емес ремиссияда лейкоздың айқ-ын белгілері жоқ, бірақ қанда, аз молшерде болса да, бласттық ... ... және ... миынан тыс, өсуге бейімділігі жоқ бірен-саран пролифераттар болады.
Аурудың рецидив кезіндегі көрінісі оның жайылма сатысына үқсайды, бірак нейролейкоз, анабезінің, жатырдың, ... ... ... аурудың рецидиві нейролейкемиядан басталады. Егер ісіктік жасушаларға бірде-бір дәрмек цитостатиктік әсер ... және ... қан ... ... ... ... -- бүл ... ақырғы сатысы болғаны. Терминальді сатыда ірінді-сепсистік асқынулар, уьпты гепатит пайда болады, геморрагиялық сиңдром күшейеді.
Диагностшасы. Лейкоздан күдіктенгенде қаннын жалпы ... ... және ... жасалады. Бласттық жасушалар болғ-анда лейкоздың түрін аныктау үшін морфологиялық, цитохимиялық, цитогенетикалық және иммунологиялық зерттеулерді жүргізеді.
Қан анализінде ... ... ... ... анемия;
* тромбоцитопения;
* лейкопения (50%) немесе гиперлейкоцитоз (20-50 х 10[9]/л дейін), ... ... саны ... ... ... ... болуы;
* жетілген гранулоциттердің болуы;
* лейкемиялық ойықтың болуы (бластгар мен жетілген жасуша-лардың арасындағы лейкоциттердің аралық түрлерінің жоқтығы), мә-селен ... жас ... ... ... қанда бласттардың болуы леикемиялык, ал бласттардың болмауы -- ... ... ... ... ... ... алейкемиялық фазасында шеттік қанда бірен-саран бласттар бо-лады немесе мүлдем болмайды. Мүндай жағдайда диагнозды треиано-бионсия немесе стернальдік пункция жасау аркылы аньіқтайды. ... ... ... шетгік қанға шығады. Қанның анализінде бла-сттар болса сүйек миын зерттеу қажетсіз саналады.
Сүйек миының биоптатында түрлі дейгейдегі (кейде ... ... ... анықталады. Жетілген жасушалардың саны аз, қалып-ть: қан түзілу өсінділерінің барлығы ... ... ... лейкоздың аз пайызды аталатын, түрі болады. Бүл жағдайларда ... ... ... болма-шы деңгейде, цитопенияға, эсіресе анемияға бейімділік байқалады. Қаннын анализіндегі және ... ... ... ... саны ... аспайды. Мүндай жағдай 3-4 айға ғана созылады, содан кейін жедел лейкоздың кәдімгі көрінісі өрістейді.
Жедел лейкоздың түрін анықтау үшін бласттық ... ... ... ... ... лимфобласттык лейкоздың түрін иммунологиялық әдістермен - моновалештік аитиденелердің көмегімен лейкоздық жасушалардың кммундық фснотипін зерттеу арқылы анықтайды.
Лейкоздық жасушаларды ... ... ... ... науқастардың 8%-да жедел лейкоздың келесі рецидиБІнде жасушалық варианттың өзгеретіндігі анықталған. Көбіне ... ... ... ... ... ... химиотерапияның көмегімен толык жойылған бір клонның орнына, екінші ісіктік клонның пайда болуынан немесе емнің салдарынан ... ерте ... ... дифференциясының бүзылуынан болады деген болжамды пікірлер айтылуда. Сондықтан лейкоздық клон унемі озгеріп жасарады-мыс.
Жедел лейкозға қатысты ереже бойынша, науқастан алғашқы ... ... ... ... және ... ... ... емір бойы сақтау керек, өйткені цитостатиктік емнің әсерінен жүре-бара бласттардың морфологиясы өзіеріп, лейкоздың ... ... ... келтіреді, әсіресе науқас баска мекемеде тексерілетін болса.
Жедел лейкоздың болжамына ауруды неғұрлым ерте анықтап, емді кешіктірмей бастаған манызды. Сондықтан кайталанатын және емге ... ... ... ... ауруларда, әсіресе бұлармен бірге лимфоаденопатия, геморрагиялық белгілер, артралгиялар болса, онда ... ... ... қан ... жиі ... ... Сонымен қатар лимфоаденопатия және гиперпластикалық гингивиттер болғанда да науқастарды аса сақтықпен зерттеп, емдеу қажет.
Қан ... ... ... ... ... шараларды қолданудан сақтанған жөн.
Дифференциалдық диагностика. Жедел лейкоз панцитопешшмен дамығанда аплазиялык анемиядан айырады. Аплазиялық анемияда ... ... ... канда бласттық жасушалар болмайды, сатыстыр-малы лимфоцитоз, гранулоцигопения болады; ... миы ... ... ... ... ... ... грепанатта -- миелоидтық тіннін майлық ... ... ... ... ... ... сүйек миына таралуынан) айыру кажет. Қанға шыққан метаетаздык ісіктің жасушалары лейкоздык. бласттарға үқсайды. Бүл жағдайда рактың клиникалық ... ... ... КТГ, ... ... ... цитогенетикалық анализдері бүл ауруларды айыруға мүмкіндік береді.
Жедел леіікоздың корінісі жаңа ... ... ... мононуклеозға немесе жедел инфекциялық лимфоцитозға ұқсайды. Инфекциялык мононуклеозда лимфа түйіндер ұлғаяды, гепатосплено-мегалия, фарингит хсәне геморрагиялық бөртпелер пайда болады, ал ... тең ... биік ... (20 х 10[9]/л), сонымен қатар абсолюттік лимфоцитоз және лимфоциттердің бласпрансфор-мациясы анықталады. Бірақ, инфекциялык, мононуклеозда бластірансформашіяланған лимфоциттер бласітарға ... ... ... ... ... Эпстайн-Барр вирусыиа антиденелердің титрі биік. Жедел инфекңиялык лимфоцшпоз -- балалык шакта дами-тын барысы ... ... ... ... ... ... және 70-90% ... лимфоцитоз болады, бірақ жедел лейкоздан аіірықша, лимфоциттердің толық жетілуі тән.
Кейде эритробласттық лейкозды виіамин В12-тапшылықты анемиядан айыру қиындық келтіреді. Анемияың, ... ... осы ... екеуіне де тән, және В12-тапшылықты анемиядағы мегалобласттар эритробласттарға ұқсайды. Бұларды айыру үшін В12 витаминді қолданып байқауға болады. Ретикулоцитарлық криздің дамуы, ... ... ... ... ... ... дәлелдейді.
Емі. Жедел лейкоздың бұл кездегі емінің негізгі мақсаты -- ... ... ... ... ... толық қырып жою. Ол үшін әртүрлі цитостатиктерді қосарлау арқылы лейкоздык жасу-шаларды сатылы қүрту ем бағдарламасын ... ... ... ... ... асқынуларына, қолданатын дәрмектердің жанама әсерлеріне жол бермеу шаралары қарастырылады.
Қазіргі кездегі ем бағдарламалары науқастардың 60-80%-ның толық ремиссияға жетуіне, ал 20-30%-ның толық ... ... ... ... ... ... циклына сәй-кестеп қолданады. Митоздық цикл 4 фазадан түрады: пресинтездік (О^);
ДНК түзілу фаза (8); премитоздық (О,); митоздық (М).
Митоз аяқталғаннан кейін жасушалардың ... ... ... ... ... ал қалғандары тыныш фазада (С0) болады. Лейкоздық жасушалардың митоздық циклы 80 сағатқа созылады.
Мипюздык (М) фазада хромосомалар ажырасады, бір ... ... ... Бүл процесс митоздық циклдың 1% уақытын алады (0,5-0,8 сағ.). Бұл кезде лейкоздық жасушаларға күшті әсер ететіні -- ... ... ... (О0) ... ... ... ... қышқылдарының синтезі белсенді емес, бірақ белоктың синтезі тоқтамастан жүріп жатады. Бүл кезде преднизолон мен метотрексат күшті әсер ... ... ... (3) 12-20 сағат алатын, ДНК-ның синтезі белсенді ... Бүл ... ДНК ... тежейтін дәрмектерді қолданады: метотрексат, 6-меркаптопурин, рубомицин, цитозар, нитрозомочевина.
Премитоздык фаза (О,) шамамен 2 сағат алады, бүл ... ... ... ДНК ... 4 есе ... жасуша бөлінуге дай-ын. Осы фазаға күшті әсер ... - ... ... фазаларына әсер етуіне қарай цитостатиктік дәрмектер 2 топқа болінеді:
* митоздың бір немесе бірнеше фазаларына ... әсер ... ... ... цитозин-арабинозид, нитрозомочевина митоздың 8 фазасын тежейді; 6-меркаптопурин, винбластин, винкристин, ме-тотрексат бірнеше фазаларға әсер етеді;
* митоздың фазасына ... әсер ... ... ... ... бүлар митоздың барлық фазаларында ДНК-ның күры-лымын бұзады. Бүл топқа алкилдеуші цитостатиктер жатады (цикло-фосфан).
Глюкокортикоидтар ... ... ... және ДНК ... ... фазасыңда әсер етіп, жасушалардың келесі фазаға түсуін бөгеп, ұстап тұрады. Сондықтан С,-фазаға келіп тоқтаған жасушалардың саны көбейеді. Преднизолонмен емнің мақсаты -осы ... ... ... ... ... келесі 8-фазада әсер ететін 6-меркаптопуриннің, метотрексаттың сокқысына салу.
Винкристин лейкоздық жасушаларды митоздық фазада жояды. Бұл дәрмекті жиі ... ... ... митоздық фаза бар-жоғы 1 сағатқа созылады, ал барлық митоздық цикл шамамен 3 тәулік күрайды. Егерде, винкристинді ... ... ... жүріп жаткдн лейкоздық жасушалар болмаса, онда дәрмек сау жасушаларға әсер етеді. ... ... 3 ... ... сондықтан оны аптасына 1 реттен енгізеді.
Митоздың әр фазасына әсер ететін дәрмектерді -- преднизолонды (О,), 6-меркаптопуринді және метотрексатты (8), ... (М) ... ... ... ... ... ... әсер
етіп қырады.
Преднизолон мен L-аспарагиназадан баскалары барлық жасушала-рға тандамастан әсер ... ... және сау ... ... ... ... ... жасушаларының митоздык циклы, лей-коздық жасушаларға карағанда қысқалау (шамамен 60 сағат), сондық-тан тыныш ... ... ... ... ... цитостатиктік дәрмектердің лейкозға қарсы әсері, аплазиялық әсерінен гөрі, басым.
Жедел ... ... ... екі ... ... -- ... ... және пролиферацияланбай жатқандар (көбейіп және көбеймей жатқандар). Пролиферацияланбай ... ... ... циклға кайта түсуіне 11 тәулік қажет. Сондықтан цитостатиктік ем циклының аралыктарында ... тең ... ... ... ... ... ... дәрмектерді митоздық циклмен сәйкестеп келтірілген, синхрондалған ем әдісін қол-данады. Алдымен, жасушаларды митоздың белгілі бір фазасында ... ... ... ... дәрмекті қолданады. Осының нәтижесінде жасушалардың митоздық фазалары бір-бірінен озып кетпейді, яғни митоздың блокталған фазасында болатын ... саны ... ... ... осылайша жиналған жасушаларды қыратын дәрмекті енгізеді.
Химиотерапия келесі кезеңдерден түрады:
1) ремиссияға жету " ремиссияның индукциясы " - ... ... ... шабуылында және рецидивінде жүргізіледі;
* ремиссияны нығайту "ремиссиянын консолидациясы "-ремиссияны келтірген дәрмектермен 2-3 ем курсын жүргізу;
* рецидивке қарсы ем ... ... - ... ... ... ... ем;
* нейролейкемияның алдын алу.
Жедел лейкоздың жасушалық варианттарының цитостатиктерге сезімталдығы әртүрлі. Сондықтан дәрмектердің түрін лейкоздың жасушалық вариантына карап ... ал ... дене ... м[2] шағып есептейді.
Бұл кезде полихимиотерапияның көптеген схемалары күрастырылған (оны арнайы анықтамалардан табуға ... ... ... ... митоздық циклының әр фазаларына әсер етуі.
304800158750
Жедел лимфобласттық және дифференциацияланбаған лейкоздар да ремиссияға жету үшін екі 4 апталық фазалардан тұратын емді ... (4 ... -- ... рубомицин, Ь-аспарагиназа, преднизолон; 2-фазасы (4 апта) -- ... ... ... жету емін ... соң, 4 аптадан кейін ремиссияны нығайту емін бастайды -- ... + ... (екі 5 ... ем ... ... ... ... 6-меркаптопурин беріледі.
Рецидивке қарсы (сүйемелдеу) емді 2 дәрмекпен жүргізеді - метатрексат және 6-меркаптопуринмен. Нейролейкемияны болдырмау үшін метотрексатты, цитозарды немесе преднизолонды ... ... ... ... екі ... сәулелейді.
Жедел лимфобласттық емес лейкоздарда ремиссияға жету үшін екі 7 күндік ем курстарын жүргізеді; цитозар + ... ... ... + ... ... цитозар + рубомицин + тиогуанин. Ремиссияны нығайту үшін цитозарды баска дәрмекпен косарлап (митоксантронмен) қолданады. Сүйемелдеу емін цитозармен және рубомицинмен ... емін ... үш айда бір рет ... миын зерттейді. Нейролейкемияны болдырмау үшін метотрексатты немесе ... ... ... ... ... ... оның орнына басты сәулелейді. Сүйек миынан тыс инфильтраттар болғанда (кеуде ... ... ... т.б.) осы ... ... ... сәулелейді.
Бүл кезде жедел лейкоздардың емінде сүйек миының трансплантациясы (миелотрансплантация) қолданылуда (аллогендік немесе ремис-сияның кезінде науқастың ... ... ... ... лейкоздык жасушаларды толық кыру үшін 4 күн ... ... 50 ... ... енгізеді және 10 Гр дозада денені бір рет тотальді сәулелейді.
Инфекциялық асқынулардан сақтандыру үшін науқастарды асептикалық палатаға ... Дене ... ... кен ... ... ... ... + аминогликозидтер не-месе жартылай синтезделген пенициллиңдер + цефалоспориндер). Егер 3-4 күннен кейін антибактериялық емнен өсер болмаса, каннын себіндісін зерттейді және ... ... бір ... соң ... жойылмаса, емге саныраукүлакшаға карсы дәрмектерді косады.
Ауыз қуысы мен дене аса ... ... ... ... ауыр ... ... ... сіңірілмейтін, антибиотиктер-мен санациялайды (канамицин, неомицинмен). Геморрагиялык диа-тез дамығанда тромбоциттік массаны немесе жас ... ... ... ... клиникалық-гематологіиялық ремиссия -- толық клиникалық компенсация; талакта, бауырда және өзге ағзаларда лейкоздык инфильтрацияның болмауы; қалыптыға ... кан ... ... ... ... ... жасушалардың саны 5%-дан, ал лим-фоидтык және бласттык жасушалардын ... саны ... ... ... емес ... ... -- клиникалык компенсация, жағдайдың тәуірленуі, қан анализінде жетілген жасушалар санынын ... кан ... және ... ... бласт-тық жасушалардың жойылуы немесе едәуір азаюы;
* сауығу [_] ... ... ... 5 жыл ... одан да ... ... ... бірак жедел лейкоздың рецидиві 6-7 тіпті 10-15 жылдан кейін болуы мүмкін.
Толык ремиссияның критерийлері:
* лимфотүйіндердің, бауырдың, талактың, өзге ағзалардың қалыптыға ... ... ... болмауы, яғни сүйек миынан тыс қан түзілу ошақтарының жойылуы;
* ... ... -- ... болмауы, гемоглобин 100 г/л. нейтрофильдердің 1,5 х 10[9]/л, тромбоциттердін 100 х 10[9]/л кем ... ... ... бласттардың саны 5%-дан, лимфоциттер санының 30%-дан аспауы, қалған жасушалардың саны қалыптыға ясақындауы.
Сүйек миында бласттардың саны 5%-дан артықкөбеюі немесе ... ... ... тыс өсуі ... ... жатады.
Ересек жастағы наукастарда ремиссігя 74-79% болады. Ремиссия-ның үзақтығы 2 жылдың шамасында. Жедел эритромиелоздың және жедел лейкоздың панцитопениямен, цитопениямен дамигын ... ... ... ... да томен.
Балалық шақта дамыған жедел лейкоз емінің нәтижелері бүдан тәуірлеу. Емдік бағдарламаның көмегімен балалардын 50% 5 ... ... ... толықклиникшіык-гематологиялыкремиссияға жетеді.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 9 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Қан жүйесінің аурулары5 бет
"Дербес электронды есептеу техникасының архитектурасы."8 бет
"Прокуратура органдарының жүйесі, құрылымы және оларды ұйымдастыру."75 бет
Delphi бағдарламасында Шымкент қалалық жол полициясының деректер қорын жобалау21 бет
MS DOS операциялық жүйесі туралы4 бет
MS DOS операциялық жүйесі туралы мағлұмат6 бет
Ms dos операциялық жүйесінің құрылымы5 бет
Ms-dos операциялық жүйесі туралы ақпарат7 бет
MS-DOS туралы жалпы мәліметтер8 бет
«Kaspi bank » АҚ-ның қызмет ету және несиелерді ұйымдастыру25 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь