Медико-социальная характеристика студентов и научное обоснование концепции охраны их здоровья (на примере г. Актобе Республики Казахстан)

Тип работы: Диссертация
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 35 страниц
В избранное:

Медико-социальная характеристика студентов и научное обоснование концепции охраны их здоровья (на примере г. Актобе Республики Казахстан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14. 00. 33, доктор медицинских наук Батрымбетова, Саида Абдихамитовна

Батрымбетова, Саида Абдихамитовна
доктор медицинских наук
2008

Конец формы

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор медицинских наук Батрымбетова, Саида Абдихамитовна

ВВЕДЕНИЕ. :. '. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12

1. 1. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи. 13

1. 2. Особенности студенческого образа жизни как фактора риска для здоровья. 29

1. 3. Инновационные технологии и концептуальный подход к управлению здоровьем студенческой молодежи. 45

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ. 52

2. 1 . Характеристика территории, базы и материала исследования. 52

2. 2. Методологические подходы, методы и организация исследования. 55

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ ВЕДУЩИХ ВУЗОВ. 70

3. 1. Основные тенденции заболеваемости по обращаемости среди студентов вузов. 70

3. 2. Заболеваемость студентов по данным профилактических медицинских осмотров. 82

3. 3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности студентов различных вузов. 94

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБРАЗ ЖИЗНИ И АДАПТАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ К СОВРЕМЕННЫМ УСЛОВИЯМ. 104

4. 1 . Социально-гигиеничская характеристика и особенности образа жизни современного студенчества. 104

4. 2. Адаптация студенческой молодежи к условиям современной жизни. 120

4. 3. Социально-экономические условия и образ жизни - как факторы, определяющие субъективную оценку здоровья студентов. 134

4. 4. Мнение студентов об основных проблемах студенчества и путях их решения. 148

4. 5. Нормативно-правовая база и организация медицинского обеспечения студентов. 156

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНЦЕПТУАЛЬНОГО ПОДХОДА К ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ. 162

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ НА ОСНОВЕ

КОНЦЕПТУАЛЬНОГО ПОДХОДА. 197

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ (ЧАСТЬ АВТОРЕФЕРАТА) на тему «Медико-социальная характеристика студентов и научное обоснование концепции охраны их здоровья (на примере г. Актобе Республики Казахстан) »

На современном этапе развития общества восстановление, сохранение и укрепление здоровья населения республики Казахстан является не просто социальной проблемой, но и проблемой национальной безопасности и жизнеобеспечения государства.

Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед обществом и государством, поскольку студенты являются одной из представительных групп молодежи страны. В настоящее время в республике Казахстан обучается более 4 студентов.

Известно, что республика Казахстан имеет специфические особенности, обусловленные , экологическими, социально-экономическими и социально-психологическими факторами, формирующими особый образ жизни, влияющий на здоровье населения, и в частности на здоровье студенческой молодежи. С социальных позиций студенчество можно рассматривать как специфическую группу, которая имеет свои отличия в образе жизни, свои ценности, установки, эталоны поведения (Социология молодежи, 2001) .

Проблема здоровья студентов в последние годы привлекает внимание ученых, врачей и педагогов, что обусловлено высокой их заболеваемостью и широким распространением факторов, оказывающих влияние на формирование здоровья студентов (Ахметова Ж., Керимбеков Б., 2001; Ахмадуллина Х. М. и соавторы, 2002; Аляветдинов Г. И., 2003; Резолюция международного конгресса., 2004; Абзалова P. A., 2005; Даирбеков О. Д. и соавторы, 2005) .

Подчеркивая значимость и актуальность проблемы охраны здоровья студентов, H. A. Агаджанян и соавторы (2005) отмечают, что развитие конкуренции на рынке труда обусловливает необходимость выпуска не только профессионально подготовленных, но и здоровых специалистов. Только здоровое в физическом и нравственном отношении поколение может обеспечить прогрессивное и поступательное развитие общества, его безопасность и международный авторитет (Щепин О. П., 2001; Овчаров В. К. и соавторы, 2002; Вялков А. И., 2002; Камаев и соавторы, 2002) .

По результатам исследования многих авторов (Назарбаев H. A., 1998; Бахтияров Ф. Г., 2000; Ахмерова С. Г., 2001; Барабанов Л. Г. и соавторы, 2001; Ажмухамбетова А. Ж., 2002; 3юзюкина Н., 2002; Тулебаев К. А., 2002), для образа жизни современного студенчества характерна высокая частота и распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний Кроме того, по данным различных исследователей (Сердюковская Г. Н. и соавторы, 1995), круг факторов, отрицательно влияющих на здоровье учащейся молодежи, в настоящее время расширяется (закрытие студенческих санаториев-профилакториев, нерациональный режим, несбалансированность питания, недостаточное материальное обеспечение и отсутствие надлежащих условий для эффективных форм физического воспитания и др. ) .

Основная деятельность студентов - учебная. Однако развитие высшей школы на современном этапе характеризуется глобальным возрастаниемv объема информации, постоянной интенсификацией труда студентов, широким внедрением новых технических средств в учебный процесс, что требует от молодых людей наличия адекватного физического, умственного и психоэмоционального потенциала, усиления внимания, памяти и мышления, (Камаев И. А. и соавторы, 2001; Сидоров П. И. и соавторы, 2001; Геворкян Э. С. и соавторы, 2002; 2005; Горбач H. A. и соавторы, 2003; Смагулов Н. К., Сыты-балдина А. Е., 2003; Шайзадина Г. Н., 2003) . Нередко студенты становятся участниками широкомасштабных экспериментов без должного обоснования и научно-методического сопровождения, что неблагоприятно сказывается на физическом и психическом здоровье студентов.

В настоящее время актуальными остаются вопросы поиска и разработки эффективных форм организации лечебно-профилактической помощи студентам. Однако только система здравоохранения не может эффективно воздействовать на здоровье и сохранять его.

Многообразие факторов, формирующих здоровье студентов, преимущественно социальная обусловленность их (Бекова Т. Е., 2000; Василева

0. Д., 2001; Розенфельд Л. Г. и соавт., 2001; Круглякова И. П., 2004; Кудайбер-генова А. и соавт., 2005), определяют необходимость всестороннего, комплексного межведомственного подхода к коррекции и устранению основных факторов риска при условии государственных гарантий на охрану здоровья этой социальной группы

Необходимость в особо продуманной системе медико-социального обслуживания и усиленного внимания со стороны образовательных учреждений и органов здравоохранения к сохранению, укреплению и поддержанию здоровья студентов подчеркивали многие авторы (Зюзюкина Н., 2002; Туле-баев К. А., 2002; Гаджиев P. C. и соавт., 2003) .

Таким образом, проблема охраны здоровья студентов многоплановая и многоаспектная и не может быть решена только системой здравоохранения с медицинских позиций. Она требует комплексного межведомственного подхода всех структур, заинтересованных в здоровье студенческой молодежи. Вместе с тем, фундаментальных комплексных социально-гигиенических работ, посвященных исследованию здоровья студентов Казахстана, нет.

Цель исследования - на основе социально-гигиенического и медико-организационного исследования разработать концепцию и комплексную целевую межведомственную программу охраны здоровья студентов.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить проблему по данным отечественных и зарубежных источников, составить программу и план исследования.

2. Проанализировать законодательную базу по проблемам студенческой молодежи республики Казахстан.

3. Ретроспективно изучить и проанализировать уровень и структуру общей и первичной заболеваемости по обращаемости, с временной утратой трудоспособности, по данным профилактических медицинских осмотров и диспансеризации студентов за период 2003 - 2006 г. г.

4. Изучить социально-гигиеническую характеристику, образ жизни, основные проблемы студенческой молодежи и выявить уровень адаптации студентов к современным условиям.

5. Определить, оценить и ранжировать факторы риска по степени их управляемости и влияния на состояние здоровья.

6. На основе анализа полученных результатов исследования обосновать и разработать концепцию и комплексную целевую межведомственную программу охраны здоровья студентов.

Научная новизна исследования заключается в том, что в работе впервые: разработана концепция охраны здоровья студентов; теоретически обоснована необходимость совершенствования системы медико-социальной помощи студенческой молодежи Казахстана с учетом среды обитания, организма индивида и его поведения; разработана модель комплексной целевой межведомственной программы профилактики заболеваний и повышения уровня здоровья студентов, включающая взаимодействие системы образования, здравоохранения, общественности и специальных структур, причастных к решению проблем студенческой молодежи; выявлены управляемые, условно управляемые и неуправляемые приоритетные факторы риска, их взаимосвязь со здоровьем студенческой молодежи и определен эффект влияния на хроническую заболеваемость; определены основные проблемы и ценностные установки студенческой молодежи и выявлена степень адаптации молодых людей к современным социально-экономическим условиям; предложены и обоснованы новые организационные медицинские и образовательные технологии управления здоровьем студентов; обоснован программно-целевой подход к управлению здоровьем студентов на межведомственном уровне.

Научно-практическая значимость работы определяется тем, что на основании результатов исследования: разработаны концепция и комплексная целевая межведомственная программа охраны здоровья студентов; усовершенствована и дополнена региональная программа социальной поддержки и охраны здоровья студенческой молодежи, включающая организационные образовательные, социальные и медицинские технологии на уровне систем здравоохранения, образования, вузов, законодательной и исполнительной власти Актюбинской области и г. Актобе; определены механизмы реализации и разработаны пути совершенствования системы управления здоровьем студентов, связанные с региональными социально-экономическими особенностями и проблемами студенческой жизни; предложены новые модели профилактических медицинских осмотров. Внедрение в практику. Результаты исследования используются в деятельности: органов власти республики Казахстан; исполнительной власти Актюбинской области и г. Актобе; администрации вузов; в практической работе ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» и Западноказахстанской государственной медицинской академии.

Разработаны и внедрены межвузовские программы по охране здоровья студентов, которые реализуются при непосредственном участии автора.

Разработаны и внедрены методические рекомендации «Основные направления молодежной политики и программно-целевое решение проблем охраны здоровья студентов как инструмент региональной политики на муниципальном уровне», которые рекомендованы министерством здравоохранения республики Казахстан для внедрения в других регионах республики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основой для разработки концепции и комплексной целевой межведомственной программы охраны здоровья студентов являются результаты анализа заболеваемости, образа жизни, условий и социальной адаптации;

2. Влияние приоритетных управляемых факторов риска на здоровье студентов;

3. Разработанная комплексная целевая межведомственная программа с учетом концептуального подхода является эффективным инструментом охраны здоровья студентов.

Публикации и апробация работы. По результатам исследования опубликовано 27 работ, в том числе 7 работ в журналах, рецензируемых ВАК, 11 на международном, 7 на общероссийском, 1 на региональном уровнях и методические рекомендации «Основные направления молодежной политики и программно-целевое решение проблем охраны здоровья студентов г как инструмент региональной политики на муниципальном уровне», утвержденные Департаментом здравоохранения Актюбинской области. Основные положения исследования доложены на Международной научной конференции «Человек, питание, здоровье» (Тверь, 2006 г. ), VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006 г. ), Всероссийской научной конференции «Здоровье молодежи и будущее России» (Тверь, 2006 г. ), XXIV Международной научно-практической конференции «Россия в глобальном пространстве: безопасность и конкурентоспособность» (Челябинск, 2007 г. ), IV Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (Пенза, 2007 г. ), Международной конференции «Травматизм, психологическая безопасность, сопротивляемость и культура» (Челябинск, 2007 г. ), Международной научно- . и практической конференции «Алдамжаровские чтения» (Костанай, 2007 г. ), IV Всероссийской научно-практической конференции «Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками» (Пенза, 2007 г. ), IV Всероссийской научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» (Пенза, 2007 г. ) . Кроме того, результаты данного исследования докладывались на региональных и областных совещаниях, на совместном заседании проблемной комиссии сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения и представителей практического здравоохранения.

Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 250 страницах машинописного текста (общее количество страниц 315), состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение или практическое использование научных результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИпо теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Батрымбетова, Саида Абдихамитовна

242 ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный анализ показал, что состояние здоровья студентов, поступивших на первый курс высших учебных заведений, год от года ухудшается. В 2006г. количество здоровых студентов, поступивших на первый курс, было в 1, 6 раза меньше, чем в 2003г. а удельный вес студентов, имеющих 5 и более заболеваний, увеличился с 0, 3% в 2003 г. до 6, 5% в 2006 (р < 0, 05), г. Обращает на себя внимание значительное расхождение между данным формы №086/-у, представленной студентами первого курса при поступлении в вуз, и результатами профилактических медицинских осмотров. Так, в 2006г. из числа поступивших только у 6, 7% первокурсников по форме № 086/-у отмечены данные о наличии отклонений в состоянии здоровья, а по результатам первого профилактического медицинского осмотра из числа первокурсников 31, 3% сразу же были поставлены на диспансерный учет по различным заболеваниям.

Среди студентов, обращавшихся по поводу потери трудоспособности, преобладают студенты первого и второго курсов (59, 8%), что может свидетельствовать о неудовлетворительной их адаптации к новым требованиям обучения в вузе и условиям проживания.

2. За период обучения студентов в вузе общая заболеваемость по обращаемости увеличивается: по классу нервных болезней в 1, 4 раза, органов пищеварения в 2, 5 раза, мочеполовой системы в 2, 3 раза, костно-мышечной системы в 1, 5 раза (р < 0, 05) . Уровень хронических заболеваний к четвертому курсу обучения увеличивается в 1, 5 раза.

3. За период исследования с 2003 по 2006 год общая заболеваемость по обращаемости выросла в 1, 6 раза при увеличении первичной заболеваемости в 2 раза. Неблагоприятным является опережающий рост первичной заболеваемости по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости по таким классам, как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (соответственно в 2, 4 раза против 57, 1%), болезни системы кровообращения (в 1, 8 раза против 52, 2%), болезни органов дыхания (в

1, 8 раза против 56, 2%), органов пищеварения (в 1, 8 раза против 33, 3%), кожи и подкожной клетчатки (в 1, 8 раза против 27, 0%) . С одной стороны, это можно объяснить совершенствованием лечебных и профилактических мероприятий, с другой - продолжающимся распространением заболеваний среди молодежи. Вместе с тем, опережающий рост общей заболеваемости по обращаемости по отношению к первичной заболеваемости служит основанием для утверждения, что среди студентов накапливается хроническая патология. Рост общей заболеваемости по сравнению с первоначальным уровнем за период наблюдения произошел по болезням глаза и его придаточного аппарата в 2, 3 раза в сравнении с ростом первичной заболеваемости этого класса на 90%; соответственно, по болезням нервной системы выявилось соотношение в 2, 1 раза и 44, 3%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2 раза и 30, 0%, мочеполовой системы - в 2, 6 раза и 79, 0% при р< 0, 05.

4. Темп прироста заболеваемости с ВУТ за период наблюдения составил 71, 5% . В 1, 5 раза увеличилась заболеваемость туберкулезом, в 2, 2 раза - вирусным гепатитом; инфекции, передаваемые половым путем с 200'5 по 2006 год увеличились в 2, 3 раза (р< 0, 05) . Сравнение показателей общей заболеваемости и заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров, свидетельствует об их существенном различии (более, чем в 2 раза) .

5. Установлено, что сегодня отсутствуют единые подходы к структуре и организации работы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь студентам, заполнению учетных и отчетных документов в системе здравоохранения, что затрудняет анализ и мониторинг состояния здоровья студентов.

6. Социально-гигиеническая, экономическая и психологическая характеристика, условия и образ жизни респондентов свидетельствуют о том, что для 85, 2% основным источником существования являются средства родителей; совмещают с учебой работу 44, 1% опрошенных; низкая двигательная активность отмечена у 78, 3%, курит 55, 5% опрошенных, более 70% употребляют спиртные напитки, 61, 2% студентов испытывают психологический дискомфорт и чувство тревоги. Адаптироваться к условиям современной жизни смогли 28, 1% студентов. Средне адаптированные составили 52, 2%, низко адаптированные - 19, 7 %.

7. Наиболее значимыми факторами условий и образа жизни, влияющими на здоровье студентов, являются уровень жизни (г=0, 89±0, 2), условия проживания (г=0, 88±0, 2), переутомление (г=0, 87±0, 2), недостаток средств на питание (г=-0, 78±0, 2), наличие детей, (г=0, 78±0, 2), медицинская активность (г=0, 68±0, 2), психологические факторы и наличие стрессов (г=0, 68±0, 2), табакокурение (г=0, 51±0, 2), злоупотребление спиртными напитками (г=0, 48±0, 2), двигательная активность (г=0, 47±0, 1), совмещение учебы с работой (0, 41± 0, 15) . Элиминация влияния таких индивидуально и социально управляемых факторов, как полноценный отдых, качественное питание, семейное положение, вредные привычки, медицинская и двигательная активность дает эффект снижения средней хронической заболеваемости среди студентов на величину от 0, 42 до 1, 2 случая.

8. По мнению студентов, основными проблемами, требующими решения, являются (на 100 опрошенных) : трудоустройство (70, 0), бедность (47, 0), здоровье (40, 2), наркомания (30, 0), досуг (26, 2) .

9. Законодательная база по решению проблем студенческой молодежи нуждается в совершенствовании и адаптации к современным социально-экономическим условиям страны. Ключевой проблемой, препятствующей профилактике заболеваний и улучшению здоровья студентов, является отсутствие концептуально обоснованного, системного, межведомственного комплексного подхода.

10. Разработанная концепция и комплексная целевая межведомственная программа охраны здоровья являются организационно-управленческими документами, определяющими основные направления в решении проблем студенческой молодежи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯдоктор медицинских наук Батрымбетова, Саида Абдихамитовна, 2008 год

1. Абайханова, Ф. И. Факторы риска ишемической болезни сердца у студентов / Ф. И. Абайханова, A. A. Жанпеисова, И. С. Глазунов // Терапевт, арх. 1986. -№ 5. - С. 62-66.

2. Абзалова, P. A. Оценка знаний и навыков безопасного поведения среди молодежи (ИППП, репродуктивное поведение, проблемы взросления) / P. A. Абзалова // Педагогика. 2005. - № 3 (2) . - С. 15-21.

3. Аветисян, Л. Р. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся / Л. Р. Аветисян, С. Г. Кочарова // Гигиена и санитария. 2001. -№ 6. - С. 48-49.

4. Агаджанян, H. A. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H. A. Агаджанян, Т. Ш. Миннибаев, А. Е. Северин и др. // Гигиена и санитария. - 2005. -№3. С. 49-51.

5. Аимбекова, Г. Е. Реализация проекта ВОЗ «Здоровые Университеты» в Казахстане / Г. Е. Аимбекова, P. C. Колопкина, А. Г. Альжанова // Здравоохранение РФ. 2002. - № 1. - С. 7-8.

6. Ажмуханбетова, А. Ж. Потребление алкоголя среди студентов медиков / А. Ж. Ажмуханбетова // Материалы II съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. Астана, 2002. - С. 227-228.

7. Аканов, A. A. Основы политики и стратегии здравоохранения в XXI веке / A. A. Аканов // Информационный вестник Медицинского Центра Управления Делами Президента Республики Казахстан. 2002. - № 2. - С. 23-25.

8. Акулин, И. М Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. М. Акулин. СПб., 1998. -53 с.

9. Алексеев, H. A. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы / H. A. Алексеев, A. M. Якушев, Н. В. Жукова и др. // Здравоохранение РФ. -2000. № 5. - С. 16-18.

10. Алферова, Т. С. Состояние здоровья и особенности реабилитации различных возрастных групп населения / Т. С. Алферова // Реабилитология: сб. науч. тр. М., 2003. - № 1. - С. 5-19.

11. Аляветдинов, Р. И. Медицинским осмотрам правильную организацию / Р. И. Аляветдинов // Главврач. - 2003. - № 2. - С. 31-33.

12. Ануфриев, С. А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге / С. А. Ануфриев // Российский семейный врач. 1997. - № 1. - С. 30-37.

13. Ануфриев, С. А Организационные основы внедрения системы семейной медицины: опыт планирования и внедрения: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Ануфриев. -СПб., 1998. 25 с.

14. Аргайл, М. Психология счастья / М. Аргайл. М., 1990. - 378 с.

15. Аршин, В. В. Медицинская реабилитация и врач общей практики / В. В. Аршин // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики: сб. тез. и статей. Самара, 2000. - С. 38-39.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.