Роль медицинской сестры в профилактике постиньекционных осложнений

Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 39 страниц
В избранное:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ЖЕЗКАЗГАНСКИЙ ВЫСШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Специальность 0302000 «Сестринское дело»

Квалификация 0302054 «Прикладной бакалавр сестринского дела»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

На тему: «Роль медицинской сестры в профилактике постиньекционных осложнений. »

Выполнила: Турганбаева Мензефа Нагашибаевна

Научный руководитель: Гусманова Айнур Сергазыевна

Жезказган 2020г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН.

Определение постинъекционных осложнений, этиология, патогенез.
Распространенность данной патологии в Республике Казахстан.
Анализ распространенности и причины развития постинъекционных осложнений.
Актуальность данной патологии.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

Теоритические основы возникновения постинъекционных осложнений.
Информированность медицинского персонала о патогенезе постинъекционных осложнений .
Организация медицинских услуг для профилактики и лечения постинъекционных осложнений.
Роль медицинской сестры по профилактике возникновения постинъекционных осложнений в условиях стационара.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы: Современная медицина немыслима без применения большого количества инъекций, одни проводяться для введения лекарственного средства с целью лечения, другие же для иммунизации и диагностических исследований. В Казахстане по статистике каждый день выполняются свыше 1 млн инъекций с разной медицинской целью. [1] Благодаря развитию медицины и медицинских технологий, повышается доступность медицинской помощи, увеличивается объем медицинской помощи, каждый день появляются новые лекарственные препараты, и связи с этим увеличивается частота и количество выполняемых инъекций, и в свою очередь увеличилось количество постинъекционных осложнений. Повышение доступности медицинской помощи, оказываемой населению, сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия, осложнения инъекционных вмешательств. По официальным данным, до 25 % внутримышечных инъекций, в государственных медицинских учреждениях в Республике Казахстан заканчиваются осложнениями [3], однако точной статистики постинъекционных осложнений от разных видов инъекций в медицинских учреждениях никто точно не подсчитывает.

Цель исследования:

Изучить последние данные отечественной и зарубежной литературы по постинъекционным осложнениям;

Собрать эпидемиологические данные данные постинъекционных осложнений в Республике Казахстан;

Выяснить методом наблюдения основные причины развития постинъекционных осложнений у стационарных больных в коммерческом отделении №1 ТОО «Медицинский центр Жезказган»;

Изучить роль медицинской сестры в возникновении постинъекционных осложнений;

Выяснить уровень информированности среди работающих медсестер, студентов медицинских вузов и колледжей; для достижения цели мы провели анкетирование по постинъекционным осложнениям среди студентов 2 курса Карагандинского медицинского университета по специальности «Общая медицина», а также среди студентов 3 курса Высшего медицинского колледжа г. Жезказган по специальности «Сестринское дело» .

Объект исследования: постинъекционные осложнения, профессиональная деятельность медицинских сестер коммерческого отделения №1 ТОО «Медицинский центр Жезказган».

Предмет исследования: факторы, влияющие на развитие постинъекционных осложнений. Уровень информированности медицинского персонала коммерческого отделения №1 ТОО «Медицинский центр Жезказган» о постинъекционных осложнениях.

Задачи исследования:

Рассмотреть виды и способы постановки инъекций;
Определить факторы, влияющие на развитие постинъекционных осложнений по литературным данным;
Выявить методом наблюдения основные причины возникновения, этиологические факторы постинъекционных осложнений у пациентов коммерческого отделения №1 ТОО «Медицинский центр Жезказган» ;
Разработать анкету и исследовать уровень информированности среди работающих медсестер, студентов медицинских вузов и колледже о патогенезе, лечении, профилактике постинъекционных осложнений;
Проанализировать полученные данные;
Повысить знания и навыки медицинских сестер по профилактике и лечении постинъекционных осложнений, путем введения справочника проведения инъекций;

Методы исследования:

Теоритические методы: анализ данных отечественной и зарубежной литературы по теме, обзор по Кокрейновской библиотеке;

Количественные методы: выяснить показатель организации медицинских услуг для профилактики и лечения постинъекционных осложнений в условиях стационара с помощью анкетирования студентов медицинских университетов, медицинских колледжей, и работающих медицинских сестер.

Статистические методы: математическая обработка данных;

Качественные методы: включенное наблюдение.

Практическая значимость : донести важность проблемы медицинским сестрам, поскольку проведение данной манипуляции является прямыми обязанностями медицинских сестер, каждая медсестра должна осознать, что ятрогенные осложнения повлекут за собой возмещение ущерба, причиненного больному. Учитывая огромную стоимость койко-дня в хирургическом отделении и тот факт, что больные с постинъекционными осложнениями в среднем проводят в стационаре 28 дней, нетрудно представить, во сколько месячных окладов обойдется это осложнение недисциплинированной медсестре. Стационарные больные наряду с необходимым лечебным эффектом отмечают и нежелательные последствия, осложнения инъекционных вмешательств. В свою очередь постинъекционные осложнения причиняют вред, как физически так и морально пациенту. Информировать медицинский персонал о видах шприцов, научить навыкам безопасного проведения инъекций; предупредить образования постинъекционных осложнений мерами профилактики, улучшить требования правил асептики и антисептики, сравнить бюджет расходуемые на профилактику и лечения постинъекционных осложнений, тем самым доказать бюджетность профилактики и сэкономить огромные средства расходуемые на консервативные лечения и хирургические лечения постинъекционных осложнений.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН.

Краткий исторический очерк

Из истории известно, что внутривенные инъекции делали уже в 17 веке, хотя само изобретение шприцов было только в 19 веке. В 1853 году были изобретены самые первые шприцы, спустя 2 года была сделана первая инъекция в мире. Шотландский ученый Александр Вуд и французский ученый Шарль-Габриэль Правас изобрели шприц состоящий из трез элементов. Это стеклянный цилиндр с металлической оправой, канюля для трубчатой иглы из серебра, иногда из золота, градуированный металлический поршень из дурита, асбеста или вулканизированного каучука. Оссобенность шприца Вуда отличалась тем, что он состоял из полой иглы и цилиндра. Шприц Вуд использовалься для подкожных инъекций, в то время когда шприц Праваса преследовал хирургическую цель. Вуд с помощью своего инструмента делал опиаты в болевые точки своим пацентам, которые плохо отвечали на наркоз или вовсе не чувствовали его действие. После введения опиатов в болевые точки шотландец ждал реакцию пациента. Опиаты быстро поступали в кровь, распространялись по кровотоку по всему организму и купировали боль, что значительно повышало эффективность терапии. Эти шприцы были многоразовыми, многоразовые стяклянные шприцы Вуда таили в себе множество опасностей. И подвергались по несколько раз термической, химической обработке для дальнейшего использования. Но воплотить идею о одноразовом шприце Вуд не смог. Только в 1956 году фармацевт - ветеринар Мердок осуществил идею Вуда в реальность. Работая в ветеринарной клинике Мердок столкнулся с проблемой безопасных инъекций для животных. Первый одноразовый медицинский шприц Мердока получил патент в 1956 году, и до сих пор остается самым востребованным и наиболее используемым медицинским инструментов во всем мире, который ежедневно исчисляется милллиардными партиями.

Каждый день появляются новые виды шприцов разного цвета, диаметра, объема, появляются новые лекарственные препараты, и связи с этим увеличивается частота и количество выполняемых инъекций, и в свою очередь увеличилось количество постинъекционных осложнений, несмотря на то что вся медицина использует одноразовые шприцы. Современная медицина пытается изобрести абсолютно одноразовый шприц, физически лишив конструкцию возможности повторного использования. Задача очень востребованна и важна, это обусловлена стремительным распространением ВИЧ и других инфекций, повлекающие за собой летальный исход.

До сих пор проводятся исследования по разработке абсолютно одноразовых шприцов, некоторые ученые даже получили патенты на имеющиеся разработки. Но экономически выгодного решения до сих пор нет. Надежного решения о абсолютно одноразовых шприцах все еще нет. Во многих странах мира существуют компании занимающиеся утилизацией шприцев, оказываемые платные услуги. Благотворительные организации проводят просветительскую работу среди населения и среди медицинского персонала, чтобы снизить распространение инфекций, таких как гепатит, ВИЧ, передающиеся посредством кровеносной системы.

Ни одно медицинское учреждение не обходится без шприцев. Для больниц и поликлиник этот инструментарий выбирают, ориентируясь на его назначение, цены и, конечно, производителя!

По данным Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан объем потребления одноразовых шприцев в Казахстане составило 2, 5 млрд штук за 2017 год, а в 2018 году это составило 2, 8 млрд штук. При этом более 6 млрд. тенге в год население оставляет в аптеках, самостоятельно покупая шприцы. [12]

Постинъекционные осложнения - частое распространенные осложнения после внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций.

Постинъекционные осложнения остаются до сих пор актуальными, несмотря на столетнюю историю шприцов . Первые шприцы для инъекций изобретены в 1853 году, а инъекции были проведены впервые в 1855 году. [13]

Постинъекционные осложнения привлекли внимание врачей более ста лет назад, сразу же после изобретения шприца в 1853 году и первых инъекций в 1855 году.

Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Однако частота постинъекционных осложнений и их лечение все еще остаются одной из актуальных проблем.

Современная медицина немыслима без применения большого количества инъекций. Так, по данным исследователей, в России ежедневно выполняется свыше 1 млн. Инъекций с лечебной целью, иммунизации и диагностических исследований. Параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных осложнений.

Учитывая частоту заболевания, постепенное ее нарастание, причастность медицинских работников к возникновению постинъекционных осложнений и неудовлетворительные результаты лечения данной патологии следует обратить внимание на причины возникновения постинъекционных осложнений.

Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций . Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, частота постинъекционных осложнений и их лечение остаются одной из актуальных проблем.

В настоящее время, когда страховая медицина стала реальностью, следует четко осознать, что ятрогенные осложнения, ранее грозившие медсестре в худшем случае выговором, повлекут за собой возмещение ущерба, причиненного больному. Учитывая огромную стоимость койко-дня в хирургическом отделении и тот факт, что больные с постинъекционными осложнениями в среднем проводят в стационаре 28 дней, нетрудно представить, во сколько месячных окладов обойдется это осложнение недисциплинированной медсестре. "Казалось бы, простая манипуляция несет за собой серьезные риски осложнений, чреватые не только страданиями людей, но и экономическими потерями, удлинением срока лечения в клиниках или нетрудоспособности при лечении на дому", - сказал на круглом столе руководитель ГНИЦ профилактической медицины академик РАМН, профессор Рафаэль Оганов. [15] Кроме того, престижу лечебного учреждения, где часты подобные осложнения, будет нанесен значительный ущерб. Больные будут избегать лечиться в этом учреждении.

До 25 % внутримышечных инъекций в Республике Казахстан заканчиваются осложнениями [23] , однако точной статистики постинъекционных осложнений от внутривнных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях никто точно не подсчитывает. В последней научной публикации есть данные за 2016 год. По данным МЗРК, случаи постинъекционных осложнений за 2016 год по городу Жезказган : в поликлиниках зарегистрировано 3306 случаев (53, 3%), в скорой помощи 993 случаев (16, 0%), в больницах 177 случаев (7, 4%), в родовспомогательных учреждениях 84 случаев (1, 4%), в медсанчастях, здравпунктах 314 случаев (5, 0%), в домах отдыха, санаториях 100 случаев (1, 6%), в домашних условиях (членами семьи) 332 случаев (5, 3%) . За год всего выявилось 5206 случаев (4, 3%) . [24] Если учесть тот факт что наша страна состоит из 17 регионов, эти цифры увеличиваются в 17 раз. То данная цифра безусловно требует внимания и решения данной проблемы.

По данным ВОЗ распространенность данной патологии варьируется от 19, 0 до 23, 2%. Это очень большие цифры, указывающие на актуальность данной проблемы . В хирургических стационарах особое место занимают пациенты с постинъекционными осложнениями (инфильтратами, абсцессами, флегмонами) .

Постинъекционные осложнения составляют 12 - 40% от общей хирургической патологии. Примерно каждые 10 лет в 2 - 2, 5 раза увеличивается число больных с постинъекционными нагноениями. При этом постинъекционные нагноения ягодичной области составляют до 94% от всех локализаций.

Постинъекционные нагноения ягодичной области в 84, 9% случаев располагаются лишь подкожно, в 9, 6% имеется подкожно-мышечное расположение и только в 5, 5% случаев - межмышечное, в непосредственной близости к сосудисто-нервным пучкам ягодичной области.

Актуальность курсовой работы заключается в следующем: параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных абсцессов, поэтому профилактика постинъекционных абсцессов является актуальной проблемой современной медицины.

Таким образом, каждая медицинская сестра должна хорошо знать виды и этиологию постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения. Осложнениями после всех видов инъекций являются: поломка иглы, ошибочное введение лекарственного препарата, аллергическая реакция, повреждение нервных стволов, некроз близ расположенных тканей, СПИД, вирусный гепатит. Наиболее частыми осложнениями после подкожных и внутримышечных инъекций являются: постинъекционный инфильтрат, абсцесс, масляная эмболия. При проведении внутривенных инъекций возможны такие осложнения, как воздушная эмболия, постинъекционный тромбофлебит, кровоизлияние под кожу, сепсис.

ВИДЫ И СПОСОБЫ ПОСТАНОВКИ ИНЪЕКЦИЙ

Человеческое тело состоит из кожи (эпидермис, дермис, подкожно-жировой слой) и мышечного слоя. При проведении инъекции медицинской сестре следует топографически знать каждый слой. Ведь при проведении разных видов инъекций мы преследуем цель внести лекарственное вещество в разные слои для достижения терапевтического эффекта.

Внутримышечная инъекция . Угол введения иглы должен быть 90 градусов. Цель достигнуть мышечный слой . При этом способе введения жидкость вводится в толщу крупной мышцы. Внутримышечно можно вводить водные и масляные растворы, тонкие суспензии и эмульсии. Более быстрое всасывание лекарственного вещества по сравнению с подкожной инъекцией. Подкожные менее болезненны, так как мышечная ткань содержит меньше чувствительных нервных окончаний. Для внутримышечной инъекции используется шприц 5-10 мл, длина иглы должна быть 40-60мм, сечение иглы 0, 8-1, 0 мм.
Внутривенная инъекция. При внутривенной инъекции используется шприц с объемом до 20 мл, игла с длиной 40 мм, глубина введения иглы 1/3, угол введения иглы должен быть 25 градусов. Сечение шприца должна быть 0, 8мм. Цель достигнуть дермис, в точности в вену. Раствор вводиться медленно и осторожно. Действие лекарственного вещества наступает через 1-2 секунды. Внутривенный способ введения позволяет вводить в организм человека большое количество жидкости (1-500 мл) . Часто эти растворы вводят капельным методом. Внутрь сосудов можно вводить только водные растворы, хорошо смешивающиеся с кровью. Недопустимо вводить в кровь взвеси, эмульсии с диаметром частиц, превышающих диаметр эритроцитов.
Подкожная инъекция. При подкожной инъекции используется шприц с объемом до 3 мл, игла с длиной 2, 0-2, 5 мм, глубина введения иглы 2/3, сечение иглы должно быть 0, 4-0, 6 мм, угол введения иглы должен быть 45 градусов. Цель достигнуть дермис. Растворы вводятся в подкожную клетчатку. Применяются водные и масляные растворы, суспензии и эмульсии. Скорость всасывания лекарственного вещества зависит от природы растворителя.
Внутрикожная инъекция. При внутрикожной инъекции используется шприцы с объемом до 1 мл, игла с длиной 2, 0-2, 5 мм, глубина введения иглы 2/3, угол введения иглы должен быть 10-15 градусов. Цель достигнуть эпидермис. При этом способе введения игла прокалывает только эпидермис кожи и жидкость в очень малом количестве вводиться в пространство между эпидермисом и дермой. Применяются с целью диагностики инфекционных заболеваний.

Точное знание отдельных видов шприцов и строгое их назначение помогает съэкономить огромные средства выделяемые из государтственного бюджета на данные манипуляции .

Классификация шприцов по объему:

До 1 мл: используются для внутрикожных проб, при прививках, для введения препаратов.
2-22 мл: обычно применяют для подкожных (до 3 мл), внутримышечных (до 10 мл) и внутривенных (до 22 мл) инъекций.
30-100 мл: эти инструменты нужны для санации, для аспирации жидкостей, при промывании полостей и для введения питательных растворов.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.