Анатомия органа зрения. Функции органа зрения. Возрастная динамика. Методы обследования органа зрения (определение остроты зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, тонометрия, гониоскопия)

Тип работы: Материал
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 13 страниц
В избранное:

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ
МЕДИЦИНАЛЫҚ
УНИВЕРСИТЕТІ

НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ

Тема: Анатомия органа зрения. Функции органа зрения. Возрастная динамика. Методы обследования органа зрения (определение остроты зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия,тонометрия,гониоскопия)

Подготовила: Мұқаш Б.
Группа: 618 ВОП
Проверила:

Алматы 2020
Анатомия глаза

----------------------------------- ----------------------------------- ----------
Строение глаза человека
Глаз, или орган зрения, состоит из глазного яблока, зрительного нерва. Отдельно существуют вспомогательные органы (веки, слёзный аппарат, мышцы глазного яблока).
Он легко вращается вокруг разных осей: вертикальной (вверх-вниз), горизонтальной (влево-вправо) и так называемой оптической оси. Вокруг глаза расположены три пары мышц, ответственных за перемещение глазного яблока (и обладающих активной подвижностью): 4 прямые (верхняя, нижняя, внутренняя и наружная) и 2 косые (верхняя и нижняя). Этими мышцами управляют сигналы, которые нервы глаза получают из мозга. В глазу находятся, пожалуй, самые быстродействующие двигательные мышцы в организме человека. Так, при рассматривании (сосредоточенной фокусировке) иллюстрации глаз совершает за сотую долю секунды огромное количество микродвижений]. Если взгляд задержан (сфокусирован) на одной точке, глаз при этом непрерывно совершает небольшие, но очень быстрые движения-колебания. Их количество доходит до 123 в секунду.
Глазное яблоко отделено от остальной части глазницы плотным фиброзным -- теноновой капсулой (фасцией), позади которой находится жировая клетчатка. Под жировой клетчаткой скрыт капиллярный слой.
Развитие органа зрения человека начинается уже на второй неделе эмбриональной жизни и продолжается после рождения. Глазное яблоко новорожденного имеет форму, приближающуюся к шаровидной. Передне-задний размер глаза новорожденного равен 16,2мм, К 1 году -19,2 мм, в 3 года - до 20,3 мм, к 11 годам - до 22 мм, к 20 годам - 24 мм. Вес глаза новорожденного - 3 г, взрослого - 7 - 8 г.
Конъюнктива -- соединительная (слизистая) оболочка глаза в виде тонкой прозрачной плёнки покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока поверх склеры до роговицы (образует при открытых веках -- глазную щель). Обладая богатым сосудисто-нервным аппаратом, конъюнктива реагирует на любые раздражения (конъюнктивальный рефлекс).
Кровоснабжение конъюнктивы. 1. ветви латеральных и медиальных артерий век 2. веточки краевых артерий дуг век, из которых образуются передние конъюнктивальные сосуды 3. ветви от передних цилиарных артерий, из которых образуются передние конъюнктивальные сосуды. Передние и задние артерии хорошо анастомозируют, особенно в области конъюнктивы свода. Благодаря обильным сосудистым анастомозам нарушенное питание конъюнктивы быстро восстанавливается. Отток крови происходит по передним цилиарным и лицевым венам. Иннервация конъюнктивы: - нервные окончания от 1 и 2 ветвей тройничного нерва. Сеть лимфатических сосудов идет от области лимба к предушному и 15 подчелюстным лимфатическим узлам.
Собственно глаз, или глазное яблоко (лат. bulbus oculi), -- парное образование неправильной шарообразной формы, расположенное в каждой из глазных впадин (орбит) черепа человека и других животных.
Слезные органы. Состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезопроводящих путей. Слезопродуцирующий аппарат: слезная железа, ряд мелких добавочных слезных железок, расположенных в верхнем и нижнем сводах конъюнктивы (железки Краузе). Слезные железы (glandule lacrimales) - своим секретом постоянно увлажняют роговую и соединительную оболочку глаза. Слеза вырабатывается с момента рождения 10 - 20 добавочными железами, расположенными и открывающимися в верхнее - наружном отделе соединительной оболочки глаза (пассивное слезоотделение) и слезной железой (активное эмоциональное слезотечение). 13 Слезная железа расположена в костной впадине верхнее - наружной части глазницы, позади тарзоорбитальной фасции. Она имеет подковообразную форму и по виду напоминает гроздь из 15 - 40 отдельных долек, которые выводными протоками (12 - 22) открываются в конъюнктивальную полость. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, делит железу на два отдела: 1. орбитальный (верхний) - не виден при вывороте верхнего века, 2. пальпебральный (нижний) - видимый при вывороте верхнего века. Пациент должен смотреть книзу и кнутри. Слеза - это прозрачная жидкость. Содержит 97,8% воды и только 2% составляют белок, мочевина, сахар, натрий, калий, хлор, гистаминоактивная субстанция, сиаловая кислота и фермент лизоцим. Лизоцим был впервые открыт русским ученым Лащенковым, который впервые обнаружил, что лизоцим обладает бактериостатическим действием. Иннервация слезной железы осуществляется: 1. веточки первой и второй ветви тройничного нерва 2. ветви лицевого нерва 3. симпатические волокна от верхнего шейного узла. Кровоснабжение слезной железы: a. lacrimalis, которая является ветвью глазничной артерии. При раздражении конъюнктивы одновременно с секрецией слезы, наступает и слюноотделение, что указывает на тесную взаимосвязь между центрами, регулирующими работу слезных (nucleas salivatoris superior) и слюнных (nucleas salivatoris inferior) желез, расположенных в продолговатом мозгу. За сутки у человека выделяется 0,4 - 1 ,0 мл слезы (10-14 капель). Слезопроводящие пути. Начинаются с выводных протоков слезной железы и слезных железок конъюнктивы. Слезная жидкость появляется в верхнее - наружном углу глаза, омывает всю переднюю поверхность глазного яблока, затем по слезной реке, расположенной вдоль внутреннего края век, прилегающих к конъюнктиве глазного яблока, стекает в слезное озеро. Из слезного озера слеза поступает в слезные точки, которые расположены на слезных сосочках во внутренних частях реберного края обоих век и обращены к слезному озеру. Из слезных точек слеза попадает в слезные канальцы, которые вначале имеют вертикальное направление, а затем горизонтальное. Из слезных канальцев слеза поступает в слезный мешок, затем в слезно-носовой канал, который открывается в нижний носовой ход.
Внешнее строение человеческого глаза
Для осмотра доступен только передний, меньший, наиболее выпуклый отдел глазного яблока -- роговица, и окружающая его часть (склера); остальная, большая, часть залегает в глубине глазницы.
Роговая оболочка (cornea) - - у новорожденного горизонтальный размер равен в среднем 9 мм, у взрослого - 11 мм. Увеличение размеров роговицы осуществляется за счет растягивания и истончения ткани. Преломляющая сила роговицы новорожденного 45,0Д, взрослого около 40,0Д. Роговица самая мощная оптическая среда глаза. Роговица имеет 5 слоев: 1.передний эпителий (плоский, многослойный)- является продолжением конъюнктивы. - толщина в центре 0,04 мм. - при травмах способен к быстрой регенерации без помутнений - выполняет защитную функцию - регулирует содержание воды в роговице. 2. Передняя пограничная мембрана (боуменова оболочка) - рыхло связана с базальным слоем эпителия. - толщина в центре 0,02 мм - бесструктурная, неэластичная, гомогенная, гладкая - не способна к регенерации - при ее повреждении остаются помутнения. 3. Строма (собственное вещество) - толщина до 0,5 мм - самый главный и массивный слой - сливается с боуменовой оболочкой без видимой границы - представлена гомогенными нерегенерирующими пластинками, 3 расположенными параллельно поверхности роговицы 4. Задняя пограничная мембрана (десцеметова оболочка) - толщина 0,05 мм, к периферии до 0,1 мм - расположена под стромой и не связана с ней - очень прочная, эластичная, гомогенная, регенерирует 5. Эндотелий (внутренняя часть роговицы) - толщина до 0,05 мм - обращен в переднюю камеру глаза, омывается внутриглазной жидкостью - однорядный слой плоских шестигранных клеток, прикрепляющихся к базальной мембране с помощью цитоплазматических выростов. Тонкие отростки позволяют клеткам растягиваться и сокращаться при перепадах внутриглазного давления, оставаясь на своих местах. Клетки заднего эпителия роговицы в обычных условиях не способны к полноценной регенерации. Замещение дефектов происходит путем смыкания соседних клеток, при этом они растягиваются, увеличиваются в размерах. Такой процесс не может быть бесконечным. В норме у человека в 1 мм заднего эпителия роговицы содержится от 2200 до 3200 клеток. Когда количество их уменьшается до 500- 700 на 1 мм, развивается дистрофия роговицы. - быстро регенерирует - выполняет барьерную функцию - участвует в формировании трабекулярного аппарата глаза Состав роговицы: - вода - 80%, - дефинитивный коллаген мезенхимного происхождения - 18% - мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины С,В2 и др. Роговица - бессосудистая ткань. Питание осуществляется за счет: - влаги передней камеры глаза, слезной жидкости -густого перилимбального кровеносного сплетения. Тонкие капилляры проникают в вещество роговицы на глубину до 1 мм, затем переходят в мелкие венулы и вновь возвращаются в область лимба. Краевая тончайшая сосудистая сеть, питающая роговицу, располагается поверхностно в эписклере и широко анастомозирует с тончайшей сосудистой сетью конъюнктивы. ИННЕРВАЦИЯ РОГОВИЦЫ Чувствительная иннервация роговицы осуществляется тройничным нервом. От первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus) отходят 2 длинных цилиарных нерва, которые прободают склеру в области зрительного нерва вместе с короткими цилиарными нервами (из цилиарного ганглия) и направляются в супрахориоидальном пространстве к переднему отделу глаза. В 2-4 мм от лимба длинные цилиарные нервы входят в склеру, теряют 4 миелиновую оболочку, делятся дихотомически, проникают в роговицу. Количество нервных окончаний особенно велико в поверхностных слоях, что обуславливает высокую чуcтвительность роговицы. Наименьшее число нервных окончаний в эндотелии. В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося развития черепно-мозговых нервов. Трофическая иннервация роговицы обеспечивается трофическими нервами, которые имеются в составе тройничного и лицевого нервов. В регуляции процессов обмена роговицы принимает участие и симпатическая нервная система. В роговице насчитывается около 80 различных нервных волокон. СВОЙСТВА РОГОВИЦЫ - прозрачность - гладкость - зеркальность - сферичность - способность к преломлению - чувствительность - способность регенерировать. СКЛЕРА (sclera, tunica fibrosa)- наружная непрозрачная белочная оболочка глаза. В ее составе имеются: - эписклера - собственно склера - внутренняя бурая пластинка. Представлены коллагеновыми и эластическими волокнами, которые хаотично переплетаются и тем самым исключают ее прозрачность. Лимб - место перехода роговицы в склеру. Это полупрозрачное кольцо вокруг роговицы шириной 1,5 - 2 мм. Решетчатая пластинка (lamina cribrosa)- находится в заднем отделе склеры. Через нее проходят волокна зрительного нерва и ретинальные сосуды. Пластинка - это наиболее слабое место капсулы глаза и под влиянием повышенного офтальмотонуса она может растягиваться, образуя углубления - экскавации, эктазии (выпячивания), стафиломы (при миопии). Кровоснабжение склеры Склера бедна сосудами. Сосуды проникают в нее из эписклеральной сети, образованной за счет передних и задних цилиарных сосудов. Склера в разных местах пронизана проходящими в глаз артериями, нервами и выходящими венами: - в области экватора глазного яблока из склеры выходят 4-6 вортикозных вен, по которым из сосудистого тракта оттекает венозная кровь - у заднего полюса, вблизи зрительного нерва, проходят задние длинные и короткие цилиарные артерии и нервы - в передний отдел проникают передние цилиарные артерии и вены ИННЕРВАЦИЯ склеры - чувствительная иннервация склеры осуществляется цилиарными 5 веточками первой ветви тройничного нерва. К склере на различном расстоянии от лимба прикрепляются наружные прямые и косые мышцы.
Глаз имеет не совсем правильную шарообразную (почти сферическую) форму, диаметром примерно 24 мм. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной -- 23,6 мм, вертикальной -- 23,3 мм. Объём у взрослого человека в среднем равен 7,448 см³. Масса глазного яблока 7 -- 8 г.
Размер глазного яблока в среднем одинаков у всех людей, различаясь лишь в долях миллиметров.
В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выпуклой центральной части передней поверхности роговицы, а задний полюс располагается в центре заднего сегмента глазного яблока, несколько снаружи от места выхода зрительного нерва.
Линия, соединяющая оба полюса глазного яблока, называется наружной осью глазного яблока. Расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и равно примерно 24 мм.
Другой осью в глазном яблоке является внутренняя ось -- она соединяет точку внутренней поверхности роговицы, соответствующую её переднему полюсу, с точкой на сетчатке, соответствующей заднему полюсу глазного яблока, её размер в среднем составляет 21,5 мм.
При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. При этом хорошее зрение предметов возможно только на близком расстоянии -- близорукость, миопия.
Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. В этом случае видение вдаль лучше, чем вблизи, -- дальнозоркость, гиперметропия.
Наибольший поперечный размер глазного яблока у человека в среднем равен 23,6 мм, а вертикальный -- 23,3 мм. Преломляющая сила оптической системы глаза(при покое аккомодации (зависит от радиуса кривизны преломляющих поверхностей (роговица, хрусталик -- передняя и задняя поверхности обоих, -- всего 4) и от отстояния их друг от друга) составляет в среднем 59,92 D. Для рефракции глаза имеет значение длина оси глаза, то есть расстояние от роговицы до жёлтого пятна; оно составляет в среднем 25,3 мм (Б. В. Петровский). Поэтому Рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной оси, что определяет положение главного фокуса по отношению к сетчатке и характеризует оптическую установку глаза. Различают три основные рефракции глаза: нормальную рефракцию (фокус на сетчатке), дальнозоркость (за сетчаткой) и близорукость (фокус спереди кнаружи).
Выделяют также зрительную ось глазного яблока, которая простирается от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки.
Линия, соединяющая точки наибольшей окружности глазного яблока во фронтальной плоскости, называется экватором. Он находится на 10 -- 12 мм позади края роговицы. Линии, проведённые перпендикулярно экватору и соединяющие на поверхности яблока оба его полюса, носят название меридианов. Вертикальный и горизонтальный меридианы делят глазное яблоко на отдельные квадранты.
Внутреннее строение глазного яблока

1. Стекловидное тело
2. Зубчатый край
3. Ресничная (аккомодационная) мышца
4. Ресничный (цилиарный) поясок
5. Шлеммов канал
6. Зрачок
7. Передняя камера
8. Роговица
9. Радужная оболочка
10. Кора хрусталика
11. Ядро хрусталика
12. Цилиарный отросток
13. Конъюнктива
14. Нижняя косая мышца
15. Нижняя прямая мышца
16. Медиальная прямая мышца
17. Артерии и вены сетчатки
18. Слепое пятно
19. Твердая мозговая оболочка
20. Центральная артерия сетчатки
21. Центральная вена сетчатки
22. Зрительный нерв
23. Вортикозная вена
24. Влагалище глазного яблока
25. Жёлтое пятно
26. Центральная ямка
27. Склера
28. Сосудистая оболочка глаза
29. Верхняя прямая мышца
30. Сетчатка
Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают внутреннее ядро глаза, представляющее его прозрачное содержимое -- стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага в передней и задней камерах.
Ядро глазного яблока окружают три оболочки: наружная, средняя и внутренняя.
Наружная -- очень плотная фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi), к которой прикрепляются наружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и благодаря тургору обусловливает форму глаза. Она состоит из передней прозрачной части -- роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого цвета -- склеры.
Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока (tunica vasculosa ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.