МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Тип работы: Материал
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 28 страниц
В избранное:

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Общие признаки асфиксии
При смерти от механической асфиксии отмечаются общеасфиктические признаки, которые встречаются не только при механиче - ской асфиксии, но и при других состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезапной смерти от сердечно-сосудистых за - болеваний, электротравмы, некоторых отравлений и т.д. В то же время общеасфиктические признаки не всегда наблюдаются при ме - ханической асфиксии. Поэтому многие авторы рекомендуют называть эти изменения не общеасфиктическими, а признаками быстро наступившей смерти.
Эти признаки разделены на наружные и внутренние.
Наружные признаки асфиксии
1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз. Они могут быть множественными и единичными, чаще локализуются на переходных складках конъюнктивы. При длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образоваться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта. Этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличения проницаемости сосудистой стенки па почве гипоксии, является ценным, но не постоянным.
2. Цианоз лица -- часто встречающийся признак, но также не постоянный. Цианоз лица может исчезать в первые часы наступле - ния смерти, в результате посмертного распределения крови при по - ложении трупа лицом вниз цианоз может образоваться даже тогда, когда причина смерти не асфиксия.
3. Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна. Их интенсивность связана с жидким состоянием крови. Темно-фиоле - товый цвет обусловлен насыщенностью крови углекислотой. Одна - ко такое состояние трупных пятен характерно для многих случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико.
4. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение семени отмечаются при смерти от механической асфиксии не всегда, в то же время наблюдается также при смерти от электротравмы, при отравлениях некоторыми (судорожными) ядами и т.д.
5. При исследовании трупов женщин можно иногда обнаружить слизистый тяж, свисающий из маточного зева в полость влагалища. Это результат выталкивания слизистой пробки из шейки при судо - рожном сокращении мышцы матки.
Внутренние признаки асфиксии
1. Темная жидкая кровь. Ее жидкое состояние постоянно на - блюдается при смерти от механической асфиксии.
2. Кровенаполнение внутренних органов с переполнением кровью венозной системы большого круга и правого желудочка сердца при запустевшей артериальной системе большого круга, следами крови в левых отделах сердца. Это характерно для асфиксии, что объясняется первичной остановкой дыхания при работающем еще некоторое время сердце.
3. Уменьшенная в объеме и малокровная селезенка, наблюдаемая асфиксии, иногда может служить полноценным доказательств
4. Отечность и острая эмфизема легких встречается и при других видах смерти, поэтому имеет диагностическое значение в комплексе с другими признаками.
5. Подплевральные и подэпикардиальные кровоизлияния -- пятнa Тардье являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая, размеры точечные и мелкопятнистые, цвет -- интенсивный темно-красный, часто с синюшным оттен - ком. Количество их различно -- от единичных до десяти и более. Под плеврой легких они чаще всего обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых поверхностях, на сердце -- под эпикардом, на правой его поверхности.
Возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повы - шением давления в венах капиллярной сети в период судорог, а так - же увеличением проницаемости сосудистой стенки в результате ги - поксии. Мелкие кровоизлияния при механической асфиксии наблю - даются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах.
Классификация механической асфиксии
В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают 3 группы механической асфиксии:
1) сдавление шеи (странгуляционная асфиксия):
- повешение;
- удавление петлей;
- удавление руками;
2) сдавление груди и живота (компрессионная асфиксия).
3) закрытие дыхательных путей и отверстий (обтурационая асфиксия):
- закрытие рта и носа;
- закрытие дыхательных путей инородными телами;
- утопление.
Наиболее часто встречается повешение (60%) и утопление (30%), на долю остальных видов механической асфиксии приходит - ся только 10%.
Повешение - вид странгуляционной асфиксии, который воз - никает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяже - стью тела погибшего.
Обычно петля представляет собой кольцо и свободный конец, который закрепляется неподвижно. Петлю, контактирующую со всеми поверхностями шеи, называют закрытой. Если петля приле - жит лишь к одной, двум или трем поверхностям шеи, ее называют открытой. Атипичной открытой петлей может быть развилка дере - ва, спинка стула, перекладина табурета и др. По характеру материа - ла петли подразделяются на жесткие (проволока, цепь), полужест - кие (веревка, поясной ремень), мягкие (шарф, полотенце). Петли бывают скользящими и неподвижными. Скользящая петля способна затягиваться на шее под тяжестью тела, при этом диаметр ее кольца уменьшается и приближается к диаметру шеи. Кольцо неподвижной петли фиксируется узлом, застежкой ремня и т.п. По числу оборотов вокруг шеи петли могут быть одиночными и многооборотными (двойными, тройными и др.). При повешении свободный конец пет - ли может располагаться сзади, сбоку или спереди.
Удавление петлей -- вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Поч - ти всегда петля затягивается посторонней рукой. Сдавление шеи достигается затягиванием узла перехлестнутыми свободными кон - цами петли или с помощью закрутки.
Удавление руками -- вид странгуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом.
Сдавление груди и живота - вид компрессионной механиче - ской асфиксии, который возникает вследствие ограничения дыха - тельных экскурсий легких и резкого нарушения общего кровообра - щения от сильного давления на грудь и живот. О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, ко - гда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым поврежде - ниям. Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеле - нании детей, придавливании туловища грудного ребенка во сне ча - стью тела матери, при обвалах, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др.
Экспериментально доказано, что животные погибают менее чем через 10 мин после сдавления грудной клетки грузом, втрое превы - шающим массу их тела.
Закрытие рта и носа - вид обтурационной асфиксии, который возникает в результате закрытия отверстий рта и носа пуками или мягкими предметами.
Закрытие дыхательных путей - вид обтурационной асфик - сии, при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкая или жид - кая субстанция, оказавшиеся в дыхательных путях.
Смерть в замкнутом пространстве -- это редкий вид механи - ческой асфиксии, который развивается при пребывании в ограни - ченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших су - дов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках или небольших помещениях, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегаю - щем к шее, и др.
Асфиксические повреждения. При остром затруднении или полном прекраще - нии внешнего дыхания вначале развивается предасфиксическое состояние, которое характеризуется включением компенсаторно-приспособительных реакций, при которых происходит:
- снижение парциального давления кисло - рода, возбуждение хеморецепторов, усиление газообмена в легких и некоторое повышение парциального давления кислорода;
- кро - веносные сосуды нижних конечностей и некоторых органов живота суживаются, чем в течение краткого времени поддерживается кровоснабжение головного мозга и сердца.
Однако продолжающееся накопление в организме углекислоты приводит к срыву приспособительных реакций и развитию асфиксии, в течение которой различают пять периодов:
1) инспираторной одышки;
2) экспираторной одышки;
3) кратковременной остановки дыхания;
4) терминального дыхания;
5) стойкой остановки дыхания.
Каждый период продолжается от 1 до 3 - 5 мин. Ведущее значе - ние в развитии асфиксии принадлежит накоплению в организме уг - лекислоты, избыточная концентрация которой вначале приводит к раздражению и возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга (периоды одышки), затем снижению возбудимости, и ее пол - ному параличу (период кратковременной остановки дыхания), раз - дражению и возбуждению дыхательного центра спинного мозга (пе - риод терминального дыхания), его истощению и параличу (период окончательной остановки дыхания). В период инспираторной одышки легкие и правая половина сердца переполняются кровью, развиваются венозное полнокровие, цианоз кожи лица. Прогрессивно накапливающаяся углекислота раздражает сосудодвигательный центр, и артериальное давление повышается. Параллельно с этим замедляется пульс и увеличивает - ся ударный объем сердца, что зависит от действия избытка углеки - слоты на парасимпатическую нервную систему, каротидную и аортальную рефлексогенные зоны. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиксического процесса. Единичные сердечные сокращения могут наблюдаться по - сле стойкой остановки дыхания в течение 5 -- 30 мин. Сознание сохранено лишь в начале периода инспираторной одышки. Быстро развивается резкая гиподинамия и нарушается ко - ординация движений, затрудняющие целенаправленные действия человека. Возбуждение гладкой мускулатуры в периоде экспиратор - ной одышки в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержении).
Сдавление шеи (странгуляция)
Повешением считается сдавление шеи петлей под воздействием тяжести собственного тела. Различают полное и непол - ное повешение. Последнее наблюдается значительно чаще. Повеше - ние может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа.
Танатогенез (возникновение смерти) при повешении:
- прекращение доступа воздуха;
- сдавление сонных артерий -- острая гипоксия (снижение кисло - рода) мозга;
- сдавление яремных вен -- нарушение оттока крови от мозга, при котором наступает повышение внутричерепного давления, отсюда сдавление коры и центров мозга -- основные моменты в генезе смерти;
- сдавление и растяжение блуждающих нервов -- может быть рефлекторная (первичная) очень быстрая остановка сердца;
- растяжение общей сонной артерии с травматизацией синокаротитной зоны;
- сдавление симпатического нерва -- на стороне сдавления суже - ние зрачка - паралитический миоз (сужение);
- при резком растяжении шейного отдела позвоночника происхо - дит разрыв связок, а шейный позвонок, поворачиваясь вокруг пер - пендикулярной оси, внедряется в большое затылочное отверстие, повреждает продолговатый мозг, наступает смерть.
Сознание утрачивается через 8 секунд, а через 30 секунд наступают судороги и прикус языка. При повешении наблюдается слюно- и слезоотделение, эякуля - ция (отделение спермы), иногда аспирация содержимого желудка. Обычно повешение происходит в петле, однако встречаются случаи, когда сдавление шеи наблюдалось в развилке дерева, между штакетником, досками забора, дверцей и кабиной автомашины. Роль сдавливающего предмета может играть спинка стула, перекла - дина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которого достаточно для наступления смертельного исхода. Однако в большинстве случаев орудием для повешения является петля, которая подразделяется:
1) по характеру подвижности:
- на скользящую - верхний конец ее укреплен, а нижний (кото - рый надевается на шею) подвижный;
- на неподвижную -- петля имеет непод - вижный узел;
2) по характеру материала:
- на жесткие -- проволоки, электропровода, прутья и т.п.;
- полужесткие -- веревка, ремни, суконные одежды;
- мягкие - платки, шарфы, полотенца и т.п.;
3) по числу стягивающих оборотов:
- одиночные;
- двойные;
- множественные;
4) по характеру ширины:
- узкие;
- широкие.
В зависимости от расположения узла на шее наложение петли бывает типичное и атипичное
Типичное повешение -- это такой вид повешения, когда узел на - ходится в области затылка. Все другие виды расположения узла петли на шее являются атипичными.
Смерть при повешении наступает от закрытия корнем языка просвета гортани, тем самым прекращается приток воздуха в лег - кие. Однако, как показали опыты, прекращение воздуха не являет - ся решающим при повешении. Так, при самоповешении трахеотомированного больного с канюлями, при положении веревки над каню - лями, т.е. при свободном дыхании, смерть наступает от сдавления шейных сосудов (сонные артерии и позвоночные артерии), питаю - щих мозг. Для пережатия этих сосудов не требуется веса всего тела, а достаточно около 30 кг. А для отключения сонных артерий доста - точно всего 5 кг груза. Позвоночные артерии, если даже они не сдавлены, не могут обеспечить мозг кровью. В некоторых случаях сдавление блуждающего и верхнегортанного нервов может вести к внезапной остановке сердца. Таким образом, в развитии асфиксии участвует це - лый комплекс факторов. Петля оставляет па шее след-отпечаток (ссадину), которая на - зывается странгуляционной бороздой. При повешении сначала об - разуется ссадина на коже и происходит глубокое перетягивание тканей. След от петли после смерти представляется в виде борозды. Бла - годаря неровной поверхности веревки верхние слои эпидермиса осадняются и подвергаются быстрому посмертному высыханию. После смерти след от петли имеет вид глубокой полосы, высо - хшей и окрашенной в буровато-серый цвет по краям и дну. Располо - жение странгуляционной борозды на шее зависит от способа пове - шения и в атипичных случаях может быть различным.
Признаки прижизненности странгуляционной борозды.
1. Признаком прижизненности повешения могут служить следы веревки на пальцах руках при попытке субъекта спастись, когда еще его сознание сохранено.
2. При двойной веревке или при многократном обхвате шеи про - исходит ущемление кожи между отдельными витками петли с обра - зованием тонких складок кожи (так называемых ущемленных валиков), на гребне которых при прижизнен - ном их происхождении можно видеть мельчайшие точечные кровоиз - лияния. Эти кровоизлияния представляют собой очень важный диагностический признак прижизненности странгуляционной бо - розды. Для установления прижизненности странгуляционной бо - розды проводят пробу Бокариуса. Последняя очень проста по вы - полнению и демонстративна по доказательности. Проводится сле - дующим образом: берут куски кожи из области странгуляционой борозды и неповрежденного участка, очищают от подкожной жировой клет - чатки. Далее лоскуты помещают между двумя предметными стеклами и, слегка сдавливая пальцами, рассматривают в проходящем (солнеч - ном) свете. При этом кожа в области валиков странгуляционной бо - розды имеет резко расширенные, переполненные кровью сосуды, иногда с мелкими кровоизлияниями, в дне борозды сосуды сдавле - ны, тогда как на здоровой коже эти явления отсутствуют. Эта проба не всегда положительна, поэтому в дальнейшем обязательно проведение судебно-гистологического исследования кожи из области предполагаемой странгуляционной борозды или полосы давления.
3. При прижизненном повешении наблюдаются кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи. Часто кровоизлия - ния, а иногда и надрывы обнаруживаются в грудино-ключично-сосковых мышцах, особенно в местах прикрепления их к грудине и ключице.
4. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующиеся в результате резких судорожных сокращений в процессе повешения.
5. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов.
6. Переломы хрящей гортани или рожков подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче они ломаются у лиц пожилого и старческого возраста.
7. Анизокория (зрачки неодинаковые в диаметре) при сильном, преимущественно одностороннем сдавливании шеи петлей.
8. Прикусывание кончика языка.
9. Вертикальные потеки крови из отверстия рта и носа. Исследования ряда авторов показывают, что к таким признакам прижизненного повешения, как кровоизлияния в подкожную клет - чатку по ходу странгуляционной борозды, в промежуточный валик, а также надрывы интимы сонной артерии, следует относиться с ос - торожностью, так как эти изменения могут образоваться посмертно при подвешивании в петле трупа сразу после смерти.
Наружное исследование:
Цвет лица при типическом повешении бледный. До венозного застоя и выраженного цианоза дело не доходит, так как вследствие сильного сдавления отток и приток крови момен - тально прекращаются. При атипичном повешении существуют другие условия, и тут может получиться цианоз лица. Также обстоит дело с экхимозами (внутрикожными точечными и мелкопятнистыми кровоизлияниями), которые ввиду отсутствия застоя при типичном повешении образуются не всегда. В атипичных повешеннях они могут наблюдаться на конъюнктиве и других местах. Трупные пятна обильные, багрово-красного цвета, находятся в ниж - них конечностях, в области таза, на кистях рук. Во время судорог вследствие ударов тела о стены, деревья, балки и пр. могут произой - ти агональные наружные повреждения. Это может случиться и посмертно, вследствие падения тела при разрезании петли. Все эти данные, в зависимости от обстоятельства дела могут иметь иное су - дебно-медицинское значение. При вскрытии трупов повесившихся или повешенных не наблю - дается каких-либо типичных и закономерных явлений. Обнаружи - ваются более или менее выраженные признаки общей асфиксии, о которых мы подробно говорили выше. Таким образом, бесспорный диагноз прижизненного повешения не всегда бывает легким. Он должен устанавливаться с учетом всех обстоятельств дела и отдель - ных деталей. Важно всегда сохранить узел петли, по которому ино - гда удастся определить профессию вязавшего его.
Происхождение повешений:
В статистике самоубийств оно стоит на первом месте, поэтому существует стереотип - при обнаружении трупа, висящего в петле, обычно думают о самоубийстве. В этом отношении необходима большая осторожность, ибо убийство через повешение, хотя и ред - ко, но все же наблюдается. Чаще наблюдается симуляция самоубий - ства, когда труп человека, убитого другим способом (удавление ру - ками, отравления и т.д.), подвергается подвешиванию. При этом имеет огромное значение определение прижизненности странгуляционной борозды. На месте происшествия не следует торопиться снимать с шеи хорошо фиксированную петлю, так как это может затруднить последующее исследование трупа в морге. К тому же встречаются случаи потерь снятых петель, и при подозрении на криминальное воздействие в таких случаях не представляется возможным разрешить ряд вопросов. Снять петлю с шеи трупа для избежания ее утраты допустимо лишь при слабой ее фиксации. В таком случае необходимо все же сохранить ее узел, а саму петлю поместить в чистый бумажный пакет и затем передать ее судебно-медицинскому эксперту. Если петля обнаружена отдельно от трупа и есть подозрение на удавление петлей, то можно подумать о проведении судебно-цитологического исследования с целью обнаружения на петле эпидермиса и крови покойного, а возможно и эпидермиса постороннего лица на свободных концах петли. В любых сомнительных случаях целесообразно изъять на прозрачную липкую ленту микрочастиц с кожи шеи трупа по ходу странгуляционной борозды и с ладоней трупа. Особо внимательными надо быть при возможном разрыве петли из-за недостаточной ее прочности с обнаружением трупа, лежащего или сидящего на какой-нибудь поверхности с петлей на шее, но не закрепленной где-либо. В таких случаях необходимо изучить свободный конец петли, имеет ли он истонченные, разлохмаченные нити, находящиеся на разных уровнях, и тому подобное, в зависимости от материала петли, или же конец имеет признаки ровного пересечения его острым предметом. Необходимо найти вторую часть свободного конца петли и где она могла быть закреплена, позже исследовать эту петлю на разрывную нагрузку в криминалистической лаборатории. Иногда петля самораспускается (например, пластмассовая пряжка ремня может обломиться и т. п.), труп в таких случаях выпадает из петли. При падении возможно образование посмертных телесных повреждений. При недостаточном осмотре места происшествия и потере петли, случай инсценирует криминальное воздействие. Выпасть из сохранившейся петли может разложившийся труп, при этом голова отделяется от туловища. Самостоятельно же человек никогда не может освободиться от затянувшейся на шее петли, так как координация движений расстраивается моментально, а через несколько секунд после затягивания петли человек теряет сознание, однако некоторые люди, решившись на самоубийство, связывают себе руки, даже заводят их за спину, переступив через связку. В таких случаях между завязками на одной и на другой руке имеется значительное расстояние (Сапожников Ю. С., 1970), тогда, как при убийстве, руки обычно связываются крепко, запястья тесно прилегают друг к другу. Необходимо помнить и о редких случаях случайного самоповешения или самоудавления петлей у взрослых при аутоасфиксиофилии - сексуальном самоудовлетворении с помощью церебральной гипоксии, а также и при взаимном удовлетворении двух сексуальных партнеров.
Удавление петлей и повешение совершается при помощи петли, однако имеются существенные различия в механизме задуше - ния, в течение его и данных вскрытия. Петля при удавлении затягивается не под действием тяжести те - ла, как при повешении, а от воздействия внешней силы. Такой си - лой может быть рука человека, а при несчастных случаях какой-либо механизм, в который, например, попал шарф жертвы и т.п. Странгуляционная борозда при удавлении петлей обычно расположена ниже щитовид - ного хряща, имеет горизонтальное направление, может быть замкнутой или незамкнутой. Подобная локализация и направление странгуляционная борозда имеет при повешении в положении лежа, поэтому здесь важен качественный осмотр места происшествия. Низкое положение петли обусловливает закрытие только сон - ных артерий, так как позвоночные артерии здесь проходят глубоко в канале поперечных отростков позвоночника, они не сдавливаются. Таким образом, прекращение доступа крови в мозг происходит не так быстро и не с такой полнотой, как при повешении, но благо - даря сдавливанию шейных вен создается препятствие оттоку крови. Сдавливающая сила при удавлении не столь велика, поэтому вены прижимаются только временно, кроме того, возможно периодиче - ское ослабление петли вследствие сопротивления жертвы. При удавлении петлей, как пра - вило, имеются переломы хрящей гортани, особенно у пожилых людей. В мягких тканях шеи кровоизлияния различной протяженно - сти. Наблюдается сильное кровенаполнение легких, иногда их гемор - рагический отек. Удавление в большинстве своем по роду смерти -- убийство, реже несчастные случаи и самоубийство. В типичных случаях диагноз не труден. Наибольшее затрудне - ние встречается тогда, когда после удавления труп в целях симуля - ции был подвешен. В таких случаях ясность может внести только тщательное исследование всех данных трупа, обстоятельств дела, осмотра места происшествия. Возможны случаи удавления петлей с последующим подвешиванием трупа в этой же петле. Здесь обратят на себя внимание две, различно идущие странгуляционные борозды с разной локализацией.
Удавление руками. Это особая форма механической асфик - сии, при которой сдавливание шеи производится непосредственно ру - кой. Повешение чаще всего является самоубийством, а удавление рукой только убийством. Случайная внезапная смерть наблюдается при шуточном захвате за область шеи и может рассматривать - ся как несчастный случай. При этом речь идет о рефлекторных рас - стройствах регуляции сердца, которые обусловливаются повышен - ной возбудимостью рецепторов в области каротидного синуса (скопление нервных клеток в области разветвления общих сонных артерий). Давление, удар по этой области могут вызвать уменьше - ние сердечных сокращений, возможна также остановка сердца. Пятна Тардье при этом будут отсутствовать. При удавлении руками убийца чаще занимает фронтальное поло - жение (спереди и сзади), давит на шею жертвы двумя руками. Механизм действия такой же, как при повешении и удав - лении петлей. Благодаря сопротивлению жертвы и утомлению пре - ступника сила обхвата становится непостоянной, поэтому удушение временами ослабевает. Полное закрытие сосудов при этом не наблю - дается, так как позвоночные артерии остаются свободными и приток крови в мозг продолжается, и вследствие этого возникают массовые кровоизлияния на коже лица, конъюнктиве глаз, а также отечность и цианоз лица. Потеря сознания по вышеуказанным причинам наступает не сра - зу, поэтому возможно энергичное сопротивление жертвы. Обычно жертвами такого рода убийства являются дети, женщины, старики, т.е. лица со слабой физической силой. При наружном исследовании трупа могут быть обнаружены сле - ды от действия пальцев и ногтей пальцев - царапины, ссадины, которые могут иметь самую различную форму. Обычно они располагаются по боковым сторонам, но могут располагаться также и спереди и сзади. На коже трупа они выглядят как обычные кожные ссадины в виде красно-бу - рых, засохших и затвердевших участков. Если доказано их прижиз - ненное происхождение, то они имеют большое диагностическое зна - чение. Эти повреждения могут и отсутствовать, если место обхвата было покрыто воротниками, платками, шарфами или преступник был в перчатках. Диагностическое значение имеют также подкожные кровоподтеки и кровоизлияния в глубоких тканях шеи. Другие наружные при - знаки, такие как отек и выраженный цианоз лица, множественные точечные кровоизлияния, дополняют диагноз. Данные внутреннего исследования трупа состоят из общих при - знаков асфиксии и следов в мягких тканях шеи от сдавливания рука - ми. Сюда относятся -- кровоизлияния в глубоких тканях, таких как щитовидная железа, вокруг сосудов, гортани, трахеи, массивное кровоизлияние в корень языка. Обычно отмечаются множественные переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости. Часто имеется очень сильное кровенапол - нение мозга. Самоубийство таким способом невозможно, так как на - ступившая потеря сознания вызывает ослабление сжатия руки, и сознание восстанавливается.
Компрессионная асфиксия
Этот вид механической асфиксии является результатом сдавливания груди или живота или одновременно груди и живота какими-ли - бо тяжелыми массивными тупыми предметами, например, бортом опрокинувшегося автомобиля, бетонной плитой, спиленным дере - вом и т.д. Сдавливание груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движении грудной клетки и живота, резкому наруше - нию кровообращения в легких и головном мозге. Уже 40 -- 50 кг достаточно, чтобы остановить грудное дыхание взрослого человека средней силы. Особенно чувствительны к сдавливанию груди грудные дети, для которых достаточно небольшого усилия в виде тугого пеленания и др. Сдавливание одной грудной клетки ведет к смерти при явлениях медленной асфиксии в течение 30 - 50 минут, так как движение одной только диафрагмы не может обеспечить достаточного расширения легких. При одновременном сдавливании грудной клетки и живота, когда дыхание полностью оста - навливается, смерть наступает быстрее. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от си - лы и длительности сдавливания. Сильное сдавливание этих областей те - ла в течение короткого времени (30 -- 50 мин) приводит к смерти. В таких случаях одновременно с асфиксией наблюдаются закрытые повреждения в виде переломов ребер, разрывов внутренних орга - нов. При неполном, но длительном сдавливании грудной клетки и жи - вота, когда дыхание в значительной степени ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.