КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ CОVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

Тип работы: Материал
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 4 страниц
В избранное:

❗️19. 11. 2021г

✅КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ CОVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

❗️Внесенные дополнения и изменения:

1. Включены новые препараты

При установлении у пациента легкой или средней степени тяжести COVID-19 на амбулаторном уровне будет рекомендован препарат Каcиривимаб и Имдевимаб, если не требуется дополнительная кислородная поддержка и он находится в группе высокого риска прогрессирования заболевания в тяжелую форму COVID-19 (имеет хотя бы один фактор риска тяжелого течения инфекции Covid-19) :

• Возраст 65 лет и старше

• Ожирение (ИМТ 25 и более)

• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе АГ

• Хронические заболевания легких, в том числе ХОБЛ, БА, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз, легочная гипертензия

• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа

• ХБП, в том числе с проведением диализа

• Неврологические расстройства (например, церебральный паралич) или другие сложные с медицинской точки зрения состояния (например, генетические или метаболические синдромы и тяжелые врожденные аномалии)

• Зависимость от медицинских технологий (например, трахеостомии, гастростомии или вентиляции с положительным давлением [не связано с COVID-19] )

• Примеры включают в себя: лечение злокачественных новообразований, трансплантацию костного мозга, сердца или перенхиматозных органов органов, иммунодефициты различного генеза, ВИЧ/СПИД, серповидно-клеточную анемию, талассемию, а также длительное применение препаратов, ослабляющих иммунитет.

• Отсутствие, либо неполная вакцинация от COVID-19.

Каcиривимаб и Имдевимаб - представляет собой комбинацию рекомбинантных вируснейтрализующих моноклональных антител класса IgG1, потенциал которой исследуется как для лечения пациентов с COVID-19, так и для предотвращения заболевания у тех, кто может подвергнуться воздействию вируса.

Каcиривимаб и Имдевимаб назначается решением врачебного консилиума в случае если потенциальная польза препарата превышает потенциальные риски для пациента. Рекомендуемая доза составляет 600 мг Касиривимаба и 600 мг Имдевимаба, однократно, вводимых вместе в виде внутривенной инфузии или подкожно .

Терапия должна быть начата как можно скорее после получения подтверждения инфекции SARS-CoV-2 (ПЦР подтверждение), не позднее, чем 7 дней с момента появления симптомов.

Примечание:

1. Терапия комбинацией моноклональных нейтрализующих антител назначается пациенту только при подписании информированного согласия лично или его законным представителем.

2. Противопоказания: повышенная чувствительность к касиривимабу или имдевимабу или к любому из вспомогательных веществ.

3. Применение у пожилых пациентов: пациентам в возрасте 65 лет и старше коррекция дозы не требуется.

4. Пациенты с нарушением функции почек: пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не рекомендуется.

5. Пациенты с нарушением функции печени: фармакокинетика касиривимаба и имдевимаба у пациентов с нарушением функции печени не оценивалась.

На стационарном уровне

Показания для назначения Каcиривимаба и Имдевимаба как и на амбулаторном уровне, а так же рекомендуется пациентам с тяжелым и крайне тяжелым COVID-19, при условии серонегативного статуса у пациента. И лечение Каcиривимаб и Имдевимаб должно быть применено в дополнение к существующему стандартному лечению (поддерживающая терапия, кортикостероиды, блокаторы ИЛ-6, и т. д. ) не позднее, чем 7 дней с момента появления симптомов.

2. Конкретизировано в соответствие с международными данными интерпретация продолжительности заболевания - более 4 недель - продолжающаяся симптоматическая (подострая) короновирусная инфекция COVID-19; свыше 12 недель - состояние после COVID-19- постковидный синдром.

3. Согласно «Стандартного определения случая COVID-19 (ВОЗ, 16. 12. 2020 г. ) предположительный случай COVID-19 заменен на предполагаемый случай COVID-19.

4. Лабораторные исследования. Специфические методы исследования дополнены методом обнаружения антигенов вируса SARS CoV2 методом анализа для экспресса диагностики в случае отсутствия доступа к ПЦР.

5. Раздел «Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: Критерии дифференциальной диагностики COVID-19» дополнен нозологическими формами для проведения дифдиагноза: ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии; ОКС - острый коронарный синдром; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; Болезнь Кавасаки (для МИСа) .

Для качественного оказания медицинской помощи и правильного кодирования заболеваний в части, что является основным заболеванием, а что осложнением. Важно обратить внимание на: жалобы, начало заболевания (острое, постепенное с симптомов интоксикации, респираторных признаков), эпид. анамнез (тщательно собранный), данные лабораторных и инструментальных методов обследования, консультация профильных специалистов, консилиум для решения: основного заболевания или осложнений COVID-19.

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.