Роль медицинский сестры в проведении скринига и профилактиктических осмотров детей заболеваний школьного возраста
Дипломная работа
Тема: Роль медицинский сестры в проведении скринига и профилактиктических осмотров детей заболеваний школьного возраста
Выполнила: Турлыбекова Мирамкуль Серикбаевна
Научный руководитель:
План
* ВВЕДЕНИЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...3
I.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..5
1.1 Роль медицинской сестры в системе здравоохранения ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...5
1.2 Что такое профилактика? Какие виды профилактики есть? ... ... ... ... ... ... ... .. .5
1.3 Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников ... ... ... 10
1.4 Проба Манту, БЦЖ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .30
2 Скрининговый осмотр детей до 18 лет ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 33
* ЗАКЛЮЧЕНИЕ ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .42
* ЛИТЕРАТУРА ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..43
ВВЕДЕНИЕ
Известно, что период детства характеризуется становлением многих органов и систем организма. Нужно помнить, что еще не все системы организма в подростковом возрасте окончательно сформированы, особенно это касается нервной, эндокринной и любое неправильное действие по отношению к ребенку может привести к нежелательным явлениям. Поэтому, особенно в данный период жизни нужно четко определять особенности развития организма ребенка, с учетом приобретаемых жизненных навыков [4, с. 8]. В условиях всеобщего среднего образования воспитание высокообразованных, физически крепких и здоровых людей -- одна из важнейших задач стоящих перед государством. В решении этих вопросов большую роль призваны сыграть медицинские работники. Школьный врач, являясь посредником между директором школы и представителями здравоохранения, организовывает и проводит лечебно-профилактические мероприятия в школе.
Известно, что период детства характеризуется становлением многих органов и систем организма. Нужно помнить, что еще не все системы организма в подростковом возрасте окончательно сформированы, особенно это касается нервной, эндокринной и любое неправильное действие по отношению к ребенку может привести к нежелательным явлениям. Поэтому, особенно в данный период жизни нужно четко определять особенности развития организма ребенка, с учетом приобретаемых жизненных навыков [4, с. 8]. В условиях всеобщего среднего образования воспитание высокообразованных, физически крепких и здоровых людей -- одна из важнейших задач стоящих перед государством. В решении этих вопросов большую роль призваны сыграть медицинские работники. Школьный врач, являясь посредником между директором школы и представителями здравоохранения, организовывает и проводит лечебно-профилактические мероприятия в школе. В связи с изменением школьных программ и интенсификацией учебного процесса, естественно, увеличилась нагрузка на организм школьника. Поэтому медицинский работник школы должен систематически следить за выполнением рекомендаций органов санитарного надзора, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий среди учащихся. Основные направления работы медицинского персонала школы это наблюдение за состоянием здоровья; за физическим и нервно-психическим развитием учеников; это организация и проведение противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий; контроль режима дня и питания школьников; проверка правильности организации трудового воспитания и выполнения гигиенических требований, организация и проведение санитарно-гигиенического обучения школьного персонала, школьников и их родителей и так далее.
Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников
Детская медсестра -
Работа для тех, кто любит
Детей и хочет им помогать!
Работа медицинской сестры
определяется 3 основнымцелями:
* Профилактическая;
* Лечебная;
* Санитарно-просветительная.
I.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ:
1.1 Роль медицинской сестры в системе здравоохранения
Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его -- важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения.
Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому и как мне кажется основному звену здравоохранения -- медицинским сестрам. Долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.
Причины отставания сестринского дела в России по сравнению с развитыми странами, по-моему, многообразны: традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре, как помощнице врача, выполняющей только вспомогательные медицинские функции; пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов к управлению и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовке. Однако изменения условий функционирования государственных структур, острота экономической ситуации в стране, происходящий переход к рыночным отношениям выдвигают новые подходы организации и методического обеспечения подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли, их практическое использование.
Зачастую именно медицинские сестры, оказываются рядом с больным в первые минуты ухудшения его состояния в условиях стационара, на дому при активных вызовах, оказывают первую доврачебную помощь, психологическую поддержку больных и их родственников. К кому во время ночного дежурства в стационаре в первую очередь бежит пациент, кто по несколько раз за смену общается с пациентом, знает о всех его передвижениях и изменениях состояния за день? Конечно же это медицинская сестра! Нет средних медицинских работников, есть медицинские сестры со средним медицинским образованием.
Конечно же изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Появляются новые формы взаимодействия между населением и его обслуживающим медицинским персоналом. Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появилось платное обслуживание. Оказанная медицинская помощь выступает как товар, а спросом пользуется только товар высокого качества. Необходимость в высоком профессионализме медицинских работников, особенно медицинских сестер, повлекла за собой изменение первичной подготовки. В настоящее время сложилась многоуровневая система: базовая (медицинские училища), повышенная (колледжи) и высший уровень (факультеты высшего сестринского образования медицинских вузов).
Специальность: медсестра
В настоящее время специальность медицинской сестры „сестринское дело приобретает все больший вес. Она существенно меняет роль медицинской сестры в системе здравоохранения и во взаимоотношениях с пациентами. В этой специальности главной формой деятельности является сестринский процесс. Понятие сестринского процесса значительно расширяет возможности участия медицинской сестры в оказании помощи и последующем лечении больного. Она выступает не простым исполнителем воли врача, как было раньше, а собирает анамнез, ставит предварительный диагноз и в дальнейшем постоянно следит за поведением больного, сообщает врачу обо всех изменениях, участвует в обходе больных врачом.
Значение сестер в системе здравоохранения
Медицинская сестра может самостоятельно вести наблюдение, лечение (вести сестринские истории болезни) определенных групп больных (например, в хосписах), а врача вызывать только для консультации. Кроме того, создаются и действуют общественные организации медицинских сестер, рассматривающие проблемы сестринского дела в системе здравоохранения, повышения престижа профессии, привлекающие членов Организации к научным исследованиям в области сестринского дела, проводящие конференции, семинары по актуальным проблемам в сестринском деле, защищающие юридические права медицинских сестер и т.д. И это понятно, ведь медицинские сестры, обладая новейшими знаниями могут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на удовлетворенности медицинских сестер своей работой.
И хотя в большинстве учреждений здравоохранения сложившиеся традиционные подходы к роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пока отводят ей роль исполнителя предписаний врача, мне хотелось бы верить в то, что в процессе реформирования системы здравоохранения утвердится роль медицинской сестры в сторону увеличения ее профессиональной компетентности, будет повышаться профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге -- улучшению оказания медицинской помощи.
1.2 Что такое профилактика? Какие виды профилактики есть?
От уровня профилактической работы во многом зависит здоровье детей на участке. Борьба за здоровье начинается с согласия на вакцинацию. Для этого проводится целевая беседа. Медсестра - основное звено в профилактике инфекции с помощью вакцин. С рождением ребенка частым гостем в доме становится медицинская сестра участковая из детской поликлиники. Работа с родителями проводится с первого патронажа. Медсестра и родители присматриваются друг к другу. Родители не всегда доверяют мнению, опыту медсестры. То слишком молодая, то уже старая. Медицинская сестра должна быть уверенной, опрятной, точно знать как себя вести в той или иной ситуации, что ответить на часто задаваемые вопросы. При проведении профилактических патронажей необходимо изучить культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат. Внедрять в быт, где находится ребенок не только основы закаливания, правильного питания, но и необходимость иммунопрофилактики. Родители имеют право задавать вопросы по срокам, графику вакцинации. Какие используются препараты, побочные эффекты и осложнения. Поэтому медсестра обязана интересоваться изменениями, новинками в проводимой в Казахстане иммунопрофилактики.
Вряд ли какие-то другие события первого года жизни малыша вызывают столько споров, как прививки.
Важную роль в осуществлении вакцинопрофилактики в детской поликлинике играют медицинские сестры. Соответственно от качества деятельности и правильной организации работы персонала в немалой степени зависит и успешность вакцинопрофилактики. В большинстве случаев причинами отказа родителей от вакцинации является недостаточная информированность по данному вопросу. Что влечет за собой формирование у родителей ошибочных мнений, суждений. В результате родители используют ненадежные источники информации (интернет, советы друзей, мнение СМИ). Очень часть родители спрашивают: Стоит ли детям делать профилактические прививки? Не лучше ли малышу переболеть инфекциями пока он маленький? Не окажет ли прививка отрицательного воздействия на организм ребенка?. Роль и важность медсестры донести верную информацию до родителей.
По данным ВОЗ плановая иммунизация ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 млн.детей в мире. А с помощью инновации в разработке вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет можно будет предотвратить гибель еще 8 млн. Детей в год.
Вакцинация (лат.vaccus - корова) - введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его негативные последствия. Это самое эффективное средство защиты детей против многих инфекционных заболеваний.
В качестве антигенного материала используют 4 типа вакцин:
1. Живые, ослабленные штаммы микроорганизмов (корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит).
2. Убитые (инактивированные) микробы (коклюш, гепатит А).
3. Анатоксин - токсин бактерии или вируса (дифтерийный и столбнячный анатоксин).С
4. интетические вакцины (гепатит В).
Работа проводится по Национальному календарю профилактических прививок - это документ, утверждаемый Приказом Минздраво РК и определяющий сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.
Побочные эффекты и осложнения конечно занимают свое место. Они различны для разных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции:
Умеренное повышение температуры тела;покраснение, болезненность в месте инъекции;ухудшение аппетита;аллергические реакции (очень редко анафилактический шок);живые вакцины способны вызвать реакции, напоминающие легкое течение заболевания, сыпь.
Возникают проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. В этой ситуации принимается решение о прививках, учитывая спектр сенсибилизации, нозологическую форму и стадию заболевания. Это значит, что в основе тактики ведения таких детей лежит индивидуальный подход. Для иммунизации используются комбинированные вакцины (Приорикс - против кори, паротита, краснухи; Пентоксим - против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и т.д.), что позволяет снизить объем вводимых консервантов.
У детей, страдающих аллергическими заболеваниями целесообразно расширять календарь профилактических прививок за счет сезонной прививки против гриппа, против пневмококковой (Пневмо23, 28) и гемофильной инфекции (Акт-хиб). Однако надо помнить, что аллергия на белок куриного иили перепелиного яйца является противопоказанием к введению вакцин против гриппа, кори и паротита. Прививки ставятся на фоне профилактического приема противоаллергических средств, необходимо соблюдать диету с исключением аллергических продуктов и не введению новых. Умеренное обострение может наблюдаться после прививок у детей с атопическим дерматитом (8%).
Не стоит забывать о вакцинации детей при планировании путешествий в какую-либо экзотическую страну. Необходимо получить информацию у врача.
Каждая медицинская сестра, зная основы иммунопрофилактики, будет неоценимым помощником в воспитании здорового поколения.
ВОЗ постулирует несколько условий, которые способствуют хорошему здоровью детей во всем мире:
* Правильное питание;
* Соблюдение чистоты, гигиены;
* Своевременная вакцинация.
Соблюдение всех правил прививочного дела гарантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет избежать реакций и осложнений.
В настоящее время работу медицинской сестры можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социальноправового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья.
В рамках концепции медико-социальной работы можно выделить 5 основных групп пациентов:
1) группа повышенного риска заболеваний;
2) семья и ближайшее окружение больного;
3) длительно, часто и тяжело болеющие;
4) больные с выраженными социальными проблемами;
5) инвалиды.
В каждой из перечисленных групп пациентов медицинская сестра осуществляет работу разной направленности, используя методы, сложившиеся в здравоохранении (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.), а также в системе социальной защиты населения (социальная диагностика, социальное консультирование,
активный патронаж, стационар на дому, организация дневного пребывания в стационаре, ведение школ для пациентов).
Активный патронаж больных на дому составляет основную часть профилактической работы медицинской сестры. Это, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания, а также больные, находящиеся в периоде подбора
медикаментозной терапии. В задачу медсестры при патронаже входит: наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдение им диеты и режима, правильностью приема лекарств. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния. В этой ситуации
роль медицинской сестры может быть неоценимой. Она может помочь пациенту адекватно оценить симптомы болезни, особенности действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни. Очень важным компонентом сестринского патронажа является обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении. Члены семьи больного обучаются медсестрой приемам и правилам ухода, выполнению несложных медицинских манипуляций и оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния. Одновременно методом анкетирования может проводиться работа по выявлению у членов семьи (при их желании) заболеваний или факторов риска их возникновения, а также ведется санитарно-просветительская работа. Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пациентов
профилактике возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Всего лишь 8-17% пациентов выполняют рекомендации по изменению образа жизни. Остальные зачастую допускают отклонения от предписанного режима, а при улучшении состояния устраивают себе периоды лекарственных каникул. Например, медицинская сестра может объяснять пациенту, что снижение показателей артериального давления удается с
помощью уменьшения индекса Кетле, или индекса массы тела (ИМТ), который по нормам Всемирной организации здравоохранения равен 18,5-24,9, или снижения потребления поваренной соли. Кроме того, в рацион необходимо ввести достаточное количество микроэлементов и витаминов. Контроль веса можно осуществлять простым способом, измеряя размер талии. Увеличение талии указывает на риск возникновения абдоминального ожирения и артериальной гипертензии. Чрезвычайно ответственной частью профилактической работы медицинской сестры является ведение школ для пациентов. Конечной целью любой школы является подготовка больного к самостоятельному управлению своим здоровьем, улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений.
В задачи медицинской сестры, ведущей школу, входят разъяснение в доступной форме этиопатогенеза заболевания и его осложнений, возможностей немедикаментозного лечения, обучение методам самоконтроля за своим состоянием, приемам оказания самопомощи. Обучение пациента способам управления хроническими заболеваниями
приобретает особый смысл и становится частью ежедневной работы. Находясь на первом этапе просветительской деятельности, медицинская сестра старается установить активное эмоциональное воздействие и в максимально щадящей форме объяснять возникшую проблему у пациента. Медицинская сестра помогает пациентам быть вовлеченными в обучающий процесс и вносит свой личный вклад в профилактику заболеваний, удовлетворенность пациентов лечением. Обучение в школе проходит в форме чередующихся теоретических и практических занятий, на которых медсестра играет роль наставника.
В зависимости от решаемых задач форма работы также может быть разной:
индивидуальной, групповой, массовой. В процессе просветительской деятельности медицинские сестры могут использовать различные средства: видео-и аудиоматериалы, информационные буклеты, памятки, плакаты.
Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом лечебной бригады, ее задача формировать у пациента чувство ответственности за свое здоровье перед собой и родственниками.
Справедливости ради следует отметить, что в последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их образе жизни. Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для здоровья
нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения-средние медицинские работники.
1.3 Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников
В обязанности школьной медицинской сестры входит:
- оказание скорой медицинской помощи остронуждающимся учащимся;
- оказание помощи педагогическому и техническому персоналу при травмах, острых состояниях и обострении хронических заболеваний.
Медсестра оказывает неотложную доврачебную помощь, направляет в поликлинику по месту прикрепления, при необходимости вызывает бригаду Скорой помощи. На медсестру возложен также прием школьников при обращении.
В школе медицинский работник обязана проводить мероприятия по профилактике заболеваний у школьников, обучать учителей, детей и родителей основам здорового и рационального питания, гигиены полости рта, контролировать занятия физкультурой по группам здоровья. Медсестра должна проверять качество готовых блюд в школьной столовой.
Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Примечание: Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, классифицируется как медицинская профилактика. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как индивидуальнаяпрофилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповаяпрофилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы), и популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний может быть массовой или популяционной, высокого риска. Оптимальным является сочетание этих стратегий.
Профилактика первичная - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Первичная профилактика может включает в себя различные компоненты:
1) принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
2) формирование здорового образа жизни, в том числе:
:: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии всех негативных факторов на здоровье возможностях его снижения;
:: санитарно-гигиеническое воспитание;
:: снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
:: привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;
3) меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.;
4) выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска.
Виды осмотров:
:: при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
:: при приписке и призыве на воинскую службу;
:: для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
:: для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулеза и др.;
:: так называемых осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний;
5) проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
6) оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Профилактика вторичная - комплекс медицинских, социальных, санитарногигиенических и психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает в себя:
1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
3) проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебнопрофилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
4) проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
5) проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурнопланировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями т. д.). Третичная профилактика (реабилитация) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Например, медсестра может объяснить и расписать схему приема назначенных врачом препаратов, предложить форму дневника пациента для самоконтроля, объяснить, как надо подготовиться к предстоящей процедуре, объяснить содержание и цель концепции постоянного усовершенствования и т. д. Медсестра должна проводить работу с пациентом с учетом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта.
Профилактическое консультирование
Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование должно носить адресный характер.
По форме проведения выделяют следующие варианты профилактического консультирования:
1) краткое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или врачом общей практики (семейным) или фельдшером. Краткое профилактическое консультирование является обязательным компонентом диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10-15 мин), поэтому проведение его рекомендуется по четкой структурированной схеме (алгоритму);
2) углубленное индивидуальное профилактическое консультирование проводится специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) в кабинете (отделении) медицинской профилактики.
Углубленное профилактическое консультирование также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем краткое профилактическое консультирование, по времени более продолжительно, чем краткое (около 20-30 мин), 16 возможно также повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. Углубленное профилактическое консультирование является также обязательным компонентом диспансеризации у лиц II и III групп здоровья, проводится в кабинете (отделении) медицинской профилактики по направлению участкового врача; 3) групповое профилактическое консультирование (школа пациента) - это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, при соблюдении которых вероятность достижения стойкого позитивного эффекта в отношении оздоровления и изменения поведенческих факторов риска повышается, что неоднократно доказано при проспективных контролируемых наблюдениях. Групповое профилактическое консультирование включает несколько визитов (занятий) продолжительностью около 60 мин каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Группы пациентов формируются по относительно однородным признакам (со сходным течением заболеваний иили с факторами риска их развития). Задачи снижения рисков развития хронических заболеваний. Профилактика хронических заболеваний Часто лежащие в основе хронических заболеваний причины находятся вне сектора здравоохранения. И поэтому в профилактическую деятельность должны быть включены такие сектора как сельское хозяйство, финансы, торговля, транспорт, градостроительство, образование и спорт. Необходимо проанализировать деятельность этих секторов и сориентировать ее на технологии, обеспечивающие здоровье.
Снижение факторов риска
Свыше 80% заболеваний сердца, инсульты, диабет 2-го типа и около трети онкологических заболеваний можно предотвратить путем устранения или управления факторами риска. Основные поведенческие факторы риска - это употребления табака, нездоровое питание, низкая физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя. К физиологическим факторам риска относят повышенное кровяное давление, повышенные уровни холестерина, глюкозы крови и повышенный вес. Стратегии, направленные на снижение факторов риска, должны быть нацелены на увеличение информированности и обеспечение возможности вести здоровый образ жизни. Уровень отдельного человека. Люди принимают решение заниматься своим здоровьем по разным причинам. Одни хотят выглядеть лучше, другие - чувствовать себя лучше, третьи просто хотят быть здоровыми. Эти намерения не всегда предотвращают развитие хронических заболеваний. Но все-таки определенные действия снижают риски их развития: - отказ от курения, в случае необходимости использование заместительной терапии; - ответственный подход к употреблению алкоголя; - регулярные упражнения, эквивалентные энергичной 30-минутной пешей прогулке 3 раза в неделю; 17 - поддержание оптимальной массы тела, употребление 5 порций свежих фруктов и овощей ежедневно, снижение потребления соли и переход на употребление ненасыщенных жиров. Даже людям, которые имеют возможности, средства и мотивацию для этих действий, порой бывает непросто их осуществлять изо дня в день. Поэтому медицинские сестры должны поддерживать самого человека и убеждать его родственников и близких в необходимости такого поведения и помощи в его осуществлении. Медицинские сестры могут играть существенную роль в поддержке таких инициатив, как образовательные и информационные кампании, здоровое питание в школах и на рабочих местах, создание условий для физической активности, т. е. создание таких условий, при которых будет привлекательным именно выбор поведения, направленного на здоровье. Предотвращение факторов риска развития хронических заболеваний имеет много проблем, связанных с затратами, особенностями культур, доступом к информации и принятием решений. Существуют различные модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями. Рассмотрим две из них. Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями. Сущность этой модели в организации взаимодействия между информированным активным пациентом и подготовленной проактивной командой практиков. Это означает, что замотивированный пациент, имеющий необходимую информацию, обладающий определенными умениями, доверяющий команде, принимает эффективные решения относительно своего состояния и управления им. Модель ВОЗ Инновационный подход к хроническим состояниям базируется на представлении о том, что позитивные результаты в управлении хроническими состоянии достигаются только тогда, когда подготовленные, информированные, замотивированные пациенты, их семьи, медицинские работники и организации работают вместе. Модель основана на принципах качества и гибкости системы профилактики, принятия решений на основе доказательной практики. Обе модели сфокусированы на информировании и мотивировании пациентов, семей и общественности в сотрудничестве с командой профессионалов. Медицинские сестры играют важнейшую роль в предоставлении пациенту информации и его обучении, выстраивании отношений между пациентами и его окружением, обеспечении непрерывности ухода, использовании передовых технологий ухода. В то время как Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями была принята в США и внедрялась в практику в основном врачами, некоторые врачи полагали, что именно медицинские сестры, а не врачи, занимают ключевую позицию во внедрении этой модели в работу команды. Многие положительные результаты планомерного ухода могли возникнуть благодаря улучшению коммуникаций с пациентом. Команда медицинских сестер оказалась более соответствующей этой работе и способной устанавливать более доброжелательные отношения с пациентами, нежели доктора. В связи с этим медицинские сестры могут быть более готовыми взять на себя ответственность за решение проблемы хронических состояний. Независимо от используемой модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями медицинские сестры играют ведущую роль 18 в ее применении и поэтому должны обладать необходимыми знаниями, умениями и навыками мультидисциплинарного и междисциплинароного характера. Проблема состоит в том, чтобы определить общие элементы ухода и ведения пациентов с хроническими заболеваниями и знания, необходимые для сопутствующих и комплексных состояний. Международный совет медицинских сестер предлагает рамки компетенций, необходимых для медицинских сестер, работающих в специализированных отделениях.
Компетенции, требуемые медицинским сестрам для профилактики и ведения пациентов с хроническими заболеваниями:
- участие в мероприятиях, связанных с облегчением доступа к медицинским услугам (зарегистрированная медицинская сестра);
- уважение права пациента на информацию и автономию при выборе медицинских услуг (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестра-специалист);
- профессиональная честность, порядочность и этичное поведение при выписке лекарств и другой продукции без учета рекламных технологий и желания заработать (медицинская сестра-специалист; медицинская сестра повышенного уровня);
- обеспечение информацией и образовательными ресурсами клиентов, стремящихся изменить свой образ жизни;
- выбор направлений профилактических мероприятий (зарегистрированная медицинская сестра);
- анализ возможностей и обеспечение инструкциями и руководствами по профилактике заболеваний и поддержанию здорового образа жизни отдельных людей, семей и общественности (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист);
- выбор стратегий обучения в соответствии с потребностями и характеристиками индивидов или групп (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист);
- совместная деятельность с другими группами, профессионалами и организациями по снижению уровня развития хронических заболеваний, пропаганды здорового образа жизни и создания благоприятной окружающей среды (медицинская сестра-специалист);
- совместная работа с другими профессионалами здравоохранения для повышения качества медицинского обслуживания (зарегистрированная медицинская сестра). Цели и задачи профилактического консультирования
Цели:
- сформировать у пациентов и членов их семей мотивацию на повышение физической активности (ФА) (осознанное, индивидуально ориентированное);
- дать подробную углубленную информацию о влиянии физической активности на здоровье человека;
- найти совместно с пациентом способы повышения ежедневной физической активности;
- обучить методам самоконтроля за состоянием в процессе реализации ФА и нормам безопасности.
Задачи:
- выявить наличие факторов риска, ХНИЗ и иных состояний или заболеваний, ограничивающих возможность ФА;
- определить исходный уровень ФА. Стандартизованная по возрасту распространенность недостаточной ФА у людей в возрасте 18 лет и старше определяется как менее 150 минут активности умеренной интенсивности в неделю или эквивалентный показатель;
- оценить исходное функциональное состояние пациента (антропометрические показатели: вес, рост, ИМТ, окружность талии), провести простые пробы, позволяющие оценить реакцию пациента на физическую нагрузку, не требующие специального оборудования;
- дать рекомендации по видам, продолжительности, интенсивности ФА, как рекреационного вида деятельности. Выявить возможности повышения уровня ФА в процессе повседневной и трудовой деятельности;
- определить целевые значения (например, динамику веса) и сроки их достижения;
- осуществлять контроль и поддерживать положительную мотивацию на поддержание достигнутого уровня ФА.
Организация профилактического консультирования по повышению уровня физической активности Большинство ХНИЗ причинно связаны со следующими особенностями поведения: курением, низкой физической активностью, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем. В настоящее время все чаще общественные организации и правительства разных стран расценивают повышение заболеваемости неинфекционной патологией как опасную медико-социальную проблему, разрабатывают и реализуют различные профилактические программы. В медицинской профилактике ХНИЗ одним из ключевых методов является профилактическое консультирование.
Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Низкая физическая активность-ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день является одним из факторов риска развития ХНИЗ, который оценивается в ходе диспансеризации и профилактических осмотров.
На первом этапе диспансеризации врачом-терапевтом или фельдшером здравпункта проводится краткое профилактическое консультирование для всех категорий граждан, проходящих диспансеризацию. Краткое профилактическое консультирование проводится как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10 мин). Краткое профилактическое консультирование включает выявление низкой двигательной активности на основании анкетирования, а также рекомендации по уровню физической активности. Граждан, отнесенных по результатам диспансеризации ко II, IIIа и IIIб группам состояния здоровья необходимо информировать о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья - это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска. На втором этапе диспансеризации проводится индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья, при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. Консультирование проводится в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики или Центрах здоровья, а также фельдшерских здравпунктах или фельдшерско-акушерских пунктах. 21 Углубленное профилактическое консультирование как обязательный компонент диспансеризации проводится по направлению участкового врача в отделении (кабинете) медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем при кратком консультировании. Углубленное профилактическое консультирование по времени более продолжительно, чем краткое (до 45 минут), возможно повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. В процессе углубленного профилактического консультирования на основании анкетирования определяется суммарный объем и интенсивность повседневной ФА, проводятся антропометрические измерения, оценивается исходный уровень физической подготовки и функционального состояния. На основании полученных данных вырабатывается программа повышения уровня ежедневной ФА. Кроме того, пациент информируется о пользе ФА для снижения риска развития ХНИЗ, а также уменьшения проявлений уже имеющихся заболеваний. Кроме того, граждане должны получить информацию, лучше в виде памятки о способах самоконтроля и мерах безопасности в процессе занятий ФА. Для граждан, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья допустимо рекомендовать ФА низкой и средней интенсивности при стабильном течении заболевания. ФА высокой интенсивности, а также прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса Готов к труду и обороне (ГТО) граждан со II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья возможны на основании допуска врача по спортивной медицине кабинета врачебного контроля медицинской организации, по месту прикрепления или врачебно-физкультурного диспансера. Углубленное профилактическое консультирование относится к индивидуальному консультированию, поэтому важен индивидуальных подход, и, прежде всего, учет отношения пациента к изменению поведенческих стереотипов (привычек). Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) - это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, включает несколько визитов (занятий), продолжительностью около 60 минут каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) как компонент второго этапа диспансеризации проводится в специально оборудованном кабинете (аудитории) врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики по направлению участкового врача для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья. На занятиях пациенты могу обучаться видам физических упражнений различной направленности, методам самоконтроля, оказанию первой помощи при занятиях ФА, изучать влияние ФА на организм человека, поддерживать мотивацию на повышение уровня ФА.
Роль медицинских работников со средним медицинским образованием в выполнении работ, связанных с профилактической деятельностью в системе первичной медико-санитарной помощи.
Непрерывная модернизация системы здравоохранения и образования предусматривают создание гибкой системы профессионального образования, адаптивной к постоянно изменяющейся ситуации на рынке труда, возрастающим требованиям учреждений практического здравоохранения к качеству профессиональной подготовки специалистов со средним медицинским образованием. Обеспечение ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Тема: Роль медицинский сестры в проведении скринига и профилактиктических осмотров детей заболеваний школьного возраста
Выполнила: Турлыбекова Мирамкуль Серикбаевна
Научный руководитель:
План
* ВВЕДЕНИЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...3
I.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..5
1.1 Роль медицинской сестры в системе здравоохранения ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...5
1.2 Что такое профилактика? Какие виды профилактики есть? ... ... ... ... ... ... ... .. .5
1.3 Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников ... ... ... 10
1.4 Проба Манту, БЦЖ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .30
2 Скрининговый осмотр детей до 18 лет ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 33
* ЗАКЛЮЧЕНИЕ ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .42
* ЛИТЕРАТУРА ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..43
ВВЕДЕНИЕ
Известно, что период детства характеризуется становлением многих органов и систем организма. Нужно помнить, что еще не все системы организма в подростковом возрасте окончательно сформированы, особенно это касается нервной, эндокринной и любое неправильное действие по отношению к ребенку может привести к нежелательным явлениям. Поэтому, особенно в данный период жизни нужно четко определять особенности развития организма ребенка, с учетом приобретаемых жизненных навыков [4, с. 8]. В условиях всеобщего среднего образования воспитание высокообразованных, физически крепких и здоровых людей -- одна из важнейших задач стоящих перед государством. В решении этих вопросов большую роль призваны сыграть медицинские работники. Школьный врач, являясь посредником между директором школы и представителями здравоохранения, организовывает и проводит лечебно-профилактические мероприятия в школе.
Известно, что период детства характеризуется становлением многих органов и систем организма. Нужно помнить, что еще не все системы организма в подростковом возрасте окончательно сформированы, особенно это касается нервной, эндокринной и любое неправильное действие по отношению к ребенку может привести к нежелательным явлениям. Поэтому, особенно в данный период жизни нужно четко определять особенности развития организма ребенка, с учетом приобретаемых жизненных навыков [4, с. 8]. В условиях всеобщего среднего образования воспитание высокообразованных, физически крепких и здоровых людей -- одна из важнейших задач стоящих перед государством. В решении этих вопросов большую роль призваны сыграть медицинские работники. Школьный врач, являясь посредником между директором школы и представителями здравоохранения, организовывает и проводит лечебно-профилактические мероприятия в школе. В связи с изменением школьных программ и интенсификацией учебного процесса, естественно, увеличилась нагрузка на организм школьника. Поэтому медицинский работник школы должен систематически следить за выполнением рекомендаций органов санитарного надзора, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий среди учащихся. Основные направления работы медицинского персонала школы это наблюдение за состоянием здоровья; за физическим и нервно-психическим развитием учеников; это организация и проведение противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий; контроль режима дня и питания школьников; проверка правильности организации трудового воспитания и выполнения гигиенических требований, организация и проведение санитарно-гигиенического обучения школьного персонала, школьников и их родителей и так далее.
Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников
Детская медсестра -
Работа для тех, кто любит
Детей и хочет им помогать!
Работа медицинской сестры
определяется 3 основнымцелями:
* Профилактическая;
* Лечебная;
* Санитарно-просветительная.
I.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ:
1.1 Роль медицинской сестры в системе здравоохранения
Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его -- важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения.
Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому и как мне кажется основному звену здравоохранения -- медицинским сестрам. Долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.
Причины отставания сестринского дела в России по сравнению с развитыми странами, по-моему, многообразны: традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре, как помощнице врача, выполняющей только вспомогательные медицинские функции; пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов к управлению и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовке. Однако изменения условий функционирования государственных структур, острота экономической ситуации в стране, происходящий переход к рыночным отношениям выдвигают новые подходы организации и методического обеспечения подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли, их практическое использование.
Зачастую именно медицинские сестры, оказываются рядом с больным в первые минуты ухудшения его состояния в условиях стационара, на дому при активных вызовах, оказывают первую доврачебную помощь, психологическую поддержку больных и их родственников. К кому во время ночного дежурства в стационаре в первую очередь бежит пациент, кто по несколько раз за смену общается с пациентом, знает о всех его передвижениях и изменениях состояния за день? Конечно же это медицинская сестра! Нет средних медицинских работников, есть медицинские сестры со средним медицинским образованием.
Конечно же изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Появляются новые формы взаимодействия между населением и его обслуживающим медицинским персоналом. Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появилось платное обслуживание. Оказанная медицинская помощь выступает как товар, а спросом пользуется только товар высокого качества. Необходимость в высоком профессионализме медицинских работников, особенно медицинских сестер, повлекла за собой изменение первичной подготовки. В настоящее время сложилась многоуровневая система: базовая (медицинские училища), повышенная (колледжи) и высший уровень (факультеты высшего сестринского образования медицинских вузов).
Специальность: медсестра
В настоящее время специальность медицинской сестры „сестринское дело приобретает все больший вес. Она существенно меняет роль медицинской сестры в системе здравоохранения и во взаимоотношениях с пациентами. В этой специальности главной формой деятельности является сестринский процесс. Понятие сестринского процесса значительно расширяет возможности участия медицинской сестры в оказании помощи и последующем лечении больного. Она выступает не простым исполнителем воли врача, как было раньше, а собирает анамнез, ставит предварительный диагноз и в дальнейшем постоянно следит за поведением больного, сообщает врачу обо всех изменениях, участвует в обходе больных врачом.
Значение сестер в системе здравоохранения
Медицинская сестра может самостоятельно вести наблюдение, лечение (вести сестринские истории болезни) определенных групп больных (например, в хосписах), а врача вызывать только для консультации. Кроме того, создаются и действуют общественные организации медицинских сестер, рассматривающие проблемы сестринского дела в системе здравоохранения, повышения престижа профессии, привлекающие членов Организации к научным исследованиям в области сестринского дела, проводящие конференции, семинары по актуальным проблемам в сестринском деле, защищающие юридические права медицинских сестер и т.д. И это понятно, ведь медицинские сестры, обладая новейшими знаниями могут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на удовлетворенности медицинских сестер своей работой.
И хотя в большинстве учреждений здравоохранения сложившиеся традиционные подходы к роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пока отводят ей роль исполнителя предписаний врача, мне хотелось бы верить в то, что в процессе реформирования системы здравоохранения утвердится роль медицинской сестры в сторону увеличения ее профессиональной компетентности, будет повышаться профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге -- улучшению оказания медицинской помощи.
1.2 Что такое профилактика? Какие виды профилактики есть?
От уровня профилактической работы во многом зависит здоровье детей на участке. Борьба за здоровье начинается с согласия на вакцинацию. Для этого проводится целевая беседа. Медсестра - основное звено в профилактике инфекции с помощью вакцин. С рождением ребенка частым гостем в доме становится медицинская сестра участковая из детской поликлиники. Работа с родителями проводится с первого патронажа. Медсестра и родители присматриваются друг к другу. Родители не всегда доверяют мнению, опыту медсестры. То слишком молодая, то уже старая. Медицинская сестра должна быть уверенной, опрятной, точно знать как себя вести в той или иной ситуации, что ответить на часто задаваемые вопросы. При проведении профилактических патронажей необходимо изучить культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат. Внедрять в быт, где находится ребенок не только основы закаливания, правильного питания, но и необходимость иммунопрофилактики. Родители имеют право задавать вопросы по срокам, графику вакцинации. Какие используются препараты, побочные эффекты и осложнения. Поэтому медсестра обязана интересоваться изменениями, новинками в проводимой в Казахстане иммунопрофилактики.
Вряд ли какие-то другие события первого года жизни малыша вызывают столько споров, как прививки.
Важную роль в осуществлении вакцинопрофилактики в детской поликлинике играют медицинские сестры. Соответственно от качества деятельности и правильной организации работы персонала в немалой степени зависит и успешность вакцинопрофилактики. В большинстве случаев причинами отказа родителей от вакцинации является недостаточная информированность по данному вопросу. Что влечет за собой формирование у родителей ошибочных мнений, суждений. В результате родители используют ненадежные источники информации (интернет, советы друзей, мнение СМИ). Очень часть родители спрашивают: Стоит ли детям делать профилактические прививки? Не лучше ли малышу переболеть инфекциями пока он маленький? Не окажет ли прививка отрицательного воздействия на организм ребенка?. Роль и важность медсестры донести верную информацию до родителей.
По данным ВОЗ плановая иммунизация ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 млн.детей в мире. А с помощью инновации в разработке вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет можно будет предотвратить гибель еще 8 млн. Детей в год.
Вакцинация (лат.vaccus - корова) - введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его негативные последствия. Это самое эффективное средство защиты детей против многих инфекционных заболеваний.
В качестве антигенного материала используют 4 типа вакцин:
1. Живые, ослабленные штаммы микроорганизмов (корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит).
2. Убитые (инактивированные) микробы (коклюш, гепатит А).
3. Анатоксин - токсин бактерии или вируса (дифтерийный и столбнячный анатоксин).С
4. интетические вакцины (гепатит В).
Работа проводится по Национальному календарю профилактических прививок - это документ, утверждаемый Приказом Минздраво РК и определяющий сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.
Побочные эффекты и осложнения конечно занимают свое место. Они различны для разных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции:
Умеренное повышение температуры тела;покраснение, болезненность в месте инъекции;ухудшение аппетита;аллергические реакции (очень редко анафилактический шок);живые вакцины способны вызвать реакции, напоминающие легкое течение заболевания, сыпь.
Возникают проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. В этой ситуации принимается решение о прививках, учитывая спектр сенсибилизации, нозологическую форму и стадию заболевания. Это значит, что в основе тактики ведения таких детей лежит индивидуальный подход. Для иммунизации используются комбинированные вакцины (Приорикс - против кори, паротита, краснухи; Пентоксим - против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и т.д.), что позволяет снизить объем вводимых консервантов.
У детей, страдающих аллергическими заболеваниями целесообразно расширять календарь профилактических прививок за счет сезонной прививки против гриппа, против пневмококковой (Пневмо23, 28) и гемофильной инфекции (Акт-хиб). Однако надо помнить, что аллергия на белок куриного иили перепелиного яйца является противопоказанием к введению вакцин против гриппа, кори и паротита. Прививки ставятся на фоне профилактического приема противоаллергических средств, необходимо соблюдать диету с исключением аллергических продуктов и не введению новых. Умеренное обострение может наблюдаться после прививок у детей с атопическим дерматитом (8%).
Не стоит забывать о вакцинации детей при планировании путешествий в какую-либо экзотическую страну. Необходимо получить информацию у врача.
Каждая медицинская сестра, зная основы иммунопрофилактики, будет неоценимым помощником в воспитании здорового поколения.
ВОЗ постулирует несколько условий, которые способствуют хорошему здоровью детей во всем мире:
* Правильное питание;
* Соблюдение чистоты, гигиены;
* Своевременная вакцинация.
Соблюдение всех правил прививочного дела гарантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет избежать реакций и осложнений.
В настоящее время работу медицинской сестры можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социальноправового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья.
В рамках концепции медико-социальной работы можно выделить 5 основных групп пациентов:
1) группа повышенного риска заболеваний;
2) семья и ближайшее окружение больного;
3) длительно, часто и тяжело болеющие;
4) больные с выраженными социальными проблемами;
5) инвалиды.
В каждой из перечисленных групп пациентов медицинская сестра осуществляет работу разной направленности, используя методы, сложившиеся в здравоохранении (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.), а также в системе социальной защиты населения (социальная диагностика, социальное консультирование,
активный патронаж, стационар на дому, организация дневного пребывания в стационаре, ведение школ для пациентов).
Активный патронаж больных на дому составляет основную часть профилактической работы медицинской сестры. Это, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания, а также больные, находящиеся в периоде подбора
медикаментозной терапии. В задачу медсестры при патронаже входит: наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдение им диеты и режима, правильностью приема лекарств. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния. В этой ситуации
роль медицинской сестры может быть неоценимой. Она может помочь пациенту адекватно оценить симптомы болезни, особенности действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни. Очень важным компонентом сестринского патронажа является обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении. Члены семьи больного обучаются медсестрой приемам и правилам ухода, выполнению несложных медицинских манипуляций и оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния. Одновременно методом анкетирования может проводиться работа по выявлению у членов семьи (при их желании) заболеваний или факторов риска их возникновения, а также ведется санитарно-просветительская работа. Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пациентов
профилактике возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Всего лишь 8-17% пациентов выполняют рекомендации по изменению образа жизни. Остальные зачастую допускают отклонения от предписанного режима, а при улучшении состояния устраивают себе периоды лекарственных каникул. Например, медицинская сестра может объяснять пациенту, что снижение показателей артериального давления удается с
помощью уменьшения индекса Кетле, или индекса массы тела (ИМТ), который по нормам Всемирной организации здравоохранения равен 18,5-24,9, или снижения потребления поваренной соли. Кроме того, в рацион необходимо ввести достаточное количество микроэлементов и витаминов. Контроль веса можно осуществлять простым способом, измеряя размер талии. Увеличение талии указывает на риск возникновения абдоминального ожирения и артериальной гипертензии. Чрезвычайно ответственной частью профилактической работы медицинской сестры является ведение школ для пациентов. Конечной целью любой школы является подготовка больного к самостоятельному управлению своим здоровьем, улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений.
В задачи медицинской сестры, ведущей школу, входят разъяснение в доступной форме этиопатогенеза заболевания и его осложнений, возможностей немедикаментозного лечения, обучение методам самоконтроля за своим состоянием, приемам оказания самопомощи. Обучение пациента способам управления хроническими заболеваниями
приобретает особый смысл и становится частью ежедневной работы. Находясь на первом этапе просветительской деятельности, медицинская сестра старается установить активное эмоциональное воздействие и в максимально щадящей форме объяснять возникшую проблему у пациента. Медицинская сестра помогает пациентам быть вовлеченными в обучающий процесс и вносит свой личный вклад в профилактику заболеваний, удовлетворенность пациентов лечением. Обучение в школе проходит в форме чередующихся теоретических и практических занятий, на которых медсестра играет роль наставника.
В зависимости от решаемых задач форма работы также может быть разной:
индивидуальной, групповой, массовой. В процессе просветительской деятельности медицинские сестры могут использовать различные средства: видео-и аудиоматериалы, информационные буклеты, памятки, плакаты.
Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом лечебной бригады, ее задача формировать у пациента чувство ответственности за свое здоровье перед собой и родственниками.
Справедливости ради следует отметить, что в последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их образе жизни. Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для здоровья
нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения-средние медицинские работники.
1.3 Роль медицинский сестры в профилактике заболеваний школьников
В обязанности школьной медицинской сестры входит:
- оказание скорой медицинской помощи остронуждающимся учащимся;
- оказание помощи педагогическому и техническому персоналу при травмах, острых состояниях и обострении хронических заболеваний.
Медсестра оказывает неотложную доврачебную помощь, направляет в поликлинику по месту прикрепления, при необходимости вызывает бригаду Скорой помощи. На медсестру возложен также прием школьников при обращении.
В школе медицинский работник обязана проводить мероприятия по профилактике заболеваний у школьников, обучать учителей, детей и родителей основам здорового и рационального питания, гигиены полости рта, контролировать занятия физкультурой по группам здоровья. Медсестра должна проверять качество готовых блюд в школьной столовой.
Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Примечание: Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, классифицируется как медицинская профилактика. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как индивидуальнаяпрофилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповаяпрофилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы), и популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний может быть массовой или популяционной, высокого риска. Оптимальным является сочетание этих стратегий.
Профилактика первичная - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Первичная профилактика может включает в себя различные компоненты:
1) принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
2) формирование здорового образа жизни, в том числе:
:: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии всех негативных факторов на здоровье возможностях его снижения;
:: санитарно-гигиеническое воспитание;
:: снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
:: привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;
3) меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.;
4) выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска.
Виды осмотров:
:: при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
:: при приписке и призыве на воинскую службу;
:: для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
:: для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулеза и др.;
:: так называемых осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний;
5) проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
6) оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Профилактика вторичная - комплекс медицинских, социальных, санитарногигиенических и психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает в себя:
1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
3) проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебнопрофилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
4) проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
5) проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурнопланировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями т. д.). Третичная профилактика (реабилитация) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Например, медсестра может объяснить и расписать схему приема назначенных врачом препаратов, предложить форму дневника пациента для самоконтроля, объяснить, как надо подготовиться к предстоящей процедуре, объяснить содержание и цель концепции постоянного усовершенствования и т. д. Медсестра должна проводить работу с пациентом с учетом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта.
Профилактическое консультирование
Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование должно носить адресный характер.
По форме проведения выделяют следующие варианты профилактического консультирования:
1) краткое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или врачом общей практики (семейным) или фельдшером. Краткое профилактическое консультирование является обязательным компонентом диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10-15 мин), поэтому проведение его рекомендуется по четкой структурированной схеме (алгоритму);
2) углубленное индивидуальное профилактическое консультирование проводится специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) в кабинете (отделении) медицинской профилактики.
Углубленное профилактическое консультирование также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем краткое профилактическое консультирование, по времени более продолжительно, чем краткое (около 20-30 мин), 16 возможно также повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. Углубленное профилактическое консультирование является также обязательным компонентом диспансеризации у лиц II и III групп здоровья, проводится в кабинете (отделении) медицинской профилактики по направлению участкового врача; 3) групповое профилактическое консультирование (школа пациента) - это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, при соблюдении которых вероятность достижения стойкого позитивного эффекта в отношении оздоровления и изменения поведенческих факторов риска повышается, что неоднократно доказано при проспективных контролируемых наблюдениях. Групповое профилактическое консультирование включает несколько визитов (занятий) продолжительностью около 60 мин каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Группы пациентов формируются по относительно однородным признакам (со сходным течением заболеваний иили с факторами риска их развития). Задачи снижения рисков развития хронических заболеваний. Профилактика хронических заболеваний Часто лежащие в основе хронических заболеваний причины находятся вне сектора здравоохранения. И поэтому в профилактическую деятельность должны быть включены такие сектора как сельское хозяйство, финансы, торговля, транспорт, градостроительство, образование и спорт. Необходимо проанализировать деятельность этих секторов и сориентировать ее на технологии, обеспечивающие здоровье.
Снижение факторов риска
Свыше 80% заболеваний сердца, инсульты, диабет 2-го типа и около трети онкологических заболеваний можно предотвратить путем устранения или управления факторами риска. Основные поведенческие факторы риска - это употребления табака, нездоровое питание, низкая физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя. К физиологическим факторам риска относят повышенное кровяное давление, повышенные уровни холестерина, глюкозы крови и повышенный вес. Стратегии, направленные на снижение факторов риска, должны быть нацелены на увеличение информированности и обеспечение возможности вести здоровый образ жизни. Уровень отдельного человека. Люди принимают решение заниматься своим здоровьем по разным причинам. Одни хотят выглядеть лучше, другие - чувствовать себя лучше, третьи просто хотят быть здоровыми. Эти намерения не всегда предотвращают развитие хронических заболеваний. Но все-таки определенные действия снижают риски их развития: - отказ от курения, в случае необходимости использование заместительной терапии; - ответственный подход к употреблению алкоголя; - регулярные упражнения, эквивалентные энергичной 30-минутной пешей прогулке 3 раза в неделю; 17 - поддержание оптимальной массы тела, употребление 5 порций свежих фруктов и овощей ежедневно, снижение потребления соли и переход на употребление ненасыщенных жиров. Даже людям, которые имеют возможности, средства и мотивацию для этих действий, порой бывает непросто их осуществлять изо дня в день. Поэтому медицинские сестры должны поддерживать самого человека и убеждать его родственников и близких в необходимости такого поведения и помощи в его осуществлении. Медицинские сестры могут играть существенную роль в поддержке таких инициатив, как образовательные и информационные кампании, здоровое питание в школах и на рабочих местах, создание условий для физической активности, т. е. создание таких условий, при которых будет привлекательным именно выбор поведения, направленного на здоровье. Предотвращение факторов риска развития хронических заболеваний имеет много проблем, связанных с затратами, особенностями культур, доступом к информации и принятием решений. Существуют различные модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями. Рассмотрим две из них. Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями. Сущность этой модели в организации взаимодействия между информированным активным пациентом и подготовленной проактивной командой практиков. Это означает, что замотивированный пациент, имеющий необходимую информацию, обладающий определенными умениями, доверяющий команде, принимает эффективные решения относительно своего состояния и управления им. Модель ВОЗ Инновационный подход к хроническим состояниям базируется на представлении о том, что позитивные результаты в управлении хроническими состоянии достигаются только тогда, когда подготовленные, информированные, замотивированные пациенты, их семьи, медицинские работники и организации работают вместе. Модель основана на принципах качества и гибкости системы профилактики, принятия решений на основе доказательной практики. Обе модели сфокусированы на информировании и мотивировании пациентов, семей и общественности в сотрудничестве с командой профессионалов. Медицинские сестры играют важнейшую роль в предоставлении пациенту информации и его обучении, выстраивании отношений между пациентами и его окружением, обеспечении непрерывности ухода, использовании передовых технологий ухода. В то время как Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями была принята в США и внедрялась в практику в основном врачами, некоторые врачи полагали, что именно медицинские сестры, а не врачи, занимают ключевую позицию во внедрении этой модели в работу команды. Многие положительные результаты планомерного ухода могли возникнуть благодаря улучшению коммуникаций с пациентом. Команда медицинских сестер оказалась более соответствующей этой работе и способной устанавливать более доброжелательные отношения с пациентами, нежели доктора. В связи с этим медицинские сестры могут быть более готовыми взять на себя ответственность за решение проблемы хронических состояний. Независимо от используемой модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями медицинские сестры играют ведущую роль 18 в ее применении и поэтому должны обладать необходимыми знаниями, умениями и навыками мультидисциплинарного и междисциплинароного характера. Проблема состоит в том, чтобы определить общие элементы ухода и ведения пациентов с хроническими заболеваниями и знания, необходимые для сопутствующих и комплексных состояний. Международный совет медицинских сестер предлагает рамки компетенций, необходимых для медицинских сестер, работающих в специализированных отделениях.
Компетенции, требуемые медицинским сестрам для профилактики и ведения пациентов с хроническими заболеваниями:
- участие в мероприятиях, связанных с облегчением доступа к медицинским услугам (зарегистрированная медицинская сестра);
- уважение права пациента на информацию и автономию при выборе медицинских услуг (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестра-специалист);
- профессиональная честность, порядочность и этичное поведение при выписке лекарств и другой продукции без учета рекламных технологий и желания заработать (медицинская сестра-специалист; медицинская сестра повышенного уровня);
- обеспечение информацией и образовательными ресурсами клиентов, стремящихся изменить свой образ жизни;
- выбор направлений профилактических мероприятий (зарегистрированная медицинская сестра);
- анализ возможностей и обеспечение инструкциями и руководствами по профилактике заболеваний и поддержанию здорового образа жизни отдельных людей, семей и общественности (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист);
- выбор стратегий обучения в соответствии с потребностями и характеристиками индивидов или групп (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист);
- совместная деятельность с другими группами, профессионалами и организациями по снижению уровня развития хронических заболеваний, пропаганды здорового образа жизни и создания благоприятной окружающей среды (медицинская сестра-специалист);
- совместная работа с другими профессионалами здравоохранения для повышения качества медицинского обслуживания (зарегистрированная медицинская сестра). Цели и задачи профилактического консультирования
Цели:
- сформировать у пациентов и членов их семей мотивацию на повышение физической активности (ФА) (осознанное, индивидуально ориентированное);
- дать подробную углубленную информацию о влиянии физической активности на здоровье человека;
- найти совместно с пациентом способы повышения ежедневной физической активности;
- обучить методам самоконтроля за состоянием в процессе реализации ФА и нормам безопасности.
Задачи:
- выявить наличие факторов риска, ХНИЗ и иных состояний или заболеваний, ограничивающих возможность ФА;
- определить исходный уровень ФА. Стандартизованная по возрасту распространенность недостаточной ФА у людей в возрасте 18 лет и старше определяется как менее 150 минут активности умеренной интенсивности в неделю или эквивалентный показатель;
- оценить исходное функциональное состояние пациента (антропометрические показатели: вес, рост, ИМТ, окружность талии), провести простые пробы, позволяющие оценить реакцию пациента на физическую нагрузку, не требующие специального оборудования;
- дать рекомендации по видам, продолжительности, интенсивности ФА, как рекреационного вида деятельности. Выявить возможности повышения уровня ФА в процессе повседневной и трудовой деятельности;
- определить целевые значения (например, динамику веса) и сроки их достижения;
- осуществлять контроль и поддерживать положительную мотивацию на поддержание достигнутого уровня ФА.
Организация профилактического консультирования по повышению уровня физической активности Большинство ХНИЗ причинно связаны со следующими особенностями поведения: курением, низкой физической активностью, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем. В настоящее время все чаще общественные организации и правительства разных стран расценивают повышение заболеваемости неинфекционной патологией как опасную медико-социальную проблему, разрабатывают и реализуют различные профилактические программы. В медицинской профилактике ХНИЗ одним из ключевых методов является профилактическое консультирование.
Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Низкая физическая активность-ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день является одним из факторов риска развития ХНИЗ, который оценивается в ходе диспансеризации и профилактических осмотров.
На первом этапе диспансеризации врачом-терапевтом или фельдшером здравпункта проводится краткое профилактическое консультирование для всех категорий граждан, проходящих диспансеризацию. Краткое профилактическое консультирование проводится как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10 мин). Краткое профилактическое консультирование включает выявление низкой двигательной активности на основании анкетирования, а также рекомендации по уровню физической активности. Граждан, отнесенных по результатам диспансеризации ко II, IIIа и IIIб группам состояния здоровья необходимо информировать о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья - это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска. На втором этапе диспансеризации проводится индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья, при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. Консультирование проводится в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики или Центрах здоровья, а также фельдшерских здравпунктах или фельдшерско-акушерских пунктах. 21 Углубленное профилактическое консультирование как обязательный компонент диспансеризации проводится по направлению участкового врача в отделении (кабинете) медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем при кратком консультировании. Углубленное профилактическое консультирование по времени более продолжительно, чем краткое (до 45 минут), возможно повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. В процессе углубленного профилактического консультирования на основании анкетирования определяется суммарный объем и интенсивность повседневной ФА, проводятся антропометрические измерения, оценивается исходный уровень физической подготовки и функционального состояния. На основании полученных данных вырабатывается программа повышения уровня ежедневной ФА. Кроме того, пациент информируется о пользе ФА для снижения риска развития ХНИЗ, а также уменьшения проявлений уже имеющихся заболеваний. Кроме того, граждане должны получить информацию, лучше в виде памятки о способах самоконтроля и мерах безопасности в процессе занятий ФА. Для граждан, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья допустимо рекомендовать ФА низкой и средней интенсивности при стабильном течении заболевания. ФА высокой интенсивности, а также прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса Готов к труду и обороне (ГТО) граждан со II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья возможны на основании допуска врача по спортивной медицине кабинета врачебного контроля медицинской организации, по месту прикрепления или врачебно-физкультурного диспансера. Углубленное профилактическое консультирование относится к индивидуальному консультированию, поэтому важен индивидуальных подход, и, прежде всего, учет отношения пациента к изменению поведенческих стереотипов (привычек). Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) - это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, включает несколько визитов (занятий), продолжительностью около 60 минут каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) как компонент второго этапа диспансеризации проводится в специально оборудованном кабинете (аудитории) врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики по направлению участкового врача для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья. На занятиях пациенты могу обучаться видам физических упражнений различной направленности, методам самоконтроля, оказанию первой помощи при занятиях ФА, изучать влияние ФА на организм человека, поддерживать мотивацию на повышение уровня ФА.
Роль медицинских работников со средним медицинским образованием в выполнении работ, связанных с профилактической деятельностью в системе первичной медико-санитарной помощи.
Непрерывная модернизация системы здравоохранения и образования предусматривают создание гибкой системы профессионального образования, адаптивной к постоянно изменяющейся ситуации на рынке труда, возрастающим требованиям учреждений практического здравоохранения к качеству профессиональной подготовки специалистов со средним медицинским образованием. Обеспечение ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда
