Характеристика системы охраны здоровья населения в Казахстане

Тип работы: Курсовая работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 28 страниц
В избранное:

Характеристика системы охраны здоровья населения в Казахстане.Содержание
Введение
1. Характеристика системы охраны здоровья населения в Казахстане.
1.1 Система здравоохранения Казахстана: этапы становления и современное состояние
1.2 Организация медицинской помощи населению
2. Анализ системы охраны здоровья населения города Караганды
2.1 Современное состояние системы здравоохранения Карагандинской области
2.2 Состояние иммунологического здоровья населения экологически неблагополучных регионов казахстана

Заключение
Список использованной литературы
Введение
К моменту обретения независимости Республика Казахстан Карагандинская область подошла с мощной производственно-технической базой. За период становления по уровню промышленного развития Центральный Казахстан занимает первое место среди регионов республики.
На его территории было создано два мощных промышленных узла: Караганда-Темиртауский угольно-металлургический комплекс с многочисленными промышленными предприятиями электроэнергетики, машиностроительной, металлообрабатывающей, химической, легкой, пищевой промышленности и промышленности строительных материалов городов Караганды, Темиртау, Сарани, Абая, Шахтинска, Актау, Жезказгана и Балхашский промышленный комплекс цветной металлургии, специализированный на добыче и переработке медных руд и производстве черновой и рафинированной меди, цветного проката, а также на выпуске марганцевого, свинцового, цинкового и других полиметаллических концентратов.
Современное состояние экономики области характеризуется существенными изменениями экономической и социальной структуры. Сегодня в регионе действует более 300 совместных и иностранных предприятий.
Ключевыми направлениями развития региона являются импортозамещение, создание новых производств, расширение внутренних и внешних рынков сбыта продукции. Успешная реализация программы импортозамещения способствовала Карагандинской области выйти на первое место в республике по выпуску импортозамещающей продукции, чему свидетельствует Почетный диплом Правительства Республики Казахстан.
Карагандинская область -- область в центральной части Казахстана, находится в самом центре континентаЕвразия, почти равноудалена от Северного Ледовитого и Индийского, Атлантического и Тихого океанов. Климат резкоконтинентальный и крайне засушливый. Область занимает наиболее возвышенную часть Казахского мелкосопочника -- Сарыарки. В настоящее время Карагандинская область -- самая крупная по территории и промышленному потенциалу, богатая минералами и сырьём. Территория области в новых границах составляет 428 тыс. км² (15,7 % общей площади территории Казахстана). В области проживает десятая часть всего населения Казахстана. На севере граничит с Акмолинской областью, на северо-востоке -- с Павлодарской, на востоке -- с Восточно-Казахстанской, на юго-востоке -- с Алматинской, на юге -- с Жамбылской, Южно-Казахстанской и Кызылординской, на западе -- с Актюбинской и на северо-западе -- с Костанайской.
1. Характеристика системы охраны здоровья населения в Казахстане.
1.1 Система здравоохранения Казахстана: этапы становления и современное состояние
Здравоохранение-важнейшая сфера социальной жизни общества. Здоровье нации, пережившее неоднократные преобразования и планирующее дальнейшее развитие, является одним из главных направлений национальной политики страны. На сегодняшний день выделяются огромные средства для совершенствования здравоохранения, внедряются новые методы финансирования и управления, включая частный сектор, формируется новая кадровая политика по обучению врачей и повышению их заинтересованности, все это активно развивается в действующей сфере.

Вместе с обретением независимости Казахстан получил в наследство от бывшего Советского Союза огромную систему здравоохранения. Многие поликлиники и больницы, которые в то время были материально и кадрово ценными, владели старой техникой, которая до сих пор существует.

Управление здравоохранением в период с 1991 по 1996 годы возглавлялось специальным Министерством, называемым министерством здравоохранения, которое, несмотря на тяжелое материальное положение, усугубляемое детской и взрослой смертностью в период финансового дефицита и дефицита квалифицированных специалистов (самые сильные кадры уходили в эмиграцию), максимально стремилось оказывать медицинские услуги населению.

В 1996 году в стране началась реорганизация системы страхования, которая, в свою очередь, не смогла обойти сферу здравоохранения. 1996-1998 годы известны периодом перехода на бюджетно-страховую систему. Вышел Указ Президента Республики Казахстан, имеющий юридическую силу, о медицинском страховании граждан от 15 июня 1995 года №2329. Он отметил, что в декрете предусмотрено обязательное и добровольное страхование населения через Фонд обязательного медицинского страхования. Этот фонд был государственной некоммерческой организацией, сформировавшей базовую программу обязательного медицинского страхования, разработанную министром здравоохранения.

Эта программа, хотя и развалилась, создала условия для формирования новых финансовых институтов страхования и финансовой стабильности на современном финансовом рынке медицинского страхования.

Известно,что в 1990 году в связи с оптимизацией организаций государственного управления в стране сократилось количество государственных организаций. Таким образом, данная организация получила название Министерства здравоохранения, образования, спорта РК. Министерство под таким названием представило первую государственную программу Здоровье народа в рамках стратегического развития РК Казахстан-2030.

Цель программы-Улучшение здоровья населения Казахстана. Он был в 1998-2008 годах. он состоял из трех базовых этапов и опирался на следующие принципы:

активизация экономических, правовых организационных мероприятий по поддержанию, сохранению достигнутого уровня медицинского обслуживания населения и адаптации системы здравоохранения к рыночным условиям;
создание экономико-правовых предпосылок формирования внутреннего рынка медицинских услуг;
обеспечение эффективности деятельности медицинского учреждения;
ответственность граждан и работодателей, государства за охрану и развитие здоровья населения [1].
Реализация этой программы вызвала большое количество нерешенных вопросов не только в сфере здравоохранения, но и в таких областях, как водоснабжение, контроль за производимыми, перевозимыми продовольственными товарами, окружающая среда. Исходя из этого, Иммунизация " " охрана здоровья матери,

Прекращение распространения ВИЧ, сохранение асептиков и антисептиков в лечебно-оздоровительных и родовспомогательных организациях, окружающая среда и здоровье нации, планирование семьи, корм для детей " и т. д. В ходе решения этих проблем была разработана система мероприятий, но, как стало известно в конце концов, ни одна из этих программ не была доведена до конца. Тем не менее, не обошли вниманием и то, что программа в стране велась так долго.

В рамках этих программ были открыты лечебные учреждения сельской местности, бесплатное питание в младших классах школ, услуги психолога в школах, специализированные клиники, частные высшие медицинские учебные заведения, клиники. Этот период можно оценить как период перехода от советской системы к современной системе здравоохранения.

Следующие преобразования в системе здравоохранения были проведены Министерством здравоохранения РК. Он был в 2005-2010 годах. государственной программой развития и реконструкции здравоохранения в Республике Казахстан. Он был программно направлен на финансирование.

В рамках данной программы определены и сохраняются бесплатные медицинские услуги. Как стало известно в результате экспертизы, окончательно изменить систему здравоохранения не удалось. Тем не менее, эта программа стала ключевым поворотным моментом в национальной системе здравоохранения. В этот период появилась новая модель управления здравоохранением [2].

Наряду с классическими задачами, такими как охрана здоровья матери и ребенка, улучшение врачебно-демографической ситуации, снижение социально-значимых заболеваний, стали рассматриваться вопросы, основанные на международных принципах: реорганизация и организация медицинского образования.

Впервые был поднят вопрос о внедрении системы контроля качества медицинских услуг и эффективности работы на основе современных информационных технологий, отвечающих международным требованиям.

Данная программа внедрила в систему здравоохранения новый механизм финансирования каждого больного, зарегистрированного в медицинских учреждениях: подушевой норматив определялся исходя из объема необходимой медицинской помощи, специфики региона. То есть, если в поликлиниках было больше прикрепленного населения, то выделяемые государством средства должны были быть направлены на повышение зарплат врачам и медицинским работникам.

Наряду с внедрением обязательного медицинского страхования были определены контроль качества медицинских услуг, системы штрафных санкций, оценка различных параметров медицинской помощи.

Достигнутым успехом в системе управления качеством медицинских услуг является разработка института оценки качества и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на специальной методической основе с учетом запрограммированных элементов качества, международного опыта критериев оценки качества.

2005-2010 гг. государственная программа внесла свой вклад в развитие медицины Казахстана. В Послании Президента РК, Лидера Нации Н. Назарбаева Казахстан-2050 новый политический курс зрелого государства говорится: мы добились значительных успехов в улучшении здоровья нации. В повышении эффективности здравоохранения была перестроена его организационная система управления и финансирования " [3].

В послании говорится о том, что ежегодно выделяются значительные средства на здравоохранение, внедрена кластерная система, включающая бесплатное и льготное лекарственное обеспечение, продолжительность жизни молодежи казахстанцев, детские реабилитационные центры и центры материнства и детства, нейрохирургии, скорой медицинской помощи, кардиологии. К ним также можно отнести строящиеся специализированные медицинские учреждения, квоты, выделяемые ежегодно на программу искусственного осеменения, борьбу с общественно опасными болезнями.

Закон О здравоохранении также столкнулся с трудностями. Принят Кодекс РК о здоровье народа и системе здравоохранения". Этот акт охватил все вопросы, касающиеся здравоохранения в стране. В то же время утвердил механизмы государственного управления в этой сфере. Данный кодекс обязал внедрять новое медицинское оборудование в медицинских организациях и учреждениях образования в сфере здравоохранения РК. Для этого был создан Национальный Холдинг в сфере здравоохранения. Кроме того, впервые законодательно утверждены правила и основания выдачи лицензий, проведения аккредитации и аттестации в сферах здравоохранения.

В Стратегии "Казахстан-2050 главой государства поставлены новые задачи: качественные и доступные медицинские услуги; диагностика и лечение распространенных заболеваний; развитие оздоровительной медицины; внедрена услуга смарт-медицина, дистанционное лечение и оздоровление заболеваний, электронная медицина"; законодательно закреплены минимальные стандарты жизни медицинского обслуживания детей до 16 лет.

Вместе с этим в сфере здравоохранения существует множество нерешенных проблем.

Они:

нехватка профессионалов в селах;
слабая подготовка специалистов в области здравоохранения;
низкая заработная плата медицинских работников, низкая социальная защищенность;
слабое техническое оснащение медицинских учреждений в регионах;
коррупция в организациях государственного управления;
низкая ответственность врачей за допущенные врачебные ошибки, сложность доказывания их вины и привлечения к ответственности.
Эти задачи продолжают проявляться и требуют комплексного решения для их решения.

1.2 Организация медицинской помощи населению

Основы государственной системы здравоохранения, обеспечивающей удобство и получение гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи:

-фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь);

- врачебная амбулатория, поликлиника и участковая больница (врачебная помощь);

- центральная районная больница, диспансеры (квалифицированная врачебная помощь);

- областная больница, городская больница, диспансеры, больницы и станции скорой медицинской помощи, клиники республиканских центров и научно-исследовательских институтов (специализированная врачебная помощь).

Допускается открытие юридическими и физическими лицами других видов медицинских организаций при наличии лицензии.

Оказание медицинской помощи населению включает: первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медико-социальную помощь и реабилитацию.

Специальные медицинские организации (станции и отделения скорой медицинской помощи), входящие в государственную систему здравоохранения, оказывают бесплатную скорую медицинскую помощь взрослым и детям в случаях угрозы жизни, несчастных случаев и тяжелых заболеваний.

Первичная медико-санитарная помощь является основным приемлемым и бесплатным видом медицинского обслуживания для каждого гражданина и включает в себя лечение наиболее распространенных заболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний, содействие в рождении ребенка, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику особо серьезных заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, меры по защите семьи, материнства, отцовства и детства, проведение других мер, связанных с оказанием медицинской помощи по месту жительства.

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам амбулаторно-поликлиническими и стационарными организациями при заболеваниях, требующих использования специальных методов диагностики, лечения и сложных медицинских технологий.

Медико-социальная помощь включает систему мер по созданию и развитию сети организаций медико-социального типа, предоставлению жилищно-бытовых льгот, обеспечению выполнения работодателями медицинских рекомендаций по оздоровлению работающих, организации рационального режима труда и питания.

Медицинская, физическая, психологическая и социальная реабилитация граждан, страдающих врожденными и приобретенными, осложненными и хроническими заболеваниями и последствиями полученных травм, оказывается в соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительных организациях.

Медико-социальная помощь, диспансерное наблюдение гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, предоставляются бесплатно и на льготных условиях.

Перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Республики Казахстан.

Виды и объемы медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.

2. Анализ системы охраны здоровья населения города Караганды
2.1 Современное состояние системы здравоохранения Карагандинской области
Здоровье населения весьма существенным образом зависит от функционирования системы здравоохранения, обеспечивающей максимально возможные доступность и качество медицинской помощи. В статье рассмотрены состояние и тенденции развития системы здравоохранения Карагандинской области. Здравоохранение Карагандинской области -- социально-ориентированная система, призванная обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи населению. На сегодняшний день основной стратегической целью здравоохранения Карагандинской области является укрепление здоровья населения для обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны. Авторами произведен теоретический обзор организации системы здравоохранения. Проведен сравнительно-сопоставительный анализ основных показателей здравоохранения Карагандинской области, а именно инфраструктуры системы здравоохранения, состояние кадрового обеспечения, медико-демографических показателей и т. д. На основе проведенного анализа выявлены основные особенности функционирования системы здравоохранения Карагандинской области. Особое внимание авторами уделено ключевым направлениям реформирования системы здравоохранения в Карагандинской области. В качестве методов исследования авторами для решения поставленных задач использовались статистические приемы (сбор, анализ и сравнение данных). Таким образом, сравнительный анализ показателей системы здравоохранения Карагандинской области позволяет выявить существующие проблемы и предложить пути их решения с учетом внедрения основных мероприятий программы модернизации здравоохранения по улучшению информационных технологий, развитию государственного и частного партнерства в целях обоснования и разработки эффективного механизма управления системой здравоохранения.
Проблема организации системы здравоохранения является предметом научного анализа многих известных казахстанских ученых. Теоретическое исследование сущности системы здравоохранения, выработка научно обоснованных предложений и рекомендаций по ее совершенствованию на начальном этапе становления Республики Казахстан были предложены Г. Утибаевым [1]. Социальныеи организационно-правовые характеристики системы здравоохранения, вопросы правового регулирования разрешительной и контрольно-надзорной деятельности в области здравоохранения были освещены в диссертационном исследовании К. Кожабек Правовое регулирование государственного управления здравоохранением в Республике Казахстан: проблемы и перспективы [2]. Вопросы государственного регулирования и управления деятельностью системы здравоохранения Республики Казахстан на современном этапе развития исследованы А. Рахимбековой [3] и М. Рыскуловой [4]. Оценка современного состояния и обоснование основных направлений реформирования системы здравоохранения в Казахстане нашли отражение в трудах С. Орынбасаровой [5].
На официальном сайте ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) указано, что система здравоохранения -- это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья [6].
Следует отметить, что в отечественной практике термин системы здравоохранения закреплен в Кодексе Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-IV 'О здоровье народа и системе здравоохранения: Система здравоохранения -- совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья [7].
Систему здравоохранения можно рассматривать как отрасль в ее социально-экономическом понимании. И как отрасль государственного управления. Система здравоохранения как социальноэкономическая отрасль, т.е. комплекс учреждений, организаций, предприятий с однородным характером деятельности, независимо от форм собственности является основой для построения соответствующей отрасли государственного управления.
В свою очередь задача управления здравоохранением сводится к наиболее эффективному достижению цели путем повышения качества медицинских услуг и рациональному использованию ресурсов здравоохранения. В связи с этим государство ставит перед собой задачи, направленные на обеспечение здоровья граждан, реализовать которые призвана именно государственная система управления здравоохранением.
Проведем анализ функционирования системы здравоохранения Карагандинской области.
Здравоохранение Карагандинской области -- социально-ориентированная система, призванная обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи населению.
В Карагандинской области на 1 января 2018 года представлена следующая инфраструктура медицинских организаций: 72 государственные медицинские организации, в т.ч. 13 амбулаторнополиклинические, 42 стационарные, 17 прочие, и 46 частных медицинских организаций работают в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Сельское здравоохранение представлено 9 центральными районными больницами, в состав которых входят 8 сельских больниц, 71 сельская врачебная амбулатория (СВА), 48 ФАПов (Фельдшерско- акушерских пунктов) и 197 медицинских пунктов.
Количество коек (системы здравоохранения) в 2017 г. уменьшилось до 7326 против 8085 в 2013 г. Показатель обеспеченности койками в 2017 г. снизился на 6 % и составил 53,1 на 10 тыс. населения против 59,0 в 2013 году (табл. 1).
Таблица 1 Динамика числа коек (системы здравоохранения) за 2013 - 2017 гг.
Период, год
Число коек
(системы здравоохранения)

Абс. число
На 10000 населения, %
2013 ¯
8085
59,0
2014
7735
56,1
2015
7535
54,4
2016
7452
53,9
2017
7326
53,1
Примечание. Составлено авторами на основе источника [8].
В настоящее время особое внимание уделяется вопросам кадровой обеспеченности системы здравоохранения. Развитие кадровых ресурсов рассматривается как одно из стратегических направлений развития здравоохранения. В таблице 2 представлены показатели кадрового обеспечения системы здравоохранения Карагандинской области.
Таблица 2
Состояние кадрового обеспечения системы здравоохранения Карагандинской области
Примечание. Составлено авторами на основании источника [8].
Наименование показателя
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Число врачей, чел
4784
4529
4562
4580
4819
Обеспеченность врачами на 10000 чел. соответствующего населения
34,9
32,9
32,9
31,1
34,9
Число средних медицинских работников, чел
10168
9908
10178
10220
10676
Обеспеченность среднего медперсонала на 10000 человек соответствующего населения
74,2
71,9
73,5
73,9
77,3
По состоянию на 1 января 2018 г. обеспеченность врачами на 10000 человек соответствующего населения составила 34,9, то есть осталось на уровне 2013 г. Обеспеченность средним медперсоналом на 10.000 человек соответствующего населения Карагандинской области увеличилась на 3,1 в абсолютном выражении.
Рассмотрим состояние обеспеченности врачами на 10000 человек в разрезе городского и сельского населения (рис. 1).
Как видно из рисунка 1, в разрезе городского населения обеспеченность врачами на 10000 соответствующего населенияна конец отчетного периода составила 39,2 врача. В разрезе сельского населения данный показатель составил 18 врачей на 10000 населения, что на 21,2 меньше, чем в городе.
В настоящее время в Карагандинской области приведена в действие государственная политика, направленная на привлечение медицинских кадров в сельские регионы.
Основными направлениями государственной политики являются:
- реализация Государственной программы С дипломом -- в село;
- предоставление льгот врачам в сельских регионах, выделение финансовых средств на первоочередные нужды;
- обеспечение служебным жильем.

Медико-демографические показатели и заболеваемость. В 2017 г. показатель смертности населения Карагандинской области снизился на 0,27 %, по сравнению с 2016 г. и составил 9,57 умерших на 1000 населения. За период 2013 - 2017 гг. общий показатель смертности снизился на 8,6 % (рис. 2).
Значение показателя рождаемости ежегодно уменьшается, за исключением 2016 года, за анализируемый период данный показатель снизился на 9,1 %.
Таким образом, наблюдается тенденция снижения рождаемости, что приводит к снижению естественного прироста населения, который в 2017 г. составил 6,87 %, уменьшившись на 9,8 %.
На рисунке 3 представлена структура общей смертности населения Карагандинской области по основным классам причин смертности в 2017 г.
Основной причиной смертности в Карагандинской области являются болезни системы кровообращения (45,98 %). На втором месте болезни органов дыхания -- 14,83 %.
Одним из основных критериев качества медицинской помощи являются показатели материнской и младенческой смертности. На рисунке 4 представлена динамика показателей младенческой и материнской смертности за 2013 - 2017 гг.

В 2017 г. показатель младенческой смертности Карагандинской области уменьшился на 16,4 % по сравнению с 2013 г. и составил на конец анализируемого периода 78,9 умерших до 1 года на 10000 родившихся живыми. В причинной структуре младенческой смертности на первом месте состояния, возникающие в перинатальном периоде -- 50,28 %, на втором месте врожденные аномалии -- 31,5 %. Причины являются следствием многих социальных факторов.
Материнская смертность с 2013 по 2017 гг. увеличилась на 221,9 %, при этом тенденция изменения показателя нестабильна. Наблюдался рост: в 2014 г. -- в 3,9 раза, в 2015 г. -- в 1,8 раза, затем снижение в 2016 г. в 1,7 раз. Основными причинами материнской смертности являются соматические заболевания, не связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом [8].
В целом, по области по итогам проведенного анализа отмечается улучшение динамики основных медико-демографических показателей и показателей здоровья населения: снижение показателяобщей смертности на 8,6 %, показателя младенческой смертности на 16,4, однако показатель материнской смертности с 2013 по 2017 гг. увеличился на 221,9 %, при этом тенденция изменения показателя нестабильна.
В качестве ключевых направлений реформирования системы здравоохранения в Карагандинской области следует отметить развитие государственного частного партнерства и цифровизации.
В целях развития здоровой конкурентной среды к оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи привлечено 56 предприятий частной формы собственности (45,2 %), в том числе в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП). В области реализуются 17 проектов ГЧП на общую сумму 2,5 млрд тенге, что способствует расширению спектра медицинских услуг и улучшению доступности и качества медицинской помощи.
Что касается цифровизации, внедрена региональная Комплексная медицинская информационная система (КМИС), к которой подключены все государственные и 95 % частных организаций, предоставляющих гарантированный объем медицинской помощи. Комплексная медицинская информационная система позволяет автоматизировать и оптимизировать все внутренние процессы организаций здравоохранения [9]. Следует отметить, что в настоящее время медицинские организации области приступили к реализации пилотного проекта по переходу на безбумажный документооборот.

Таким образом, внедрение основных мероприятий программы модернизации здравоохранения по улучшению информационных технологий, развитию государственного и частного партнерства, повышению качества медицинского обслуживания и его доступности позволит снизить показатели заболеваемости по Карагандинской области.
2.2 Состояние иммунологического здоровья населения экологически неблагополучных регионов казахстана

Организм человека в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию комплекса факторов внешней среды политропного действия, которые способствуют формированию изменённой реактивности организма, увеличивая степень риска развития инфекционных, аутоиммунных иммунопролиферативных, аллергических заболеваний. В обстановке двойной экспозиции - со стороны неблагоприятных условий экологической и производственной среды - проблема сохранения здоровья населения трудоспособного возраста является весьма актуальной в связи с воздействием аэрополлютантов различного спектра действия, инициирующих развитие патологии верхних, нижних дыхательных путей, астмы, вторичных имунодефицитных состояний [1, 4, 5].

С экологическим неблагополучием окружающей среды связана широкая распространенность болезней системы дыхания среди населения Республики Казахстан, увеличение заболеваемости и смертности от них детей [3, 6]. Среди патологии органов дыхания большой удельный вес приходится на бронхиальную астму, при этом прогнозируется рост аллергических заболеваний [8, 9]. Так, по данным официальной статистики (2000-2005 г.г.) отмечается подъем заболеваемости бронхиальной астмой во всех регионах Казахстана (36,1-50,7 на 100 тыс.), но значительный подъём этой патологии регистрируется в Северно-Казахстанской (94,1-96,1), Акмолинской (39,4-75,7), Восточно-Казахстанской (762,2-1034,5) областей, в городах Астане (23,4-132,4), Алматы (105,9). Низкая распространённость в других областях объясняется низкой диагностикой этой патологии у детей [23].

Поэтому ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.