Понятие и механизм управления здравоохранением

Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 87 страниц
В избранное:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. С обретением суверенитета Республикой Казахстан начался процесс перехода к рыночной экономике, ликвидации монопольного господства, государственной собственности, реформирование всей общественной системы, в том числе и здравоохранения. Конституция - главный нормативный акт государства и общества. Одной из важных характеристик правового и социального государства, провозглашенного в Основном законе, является обеспечение прав и свобод личности, охрана здоровья населения, продление и улучшение качества жизни каждого гражданина. Вследствие чего ее нормы являются концептуальной, юридической основой развития здравоохранения в стране и, прежде всего, ст. 29. Она фиксирует: Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. Вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи. Острые проблемы в отрасли зачастую возникают по причине фрагментарности, отсутствия системности государственного управления и правового регулирования здравоохранения. Решение первоочередных задач здравоохранения ставит перед юридической наукой проблему осмысления опыта и разработку рекомендаций по реформированию и развитию здравоохранения, которое невозможно без рационализации организационной структурных, управления отраслью, совершенствования механизма правового регулирования, систематизации нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения. В свете сказанного, Президент страны в Послании народу Казахстана нынешнего года поставил задачу разработать проект Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения. Таким образом, необходимость реформирования управления здравоохранением закреплена в государственных стратегических и программных документах. Однако правовое обеспечение стратегии ее осуществления, механизмы эффективного правового регулирования не получили соответствующего признания и исследования. Усиление роли права в области государственного управления, в сфере охраны здоровья населения в период построения правового и социального государства требует научно-теоретических разработок данных проблем. Важность организационно-правовых вопросов управления здравоохранением определила выбор темы, а указанные выше обстоятельства подчеркивают актуальность темы исследования.

Степень научной разработанности темы. Из специальных работ советского периода посвященных организационно-управленческим и правовым проблемам охраны здоровья следует отметить исследование В. И. Шабайлова [6] . Однако по многим позициям данная работа устарела, поскольку в настоящее время существенно изменилась общественная структура, государство, его роль и методы в управлении общественными процессами. В ходе написания диссертационного исследования были изучены работы представителей медицинской науки Ю. П. Лисицина, Н. В. Полунина, В. 3. Кучеренко, О. Т. Жузжанова, Б. С. Туткушева, Ф. Б. Бисмильдина, П. И. Калью, П. П Петрова, Т. К. Калжекова и другие, посвященные вопросам решения лечебно-диагностического процесса, совершенствование экономических отношений медицинских учреждений. В учебниках по административному праву А. П. Алехина, А. А. Кармолицкого, Ю. М. Козлова, А. А. Таранова и других управлению здравоохранением уделено мало внимания, что не позволило им в полной мере раскрыть организационно-правовые проблемы охраны здоровья. В научных исследованиях А. Н. Сагиндыковой, Г В Балашовой, С. А. Дюжикова изучены вопросы реализации и обеспечения конституционного права на охрану здоровья. Российскими учеными (Стеценко С. Г., Мохов А. А. и другие) разрабатывают теоретические основы медицинского права.

Объектом дипломного исследования являются вопросы теории и практики управления здравоохранением в Республике Казахстан. Оно охватывает совокупность политических, экономических, правовых, организационных, кадровых, финансовых, информационных, технических и иных составляющих системы здравоохранения. Многогранность государственного управления в области здравоохранения не позволяете рамках данной работы осветить все указанные аспекты. Поэтому ограничимся следующими ключевыми вопросами: 1) организационная структура управления отраслью; 2) механизм правового обеспечения общественных отношений в области охраны здоровья. Данные вопросы являются предметом дипломного исследования.

Цель и задачи. Цель дипломной работы состоит в проведении анализа государственного управления в сфере здравоохранения Республики Казахстана.

Эта цель последовательно реализуется в задачах, а именно:

- Рассмотрение теоретических обоснований системы управления здравоохранения.

- Изучение нормативно-правовой базы, регулирующей систему управления здравоохранения.

- Изучение сущности системы управления здравоохранения

- Выявление основных тенденций и проблем сферы здравоохранения.

Круг рассматриваемых вопросов в дипломной работе еще не исследовался другими авторами в современных условиях. Накопился значительный опыт в деле поиска наиболее оптимальных организационных форм государственного руководства здравоохранением и его правового обеспечения. В связи с этим исследование организационно-правовых вопросов управления отраслью является настоятельной необходимостью с точки зрения развития теории и совершенствования управленческой практики в области здравоохранения. Новизна темы исследования очевидна в связи с Государственной программой реформирования и развития здравоохранения и Концепцией правовой политики Республики Казахстан, в которой предусматривается разработка отраслевых программ правового обеспечения (в том числе здравоохранения) . Концепция рационализации управления здравоохранением в свете Стратегии «Казахстан - 2050» и ежегодных посланий Президента Республики Казахстан. Результат получен на основе: а) разработки теоретических основ управления здравоохранением; б) разграничение компетенции органов управления отраслью; в) предлагаемых автором мер по рационализации организационной структуры управления здравоохранением.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическое значение исследования связано с обобщением знаний в области государственного управления здравоохранением в условиях политических и социально- экономических преобразованиях в Республике Казахстан. Практическая значимость дипломной работы заключается в возможности использования результатов исследования: при совершенствовании законодательства, в научно-исследовательской деятельности, в методических пособиях по вопросам управления медицинского права, в образовательных учреждениях юридического профиля, в процессе преподавания курсов государственное управление, теории государства и права, а также в образовательных учреждения медицинского профиля в процессе преподавания курсов по организации здравоохранения, социальной гигиене, медицинского права и других.

Объем и структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы, приложения. Список использованных источников включает в себя более 40 наименований.

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Здравоохранение как социальный объект управления

Разработка теоретических основ управленческой деятельности в области здравоохранения имеет первостепенное значение в свете Стратегии развития страны «Казахстан - 2050» и Послания Президента Республики Казахстан. Необходимо разработать такую систему управления здравоохранением, которая обеспечивала бы социальные запросы населения, реализацию прав граждан в области охраны здоровья, укрепление национальной безопасности. В связи с этим существует объективная потребность в рассмотрении научных, теоретических основ управленческой деятельности в данной отрасли общества, ведь без их разработки в принципе, невозможно добиться повышения эффективности системы государственного управления здравоохранением. Категория «теоретические основы», нами рассматриваются в качестве главных, основных закономерностей управленческой деятельности, отражающие существенные стороны рассматриваемого явления. Таковыми являются: здравоохранение как социальный объект управления; понятие и механизм управления здравоохранением; правовые принципы государственной политики и управления здравоохранением.

Казахстан - расположенное в степях государство, ставшее независимым после распада Советского Союза в 1991 году. Занимая территорию в 2, 7 млн км2 (что примерно соответствует территории 15 стран Евросоюза до 2004 года), Казахстан является крупнейшей после Российской Федерации республикой бывшего Советского Союза. Сразу после провозглашения независимости Казахстан пережил сильнейший экономический спад, за которым последовал период восстановления экономики, длившийся с 1996 по 2007 год. С углублением мирового экономического кризиса рост ВВП страны замедлился до 3, 3% в 2008 году, затем до 1, 2% в 2009 году и вновь вырос до 7% в 2015 году. Население Казахстана составляет примерно 16 млн человек. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2017 году составляла оценочно 63, 6 года для мужчин и 73, 5 года для женщин; эти показатели являются одними из самых низких в странах Европейского региона ВОЗ. Ишемическая болезнь сердца, инсульты и рак являются основными причинами смерти. Инфекционные болезни также вызывают тревогу ввиду высокого уровня заболеваемости ВИЧ/СПИДом и туберкулезом (ТБ) . [4]

Широко известно, что теоретическое осмысление управленческого процесса невозможно без четкого установления объекта государственного управления и правового регулирования, выявления его социальной роли, специфических, отраслевых признаков и закономерностей развития, так как, именно управляемый объект имеет приоритетное значение перед субъектом управления и в конечном счете, определяет весь механизм отраслевого управления.

В этом плане, в первую очередь, важно определиться с наиболее главными элементами, отражающие основные, характерные взаимосвязи, отношения в сфере здравоохранения; дать их определение. Это необходимо в целях познания их истинного значения, смысла и однородного понимания в научно- исследовательской работе и правоприменительной практике.

Основными категориями, относящиеся к уровню объекта управления, являются «здоровье», «общественное здоровье», «охрана здоровья», «здравоохранение», «система здравоохранения». Указанные понятия зачастую используются в идентичном смысле как в законодательстве, научной, учебной литературе, (медицинской, юридической), так и в практической деятельности органов управления. Безусловно, они относятся к одной предметной области. Однако компоненты понятийного аппарата отрасли здравоохранения должны быть однопорядковыми, но не могут быть тождественными. Необходимо выявить их сущностные характеристики, обосновать их необходимость.

Цель отрасли здравоохранения - наивысший уровень здоровья каждого человека. Следовательно, прежде всего, необходимо уяснить вопрос о самом понятии «здоровье». Здоровье - это непременное условие жизни и гармоничного развития человека. Без обладания здоровьем затруднительно осуществление иных прав и свобод, таких как, право на образование, свобода передвижения и др. Оно является существенным условием гармоничного развития личности, реализации его потенциала. Если провести социальный опрос, то большинство населения поставит здоровье на первое место среди жизненных ценностей и благ, считая его более важным, чем материальное положение и карьера. В настоящее время существует большое количество определений здоровья, с точки зрения клинической медицины, психологии, эстетики и других сфер знаний. Наиболее полное, удачное определение, по нашему мнению, дано в Уставе Всемирной Организации Здравоохранения, «здоровье - это состояние полного физического, душевного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Национальное законодательство также восприняло данную дефиницию.

В медицинской научной литературе часто используется понятие «общественное здоровье», характеризуемое в качестве одного из важных свойств, аспектов общества как социального организма, определяемое комплексом показателей: демографические данные, заболеваемость, инвалидность и др. Общественное здоровье в зависимости от среза его исследования является различным. Если рассматривать здоровье нескольких людей, сообществ (например, здоровье детей до 18 лет, здоровье женщин перинантального возраста и т. д или исследовать население в административно-территориальном срезе (города, района и т. п. ) то мы имеем дело с групповым здоровьем, а если на территории всей страны - «здоровье населения" или «общественное здоровье». Другими словами, индивидуальное здоровье является Проявлением конкретного, групповое здоровье - особенного, a общественное здоровье - проявление общего.

Здравоохранение же представляет собой совокупность мер обеспечивающий высокий уровень общественного здоровья. Так, в толковом словаре русского языка С. И. Ожегова, Н. Ю. Шведова здравоохранение значится как, «охрана здоровья населения, предупреждение и лечение болезней и поддержание общественной гигиены и санитарии». Однако категорию «охрана здоровья населения» необходимо рассматривать в более широком смысле, включающая в себя совокупность мероприятий политико-экономического, экологического, социально-культурного, правового, медицинского, санитарно-гигиенического и характера, направленных на укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. «Здравоохранение» же является элементом охраны здоровья населения - комплекс лечебных, профилактических, санитарно-гигиенических и других мер, те. специализированный вид деятельности в обеспечении охраны здоровья населения. При всем этом данные категории тесно взаимосвязаны. Во-первых, профилактический эффект имеют не только медицинские осмотры широких слоев населения, вакцинация от особо опасных заболеваний, но и комплекс социально-экономических мероприятий такие как, повышение минимальной заработной платы, пенсий, улучшение условий труда, жилища, система экологических мероприятий по обеспечению здоровых условий жизнедеятельности граждан, повышение общей культуры населения страны, в том числе санитарно-правовой. Во-вторых, сам уровень оказания квалифицированной медицинской помощи зависит от политической воли высшего руководства, финансовых возможностей бюджета, те. от политической и социально-экономической ситуации в обществе и государстве. Тем не менее, разделение «охраны здоровья» и «здравоохранения» имеет существенное значение, как в теоретических исследованиях, так и в управленческой практике. От четкого определения границ объекта управления во многом зависит эффективность управляющих воздействий. Иначе, можно прийти к ситуации «объятия необъятного», когда государственное управление здравоохранением будет вторгаться в сферы интересов других ведомств (экологии и охраны окружающей среды, труда и социальной защиты и др. ) . В этом плане обходимо отметить, что национальное законодательство четко не разделяет рассматриваемые категории. Так, понятие «здравоохранение» данное в Законе Республики Казахстан «О системе здравоохранения» и понятие «охрана здоровья» закрепленное в Законе Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан» тождественны, что не может не сказаться на рациональности системы управления отраслью. [4]

Некоторые авторы, такие как, В. И. Шабайлов, В. И. Лопков, еще в Советский период, рассматривали здравоохранение в качестве самостоятельной функции государства. Данную позицию можно подвергнуть справедливой критике. В современной юридической литературе все больше сторонников, берущие в качестве исходных позиций в определении функций государства не конкретные направления деятельности государства, а формы деятельности. Ведь в юридическом смысле деятельность облекается в форму управляющего воздействия на людей и их отношения. Следовательно, государство осуществляет четыре вида функций: законодательную, исполнительную, судебную и контрольно-надзорную, а здравоохранение является объектом управления, т. е. сферой жизни общества, в отношении которой осуществляются данные функции государства.

Исходя из выше отмеченного, необходимо раскрыть социальные функции здравоохранения, определить ее характер, специфические качества, выступающие основой специализации управленческой деятельности.

Здравоохранение является одной из отраслей социальной сферы общества. В широком смысле «социальное» тождественно общественному вообще, те. Относящиеся к жизни людей, их отношениям в обществе. Социальная же сфера как подсистема общества, состоит из граждан, объединенных в определенные организационно-правовые формы, структуры (убеждения, организации и др. ) и, на которую распространяется организующая деятельность государства. Она характеризуется наличием минимального набора благ, позволяющего человеку приобрести определенный уровень духовного и физического состояния обеспечивающий гармоничное развитие, полное удовлетворение его духовных потребностей, доступность медицинской помощи и поддержку нетрудоспособных граждан. В различных обществах представления о социальном благополучии существенно разняться. Вместе с тем нельзя сужать сферу предоставления социальных услуг, рассматривать ее исключительно с точки зрения потребностей социально незащищенных групп населения. В условиях постиндустриального общества их цель - содействие, а иногда и непосредственное обеспечение человеку достойной жизни и свободного развития.

Специализация внутри социальной сферы, т е. обособление здравоохранения от других объектов управления (образование, физическая культура и спорт и т. д. ), основывается на объективно существующем виде деятельности, специфичной и однородной по своей цели, характеру и результатам. Процесс охраны здоровья, лечения заболеваний были присущи человеку всегда. Ее сущность остается практически неизменной на протяжении всей истории человечества с разницей лишь в уровне обеспеченности данной деятельности (научно- технический прогресс) .

В свете сказанного, видится, последовательной реформа органов государственного управления здравоохранением. В соответствии с Указом Президент Республики Казахстан комитет фармации, фармацевтической и медицинской промышленности Министерства здравоохранения Республики Казахстан преобразован в комитет фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан путем выделения и передачи вопросов фармацевтической и медицинской промышленности в компетенцию Министерства индустрии и торговли Республики Казахстан. Ведь процесс производства лекарственных средств, медицинской техники и приборов подчиняется экономическим закономерностям, как и результат, обретающий овеществленную форму. За комитетом фармации сохраняются полномочия по осуществлению контроля, за качеством медицинских препаратов и медицинской техники, их государственной регистрации, тем самым обеспечиваются социальные интересы общества в сфере обращения лекарственных средств.

Здравоохранение тесно связано со всеми сторонами жизни общества. С точки зрения системного подхода оно является сложным, многофункциональным объектом управления и проявляет себя в различных социальных гранях.

Прежде всего, здравоохранение является элементом обеспечения национальной безопасности. Государство не сможет обеспечить суверенитет, территориальную целостность, имея физически или психически больное население. Здравоохранение воздействует на все, без исключения структурные элементы национальной безопасности (экономическая, военная, экологическая, продовольственная и др. О состоянии общественного здоровья свидетельствует такие основные показатели, как заболеваемость, смертность, продолжительность жизни и инвалидность, регистрируемая в стране. Более того, именно здравоохранение, в большей мере, возлагается ответственность за подготовку физически и психически здоровых молодых людей к службе в Вооруженных Силах Республики Казахстан. Соответственно, охрана здоровья как фактор обеспечения национальной безопасности получило свое закрепление в качестве принципа государственной политики на законодательном уровне.

Здравоохранение это и важный аспект экономического развития. Система здравоохранения, как социальный объект, строится, с одной стороны, на основе достижений экономики, научно-технического прогресса, а с другой стороны - выступает в качестве социальной предпосылки экономического роста, фактора обеспечения конкурентоспособности экономики страны на мировом рынке. Охрана здоровья путем воздействия на формирование человеческого капитала способствует развитию производительных сил. Так, в результате мероприятий по предупреждению и снижению заболеваний, например, можно значительно снизить временную нетрудоспособность среди работающего населения, что благотворно отразиться на национальном доходе. Потери рабочего времени от временной нетрудоспоосбности работников, составляют примерно 5% всего годового рабочего времени. Важность здравоохранения в экономическом процессе признана на международном уровне.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.