Организация и деятельность геронтологического кабинета в поликлинике: гериатрическая оценка, сестринский уход и патронаж пожилых пациентов

Тип работы: Материал
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 6 страниц
В избранное:

Работа в геронтологическом кабинете.

При этом работа медсестры в поликлинике зависит от профиля отделения и состоит в следующем:

-помощь врачу на приеме (терапевту, хирургу, другим узким специалистам) ;

-подготовка к малой операции и ассистирование во время операции (хирургическое, , офтальмологическое отделения) ;

-проведение функциональных проб, рентгеновских снимков;

-забор биологических жидкостей для клинических, биохимических, серологических исследований;

-дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария.

Геронтологический кабинет - самостоятельное подразделение поликлиники или учреждения социальной защиты. Кабинеты врача-гериатра [3] на базе учреждений здравоохранения целесообразно развивать при имеющихся в административном районе стационарных или стационарзамещающих учреждениях (подразделениях), оказывающих гериатрическую помощь.

Форма организации подразделения гериатрической службы в административном районе определяется органом управления этого района с учетом демографической ситуации, поло-возрастной структуры пожилого населения, показателей заболеваемости в старших возрастных группах и исходя из анализа оценки потребностей в услугах гериатрической помощи. Обоснование формы организации требует согласования с главным специалистом по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению.

Для всех перечисленных подразделений необходимо создание условий для использования реабилитационной базы учреждения и применение методик, позволяющих пожилым пациентам после лечения и реабилитации наиболее длительно сохранять активность и возможность независимого проживания. Срок амбулаторного диспансерного наблюдения за пациентом пожилого возраста не имеет ограничений для врача-гериатра и определяется лишь сроком, необходимым для решения конкретной медицинской проблемы. Посещение - контакт врача на приеме в часы, предусмотренные графиком работы в учреждении или на дому с лицом, обратившимся за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения, а также обращение по вопросам состояния пациента его родственников или доверенного лица (при этом обязательна отметка в амбулаторной карте) . Первичное посещение - это консультация пациента, который впервые или впервые в этом году обратился к врачу-гериатру. Время, необходимое на консультацию первичного пациента в условиях амбулаторного приема составляет 40 мин, повторная консультация в геронтологическом кабинете -30 мин.

При организации подразделений (учреждений) гериатрической службы в административном районе в должностных инструкциях персонала необходимо предусмотреть патронаж на дому пожилых пациентов со снижением способности к самообслуживанию более чем на 50%. Нагрузка персонала во время посещения на дому рассчитывается на основании хронометража, проводимого не чаще, чем 1 раз в год. Результаты хронометража согласовываются с главным врачом учреждения здравоохранения и утверждаются руководителем органа управления здравоохранения административного района. Учитывая количество и структуру пожилого населения по степени зависимости от окружающих, а также территорию, обслуживаемую патронажем гериатрической службы, администрации учреждения, в чьем ведении находится подразделение, рекомендуется предусмотреть в смете расходов оплату проездных документов или предоставление транспортного средства для персонала гериатрической службы.

Гериатрическая оценка пациента является критерием, который отражает не только состояние больного, но и позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации или ухода в зависимости от состояния пациента, а также служит основой для дальнейшего внедрения системы, определяющей потребности пожилых людей в медико-социальной помощи. На амбулаторном приеме врач-гериатр совместно с медицинской сестрой проводят гериатрическую оценку пациента не реже 1 раза в год (пациентам 90 лет и старше - не реже 2-х раз в год) . В стационаре или дневном стационаре гериатрическая оценка пациента должна проводиться при поступлении и выписке пациента.

Целью геронтологического кабинета в поликлинике является организация доступной гериатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста [4] (60 лет и старше), имеющим в анамнезе 2 и более хронических заболевания в стадии декомпенсации для проведения диагностики, лечения, реабилитации, вторичной профилактики по месту их жительства.

В связи с поставленными целями создаются для решения следующих задач:

-уточнение диагноза гериатрической патологии с использованием всех необходимых диагностических мероприятий и проведением оценки потребности пациента в комплексной гериатрической помощи с определением способности к самообслуживанию

-коррекция медикаментозного лечения по всем имеющимся у пожилого пациента, нозологическим формам

-содействие в проведении медико-социальной экспертизы с целью получения инвалидности

-проведение пациенту всех возможных (имеющихся на базе ЛПУ по месту жительства пациента) реабилитационных мероприятий.

-содействие в получении социальной помощи путем взаимодействия с социальной службой района.

-содействие в получении дополнительных консультаций у врачей-специалистов по месту жительства

-содействие в проведении лечения в условиях стационаров и дневных стационаров гериатрического профиля

-проведение консультаций на дому у пациентов, способность к самообслуживанию у которых снижена на 75% и более

-проведение консультаций родственникам пациентов по вопросам лечения, реабилитации, организации ухода и быта пациентов.

Взаимодействие с научно-исследовательскими, образовательными организациями, негосударственными фондами и др. организациями по вопросам проведения научно-исследовательских работ, анализа работы учреждений, внедрения мониторинга за состоянием здоровья граждан пожилого возраста, а также разработок новых методик обслуживания.

В геронтологическом кабинете при поликлинике специалисты занимаются уходом за пожилыми людьми и их лечением. Пациентами геронтологического кабинета являются люди после 60 лет; пациенты после инсульта или инфаркта; пациенты после травм (перелом бедра и др. ) ; пациенты с диабетом; онкологические пациенты; пациенты с повреждением спинного мозга; пациенты после операций; пациенты с деменцией (слабоумием) ; пациенты, которым необходим домашний медицинский уход; пациенты, которым необходим общий домашний уход; пациенты, которым необходим курс реабилитации в стационаре/санатории; люди, неспособные самостоятельно о себе позаботиться; пациенты с нарушениями движений.

Кабинет предоставляет услуги оказания при острых заболеваниий, так и при обострении хронических заболеваний, а также в целях реабилитации для улучшения состояния здоровья.

Медсестры для пациентов, выполняет необходимый регулярный медицинский уход, такой как перевязки после операции, уход после травмы, уход за онкологическими больными, после инфаркта или инсульта, за диабетиками, а также иньекции медикаментов.

Большое значение для улучшения качества жизни пожилого человека имеет уход за ним. [5]

Общий уход за пожилым больным всегда сложен и требует большого внимания и времени. Самым главным в уходе за пожилым больным являются уважение к личности больного, понимание и принятие его физических и психических недостатков. Чтобы правильно организовать уход за больными, необходимо знать возрастные особенности их поведения. Часто возрастные психологические изменения у больных пожилого возраста носят патологический, извращенный характер. Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией. Пожилые пациенты также тяжело переносят изменения в сторону уменьшения своих физических и психических функций. В результате пожилые люди более склонны к появлению депрессии, ипохондрии, различных фобий. Лишившись работы, которой отводилась большая роль в жизни, пожилые пациенты уходят в свои ощущения, в заботу о своем здоровье. Нередко у них возникает гипертрофированная тревога за свое здоровье. Больные пожилого возраста все больше бывают раздражительными, плаксивыми, агрессивными, болтливыми, их настроение может очень резко и быстро меняться. Дискомфортные ощущения в организме пожилого человека отвлекают его от окружающей жизни, что приводит к депрессии, страхам. Такие особенности поведения гериатрического пациента необходимо понимать также потому, что они тесно переплетаются с симптомами болезней. Даже небольшое физическое и эмоциональное напряжение может привести к развитию и прогрессированию различных психических и внутренних заболеваний.

При наблюдение за гериатрическими больными в поликлинике следует помнить о снижении памяти больного, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать больному о времени приема лекарств, прохождения процедур. Хороший уход очень важен, так как он может значительно улучшить состояние больного. Даже имея хорошее лечение, самые лучшие лекарства, без хорошего ухода шансы больного на выздоровление и улучшение качества его жизни уменьшаются практически вдвое. Больным пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка.

Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна - бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние больного, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить больному спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.

У больных пожилого возраста вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечно-сосудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. Также можно рекомендовать больному ограничить потребление жидкости на ночь. Однако не следует забывать о важности учета диуреза у больных с сердечно-сосудистой патологией. Суточный диурез должен быть не менее 1 л. Если у больного недержание мочи, также рекомендуется носить памперсы. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.