Знания медсестер и их отношение к уходу за пациентами с психоактивными веществами

Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 67 страниц
В избранное:

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Тема: «Знания медсестер и их отношение к уходу за пациентами с психоактивными веществами»

СОКРАЩЕННЫЕ СЛОВА

ВОЗ- Всемирная организация здравоохранения

США-Соединённые Штаты Америки

РК-Республика Казахстан

СНГ-Содружество Независимых Государств

РФ-Российская Федерация

ICN-Международный совет медсестер

ЗПВ-Злоупотребление психоактивными веществами

МС-Медицинская сестра

ПАВ-Психоактивные вещества

ЗМС-Знания медицинских сестер

СУ-Сестринский уход

НВ-Наркотические вещества

АО-Алкогольное опьянение

ТК-Табакокурение

НПВ-Новые психоактивные вещества

СОДЕРЖАНИЕ

СОКРАЩЕННЫЕ СЛОВА

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗНАНИЯ МЕДСЕСТЕР И ИХ ОТНОШЕНИЕ К УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

1. 1 Определение и виды психоактивных веществ

1. 2 Распространенность потребления психоактивных веществ

1. 3 Роль медицинской сестры по уходу за пациентами с психоактивными веществами

1. 4 Зарубежный опыт

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2. 1 Материалы и методы исследования

2. 2 Результаты исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Ключевые слова: Медицинская сестра, знания, отношение, злоупотребление психоактивными веществами, наркотики, алкоголь, табак, профилактика

Актуальность темы. Проблема злоупотребления психоактивными веществами стала серьезной социальной и экономической проблемой во всем мире. Это привело к огромной потере человеческого потенциала, а также к огромному истощению финансовых ресурсов правительств стран, участвующих в борьбе с дальнейшим распространением этой проблемы [1] . Люди злоупотребляют такими веществами, как наркотики, алкоголь и табак, по разным и сложным причинам, но ясно, что наше общество платит значительную цену.

По словам Уотсона (2002), постоянно растущее здоровье; социальные и экономические потери, связанные с потреблением алкоголя, табакокурением и употреблением запрещенных наркотиков, стали серьезной проблемой общественного здравоохранения. Злоупотребление алкоголем всегда существовало в мире, но в последнее столетие мир стал свидетелем тревожного роста числа людей, разрушающих свою жизнь из-за наркомании. Эта угроза уносит миллионы жизней в глобальном масштабе и приводит к потерям в мировой экономике на миллиарды долларов каждый месяц. Люди с такими пристрастиями не годятся для работы. Они склонны часто отсутствовать на работе, что снижает производительность.

Каннабис является наиболее часто используемым незаконным веществом и составляет, по оценкам, 80% незаконного употребления наркотиков во всем мире [2] . Следующими наиболее часто используемыми незаконными психоактивными веществами являются стимуляторы; к ним относятся амфетамины, используемые 29, 6 миллионами человек, кокаин-13, 3 миллионами человек и экстази-8, 3 миллионами человек [2] . Сведения о размере инъекционных наркотиков населения, в стране насчитывается около 15, 9 миллионов людей, употребляющих инъекционные наркотики во всем мире и сообщается в 148 странах [3] . Использование стимуляторов, таких как амфетамин, быстро возросло в Азии и Европе [4], Южной Африке [5] и Северной и Южной Америке [6] .

По данным ВОЗ, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, могут привести к широкому спектру медицинских и социальных проблем для отдельных лиц, их семей и общества в целом [4] . По оценкам, во всем мире насчитывается около 25 миллионов человек с наркотической зависимостью [7] . Вредное употребление алкоголя составляет 4, 5% глобального бремени болезней и является причиной 3, 8% всех смертей во всем мире.

В США в 2017 году 19, 7 миллиона взрослых американцев (в возрасте 12 лет и старше) боролись с расстройством употребления психоактивных веществ [9] . Почти 74% взрослых, страдающих расстройством употребления психоактивных веществ, в 2017 году боролись с расстройством употребления алкоголя [9] . Около 38% взрослых в 2017 году боролись с расстройством незаконного употребления наркотиков. В том же году 1 из каждых 8 взрослых боролся с алкогольными и наркотическими расстройствами одновременно. В 2017 году 8, 5 миллиона взрослых американцев страдали как психическими расстройствами, так и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующими расстройствами [9] .

Злоупотребление наркотиками и наркомания обходятся американскому обществу более чем в 740 миллиардов долларов ежегодно в виде снижения производительности труда, расходов на здравоохранение и связанных с преступностью издержек [10] .

Масштабы проблемы наркотиков в Европе становятся более очевидными при рассмотрении уровня проблемного употребления наркотиков в отдельных странах; например, Распространенность В Италии достигла 9, 95, что означает, что почти 10 из 1000 итальянцев признаны проблемными потребителями наркотиков, страдающими расстройствами употребления наркотиков или наркотической зависимостью [11] .

Марихуана-самый распространенный наркотик, а употребление кокаина растет. В докладе, представленном Европейским центром мониторинга наркотиков и наркомании, отмечается "уберизация" торговли кокаином, когда пользователи и дилеры используют мобильные приложения для получения наркотика. Но большинство из 8200 передозировок, произошедших в 2018 году, были вызваны не кокаином или другими наркотиками, а скорее опиоидами, которые составили 78% всех смертей [12] .

В странах Центральной Азии проблема потребления табака, алкоголя и наркотиков, в том числе инъекционных, весьма актуальна. По сравнению с другими странами мира. При этом в Центральной Азии эпизодическое пьянство среди молодых людей в возрасте 15-19 лет встречается в 1, 5-2, 5 раза реже [14] .

По данным национальных обследований злоупотребления наркотиками и статистики управления Национальной комиссии по контролю над наркотиками, число зарегистрированных проблемных потребителей наркотиков в материковом Китае увеличилось с 70 000 в 1990 году до 3, 23 миллиона к концу июня 2015 года.

Героин по-прежнему является одним из основных веществ, которым злоупотребляют в Китае. Однако данные о масштабах эпидемии и регионах злоупотребления героином были ограничены. Число зарегистрированных потребителей героина постепенно сокращалось и в конце июня 2015 года составило около 46, 7% среди населения, злоупотребляющего наркотиками [15] .

В России общее число больных и злоупотребляющих психоактивными веществами с диагнозами наркомания, токсикомания, алкоголизм составляет почти 3, 5 млн. человек или почти 2, 4% населения [13] .

Ущерб, наносимый здоровью и жизни растущей наркотизацией и алкоголизацией общества, требует комплексного изучения всех сторон этого явления с учетом как общегосударственных, так и региональных условий.

За последние шесть лет доля лиц с расстройствами, вызванными употреблением опиоидов, и с расстройствами, вызванными употреблением стимуляторов, с каждым годом снижается, с другой стороны, доля лиц с расстройствами, вызванными сочетанным употреблением психоактивных веществ, и с расстройствами, вызванными употреблением каннабиоидов, имеет тенденцию к повышению. Описанная ситуация в стране подтверждает, что проблема зависимости от психоактивных веществ в Республике Казахстан до сих пор является неразрешенной. Поэтому необходимы подробный анализ и мониторинг статистических данных по этому вопросу [14] .

Международный совет медсестер (ICN) заявил, что основная ответственность медсестры состоит в четырех аспектах: - укрепление здоровья, предотвращение болезней, восстановление здоровья и облегчение страданий. Исходя из этого факта, медсестра должна много знать о злоупотреблении психоактивными веществами и их лечении, а тем более устанавливать хорошие межличностные отношения для качественного сестринского ухода за пациентами, страдающими токсикоманией.

Необработанное злоупотребление психоактивными веществами может привести к нарушениям в социальной, профессиональной или рекреационной деятельности. Кроме того, интоксикация и абстиненция могут иметь разрушительные последствия для здоровья. Медсестры непосредственно участвуют в оказании помощи пациентам с психоактивными расстройствами [8] . Таким образом, они находятся в ключевом положении, чтобы помочь пациентам, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами. Однако роль медсестры в оценке и лечении злоупотребления психоактивными веществами четко не определена.

Медсестры должны предвидеть зависимость и знать о ее факторах риска. Они должны точно оценивать пациентов и немедленно сообщать о любых признаках и симптомах зависимости. Внезапные изменения в поведении и личности, социальная изоляция, плохая профессиональная деятельность, озабоченность злоупотреблением психоактивными веществами и внезапная потеря веса являются одними из наиболее распространенных симптомов злоупотребления психоактивными веществами. Важно, чтобы медсестры знали о наиболее распространенных веществах, вызывающих злоупотребление, таких как алкоголь, амфетамины, кофеин, каннабис, кокаин, галлюциногены, ингалянты, никотин, опиоиды, фенциклидин, седативные и снотворные средства или анти-тревожные агенты. Чаще всего пожилые люди злоупотребляют алкоголем, кокаином и опиатами. Следует отметить, что зависимость может быть связана с некоторыми видами поведения, такими как использование Интернета, а не только с употреблением психоактивных веществ [17] . Чтобы лучше оценить злоупотребление психоактивными веществами у пациентов, медсестры должны использовать специальные и действительные инструменты скрининга, такие как опросник Кейджа для скрининга алкоголизма. Кроме того, медсестры должны знать о лабораторных тестах, используемых для оценки пациентов со злоупотреблением психоактивными веществами, таких как уровень алкоголя в крови. На этапе оценки медсестры должны изучить свои чувства и избегать стигматизации пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами[18] .

На самом деле не существует единого вмешательства, подходящего для всех лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Эффективное вмешательство должно учитывать многочисленные потребности человека, злоупотребляющего психоактивными веществами, а не только употребление наркотиков. Медсестры должны помочь пациентам преодолеть многие барьеры, которые негативно влияют на отношение к обращению за профессиональной помощью, включая недостаток знаний, отрицание, сопутствующие заболевания, смущение и отсутствие поддержки. Медсестры могут участвовать в различных способах ведения пациентов с расстройством злоупотребления психоактивными веществами таких как проведение индивидуальной терапии для клиентов с расстройством связанным с психоактивными веществами которые имеют высокий уровень тревожности и неадекватные механизмы совладания[19] . Nurses can discuss with the patient possibility of relapse and refusal to continue therapy. In group setting, nurses can facilitate group discussion to enhance sobriety and willingness to share experiences. The adequate period of time spent in treatment is critical to achieve sobriety. Nurses can also instruct patients to do behavioral modifications and use specific medications such as Disulfiram (Antabuse) . In fact, no specific antidotes are available for all substances abused, and each substance usually has a specific antidote to be used. During detoxification process, activated charcoal is only useful when there is a current oral ingestion of the substance. During detoxification process, the nurse should provide calm and supportive environment for the patient and administer the needed therapy as ordered. Most symptoms of intoxication are self-limited and resolve within few days after the supportive treatment. Во время интоксикационного процесса большинство пациентов испытывают острые симптомы, такие как тревога, возбуждение и тремор. Большую часть времени тревогу, возбуждение и судороги лечат бензодиазепинами. При сильном возбуждении применяют антипсихотики[20] . Резкий отказ от употребляемых веществ обычно не рекомендуется. Однако некоторые вещества, такие как стимуляторы и галлюциногены, могут быть прекращены без сужения или замены другой терапией, поскольку они имеют редкие и низкосортные симптомы отмены [21] . При необходимости во время поддерживающей терапии вводят внутривенные жидкости и противорвотные средства. Неудивительно, что пациенты с тяжелыми симптомами интоксикации должны часто проходить неврологическое обследование и первоначально быть подключены к непрерывному мониторингу сердца с помощью пульсоксиметрии [22] .

Когда состояние пациента становится лучше, медсестры должны способствовать пониманию физических симптомов и тому, как с ними бороться. Медсестра может объяснить пациенту причины злоупотребления психоактивными веществами. Непосредственно перед выпиской медсестра должна поощрять дальнейшее участие в амбулаторной системе поддержки и длительном лечении. Пациент также должен быть проинструктирован относительно альтернативных источников удовлетворения и стратегий совладания. В последнее время медсестры могут участвовать в мероприятиях, основанных на осознанности, чтобы уменьшить стресс, испытываемый различными группами населения [23] . Вмешательства, основанные на осознанности, могут быть полезны для поддержки этих пациентов. Пациент должен осознавать связь между повседневными жизненными проблемами и употреблением психоактивных веществ. Медсестры должны говорить пациентам, что расстройство злоупотребления психоактивными веществами является психическим заболеванием, таким как шизофрения и депрессия, и может быть связано с плохими стратегиями совладания [24] . Поощряются мероприятия, направленные на повышение самооценки. Безопасность является важным аспектом, который должен быть приоритетным, чтобы гарантировать, что пациент не причинил вреда себе или другим или не причинил какой-либо физической травмы другим. Наиболее важным моментом перед выпиской является поддержка пациента в принятии ответственности за свое собственное поведение и вербализация важности воздержания от употребления психоактивных веществ. Наконец, после выписки рекомендуется длительное наблюдение, и медсестра может работать в качестве связующего звена между пациентом и общественными службами.

Цель исследования: Исследовать знания медсестер и их отношение к уходу за пациентами с психоактивными веществами.

Задачи исследования:

1. Использовать литературу, интернет источники и научные работы по данной теме;

2. Изучить статистику по всему миру, по Казахстану и Кызылординской области для выявления факторов риска.

3. Оценить роль медсестры по уходу за пациентами с психоактивными веществами;

4. Провести анкетирование пациентов по данной теме;

5. Проанализировать полученные данные и сделать выводы.

Объект исследования: Областной центр психического здоровья.

Теоретическая и практическая значимость исследования

На основании полученных данных проведена оценка знаний медицинских сестер и их отношение к уходу за пациентами с психоактивными веществами.

Изучены знаний медицинских сестер, а также их мнение относительно необходимости совершенствования профилактических мер по уходу за пациентами с психоактивными веществами.

Выявлена распространенность новых психоактивных веществ и их влияние на пациентов

Также оценивалось мнение медицинских сестер по выполнению необиходимых профилактических мер по уходу и путей их совершенствования.

Объем и структура дипломной работы

Исследовательская работа состоит из 98 компьютерных текстовых страниц, описано, 15 диаграмм и 16 таблицы. Дипломная работа включает в себя введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, выводы, практические рекомендации, список использованной информации из 89 источников, в том числе 59 иностранных литературы, 10 отечественной литературы, 20 источников интернет и приложений.

ГЛАВА 1. ЗНАНИЯ МЕДСЕСТЕР И ИХ ОТНОШЕНИЕ К УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

1. 1 Определение и виды психоактивных веществ

Психоактивные вещества - любое химическое соединение (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния, это совокупность наркотических и токсикоманических средств, применяемых для изменения психического состояния и способных привести к развитию зависимости (наркомании или токсикомании) [25] .

Эти изменения могут носить как положительный (лечебный) характер, так и отрицательный, например деградация психики при злоупотреблении наркотиками.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции, и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Психоактивные вещества, вызывающие привыкание и/или запрещённые законодательством, считаются наркотиками.

Нейротропные средства - обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему - центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов [25] .

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические, также делят по способу действия на организм. Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами. Разделение психоактивных веществ может также проводиться как по их химическому строению, так и по действию, которое они оказывают на поведение человека, и которое можно субъективно ощутить. Существуют также комбинированные классификации.

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, каноническая доза равна 100 микрограммов, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность) . Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и иногда никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние [26] .

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы -

перорально, через пищеварительную систему,
инъекционно - внутримышечно или внутривенно,
через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),
через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется - тем быстрее растёт толерантность.

Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) - при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю [ 27] .

Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.