ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА КАЗАХСТАНА

Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 46 страниц
В избранное:

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. С. АМАНЖОЛОВА
ФАКУЛЬТЕТ ЭКОЛОГИИ И ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК

Кафедра анатомии и физиологии

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН

РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА

КАЗАХСТАНА

Научный руководитель Л.М. Амреева
к.м.н., доцент
И.о. зав. кафедрой анатомии Г.Е. Садыканова
и физиологии
Выполнила студентка Н.Ф. Стерницкая
группы МБ 04 А
Нормоконтролёр С.Т. Мананбаева
к.н.м.,ст.преподаватель
___________________2009г.

Усть-Каменогорск, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

3

ВВЕДЕНИЕ

4

1 ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА
КАЗАХСТАНА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
7

1.1 Состояния проблемы репродуктивного здоровья женщин в Казахстане
8

1.2 Инфекционная заболеваемость женщин репродуктивного возраста
10

1.3 Экстрагенитальная патология женщин репродуктивного возраста
13

1.4 Акушерско - гинекологическая помощь женскому населению в республике
Казахстан
15

2 ОБЪЕМ МЕТОДЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ
21

3 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА
КАЗАХСТАНА

29

ВЫВОДЫ
54

Список литературы
56

ВИЧ - Вирус имунно – дефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВКО - Восточно-Казахстанская область
ГУ - Государственное учреждение
ЗПУ - Закрытые пенитенциарные учреждения
ИППП - Инфекция передаваемая половым путем
КГКП - Казенное Государственное коммунальное предприятие
ЛПУ - Лечебно – профилактическое учреждение
МЗ РК - Министерство здравоохранения Республики Казахстан
СВА - Семейная врачебная амбулатория

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ

В условиях неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в
Казахстане в последние десятилетия, проблема охраны репродуктивного
здоровья населения приобрела особую медико-социальную значимость.
В настоящее время все отчетливее осознается, что состояние здоровья
женщин является важнейшей основой формирования взаимосвязи передачи из
поколения в поколение потенциала жизненных сил и энергии. Однако именно
состояние здоровья самой женщины, степень ее адаптационных иммунно -
защитных возможностей все более становится тем слабым звеном, которое при
определенных неблагоприятных обстоятельствах может способствовать снижению
ее репродуктивного потенциала, уровня здоровья и жизнеспособности поколений
на всех последующих этапах жизненного цикла их развития.
Эпидемиология, клинические проявления, течение и исходы заболеваний у
женщин репродуктивного возраста XX1 века во всем мире, в том числе в
Республике Казахстан, претерпели значительные изменения, связанные, прежде
всего, с социальными, экологическими и демографическими условиями.
Понимая важность и актуальность проблемы здоровья нации, охрана
здоровья женщин репродуктивного возраста должна стоять в центре внимания
нашего государства, органов здравоохранения, общественности. Но Казахстану
не удалось избежать негативного опыта стран переходного периода,
характеризующегося неблагополучием социальной сферы, снижением уровня
жизни, увеличением безработицы, внешней и внутренней миграцией и др.
Исходя из вышеизложенного, цель исследования: произвести анализ
заболеваемости женщин репродуктивного возраста Восточного региона
Казахстана.

Задачи исследования:
1.Изучить распространенность и структуру экстрагенитальной патологии
с углубленным анализом сердечно - сосудистых заболеваний у беременных
родильниц, гинекологических больных женщин Восточного региона Казахстана
(2005-2007 гг.).
2.Изучить структуру венерической заболеваемости женщин
репродуктивного возраста в зависимости от специфики нозологической формы
заболевания.
3. Изучить удельный вес и виды оперативных вмешательств с учетом
постоперационных осложнений у женщин репродуктивного возраста Восточного
региона Казахстана в динамике ( 2005-2007 гг.).
4. Изучить состояние репродуктивного здоровья девочек подростков в
динамике 3-х лет (2005-2007 гг.).
5. Изучить структуру и распространенность гнойно-септической
инфекции, а также инфекционную заболеваемость женщин в ЗПУ в динамике 3-х
лет (2005-2007 гг.).
Научная новизна. Впервые проведен углубленный анализ
распространенности инфекционных болезней у женщин репродуктивного возраста
Восточного региона Казахстана в динамике 3-х лет (2005-2007 г.г.).
Результаты исследования включали: изучение распространенности и структуры
венерической заболеваемости, экстрагенитальной патологии, удельный вес,
виды оперативных вмешательств, распространенность гнойно-септической
инфекции у женщин репродуктивного возраста, а так же удельный вес
венерической, инфекционной и гнойно-септической инфекции у женщин в ЗПУ;
распространенности экстрагенитальной патологии у беременных,
гинекологических больных, родильниц, девочек подростков Восточного региона
Казахстана.
Практическая значимость. Комплексное и углубленное изучение
распространенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста
Восточного региона Казахстана будет использовано для прогнозирования
состояния здоровья женщин репродуктивного возраста.
Данные исследований послужат основой для разработки профилактических
мероприятий направленных на повышения репродуктивного потенциала женщин
Восточного региона Казахстана. Внедрение результатов работы в практику.
Настоящая работа выполнена в соответствии с планом НИР и НИРС на кафедре
анатомии и физиологии Восточно-Казахстанского Государственного университета
имени Сарсена Аманжолова.
Результаты проведенных исследований будут внедрены в учебный процесс
дисциплин Эпидемиология и инфекционные болезни, Микробиология.
Публикации. По теме исследования сдана на опубликование статья в
сборник материалов Республиканской научно-практической конференции, апрель,
2009 год.
Структура и объем работы. Дипломная работа состоит из введения,
литературного обзора, двух глав собственных исследований, выводов, списка
использованной литературы (70-74 авторов). Основное содержание работы
изложено на 56 страницах компьютерного текста, работа иллюстрирована 17
таблицами и 18 рисунками.

1 ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА
КАЗАХСТАНА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

В настоящее время все отчетливее осознается, что состояние здоровья
женщин является важнейшей основой формирования взаимосвязи передачи из
поколения в поколение потенциала жизненных сил и энергии. Однако именно
состояние здоровья самой женщины, степень ее адаптационных иммунно -
защитных возможностей все более становится тем слабым звеном, которое при
определенных неблагоприятных обстоятельствах может способствовать снижению
ее репродуктивного потенциала, уровня здоровья и жизнеспособности поколений
новорожденных на всех последующих этапах жизненного цикла их развития [1-
5].
К числу таких неблагоприятных обстоятельств в настоящее время следует
отнести наличие у женщин сомагических, инфекционных и гинекологических
заболеваний, проживание в состоянии постоянной психологической
напряженности и затяжного хронического стресса, ведущих к различным
проявлениям психических отклонений и дезадаптации, широкое распространение
вредных привычек, резкое снижение уровня жизни, недостаточное или
несбалансированное питание, сложности получения своевременной и адекватной
медицинской помощи [6,7].
Состояние здоровья населения является основной составляющей
национальной безопасности, экономической стабильности и социальной жизни
независимого Казахстана. В республике две трети населения представлены
детьми до 18-ти лет и женщинами детородного возраста.
Понимая важность и актуальность проблемы здоровья нации, охрана
здоровья женщин должна стоять в центре внимания нашего государства, органов
здравоохранения, общественности. Но Казахстану не удалось избежать
негативного опыта стран переходного периода, характеризующегося
неблагополучием социальной сферы, снижением уровня жизни, увеличением
безработицы, внешней и внутренней миграцией и др.
Нельзя исключить связь ухудшения репродуктивного здоровья с
ухудшением качества питания, отсутствием системы проведения в массовом
порядке целенаправленных профилактических мероприятий лечебно-
профилактических учреждениях и т.д. Множество медико-биологических,
эколого-географических, санитарно-гигиенических факторов, действующих на
женщину репродуктивного возраста, проявляют свое неблагоприятное действие
на женский организм в целом [8-10].
Прошедшие годы характеризовались целым рядом серьезных проблем в
области охраны здоровья населения. За последние годы ухудшилось здоровье
детей и женщин детородного возраста, снизились рождаемость и естественный
прирост населения при сохраняющихся высоких показателях младенческой и
материнской смертности [9,11,12].

1.1 Состояния проблемы репродуктивного здоровья женщин в Казахстане

В структуре населения Казахстана женщины составляют более 50-ти
процентов населения, из них более половины находятся в репродуктивном
(детородном) возрасте [12-13]. Происходит значительное сокращение
репродуктивного потенциала женщин. Анализ современной ситуации с
репродуктивным здоровьем женского населения Казахстана приводит к
неутешительным выводам – вопросы формирования, укрепления и сохранения
репродуктивного здоровья решаются на недостаточном уровне.
Репродуктивное здоровье нации – одна из важных проблем, решение
которой даст возможность улучшить демографическую ситуацию в Казахстане.
Вот какие факты привел в своем выступлении на научно-практической
конференции директор Научного центра акушерства, гинекологии и
перинатологии МЗ РК профессор Т. Кудайбергенов: индекс здоровья женщин
фертильного возраста остается низким и составляет в среднем 30,8 процента,
а в регионах Приаралья и Семипалатинска не превышает 12 проценто, то есть
только 12 женщин из 100 можно считать относительно здоровыми [14-18].
Следует отметить значительное ухудшение состояния здоровья девочек-
подростков. По данным казахстанских ученых заболеваемость в период
беременности, родов и послеродовой период составляет в расчете на 10 тысяч
населения 1216,5 случаев среди подростков 15-17-ти лет и 6951,5 среди
взрослых [15,19-22].
Анализ состояния здоровья девочек-подростков свидетельствует о
большом неблагополучии. Здоровыми можно признать не более 46 процентов
девочек; заболеваемость гинекологической патологией у них составляет
сегодня 1466,5 на 100 000 тысяч (очень высокий показатель!) [23].
Более половины девочек-подростков имеют различные нарушения
репродуктивной системы. Высоки показатели абортов среди подростков, а
показатель подростковой беременности на тысячу девочек составляет более
десяти процентов. Так что будущие болезни матерей закладываются с момента
рождения, и, усугубляются в период детства, отрочества и юности.
Известно, что важной составляющей репродуктивного потенциала нации
является молодёжь. Репродуктивное здоровье подростков, наиболее
подверженных негативному влиянию окружающей среды и общества, в современных
условиях представляет собой многоаспектную и сложную проблему [24-29].
К началу XXI века произошли существенные изменения сексуального и
репродуктивного поведения подростков, которые, в конечном итоге,
способствовали значительному росту их роли в формировании показателей
абортов, рождаемости, материнской заболеваемости и смертности, а также
прогрессирующему увеличению гинекологической заболеваемости [29-33].
Действующие на определенном этапе развития общества принципы
организации стационарной акушерской помощи отражают не только характер
отношения общества к женщине - матери и ее ребенку, но и уровень знаний,
возможности медицинской и социальной помощи беременным, роженицам,
родильницам и новорожденным [34-35].

1.2 Инфекционная заболеваемость женщин репродуктивного возраста

Инфекционно-воспалительные заболевания женщин репродуктивного
возраста занимают особое место в структуре общей заболеваемости населения.
Их значимость обусловлена, прежде всего, тем, что эти болезни затрагивают
органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе, а следовательно имеют
непосредственное влияние на репродуктивную функцию и продолжение рода [36-
38].
Об инфекционном процессе в современном его понимании известно
примерно с середины XIX века. Его классические положения и основы были
сформулированы Р. Кохом и Л. Пастером. Неоценимый вклад в изучение многих
вопросов внесли И. Ф. Земмельвейс, Д. Листер, И. И. Мечников [39].
Новые направления в борьбе с постоперационными инфекциями
определились установлением их бактериальной природы, источников
возникновения и путей распространения. Работами Murray Enkin, Marc J.N.C.
Keirse, Jim Neilson и др. доказано, что постоянным резервуаром и источником
инфицирования родильниц и, особенно, новорожденных, является персонал
родильных домов, сам инфицированный внутрибольничными штаммами микробов и
инфицирующий все, что с ним соприкасается, вплоть до членов своих семей [40-
45].
В венерологии происходит смена терминологии: вместо термина
венерические болезни, объединявшего 5 заболеваний (сифилис, гонорея,
мягкий шанкр, паховая лимфогранулема и гранулема паховая или донованоз),
активно внедряется термин инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),
объединяющий уже более двадцати заболеваний этой группы. Специалисты с
тревогой отмечали, что в Казахстане продолжает оставаться высоким и уровень
ИППП. Заболеваемость сифилисом в последние годы составила 53,5 случаев;
гонококковыми инфекциями – 55 случаев; трихомонозом - 78,5 случаев;
хламидийными инфекциями - 37,7 случаев на сто тысяч населения. Все это
намного превышает показатели в развитых странах [43,46-48].
До 70 % случаев ИППП приходится на возраст 15-24 года. Эти
заболевания в данной возрастной группе вызывают большинство осложнений
репродуктивного здоровья, включая возникновение как первичного, так и
вторичного видов бесплодия [43,46,47].
Показатель заболеваемости сифилисом, являющийся маркером рискованного
сексуального поведения, среди подростков 15-19 лет более чем в 2 раза выше,
чем общая заболеваемость населения [48]. Тот факт, что сифилис течет
волнообразно, известно со времен F. Ricord (1887) и A. Fournier (1879-
1900). При снижении заболеваемости повышается удельный вес больных скрытыми
формами инфекции, ранними формами сифилиса нервной системы и внутренних
органов.
Важным фактором, препятствующим первичной профилактике ИППП, является
отсутствие государственной системы воспитания среди детей, подростков и
взрослого населения, а так же ответственности за других. Бедность,
депривация, безработица, снижение духовного и нравственного уровня
населения способствовали широкой коммерциализации сферы интимных услуг,
росту не только спроса, но и предложения со стороны тех, для которых эта
"деятельность" стала основным источником существования.
Заболевания, передаваемые половым путем, являются второй по
значимости причиной утраты здоровья женщин в возрасте от 15-ти до 45-ти лет
(после заболеваемости и смертности, связанной с беременностью и родами)
[49].
К их важнейшим последствиям относятся, в частности, восходящие
инфекции, вызывающие хронический дискомфорт, эктопическую беременность и
бесплодие, неблагоприятные исходы беременности.
К группе высокого риска возникновения не планируемой беременности и
заражения ИППП относятся люди моложе 25-ти лет, жители городских районов,
лица, живущие в неблагоприятных экономических или социальных условиях. У 20-
25% детей, рожденных инфицированными женщинами, могут наблюдаться пороки
развития, различные инфекционные заболевания новорожденных, в том числе
вызываемые ВИЧ [49-51].
В последние годы резко увеличилось число ВИЧ-инфицированных женщин,
из которых около 90% составляют женщины детородного возраста. Это обостряет
проблему вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.
В республике зарегистрированы 4696 ВИЧ-инфицированных человек, в т.ч.
женщин - 874. Среди последних - 229 беременных, роды произошли у 89,
родился 91 ребенок. Растет число новых случаев заражения ВИЧ среди молодых
женщин [52].
В последние годы в Казахстане отмечается увеличение возраста
вступающих в брак и рождения первенцев, снижение возраста начала половой
жизни, очень высокий уровень абортов и инфекций, передаваемых половым
путем, беспрецедентны темпы роста числа ВИЧ инфицированных. В результате до
20% супружеских пар — бесплодны.
Количество людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, продолжает катастрофически
расти во всех странах, что вызывает серьезную озабоченность всего мирового
сообщества. По статистике ВОЗ, в 2002 г. число пораженных данной инфекцией
составляло более 86 млн. человек, в 2007 году эта цифра достигла. Каждый
день около 7000 молодых людей в возрасте от 10-ти до 24-ти лет заражаются
ВИЧ инфекцией [53].
Анализ эпидемиологической ситуации с венерическими болезнями и
другими ИППП показывает, что динамика заболеваемости развивается по общим
законам жизни вселенной, т.е. по законам работы пульсатора: то
увеличивается в объеме, то сжимается.

1.3 Экстрагенитальная патология женщин репродуктивного возраста

В Казахстане отмечается, увеличение роста экстрагенитальных патологий
и в первую очередь среди них занимают анемии. Рост данной нозологической
формы заболевания, несомненно, связан со следующими факторами:
• с повышенным расходом железа в период роста, развития и
дифференцировки плода,
• ухудшением качества атмосферного воздуха с выделением в
окружающую среду промышленного центра гемолитических ядов
(свинец и др.),
• нарушением кратности приема пищи в период беременности,
• несбалансированностью питания беременных, которое требует
повышенного потребления питательных веществ, содержащих
большое количество железа (мясные продукты, гранаты, фрукты
и т.д.)
При анемии тяжелой степени большое количество детей рождаются
преждевременно, закономерно развивается гипотрофия. Анемии беременных
являются фактором риска, оказывающим влияние на становление функции
внешнего дыхания у новорожденных. При анемии беременных в последовом и
раннем послеродовом периоде часто возникает такое грозное осложнение, как
кровотечение [54-56].
Высокая частота анемий у беременных и неблагоприятные последствия их
для плода, новорожденного и ребенка раннего возраста свидетельствуют о
необходимости дальнейшего изучения проблемы, изыскания путей профилактики и
лечения этого распространенного осложнения беременности.
В условиях неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в
Казахстане в последние десятилетия, проблема охраны репродуктивного
здоровья населения приобрела особую медико-социальную значимость.

В современных социально-демографических условиях особо остро стоит
вопрос о сокращении репродуктивных потерь в процессе воспроизводства
населения за счет повышения эффективности мероприятий, направленных на
снижение распространенности искусственных абортов.
Уровень распространенности абортов остается одной из наиболее ярких
характеристик степени проникновения идей планирования семьи в массовое
репродуктивное сознание женщин: перехода от аборта как главного
традиционного средства регулирования рождаемости к контрацепции [57-59].
Но, несмотря на это, в Казахстане слишком многие женщины все еще
используют искусственный аборт в качестве средства контроля над
рождаемостью. Уровень абортов в Казахстане, хотя и ниже показателей прошлых
лет, но все еще недопустимо высок и значительно превышает эти показатели в
странах с аналогичными коэффициентами рождаемости. Этот факт указывает на
очевидную необходимость профилактики нежелательных беременностей и
улучшения доступа к средствам контрацепции [59-62].
В настоящее время в нашей стране благодаря деятельности
государственных и общественных организаций отмечается благоприятная
тенденция в работе ЛПУ акушерско-гинекологического профиля. Снижение
удельного веса абортов в значительной степени обусловлено ростом числа
женщин, использующих эффективные средства контрацепции. Необходимо
отметить, что на фоне снижения распространенности абортов проявляется
устойчивая повсеместная тенденция значительного снижения и частоты
использования такого щадящего метода искусственного прерывания
беременности, каким является мини-аборт [62,64].
Несмотря на снижение распространенности абортов, соотношение родов к
абортам остается неблагоприятным, вследствие чего последствия абортов еще
долго будут оказывать влияние на состояние репродуктивной функции женщин
[65].
Распространение информации и доступ к услугам в области планирования
семьи, а также диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем
(включая ВИЧ-инфекцию), охрана медицинского здоровья населения, приобрели
сейчас особую важность. Каждая беременность — желанна, каждые роды —
безопасны для здоровья и жизни, и, каждый человек является ключевым
фактором для сохранения репродуктивного здоровья.
Углубленное изучение факторов и причин, определяющих различия в
уровнях патологии беременности, родов и послеродового периода необходимо
для обоснования региональной стратегии охраны репродуктивного здоровья
женщин в рамках федеральных округов и отдельных территорий [66-68].

1.4 Акушерско - гинекологическая помощь женскому населению в
Республике Казахстан

Акушерско-гинекологическая помощь женскому населению г. Усть-
Каменогорска осуществляется сетью семейных врачебных амбулаторий (СВА) на
уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), двумя консультативно-
диагностическими поликлиниками, ВКО Центр матери и ребенка с акушерско-
гинекологическим блоком на 200 коек, родильным отделением КГКП Больница
скорой медицинской помощи на 60 коек и гинекологическими отделениями
многопрофильных больниц.
Регулярно ведется работа по выполнению программ Планирование семьи,
Грудное вскармливание в семейных врачебных амбулаториях города и
учреждениях родовспоможения города.
При ВКО Центр матери и ребенка проводится еженедельно школа матери
и ребенка, отработана программа грудного вскармливания (программа ВОЗ) с
совместным пребыванием матери и ребенка, там же широко применяется принцип
партнерские роды, с доброжелательным отношением к роженице, создание
групп поддержки из числа родственников и сотрудников (программа ВОЗ), что
является одним из благоприятных факторов психопрофилактической подготовки к
родам.
При Учреждении СВА Авиценна по соглашению Детского фонда ООН
ЮНИСЕФ функционирует Молодежный центр здоровья. Цель проекта: повысить
информированность детей и подростков по профилактике заболеваний; снижению
уровня инфекций передающихся половым путем (ИППП), снижению роста
распространенности ВИЧ-инфекции среди молодежи, снижению риска
нежелательной беременности и абортов среди молодежи.
Проводятся тренинги, предоставляются брошюры, плакаты по
контрацептивным таблеткам, о вреде аборта. Ежегодно проводятся тренинги с
подростками с целью подготовки волонтеров. В течение 3-х лет при ГУ Усть-
Каменогорский Дом ребенка функционирует отделение Надежда для матерей-
одиночек, благодаря чему увеличивается количество матерей, забирающих детей
обратно в семьи.
За последние 10 лет отмечены значительные успехи по внедрению
стационарзамещающих технологий в условиях дневных стационаров. Половина
всех операций, произведенных в дневных стационарах, являются операциями
гинекологического профиля – аборты, диагностические выскабливания и т.д.
В регионах улучшилось материально-техническое оснащение учреждений,
оказывающих медицинскую помощь гинекологическим больным, значительные
успехи в применении эндоскопических методов диагностики и лечения.
Перспективным является широкое внедрение в лечебную акушерско-
гинекологическую практику эндоскопических вмешательств (лапароскопии и
гистероскопии) - как наиболее оптимальных методов для сохранения и
восстановления репродуктивной функции женщин.
В регионах укрепляется лабораторная служба. В последние годы
значительное развитие получили специализированные виды помощи.
Сформировалась служба детской и подростковой гинекологии в СВА -
подростковые кабинеты, смотровые кабинеты.
В сложившихся демографических условиях проблема сохранения
репродуктивного здоровья населения становится важной государственной
задачей и требует участия в ее решении не только заинтересованных
министерств и ведомств, но и различных общественных структур.
В Организации Объединенных Наций (ООН) состоялась Международная
конференция по народонаселению и развитию (ICPD). Декларация ICPD гласит:
Все страны должны прилагать усилия для сохранения и укрепления
репродуктивного здоровья, прежде всего, через систему первичной медицинской
помощи и специализированных структур для всех членов сообщества
соответствующего возраста по возможности быстрее, но не позже 2015 года
[69-71].
Международная конференция женщин обратила внимание правительств всех
стран на необходимость улучшения и обеспечения здоровья женщин и их прав в
современном обществе. По результатам конференции с целью сохранения и
укрепления репродуктивного здоровья необходимо увеличение вклада
правительств всех стран в развитие научных исследований в области
репродуктивного и сексуального здоровья.
Кроме того, обязательно включать в программы - создание безопасных и
надежных методов регуляции фертильности человека и разработку эффективных
методов борьбы с бесплодием, с параллельным широким распространением
информации об испытанных и апробированных методах предупреждения
нежелательной беременности.
Одновременно с этим необходимо интенсифицировать усилия в области
биомедицинских и социальных исследований, которые способствовали бы
повышению ответственности мужчин за репродуктивное здоровье, а также
проводить целенаправленные научные исследования по созданию наиболее
совершенных методов регуляции фертильности, которые бы контролировались
самим пользователем, и которые бы одновременно предупреждали передачу ИППП,
прежде всего вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Методология этих исследований координируется в ВОЗ Специальной
Программой по репродукции человека, в рамках которой создан отдел
Репродуктивного здоровья, получивший мандат о международной координации
исследований в области сексуального и репродуктивного здоровья с
привлечением в качестве экспертов ведущих ученых в области репродуктивной
физиологии.
На Каирской конференции (ICPD) разработана Программа, призывающая:
- выявить потребность и повысить доступность информации для женщин по
различным аспектам репродуктивного здоровья;
- повысить ответственность мужчин за репродуктивное и сексуальное здоровье;
- отвечать на запросы и потребности отдельных стран в проведении научных
исследований в области репродуктивного здоровья с учетом их национальной
специфики;
- координировать и расширять глобальное участие в исследованиях по всем
многофакторным составляющим репродуктивного здоровья.
В течение последних трех лет принят целый ряд законов, направленных
на охрану здоровья населения, в том числе репродуктивного. Среди них -
Закон Республики Казахстан "О репродуктивных правах граждан и гарантиях их
осуществления", сильными сторонами которого являются:
- развитие сети медицинских организаций, оказывающих услуги по охране
здоровья женщин.
- создание неправительственных организаций, занимающихся вопросами
репродуктивного здоровья женщин.
Общество осознало необходимость принятия безотлагательных мер по
сохранению репродуктивного здоровья подростков. В Законе Республики
Казахстан "О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления"
имеется статья об охране репродуктивного здоровья несовершеннолетних. В
соответствие с данным Законом подготовка подростков к семейной жизни
вменена в обязанности Министерства образования и науки [70-71].
Вышеназванным законом определены и слабые стороны, касающиеся
вопросов репродуктивного здоровья, это:
-недостаточность эффективных механизмов по охране репродуктивного здоровья
женщин:
-незначительное проведение информационных компаний по вопросам охраны
репродуктивного здоровья женщин;
-несбалансированность и не качественность питания женщин, особенно
беременных;
-недостаточность ресурсов и финансовых средств у женщин для более
качественного лечения.
-малая информированность подростков в вопросах сохранения репродуктивного
здоровья и получения квалифицированной медицинской помощи; целенаправленная
работа в этом направлении организована недостаточно.
При проведении реформ в секторе здравоохранения особого внимания
заслуживает область сексуального и репродуктивного здоровья, требующая
выработки мультидисциплинарного подхода к организации практических
механизмов по реализации главной задачи – повышения репродуктивного
здоровья нации и тем самым постепенного улучшения демографической ситуации
в стране.
В результате, в ряде стран, и особенно в Казахстане, драматически
ухудшается демографическая ситуация, когда смертность доминирует над
рождаемостью.
Многофакторный сектор репродуктивного здоровья требует для его
улучшения комплекса эффективных социально-политических и финансовых мер
(выделение целенаправленных трансфертов в различные сферы деятельности
органов здравоохранения) вместе с проведением продуманных реформ в
здравоохранении, обеспечивающих мониторинг репродуктивного здоровья
человека. По программе трансфертов обеспечиваются профилактические осмотры
женщин репродуктивного возраста и детей.
Таким образом, в настоящее время имеется настоятельная необходимость
в разработке комплексных программ охраны репродуктивного здоровья
республиканского, регионального уровней, для чего необходим мониторинг
показателей заболеваемости женщин репродуктивного возраста.

2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировано количество инфекционных заболеваний у женщин
репродуктивного возраста по нозологическим формам в динамике 3-х лет (2005-
2007 г.г.) по данным архивных материалов КГКП Перинатальный центр.
В ходе подготовки материала для дипломного исследования большую часть
работы проводили с обработкой следующей первичной документации:
1. Медицинская карта стационарного больного (рисунок 2.1, 2.2)
которая включает в себя следующие пункты:
- наименование учреждения;
- № медицинской карты;
- дату и время поступления,
- дату и время выписки;
- название отделения и № палаты;
- вид транспортировки;
- группу крови и резус принадлежности;
- побочное действие лекарственных форм;
- фамилию, имя, отчество;
- пол;
- возраст;
- постоянное место жительства;
- для детей - место учебы или название детского учреждения, школы,
- для инвалидов - год и группа инвалидности;
- кем направлен больной;
- диагноз направившего учреждения;
- диагноз при поступлении;
- диагноз клинический;
- дата его установления;
- диагноз заключительный,
- диагноз основной,
- осложнения основного диагноза,
- диагноз сопутствующий;
- хирургические операции;
- другие виды лечения;
- исход заболевания;
- особые отметки;
- подпись лечащего врача и заведующего отделением.
2. Статистическая карта выбывшего из стационара (рисунок 2.3, 2.4)
которая включает в себя следующие пункты:
- наименование стационара;
- фамилию, имя, отчество;
- дату и время поступления;
- дату и время выписки;
- пол;
- житель: города, села;
- название отделения и № палаты;
- кем направлен больной;
- категория: ИВОВ, УВОВ и т.д.;
- код и название ЛПУ;
- диагноз направившего учреждения;
- диагноз при поступлении;
- диагноз клинический;
- дата его установления;
- диагноз заключительный,
- диагноз основной,
- осложнения основного диагноза,
- диагноз сопутствующий;
- источник финансирования;
- исход прибывания;
- исход лечения;
- подпись лечащего врача и заведующего отделением.
3. Статические отчеты, в которых отображена деятельность детского
инфекционного отделения за период 2003-2005 г.г.
Статистическая отчетность включает в себя разработку данных по
нозологическим формам инфекционных заболеваний в соответствие с
утвержденной Министерством здравоохранения Республики Казахстан форме № 14
(рисунок 2.5), которая предоставляется: Департаменту здравоохранения г.
Усть-Каменогорск, областному органу управления здравоохранения, управлению
статистики области и Министерства здравоохранения Республики Казахстан,
главному инфекционисту ВКО, а так же в Агентство Республики Казахстан по
статистике.
Форма № 14, утвержденная Министерством здравоохранения Республики
Казахстан содержит следующие данные (рисунок 2.5):
- количество всех пролеченных случаев, сгруппированных по шифрам;
- длительность заболевания;
- количество больных детей до года.
Вся медицинская отчетность начинает формироваться с первичного звена
медицинской статистики: ежедневно медицинский статистик стационара делает
сводку движения больных по стационару. Собирает на каждого выбывшего
больного историю болезни и статистическую карту выбывшего из стационара.

Рисунок 2.1- Медицинская карта стационарного больного (1 лист)

Рисунок 2.2 - Медицинская карта стационарного больного (2 лист)

Рисунок 2.3 - Статистическая карта выбывшего из стационара (1 лист)

Рисунок 2.4 - Статистическая карта выбывшего из стационара (2 лист)

Рисунок 2.5 - Форма № 14 (1 лист)
3 ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА КАЗАХСТАНА (В ДИНАМИКЕ 2005-2007Г.Г)

Проведен анализ состояния репродуктивного здоровья женского населения
г. Усть-Каменогорска по данным архивных материалов КГКП Перинатальный
центр. Результаты исследования включали: изучение распространенности и
структуры венерической и экстрагенитальной патологии, удельный вес, виды
оперативных вмешательств, распространенность гнойно-септической инфекции у
женщин репродуктивного возраста, а так же удельный вес венерической,
инфекционной и гнойно-септической инфекции у женщин в ЗПУ;
распространенности экстрагенитальной патологии у беременных,
гинекологических больных, родильниц, девочек подростков Восточного региона
Казахстана.
Анализ распространенности экстрагенитальной патологии у беременных
Восточного региона Казахстана в динамике 3-х лет показал повышение ее
уровня с 2005 года по 2006 год на 24,5 %, с последующим понижением на 1,7 %
в 2007 г.

Рисунок 3.1 - Прирост экстрагенитальной патологии у беременных
Восточного региона Казахстана (2005-2007 г.г.).

Наиболее высокий уровень распространенности экстрагенитальной
патологии у беременных г. Усть-Каменогорска в динамике 3-х лет
зарегистрирован в 2006 г. – 5926 случаев. Наименьший уровень
распространенности экстргенитальной патологии у беременных Восточного
региона Казахстана в динамике 3-х лет зарегистрирован в 2005 г. – 4760
случаев (таблица 3.1).

Таблица 3.1 - ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.