Роль медицинской сестры в профилактике послеродовой депрессии

Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 50 страниц
В избранное:

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

ГКП на ПХВ «Высший медицинский колледж» акимата

города Нур-Султан

По специальности 0302000 «Сестринское дело»

Квалификация 0302054 «Прикладной бакалавр»

Дипломная работа

Тема: «Роль медицинской сестры в профилактике послеродовой депрессии»

Выполнила: Жакупова С. Ж

Научный руководитель: Карабаева Ж. С.

Нур-Султан 2022 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. . . . 3 Глава

1. Теоретические аспекты проблемы исследования профилактики послеродовой депрессии

1. 1. Анализ понятия "депрессия" в исследованиях зарубежных и отечественных ученых. . …6 1. 2. Исследование особенностей послеродовой депрессии у женщин…… . . . 14 1. 3. Специфика профилактики послеродовой депрессии . . . 23

Глава 2. Эмпирическое исследование особенностей профилактики послеродовой депрессии в условиях стационара

2. 1. Организация и проведение исследования. . . . 29

2. 2. Описание методов и методик исследования. ……. . 33.

2. 3 Результаты исследования. . . 40 Программа профилактики послеродовой депрессии в условиях стационара

Заключение. . … . . . 44 Список литературы . . . …. 47

Приложение 1. . ……. . . . . 49

Приложение 2 . . . 50

Введение

После родов 10-15% женщин переживают типичный депрессивный эпизод, но лишь в 3% этот диагноз устанавливается и проводится лечение. С одной стороны, такой низкий показатель диагностики послеродовой депрессии объясняется тем, что в случае атипичной клинической картины общепринятые шкалы, предназначенные для оценки депрессии, утрачивают валидность, а также, возможно, тем, что матери тяжело допустить, что у нее может быть такое заболевание.

Появление депрессии у мамы после рождения малыша происходит не так уж редко. Медики полагают, что каждая десятая женщина сталкивается с подобной проблемой, поэтому необходимо уметь вовремя распознавать симптомы заболевания и принимать необходимые меры.

Следует отличать состояние послеродовой депрессии от послеродовой хандры. В первом случае значительно ухудшается психоэмоциональное состояние молодой мамы, симптомы заболевания усиливаются с каждым днем. При появлении хандры женщина чувствует себя уставшей и раздраженной, но подобные нарушения исчезают в течение короткого промежутка времени.

Актуальность исследования. Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью данного расстройства. По данным разных исследований послеродовая депрессия встречается у 10-15% родивших женщин (Cox J. L., Murray D., Champman G. A., 2018; Kumar R., Robinson K. M., 2020) .

Актуальность определяется также тем, что изменение эмоционального состояния женщины в кризисный период жизни семьи оказывает сильное влияние на всех членов семьи и, прежде всего, на младенца; влияние послеродовой депрессии оказывается особенно неблагоприятным. Депрессия становится преградой между матерью и ребенком, нарушает контакт и взаимопонимание. Депрессивное состояние матери, продолжающееся длительное время, нарушает нормальное развитие ребенка и способствует формированию у него психических расстройств разной степени тяжести. Послеродовая депрессия не относится к числу серьезных психических отклонений, но требует своевременной коррекции.

В связи с этим изучение факторов, влияющих на формирование послеродовой депрессии и особенностей ее течения, оказывается чрезвычайно важным для профилактики и коррекции данного состояния. В связи с этим очень важна профилактика послеродовой депрессии. Нужно принимать необходимые профилактические меры с целью недопущения возникновения депрессии, как в период беременности, так и сразу после родов в условиях стационара, чтобы снизить вероятность появления указанного нарушения.

Цель исследования: теоретически обосновать и опытно исследовательским путем проверить эффективность профилактики послеродовой депрессии в условиях стационара.

Задачи исследования:

1. Проанализировать понятие "депрессия" в исследованиях зарубежных и отечественных ученых;

2. Исследовать особенности послеродовой депрессии у женщин;

3. Изучить специфику профилактики послеродовой депрессии в условиях стационара;

4. Провести эмпирическое исследование наличия послеродовой депрессии в условиях стационара;

5. По результатам эмпирического исследования разработать программу, направленную на профилактику послеродовой депрессии в условиях стационара.

Гипотеза исследования: Уровень послеродовой депрессии будет ниже, если будет проводиться ее профилактика в условиях стационара.

Объект исследований: послеродовая депрессия у женщин (по статистике в №5 поликлинике) .

Предмет исследования:

Профилактика в условиях стационара послеродовой депрессии у женщин.

В соответствии с целью, задачами, предметом, объектом и гипотезой исследования применялись следующие методы:

- теоретические: анализ психологической, педагогической, социологической, методической литературы;

- эмпирические: анализ документов, тестирование.

- математико-статистические и интерпретационные методы обработки данных.

В ходе исследования для реализации поставленных задач нами использованы следующие методики: - Шкала депрессии Э. Бека. - Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. А. Жмурова. - Личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (вариант Немчинова) .

Теоретическая значимость исследования заключается в изучении послеродовой депрессии у женщин, выявлении причин ее появления, последствий, эмпирическом изучении проявления уровня выраженности и профилактики послеродовой депрессии в условиях стационара.

Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для работы, направленной на профилактику и снижение уровня депрессии у женщин в условиях стационара. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, содержит библиографию из 40 наименований, 2 приложений. Объем работы: 50 страницы. В работе результаты исследования отражены в 2 диаграммах, 4 таблицах.

Структура исследования. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложения

Глава 1. Теоретические аспекты проблемы исследования профилактики послеродовой депрессии

1. 1. Анализ понятия "депрессия" в исследованиях зарубежных и отечественных ученых

Анализ понятия "депрессия" в исследованиях зарубежных и отечественных ученых до самого недавнего времени в официальных списках болезней депрессия не значилась. На нее зачастую смотрели как на каприз или проявление слабости. Только в 2018 году один из руководителей американского Национального института психологического здоровья Роберт Хиршфельд с удовлетворением констатировал: «Депрессию рассматривают теперь как заболевание, а не как неполноценность».

Сегодня в различных литературных источниках можно найти все о явлении депрессии, в том числе множество определений этой болезни. В переводе с латинского “депрессия” - подавленность, угнетенное подавленное психическое состояние. Ее общие признаки таковы: чувство беспокойства, тревожности; ощущение слабости, упадка сил особенно с утра (к обеду или к вечеру силы могут восстановиться), психическая и физическая утомляемость, истощаемость, изменение массы тела; боли, неприятные ощущения в голове, в других частях тела; нарушения сна (если засыпает вечером, то в 2-3 часа утра просыпается, долго не может заснуть, а когда, наконец, засыпает - время вставать) ; затруднения при засыпании, отсутствие чувства отдыха после сна; чувство подавленности, угнетенности, тоски с оттенком грусти; пессимистическая оценка своего прошлого, настоящего, будущего; возникновение чувства виновности, греховности, самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли (о самоубийстве, когда собственная жизнь, как высшая ценность, теряет смысл) и действия, приводящие к суициду; снижение интереса к привычным делам; замедление ассоциативного процесса (выраженного в виде субъективного чувства снижения психической активности, ухудшения памяти, отвлекаемость и 5 рассеянность внимания), понижение самооценки собственных интеллектуальных способностей, возникновение оттенка неуверенности в своих силах и возможностях; снижение удовольствия от ранее приятного; исчезновение чувства близости и любви; ухудшение половой функции (снижение, а порой и исчезновение либидо, фригидность и психологическая импотенция у мужчин) ; утрата побуждений к деятельности, низкий уровень фрустрационной устойчивости; появление чрезмерной раздражительности и даже агрессивности; потеря чувства юмора; увеличение количества выкуриваемых сигарет; употребление алкогольных напитков больше обычного; общее недовольство собой, происходящим вокруг, неудовлетворенность жизнью; конфликты в семье и на работе [7] .

Депрессия - психическое расстройство, вызывающее угнетение жизненных мотивов, целей и нарушающее жизнедеятельность человека. Жизнь теряет смысл. Работать, радоваться, любить становится незачем. Симптомы: плохое самочувствие, отсутствие любых желаний, тоска, черная меланхолия вплоть до нежелания жить. Любая, даже самая элементарная деятельность требует невероятных усилий. Причинами могут стать перегрузки на работе, неблагоустроенная личная жизнь, сильные переживания, черепно-мозговые травмы и опухоли мозга [4] . Депрессия - психическое заболевание, характеризующееся расстройством настроения. Основными симптомами являются: безрадостное, угнетенное состояние, утрата ощущения удовольствия; отсутствие интересов; невозможность сосредоточиться, нарушение памяти; неспособность принять решение, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам; страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство, тревога; чувство усталости, отсутствие энергии; нарушение сна; потеря аппетита, снижение веса; отсутствие сексуальных интересов; чувство давления, тяжести в области живота и груди; вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость и т. д. ) [18] .

Депрессия считается коварной болезнью потому, что ее трудно распознать. Больной обычно не понимает, что с ним происходит. И даже если он обращается к врачу-терапевту, то жалуется, например, на бессонницу или боли в спине, т. е. на сопутствующие болезни явления. Ему прописывают соответствующие лекарства, которые в лучшем случае оказываются бесполезными, поэтому необходимо уметь отличать патологию от просто плохого настроения и обычной усталости. По одной из методик, депрессия весьма вероятна в том случае, если у пациента, по меньшей мере, в течение двух недель наблюдаются два из трех главных признаков и два из семи побочных. В числе главных признаков (симптомов) выделяют следующие: подавленное настроение; потеря интереса к повседневным делам и ко всему, что доставляло радость; повышенная утомляемость. К побочным симптомам относят: трудности при необходимости на чем-либо сосредоточиться; заниженная самооценка и утрата веры в свои силы; обостренное чувство своей вины; пессимизм и безнадежность в отношении будущего; мысли о самоубийстве; нарушения сна; отсутствие аппетита. Правда, бывает и так, что депрессия проявляет себя иначе. Больной вовсе не апатичен, напротив, пытаясь заглушить душевную боль, он демонстрирует повышенный интерес к жизни, усиленно занимается спортом, активен (порой суетлив) на работе, старается произвести благоприятное впечатление на окружающих, хотя порой и срывается, выплескивая на них свое раздражение. «Это тип больного, который по причине своего отношения к жизни сам не считает себя больным, - говорит профессор мюнхенского Института психиатрии Ульрих Витхен, - Однако он, зачастую подсознательно, вырабатывает стратегию борьбы с болезнью, и у этой стратегии есть правильные моменты, но она нередко загоняет человека все глубже в пропасть болезни».

Наука многое сделала для того, чтобы объяснить природу депрессии. Однако создать законченную картину того, что происходит в организме пораженного этой болезнью человека, пока не сумела. О сложности стоящей перед учеными задачи говорит хотя бы тот факт, что наш мозг состоит из миллиардов нервных клеток - нейронов, которые «общаются» между собой с помощью передатчиков информации (насчитывается более тысячи видов таких сигнальных веществ - медиаторов) . Некоторые исследователи возникновение депрессии объясняют как раз недостатком или переизбытком определенных сигнальных веществ.

Другие обращают внимание на изменения в самом мозгу: у депрессивных больных те его части, которые «ответственны» именно за положительные эмоции, уменьшаются в объеме на 40 процентов. Правда, существует и другое объяснение «усыхания» мозга: недостаток питания. Ведь известно, что отсутствие аппетита - один из симптомов депрессии. Наконец, третьи ищут (пока безуспешно) «ген депрессии».

Вполне вероятно, что биологическая природа болезни объясняется совокупностью всех этих факторов. Но может быть, что в каждом отдельном случае решающую роль играет один из них. А если так, то понятием «депрессия» обозначаются весьма разные болезни. Ведь и насморк вызывается либо вирусами, либо цветочной пылью [5] .

По мнению известного психотерапевта Покрасса Михаила Львовича, депрессия - это проявление и необходимый инструмент осознанной или неосознанной перестройки мотивационной системы ценностей - инструмент выбора, механизм самостроительства или саморазрушения. Депрессия возникает всякий раз, когда человек сталкивается с отсутствием условия, без которого для него невозможно удовлетворение его ценностей, сохранение целости "Я" или самой жизни, невозможно осуществление важной для него активности [2] .

Депрессия, по мнению американского психотерапевта Ш. Трикетт, часто является следствием тревоги. В состоянии тревоги действия человека ускоряются, а при депрессии - наоборот, замедляются. Депрессия выступает вынужденным отдыхом организма после тревоги.

Ш. Трикетт подчеркивает, что депрессивное состояние в большей или меньшей степени действует на всего человека, перестраивает всю его структуру - начиная от мыслей, заканчивая его поведением. Хотя эти изменения могут происходить постепенно, депрессивный человек отличается от того, каким он был до начала депрессии. Возможно даже, что он становится собственной противоположностью [36] .

Наиболее очевидный и типичный признак депрессии - тоскливое настроение, а также переживание подавленности, одиночества или апатии. Человек в состоянии депрессии может плакать, даже тогда, когда казалось бы нет очевидного повода или, наоборот, утрачивает способность плакать при подлинно тяжелых событиях. Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности являются симптомами депрессивных расстройств большинства людей. Мрачное расположение духа - не просто печаль, это мучительная душевная боль. Однако печаль отмечают у себя не все страдающие депрессией. У детей и подростков состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном "уродстве", "глупости", о своей "бесполезности". Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые же чаще жалуются не на подавленное настроение, а на неприятные физические ощущения и боли.

Курпатов А. В. считает, что в депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. Характерно, что человек в состоянии депрессии имеет весьма негативный взгляд на самого себя. Он убежден в собственной беспомощности и полном одиночестве на белом свете. Обвиняет себя за самые тривиальные погрешности и недостатки. Для депрессивных людей характерен пессимистичный взгляд на себя, мир, собственное будущее. Депрессивный человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, и зачастую не получает удовольствия от тех занятий, которые обычно его радовали. Он часто испытывает трудности в принятии, а также в выполнении уже принятых решений [1] .

По мнению Ковалева Е. В., во время депрессии преобладают устойчиво негативные, безнадежные мысли о будущем и настоящем. Они могут быть смешаны с раздумьями о смерти и самоубийстве. Человек в депрессии чувствует себя одиноким, неполноценным, безнадежным и бесполезным: он пессимистично настроен по отношению почти ко всему. До 80% всех депрессий протекают с суицидальными тенденциями (мысли о самоубийстве и попытки свести счеты с жизнью) [31] .

Кроме того, по мнению Ш. Трикетт, человек в депрессии может испытывать трудности с сосредоточением, вниманием, памятью и принятием решений. Поэтому у людей старшего возраста потеря ориентации, возникающая вследствие депрессии, может быть ошибочно принята за старческое слабоумие и помешательство. И как самое крайнее проявление, возможна непоследовательность и хаотичность мыслей.

Чрезмерная тревога и ужас перед настоящими событиями также могут сопровождать депрессию: согласно исследованиям, более 60 процентов людей, страдающих депрессией, чувствуют сильную тревогу; у них может нарушиться обычный аппетит и сон. Большинство теряет вес, но некоторые в результате своей болезни начинают, есть еще больше, а бывает, то объедаются, то вообще ничего не едят. Сон и усталость также являются основными проблемами. Люди, страдающие депрессией, могут рано просыпаться, иногда не могут заснуть вообще или спят намного больше, чем обычно. Даже если они спят, то сон их, как правило, беспокойный, без сновидений, им трудно заснуть или их мучают кошмары, наполненные образами смерти, разрушения и тьмы. Следовательно, сон мало облегчает их всепоглощающее чувство усталости и у них наступает истощение.

Кроме того, депрессию может сопровождать потеря интереса к сексу. Для некоторых людей, страдающих депрессией, необходимость половой близости переходит в ненасытный голод, который приводит к постоянной тревоге, что их оставят или отвергнут. Отвращение к себе и обесценивание себя, особенно если оно касается чувства неполноценности по поводу своего тела, может стать средоточием депрессии [11] .

Апатичность и неспособность закончить работу, а также трудности, возникающие при чтении и изучении, - все это симптомы депрессии. М. Голант отмечает, что при депрессии "…каждый вздох может сопровождаться глубокими стонами. Некоторые люди постоянно заливаются слезами или просто находятся на грани потери самообладания, плача по каждому малейшему поводу. Одни сутулятся и еле волочат ноги, другие, наоборот, возбуждены и нервозны. Некоторые, страдающие депрессией, способны функционировать, несмотря на свой недуг, тогда как другие не способны даже выполнять простые повседневные дела, например, одеться, приготовить еду или поесть, помыться или пойти на работу". Все эти симптомы взаимодействуют друг с другом и накладываются друг на друга, а не действуют в одиночку. Один симптом может приводить к другому, и в итоге человек начинает "скатываться вниз". Справиться с этим в одиночку сложно, помощь специалиста способна помочь человеку в этой ситуации.

Специалистов интересовали не только проявления депрессии, но и ее причины, среди которых А. Лоуэн выделяет такую как преследование нереальных целей. Основными человеческими потребностями, кроме физиологических, являются любовь, самовыражение и свобода [20] .

Преследуя наши иллюзии, мы ставим перед собой нереальные цели, то есть те цели, достижение которых, по нашему убеждению, сделает нас свободными, и восстановит наше право на самовыражение, и даст нам способность любить. Причем нереальными являются не сами цели, а вознаграждения, которые должны последовать после их достижения. Среди целей, которые многие преследуют, можно выделить следующие: богатство, успех и слава. Никакое количество денег не может обеспечить внутреннего удовлетворения, которое само по себе делает жизнь радостной и ценной. В большинстве случаев стремление приобрести богатство отклоняет энергию от деятельности более творческой, более самовыразительной и ведет к обнищанию духа.

Депрессия стала таким распространенным явлением в наши дни, потому что мы живем в нереальности, и большая часть энергии уходит на преследование нереальных целей. Человек будет до тех пор подвержен депрессии, пока будет искать источники для самореализации вне себя. Если он будет думать, что, имея все материальные преимущества, которыми обладают его соседи, станет более важным, будет в большей степени человеком, будет жить в мире с собой, то может горько разочароваться. А с разочарованием придет и депрессия.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.