Сущность понятия и содержание системы социальной защиты населения
Возрастание заботы о человеке, его социальной защите диктуется не только этико-моральными соображениями, но и имеет прагматическую основу, так как на пороге ХХI в. неизмеримо повысилась роль «человеческого капитала» как главной движущей силы экономического роста. Исходя из анализа национального богатства 192 стран эксперты Всемирного банка подсчитали, что на долю производственных фондов в середине 90-х годов приходилось 16% национального богатства, природных ресурсов – 20%, «человеческого капитала» – 64%.
Система социальной защиты предполагает обеспечение минимальных жизненных стандартов для всех членов того или иного общества. Теоретическое обоснование такого подхода впервые изложено Джоном Роулзом. Суть его философии заключается в утверждении, что поскольку каждый гражданин не способен с уверенностью предсказать свое будущее, страхование от бедности или потери источника дохода может оказаться весьма эффективным. В масштабе общества такое страхование может принять формы заботы о его наименее обеспеченных членах: отдавая часть своих текущих доходов на эти цели, каждый гражданин как бы страхует себя от неблагоприятного c течения обстоятельств в будущем.
Система социальной защиты предполагает обеспечение минимальных жизненных стандартов для всех членов того или иного общества. Теоретическое обоснование такого подхода впервые изложено Джоном Роулзом. Суть его философии заключается в утверждении, что поскольку каждый гражданин не способен с уверенностью предсказать свое будущее, страхование от бедности или потери источника дохода может оказаться весьма эффективным. В масштабе общества такое страхование может принять формы заботы о его наименее обеспеченных членах: отдавая часть своих текущих доходов на эти цели, каждый гражданин как бы страхует себя от неблагоприятного c течения обстоятельств в будущем.
Сущность понятия и содержание системы социальной защиты населения
Возрастание заботы о человеке, его социальной защите диктуется не только
этико-моральными соображениями, но и имеет прагматическую основу, так как
на пороге ХХI в. неизмеримо повысилась роль человеческого капитала как
главной движущей силы экономического роста. Исходя из анализа национального
богатства 192 стран эксперты Всемирного банка подсчитали, что на долю
производственных фондов в середине 90-х годов приходилось 16% национального
богатства, природных ресурсов – 20%, человеческого капитала – 64%.
Система социальной защиты предполагает обеспечение минимальных жизненных
стандартов для всех членов того или иного общества. Теоретическое
обоснование такого подхода впервые изложено Джоном Роулзом. Суть его
философии заключается в утверждении, что поскольку каждый гражданин не
способен с уверенностью предсказать свое будущее, страхование от бедности
или потери источника дохода может оказаться весьма эффективным. В масштабе
общества такое страхование может принять формы заботы о его наименее
обеспеченных членах: отдавая часть своих текущих доходов на эти цели,
каждый гражданин как бы страхует себя от неблагоприятного c течения
обстоятельств в будущем.
В соответствии с критерием Роулза благосостояние общества в целом
определяется уровнем благосостояния самых бедных его слоев. Однако
политика, нацеленная на возрастающее равенство, может рассматриваться как
слишком дорогое общественное благо (или как потеря эффективности), которое
могут позволить себе только состоятельные общества. Здесь особенно важно
соблюдение принципа разумной достаточности.
На эмпирическом уровне в большинстве развитых стран термин социальная
защита применяется по отношению к социальным программам, организуемым
правительством и выделяемым средствам нуждающимся людям в денежной и
натуральной форме.
В обществоведческой литературе постсоветских стран термин социальная
защита появился сравнительно недавно – в 90-х годах как символ общественно
необходимого и социально значимого процесса вследствие резкого снижения
уровня жизни и люмпенизации населения. Он используется политиками,
правоведами, социологами и экономистами преимущественно в обыденном смысле
слова. Несмотря на кажущуюся простоту, понятие социальная защита
чрезвычайно многозначно и противоречиво.
В широком правовом смысле слова речь идет о системе социальных
отношений, и содержание социальной защиты практически совпадает с
разветвленной системой гарантий прав личности. В человеческой цивилизации
механизм социальной защиты постоянно эволюционировал от сословной
принадлежности и семейных связей до легитимизированных образцов современной
демократии, где социальная защищенность граждан обеспечивается сложным
комплексом экономических и правовых институтов.
Таким образом, при правовом рассмотрении категории общие рамки
социальной защищенности населения задают социальные гарантии граждан,
предусмотренные конституциями и другими законодательными актами. Это
правовой аспект проблемы.
Вместе с тем стремление государства предоставить всем гражданам
всеобъемлющие социальные гарантии (бесплатное жилье, здравоохранение,
образование, опека всей системы воспитания подрастающего поколения, право
на труд, гарантированное пенсионное обеспечение и др.) приводит к нарушению
нормальных объективно-субъективных связей между обществом и индивидом.
Последний перестает стремиться самостоятельно заботиться о себе и
создавать соответствующие условия для собственной жизнедеятельности и
жизнедеятельности своих детей. Возникает феномен социального иждивенчества,
под которым понимаются неосознанные ориентации человека рассчитывать не на
собственные силы, а на поддержку общества. Он перестает действовать как
свободный и сознательный субъект, то есть деиндивидуализируется и
превращается в пассивный объект. Это основное негативное социальное
следствие предоставления чрезмерной гарантии.
Не выигрывает от этого и общество. Социалистическое государство
оказалось не в состоянии обеспечить провозглашаемые им права социальной
защиты, о чем свидетельствуют различающиеся в несколько раз показатели
уровня жизни населения в развитых капиталистических странах и СССР. Это
положение сохраняется и в большинстве постсоциалистических государств, в
том числе и в Казахстане, – законодательные социальные гарантии невозможно
претворить в жизнь, так как для этого отсутствуют необходимые финансовые
средства.
Социальные возможности бюджета не безграничны и определяются мерой
налоговых изъятий, чрезмерность которых угнетающе действует на
производство. В настоящее время разумнее ставить вопрос не об увеличении
социальных расходов, а о более рациональном использовании собираемых
налогов в целях максимизации получаемого социального эффекта и достижения
приемлемых социальных стандартов. Таким образом, проблема социальной защиты
начинает приобретать экономическое звучание, экономический аспект.
Следует отметить, что понятие социальная защита не ограничивается
принятием материальных (экономических) мер, а включает в себя и другие
человеческие аспекты. Например, в семье, где родители не хотят или не
могут взять на себя ответственность за воспитание детей, ребенок
повседневно сталкивается с экстремальными формами асоциального поведения:
пьянством, проституцией, тунеядством, воровством и по сути является
безнадзорным. Такие дети прежде всего нуждаются в нормальном воспитании,
являющимся в данном случае формой социальной защиты.
Когда ставится вопрос о социальной защите женщин, подразумевается в
первую очередь ее защита от тяжелых и вредных условий труда, дискриминации
в оплате труда, сексуальных домогательств, насилия, избиения и других
действий, унижающих человеческое достоинство. Другие категории населения:
безработные, пенсионеры, инвалиды, больные также нуждаются в соучастии,
сострадании и иных неэкономических мерах социальной поддержки.
Однако в большинстве случаев взятые сами по себе правовые и социальные
аспекты в узком смысле слова отнюдь не исчерпывают содержания социальной
защиты населения. Главное, основное в нем – экономическая составляющая.
Таким образом, в широком понимании социальная защита населения представляет
собой систему правовых, политических, социальных, организационных и
экономических мер по улучшению жизнедеятельности населения, его отдельных
групп, слоев и классов, повышения уровня человеческого развития.
Выделить в социальной защите в чистом виде политическое, правовое,
социальное или экономическое не всегда представляется возможным, ибо
одна и та же мера (например, законодательное повышение заработной платы
ученым, медицинским работникам, учителям) может иметь большое политическое,
социальное и экономическое значение. В теории и на практике социальная
защита чаще всего рассматривается в узком смысле как социальная политика
государства, стремящаяся обеспечить приемлемое (сносное) существование так
называемым маргинальным слоям населения, находящимся в особо сложном
положении и не способным без внешней поддержки улучшить свою
жизнедеятельность (старики, сироты, безработные и прочие).
В нашем понимании механизм социальной защиты маргинальных (социально
уязвимых) слоев населения является лишь частью и не охватывает целого, то
есть всей системы социальной защиты. Его (механизм социальной защиты
маргинальных групп) можно охарактеризовать как социальное вспомоществование
или социальную помощь (последний термин более удобно произносим, но менее
точен). Социальная же защита, кроме того, включает в себя защиту доходов и
заработной платы, совершенствование распределительных отношений и др. Может
быть, и социальная защита бизнесменов, которых не отнесешь к маргинальным
слоям населения.
В системе социальной защиты населения принято выделять следующие уровни:
• со стороны государства и муниципальных органов управления;
• со стороны работодателей, администрации фирм, предприятий;
• со стороны профсоюзов, различного рода неправительственных организаций
и трудовых коллективов;
• семейная защита и самозащита.
По объекту могут быть выделены следующие формы социальной защиты:
• детства;
• малообеспеченных семей и граждан;
• женщин и многодетных матерей;
• безработных;
• лиц пенсионного возраста;
• больных и инвалидов;
• поддержка социальных отраслей: здравоохранения и образования.
Перечисленные уровни и формы взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Появляющиеся на свет дети в первое время находятся исключительно под
социальной защитой семьи (если не считать единовременного пособия по случаю
рождения ребенка). В настоящее время многие семьи не могут обеспечивать
своим детям полноценные условия жизнедеятельности, особенно при большом
числе детей в семье. Отсюда возникает необходимость в социальной защите
детей и многодетных матерей со стороны государства и муниципальных органов
управления.
При прочих равных условиях чем больше средств к существованию есть у той
или иной семьи (индивида), тем меньше она нуждается в социальной защите.
Поэтому постоянные, достаточно высокие текущие доходы, а также накопления
(в форме собственности, ценных бумаг, банковских сбережений и других
ценностей) являются самыми эффективными средствами самозащиты населения.
Опыт развитых западных стран показывает, что система социальной защиты в
целом способна эффективно выполнять свои задачи при взаимодействии
социального страхования, социальной помощи и попечительства. Принцип
социального страхования ориентируется на предварительное финансирование
оказываемой социальной помощи за счет взносов и тесную взаимосвязь между
взносами и объемом оказываемых услуг.
При предоставлении помощи играют роль и индивидуальные взносы, и система
частичного солидарного перераспределения. При попечительстве стандартная
помощь оказывается независимо от сделанных ранее взносов, побочных доходов
или имущественного положения получателя. Она предоставляется в случае
потери заработной платы или семейного дохода за счет средств других
налогоплательщиков.
Ни одна, даже самая совершенная система страхования, не может
предусмотреть все случаи социального риска, вследствие которых человек (или
семья) может попасть в сложное положение. Поэтому социальная помощь как
составная часть социальной защиты ориентируется на индивидуальную
нуждаемость людей и предоставляется в случае невозможности для получателя
выйти из бедственного положения собственными средствами. Поскольку
источником финансирования социальной помощи является бюджет, масштабы ее
определяются финансовым положением того или иного государства.
К наиболее общим принципам социальной защиты относятся:
• социальная ответственность общества и государства за обеспечение
приемлемых условий жизнедеятельности всех слоев населения;
• осуществление в необходимых случаях медицинской, социальной и
профессиональной реабилитации;
• всеобщий и обязательный характер защиты работающего населения от
социальных и профессиональных рисков;
• тенденция расширения сферы применения системы социальной защиты ко все
большей части населения.
Повод для предоставления денежных пособий – снижение дохода в результате
старения, устойчивой потери трудоспособности, краткосрочного заболевания
или производственного травматизма, а также из-за потери кормильца, рождения
ребенка, безработицы. К натуральным формам социальной защиты относятся
госпитализация, медицинское обслуживание, реабилитационный уход, помощь
продуктами питания, топливом и др.
Большая часть социальных пособий предоставляется путем социального
страхования, касающегося выплаты пенсий и пособий по нетрудоспособности,
болезни и безработице. Размер пособия часто связан с предыдущим заработком
(доходом). Если индивид не имеет права пользоваться услугами социального
страхования, а его фактический доход (установленный путем социальной
проверки) ниже гарантируемого минимального дохода в стране, вступает в силу
программа социальной помощи в форме выплаты пособий по малообеспеченности.
Сюда же необходимо отнести социальные пособия для выполнения специальных
расходов, связанных с женитьбой, рождением, смертью и др.
Во многих странах помимо социального страхования и пособий по
малообеспеченности выплачиваются пособия на детей всем семьям с детьми
независимо от дохода домохозяйства (иногда вместо этих пособий родителям
предоставляется право на отсрочку уплаты налогов). Детские пособия – часть
демографической политики, и, как правило, они преследуют цель стимулировать
показатели рождаемости. Элементами системы социальной защиты также является
законодательство по вопросам минимальной заработной платы.
Правовая база национальных систем социальной защиты индустриальных стран
опирается на общепризнанные международные нормы и стандарты в области прав
человека (Всеобщая декларация прав человека, Международный пакт об
экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех
форм дискриминации в отношении женщин, Конвенция о правах ребенка,
Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов и др.).
Зарубежная теория и практика выработала следующие основные направления
рационализации предоставления социальных благ:
• введение единых пособий адресной направленности вместо многих
дублирующих друг друга;
• ужесточение регламентации категории остро нуждающихся в сочетании со
строгой проверкой их материального положения;
• переход системы социальной защиты от принципа всеобщности к принципу
избирательности;
• сохранение общественного сектора в ведущих отраслях социальной сферы
(здравоохранение, образование) при расширяющихся соплатежах населения
за услуги, ранее предоставляемые всем за счет государственного
бюджета;
• перенос основного финансового бремени по обеспечению социальных
программ с государственного бюджета (центра) на местные бюджеты
(территории и местные органы самоуправления);
• развитие частных рыночных форм хозяйствования и некоммерческих
организаций в отраслях социальной сферы;
• переход на попрограммное финансирование социального сектора,
использование социальных нормативов и общественного контроля за
расходованием финансовых средств, персонифицированное финансирование
бюджетных средств путем внедрения социальных заказов, расширение
конкуренции и возможностей потребительского выбора социальных услуг;
• сохранение предоставления части социальных услуг на предприятиях,
особенно стимулирующих труд (социальные расходы ниже в тех странах,
например Японии, где фирмы играют важную социальную роль).
Компоненты социальной защиты
Развитие системы социальной защиты в Казахстане в 1992–1997 гг.
происходило в основном по пути смягчения негативных социально-экономических
последствий экономического спада, высокой инфляции и безработицы. В
частности, были созданы внебюджетные социальные фонды (занятости,
пенсионный, социального страхования), механизмы индексации социальных
выплат и сеть учреждений по поддержке социально уязвимых категорий граждан.
В переходных обществах, в том числе и Казахстана, по сути разрушена
старая модель социальной защиты населения в форме социальных гарантий на
труд, получения бесплатного образования и медицинских услуг и т.д., в то
время как для формирующейся новой модели социальной защиты хронически не
хватает финансовых средств. В настоящее время сложилось критическое
положение с получением приемлемых доходов, занятостью, питанием и
медицинским обслуживанием населения.
Социальная защита населения в этой ситуации не может осуществляться
только на уровне денежно-компенсационных механизмов, как в развитых
индустриальных странах. Существенно корректирует содержание социальной
защиты в новых независимых государствах ослабленная экономика, низкие
финансовые потенции бюджета и большое распространение бедности среди
населения.
В условиях постоянных и жестких бюджетно-финансовых ограничений система
социальной защиты населения в Казахстане так же, как и в других
постсоциалистических странах, примитизирована до вспомоществования и
утратила системные признаки. Она свелась в плоскость принятия экстренных
мер денежно-компенсационного характера в отношении отдельных слоев
населения или трудовых коллективов, могущих предотвратить социальные
катаклизмы в обществе (массовые беспорядки, голодовки и др.).
Особенностью развития системы социальной защиты населения Казахстана
является то, что здесь нет четкой границы между подсистемами социального
страхования и социальной помощи (социального обеспечения). Например, с 1998
г. многим маргинальным слоям населения стали выдавать вместо пенсий,
предполагающих трудовой вклад, денежные пособия, которые по величине были
незначительно ниже пенсионных выплат в силу низких размеров последних.
Такой подход нарушал один из основных принципов социальной защиты,
поскольку объективно выплаты по социальному страхованию должны превышать
выплаты по социальной помощи вследствие трудового характера первых.
В соответствии с принципом бюджетного разделизма бремя социальных
расходов все больше переносится на местные бюджеты. Некоторую (пока
незначительную) роль в социальной защите населения играют и некоммерческие
организации.
Социальная защита населения РК за счет средств социального страхования
до 1999 г. регулировалась соответствующим Законом Об обязательном
социальном страховании от 1996 г., согласно которому гражданам страны
предоставлялись следующие виды социальных гарантий: пенсионное обеспечение,
пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам, услуги
оздоровительного характера, социальная поддержка на случай безработицы,
обязательное медицинское страхование, пособие на рождение ребенка, пособие
на погребение.
Кризис экономики начала и середины 90-х годов обусловил кризис системы
социального страхования, выразившийся в низком уровне собираемости взносов
на социальное страхование, как из-за падения базовых показателей их
взимания, так и вследствие незаинтересованности плательщиков в их полном и
своевременном перечислении в социальные фонды. Это привело к
крупномасштабной задолженности перед пенсионерами и получателями пособий.
Инфляционное обесценивание средств
социальных фондов не обеспечивало потребности пенсионеров и получателей
пособий в прожиточном минимуме и вызвало необходимость постоянной
индексации социальных выплат при все большей ограниченности средств фондов.
Также назрела проблема негативного воздействия высокой ставки отчислений на
экономику и потребность в ее снижении для уменьшения издержек производства.
В 1999 г. выплаты в социальные фонды трансформировались в единый
социальный налог. Средства его поступают в бюджет, но должны иметь строго
целевое назначение, то есть направляться в Государственный центр по выплате
пенсий, Государственный центр по оплате медицинских услуг и службам
занятости. Однако в настоящее время трудно проследить их целевое
использование. На данном этапе обсуждается
новое положение о социальном налоге. Но независимо от итога обсуждений для
того, чтобы налогоплательщики получали социальное обеспечение в размере,
эквивалентном их выплатам в социальную сферу, нужно урегулировать 2 момента
– прозрачность бюджета в целом и целевое назначение социального налога.
Сегодня в Казахстане условно можно выделить следующие направления
социальной защиты населения: защита безработных, частичная оплата
медицинских услуг, социальная помощь (выдача пособий), пенсионное
обеспечение. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.
В системе социальной защиты безработных выделяют активные и пассивные
меры. К первым относятся профессиональная подготовка и переобучение
безработных, организация общественных работ и создание новых рабочих мест.
Пассивные меры включают в себя помощь в трудоустройстве, выплату пособий и
материальную помощь безработным.
В политику занятости в развитых странах также включаются активные и
пассивные компоненты. На активные мероприятия – создание новых рабочих
мест, переквалификацию, трудовую реабилитацию инвалидов и др. – приходится
25–30% всех расходов. Остальные средства идут на выплату пособий по
безработице. При хронической безработице (1–2 года) безработные переходят в
категорию малообеспеченных граждан и начинают получать пособия по бедности.
В Казахстане в 1991–1999 гг. акцент в социальной защите населения
делался на пассивные формы. В 1991 г. был создан Государственный фонд
содействия занятости, куда все предприятия и организации внебюджетной
сферы, а с 1997 г. – и бюджетной сферы стали перечислять 1–2% от фонда
заработной платы.
Согласно первому Закону РК О занятости населения (1991 г.) были
установлены дифференцированные пособия безработным в зависимости от их
предыдущего трудового стажа, наличия иждивенцев, длительности перерывов в
работе и других факторов. Более высокий уровень социальной поддержки
гарантировался работникам, уволенным по сокращению штатов или в случае
ликвидации предприятий. Предусмотрена была также выплата стипендий
безработным в период обучения их профессии.
С 1 января 1999 г. вступил в силу новый Закон Республики Казахстан О
занятости населения, который ориентировался на проведение активной
политики в сфере занятости, мотивацию граждан к поиску работы,
предоставление социальной защиты наиболее уязвимым категориям населения.
Согласно этому Закону пособие по безработице было существенно уменьшено и
стало начисляться в размере 3,5-кратной величины месячного расчетного
показателя. Ранее не работавшим пособие было упразднено. Стипендии
безработным в период их профессиональной подготовки (переподготовки) были
сохранены на уровне 3-х кратной величины месячного расчетного показателя.
Следует отметить, что переход к активной политике занятости и новой
парадигме рынка труда в Казахстане был вынужденным и диктовался финансовыми
соображениями. Дальнейшее ухудшение бюджетной ситуации потребовало уже
через 3 месяца внести коррективы в новый Закон.
В соответствии с Законом РК от 5 апреля 1999 г. О внесении изменений в
Закон Республики Казахстан О занятости населения гражданам, признанным в
установленном порядке безработными, пособие по безработице отменено. Вместо
него предусматривается оказание адресной помощи за счет средств местного
бюджета, осуществлять которую будут районные (городские) отделы труда,
занятости и социальной помощи (центры социальной помощи населению).
Материальная помощь – это очень размытая категория в наших условиях.
Она должна предоставляться малоимущим гражданам (в том числе и потерявшим
работу) с учетом финансового состояния местных бюджетов (дотации за
пользование жильем, натуральная помощь продуктами, топливом, одеждой и
др.). Некоторое развитие в 1998 г. получила в Казахстане программа
микрокредитования (выделение безработным и малоимущим микрокредитов в
размере, эквивалентном 400 долл. США), которую можно рассматривать в
контексте создания новых сфер занятости (рабочих мест) и социальной помощи.
Однако в 2000 г. в связи с недостаточностью финансовых средств эта
программа была свернута. Таким образом, переход к активной политике
занятости означал по сути секвестирование пособий по безработице, в то
время как реальных шагов по трудоустройству и переобучению кадров
предпринято не было.
В аспекте вышеизложенного весьма своевременной и нужной явилась
Концепция социальной защиты населения Республики Казахстан, одобренная
Постановлением Правительства от 27 июня 2001 г., где выделен специальный
раздел, посвященный социальной защите в случае потери работы, в котором
предусмотрено внедрение ее двухуровневой структуры: социальная защита
безработных граждан путем содействия в трудоустройстве, профессиональной
переподготовке, предоставлении оплачиваемых общественных работ за счет
местных бюджетов.
Второй уровень: предоставление работникам формального сектора выплат из
системы социального страхования в течение определенного
периода времени. Право граждан на получение выплат из системы социального
страхования будет возникать в случае, если гражданин в установленном
законодательством порядке признан безработным и занят активным поиском
работы, а также при наличии определенного вклада в систему. Размер выплаты
будет зависеть от уровня заработной платы и продолжительности страховых
отчислений.
Будет применена система дисквалификации различной степени за отдельные
правонарушения, что может отсрочить, уменьшить либо отменить выплату,
например за отказ от подходящей работы, если она соответствует
специальности и квалификации, увольнение по собственному желанию и т.д.
Внедрение системы обязательного страхования позволит значительно улучшить и
расширить систему обеспечения безработных, а ограниченность периода выплаты
пособия будет стимулировать активный поиск работы.
Не рассматривая содержательную сторону этого документа, отметим, что
включение риска потери работы в перечень социальных рисков, подлежащих
вознаграждению за счет обязательного социального страхования, планируется
на 2003–2005 гг. Это слишком большой срок. Вместе с тем генеральная
стратегия социальной защиты безработных должна предусматривать достижение 3
основных целей: развитие реального сектора экономики, в особенности малого
и среднего бизнеса для создания новых рабочих мест; максимально возможную
поддержку действующих производств, не допускающую массового банкротства
предприятий и высвобождения работников; приватизацию служб занятости,
которая позволила бы оперативно и гибко, в отличие от существующей системы,
осуществлять трудоустройство и переобучение работников.
Гарантии получения необходимых медицинских услуг в большинстве стран мира
реализуются на основе медицинского страхования. Оно является важным
составным звеном системы социальной защиты населения, и его роль в
человеческом развитии, социально-экономических процессах воспроизводства
важнейшего фактора общественного производства – человеческого капитала –
достаточно весома.
Эта роль базируется на важных принципиальных особенностях
функционирования системы медицинского страхования: общественной
солидарности формирования, децентрализации действия, обязательной форме
организации, что обеспечивает (теоретически в наших условиях) гарантии
предоставления всем гражданам необходимой медицинской помощи. Действие
медицинского страхования порождает рынок медицинских услуг, где у
производителей этих услуг – медицинских учреждений, их работников,
частнопрактикующих врачей – возникает прямая заинтересованность в
количестве и качестве своего труда, который имеет реальную оценку.
Кроме того, у пациентов как потребителей медицинской помощи появляется
право выбора лечебно-профилактического учреждения и конкретного врача. Это
сопровождается защитой интересов пациентов со стороны страховщика, который
может дать экспертную оценку качества и объема оказанных медицинских услуг,
выдвинуть претензии к результатам лечения, а при необходимости – применить
экономические санкции к лечебному учреждению или частнопрактикующему врачу.
Страховая медицина в Казахстане начала развиваться с 1995 г., когда был
принят соответствующий закон и образован Фонд обязательного медицинского
страхования (ФОМС). Средства Фонда составляли трехпроцентные отчисления от
заработной платы предприятий и организаций на работающее население и
бюджетные средства на студентов, пенсионеров, школьников и безработных.
В базовую программу обязательного медицинского страхования входил
перечень страховых случаев (заболеваний, травм), в случае которых за счет
средств Фонда обязательного медицинского страхования возмещались расходы по
оказанию услуг со стороны медицинских организаций. Этой программой
предусматривалось также необходимое лекарственное обеспечение и льготы по
лекарствам отдельным категориям населения согласно действующему
законодательству. Помимо базовой программы обеспечивался гарантированный
объем медицинской помощи, финансируемый через органы здравоохранения из
государственного бюджета.
В системе обязательного медицинского страхования предусматривался
контроль качества медицинской помощи, цель которого – обеспечение прав
граждан (застрахованных) на получение медицинской помощи в объемах,
качестве и условиях, гарантированных базовой программой обязательного
медицинского страхования и действующими стандартами медицинской помощи.
На практике из-за крупных финансовых нарушений руководства и других причин
функционирование ФОМСа вызвало много нареканий.
В значительной мере деятельность его парализовалась несвоевременным
перечислением средств, особенно бюджетных, на лечение неработающего
населения. В свою очередь, Фонд несвоевременно и в неполном объеме
перечислял средства в лечебные учреждения. Тем самым нарушались права
застрахованного населения. С 1999 г. на базе Фонда обязательного
медицинского страхования создан Центр по оплате медицинских услуг.
Реорганизация ФОМСа в Центр не улучшила финансирование лечебных
учреждений. Центр по оплате медицинских услуг с его подразделениями на
местах, большой численностью работников, мощным компьютерным парком и
другим оборудованием (включая персональные машины) являлся, по мнению
практиков здравоохранения, лишним промежуточным звеном. В этой связи
функции распределения фонда оплаты медицинских услуг из соответствующего
центра (ЦОМУ) передали в местные органы управления здравоохранения
(облздравам), что повысило контроль и гибкость регулирования бесплатного
оказания медицинских услуг в зависимости от бюджетных поступлений.
В создавшихся финансовых условиях большей части больнично-
поликлинических учреждений, начиная с 1999 г., был присвоен статус казенных
предприятий, предполагающий режим самофинансирования за счет расширения
платности оказываемых услуг. Переход к платным формам медицинского
обслуживания резко ухудшил социальную защищенность населения, особенно его
малообеспеченных слоев.
Мировой опыт свидетельствует о том, что чем беднее становится та или
иная страна (и население), тем меньше ее возможности по содержанию медицины
и, соответственно, выше доля частных расходов в совокупном объеме затрат на
здравоохранение. Проведенные международные сопоставления говорят о наличии
тесной корреляции между уровнем экономического развития страны и мерой
государственных обязательств в отношении предоставления населению
бесплатной медицинской помощи.
Отсутствие централизованных финансовых ресурсов при растущей дороговизне
медицинских услуг оставляет без медицинской помощи значительную часть
населения. Не помогает новый статус – коммунально-казенных предприятий,
присвоенный медучреждениям, и создание семейных амбулаторий. Медицина
находится в тяжелейшем положении во всех регионах Казахстана. Проблемы
гарантированного получения минимума медицинских услуг актуализируются в
связи с ухудшением здоровья и условий проживания населения. Так, отмечался
рост больных инфекционными заболеваниями. Практически во всех регионах
увеличилось число больных активным туберкулезом. Например, по сравнению с
1997 г. заболеваемость им в Беларуси и России возросла на 4–6%, а в
Казахстане – в 1,3–1,5 раза. В сложившейся ситуации в здравоохранении
назрела необходимость в реанимации медицинского страхования.
С 1 января 1999 г. в соответствии с Законом О пенсионном обеспечении в
Республике Казахстан лица, ранее имевшие право на получение социальной
пенсии по случаю потери кормильца, по возрасту (не имеющие необходимого
стажа), по инвалидности (инвалиды I, II, III группы, инвалиды детства),
переведены в систему государственных пособий, то есть они стали получать не
пенсии, а государственные пособия.
Системой социальной защиты в Республике Казахстан регламентирована
защита малообеспеченных семей с детьми. Семейные пособия назначаются при
условии, если совокупный доход на члена ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Возрастание заботы о человеке, его социальной защите диктуется не только
этико-моральными соображениями, но и имеет прагматическую основу, так как
на пороге ХХI в. неизмеримо повысилась роль человеческого капитала как
главной движущей силы экономического роста. Исходя из анализа национального
богатства 192 стран эксперты Всемирного банка подсчитали, что на долю
производственных фондов в середине 90-х годов приходилось 16% национального
богатства, природных ресурсов – 20%, человеческого капитала – 64%.
Система социальной защиты предполагает обеспечение минимальных жизненных
стандартов для всех членов того или иного общества. Теоретическое
обоснование такого подхода впервые изложено Джоном Роулзом. Суть его
философии заключается в утверждении, что поскольку каждый гражданин не
способен с уверенностью предсказать свое будущее, страхование от бедности
или потери источника дохода может оказаться весьма эффективным. В масштабе
общества такое страхование может принять формы заботы о его наименее
обеспеченных членах: отдавая часть своих текущих доходов на эти цели,
каждый гражданин как бы страхует себя от неблагоприятного c течения
обстоятельств в будущем.
В соответствии с критерием Роулза благосостояние общества в целом
определяется уровнем благосостояния самых бедных его слоев. Однако
политика, нацеленная на возрастающее равенство, может рассматриваться как
слишком дорогое общественное благо (или как потеря эффективности), которое
могут позволить себе только состоятельные общества. Здесь особенно важно
соблюдение принципа разумной достаточности.
На эмпирическом уровне в большинстве развитых стран термин социальная
защита применяется по отношению к социальным программам, организуемым
правительством и выделяемым средствам нуждающимся людям в денежной и
натуральной форме.
В обществоведческой литературе постсоветских стран термин социальная
защита появился сравнительно недавно – в 90-х годах как символ общественно
необходимого и социально значимого процесса вследствие резкого снижения
уровня жизни и люмпенизации населения. Он используется политиками,
правоведами, социологами и экономистами преимущественно в обыденном смысле
слова. Несмотря на кажущуюся простоту, понятие социальная защита
чрезвычайно многозначно и противоречиво.
В широком правовом смысле слова речь идет о системе социальных
отношений, и содержание социальной защиты практически совпадает с
разветвленной системой гарантий прав личности. В человеческой цивилизации
механизм социальной защиты постоянно эволюционировал от сословной
принадлежности и семейных связей до легитимизированных образцов современной
демократии, где социальная защищенность граждан обеспечивается сложным
комплексом экономических и правовых институтов.
Таким образом, при правовом рассмотрении категории общие рамки
социальной защищенности населения задают социальные гарантии граждан,
предусмотренные конституциями и другими законодательными актами. Это
правовой аспект проблемы.
Вместе с тем стремление государства предоставить всем гражданам
всеобъемлющие социальные гарантии (бесплатное жилье, здравоохранение,
образование, опека всей системы воспитания подрастающего поколения, право
на труд, гарантированное пенсионное обеспечение и др.) приводит к нарушению
нормальных объективно-субъективных связей между обществом и индивидом.
Последний перестает стремиться самостоятельно заботиться о себе и
создавать соответствующие условия для собственной жизнедеятельности и
жизнедеятельности своих детей. Возникает феномен социального иждивенчества,
под которым понимаются неосознанные ориентации человека рассчитывать не на
собственные силы, а на поддержку общества. Он перестает действовать как
свободный и сознательный субъект, то есть деиндивидуализируется и
превращается в пассивный объект. Это основное негативное социальное
следствие предоставления чрезмерной гарантии.
Не выигрывает от этого и общество. Социалистическое государство
оказалось не в состоянии обеспечить провозглашаемые им права социальной
защиты, о чем свидетельствуют различающиеся в несколько раз показатели
уровня жизни населения в развитых капиталистических странах и СССР. Это
положение сохраняется и в большинстве постсоциалистических государств, в
том числе и в Казахстане, – законодательные социальные гарантии невозможно
претворить в жизнь, так как для этого отсутствуют необходимые финансовые
средства.
Социальные возможности бюджета не безграничны и определяются мерой
налоговых изъятий, чрезмерность которых угнетающе действует на
производство. В настоящее время разумнее ставить вопрос не об увеличении
социальных расходов, а о более рациональном использовании собираемых
налогов в целях максимизации получаемого социального эффекта и достижения
приемлемых социальных стандартов. Таким образом, проблема социальной защиты
начинает приобретать экономическое звучание, экономический аспект.
Следует отметить, что понятие социальная защита не ограничивается
принятием материальных (экономических) мер, а включает в себя и другие
человеческие аспекты. Например, в семье, где родители не хотят или не
могут взять на себя ответственность за воспитание детей, ребенок
повседневно сталкивается с экстремальными формами асоциального поведения:
пьянством, проституцией, тунеядством, воровством и по сути является
безнадзорным. Такие дети прежде всего нуждаются в нормальном воспитании,
являющимся в данном случае формой социальной защиты.
Когда ставится вопрос о социальной защите женщин, подразумевается в
первую очередь ее защита от тяжелых и вредных условий труда, дискриминации
в оплате труда, сексуальных домогательств, насилия, избиения и других
действий, унижающих человеческое достоинство. Другие категории населения:
безработные, пенсионеры, инвалиды, больные также нуждаются в соучастии,
сострадании и иных неэкономических мерах социальной поддержки.
Однако в большинстве случаев взятые сами по себе правовые и социальные
аспекты в узком смысле слова отнюдь не исчерпывают содержания социальной
защиты населения. Главное, основное в нем – экономическая составляющая.
Таким образом, в широком понимании социальная защита населения представляет
собой систему правовых, политических, социальных, организационных и
экономических мер по улучшению жизнедеятельности населения, его отдельных
групп, слоев и классов, повышения уровня человеческого развития.
Выделить в социальной защите в чистом виде политическое, правовое,
социальное или экономическое не всегда представляется возможным, ибо
одна и та же мера (например, законодательное повышение заработной платы
ученым, медицинским работникам, учителям) может иметь большое политическое,
социальное и экономическое значение. В теории и на практике социальная
защита чаще всего рассматривается в узком смысле как социальная политика
государства, стремящаяся обеспечить приемлемое (сносное) существование так
называемым маргинальным слоям населения, находящимся в особо сложном
положении и не способным без внешней поддержки улучшить свою
жизнедеятельность (старики, сироты, безработные и прочие).
В нашем понимании механизм социальной защиты маргинальных (социально
уязвимых) слоев населения является лишь частью и не охватывает целого, то
есть всей системы социальной защиты. Его (механизм социальной защиты
маргинальных групп) можно охарактеризовать как социальное вспомоществование
или социальную помощь (последний термин более удобно произносим, но менее
точен). Социальная же защита, кроме того, включает в себя защиту доходов и
заработной платы, совершенствование распределительных отношений и др. Может
быть, и социальная защита бизнесменов, которых не отнесешь к маргинальным
слоям населения.
В системе социальной защиты населения принято выделять следующие уровни:
• со стороны государства и муниципальных органов управления;
• со стороны работодателей, администрации фирм, предприятий;
• со стороны профсоюзов, различного рода неправительственных организаций
и трудовых коллективов;
• семейная защита и самозащита.
По объекту могут быть выделены следующие формы социальной защиты:
• детства;
• малообеспеченных семей и граждан;
• женщин и многодетных матерей;
• безработных;
• лиц пенсионного возраста;
• больных и инвалидов;
• поддержка социальных отраслей: здравоохранения и образования.
Перечисленные уровни и формы взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Появляющиеся на свет дети в первое время находятся исключительно под
социальной защитой семьи (если не считать единовременного пособия по случаю
рождения ребенка). В настоящее время многие семьи не могут обеспечивать
своим детям полноценные условия жизнедеятельности, особенно при большом
числе детей в семье. Отсюда возникает необходимость в социальной защите
детей и многодетных матерей со стороны государства и муниципальных органов
управления.
При прочих равных условиях чем больше средств к существованию есть у той
или иной семьи (индивида), тем меньше она нуждается в социальной защите.
Поэтому постоянные, достаточно высокие текущие доходы, а также накопления
(в форме собственности, ценных бумаг, банковских сбережений и других
ценностей) являются самыми эффективными средствами самозащиты населения.
Опыт развитых западных стран показывает, что система социальной защиты в
целом способна эффективно выполнять свои задачи при взаимодействии
социального страхования, социальной помощи и попечительства. Принцип
социального страхования ориентируется на предварительное финансирование
оказываемой социальной помощи за счет взносов и тесную взаимосвязь между
взносами и объемом оказываемых услуг.
При предоставлении помощи играют роль и индивидуальные взносы, и система
частичного солидарного перераспределения. При попечительстве стандартная
помощь оказывается независимо от сделанных ранее взносов, побочных доходов
или имущественного положения получателя. Она предоставляется в случае
потери заработной платы или семейного дохода за счет средств других
налогоплательщиков.
Ни одна, даже самая совершенная система страхования, не может
предусмотреть все случаи социального риска, вследствие которых человек (или
семья) может попасть в сложное положение. Поэтому социальная помощь как
составная часть социальной защиты ориентируется на индивидуальную
нуждаемость людей и предоставляется в случае невозможности для получателя
выйти из бедственного положения собственными средствами. Поскольку
источником финансирования социальной помощи является бюджет, масштабы ее
определяются финансовым положением того или иного государства.
К наиболее общим принципам социальной защиты относятся:
• социальная ответственность общества и государства за обеспечение
приемлемых условий жизнедеятельности всех слоев населения;
• осуществление в необходимых случаях медицинской, социальной и
профессиональной реабилитации;
• всеобщий и обязательный характер защиты работающего населения от
социальных и профессиональных рисков;
• тенденция расширения сферы применения системы социальной защиты ко все
большей части населения.
Повод для предоставления денежных пособий – снижение дохода в результате
старения, устойчивой потери трудоспособности, краткосрочного заболевания
или производственного травматизма, а также из-за потери кормильца, рождения
ребенка, безработицы. К натуральным формам социальной защиты относятся
госпитализация, медицинское обслуживание, реабилитационный уход, помощь
продуктами питания, топливом и др.
Большая часть социальных пособий предоставляется путем социального
страхования, касающегося выплаты пенсий и пособий по нетрудоспособности,
болезни и безработице. Размер пособия часто связан с предыдущим заработком
(доходом). Если индивид не имеет права пользоваться услугами социального
страхования, а его фактический доход (установленный путем социальной
проверки) ниже гарантируемого минимального дохода в стране, вступает в силу
программа социальной помощи в форме выплаты пособий по малообеспеченности.
Сюда же необходимо отнести социальные пособия для выполнения специальных
расходов, связанных с женитьбой, рождением, смертью и др.
Во многих странах помимо социального страхования и пособий по
малообеспеченности выплачиваются пособия на детей всем семьям с детьми
независимо от дохода домохозяйства (иногда вместо этих пособий родителям
предоставляется право на отсрочку уплаты налогов). Детские пособия – часть
демографической политики, и, как правило, они преследуют цель стимулировать
показатели рождаемости. Элементами системы социальной защиты также является
законодательство по вопросам минимальной заработной платы.
Правовая база национальных систем социальной защиты индустриальных стран
опирается на общепризнанные международные нормы и стандарты в области прав
человека (Всеобщая декларация прав человека, Международный пакт об
экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех
форм дискриминации в отношении женщин, Конвенция о правах ребенка,
Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов и др.).
Зарубежная теория и практика выработала следующие основные направления
рационализации предоставления социальных благ:
• введение единых пособий адресной направленности вместо многих
дублирующих друг друга;
• ужесточение регламентации категории остро нуждающихся в сочетании со
строгой проверкой их материального положения;
• переход системы социальной защиты от принципа всеобщности к принципу
избирательности;
• сохранение общественного сектора в ведущих отраслях социальной сферы
(здравоохранение, образование) при расширяющихся соплатежах населения
за услуги, ранее предоставляемые всем за счет государственного
бюджета;
• перенос основного финансового бремени по обеспечению социальных
программ с государственного бюджета (центра) на местные бюджеты
(территории и местные органы самоуправления);
• развитие частных рыночных форм хозяйствования и некоммерческих
организаций в отраслях социальной сферы;
• переход на попрограммное финансирование социального сектора,
использование социальных нормативов и общественного контроля за
расходованием финансовых средств, персонифицированное финансирование
бюджетных средств путем внедрения социальных заказов, расширение
конкуренции и возможностей потребительского выбора социальных услуг;
• сохранение предоставления части социальных услуг на предприятиях,
особенно стимулирующих труд (социальные расходы ниже в тех странах,
например Японии, где фирмы играют важную социальную роль).
Компоненты социальной защиты
Развитие системы социальной защиты в Казахстане в 1992–1997 гг.
происходило в основном по пути смягчения негативных социально-экономических
последствий экономического спада, высокой инфляции и безработицы. В
частности, были созданы внебюджетные социальные фонды (занятости,
пенсионный, социального страхования), механизмы индексации социальных
выплат и сеть учреждений по поддержке социально уязвимых категорий граждан.
В переходных обществах, в том числе и Казахстана, по сути разрушена
старая модель социальной защиты населения в форме социальных гарантий на
труд, получения бесплатного образования и медицинских услуг и т.д., в то
время как для формирующейся новой модели социальной защиты хронически не
хватает финансовых средств. В настоящее время сложилось критическое
положение с получением приемлемых доходов, занятостью, питанием и
медицинским обслуживанием населения.
Социальная защита населения в этой ситуации не может осуществляться
только на уровне денежно-компенсационных механизмов, как в развитых
индустриальных странах. Существенно корректирует содержание социальной
защиты в новых независимых государствах ослабленная экономика, низкие
финансовые потенции бюджета и большое распространение бедности среди
населения.
В условиях постоянных и жестких бюджетно-финансовых ограничений система
социальной защиты населения в Казахстане так же, как и в других
постсоциалистических странах, примитизирована до вспомоществования и
утратила системные признаки. Она свелась в плоскость принятия экстренных
мер денежно-компенсационного характера в отношении отдельных слоев
населения или трудовых коллективов, могущих предотвратить социальные
катаклизмы в обществе (массовые беспорядки, голодовки и др.).
Особенностью развития системы социальной защиты населения Казахстана
является то, что здесь нет четкой границы между подсистемами социального
страхования и социальной помощи (социального обеспечения). Например, с 1998
г. многим маргинальным слоям населения стали выдавать вместо пенсий,
предполагающих трудовой вклад, денежные пособия, которые по величине были
незначительно ниже пенсионных выплат в силу низких размеров последних.
Такой подход нарушал один из основных принципов социальной защиты,
поскольку объективно выплаты по социальному страхованию должны превышать
выплаты по социальной помощи вследствие трудового характера первых.
В соответствии с принципом бюджетного разделизма бремя социальных
расходов все больше переносится на местные бюджеты. Некоторую (пока
незначительную) роль в социальной защите населения играют и некоммерческие
организации.
Социальная защита населения РК за счет средств социального страхования
до 1999 г. регулировалась соответствующим Законом Об обязательном
социальном страховании от 1996 г., согласно которому гражданам страны
предоставлялись следующие виды социальных гарантий: пенсионное обеспечение,
пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам, услуги
оздоровительного характера, социальная поддержка на случай безработицы,
обязательное медицинское страхование, пособие на рождение ребенка, пособие
на погребение.
Кризис экономики начала и середины 90-х годов обусловил кризис системы
социального страхования, выразившийся в низком уровне собираемости взносов
на социальное страхование, как из-за падения базовых показателей их
взимания, так и вследствие незаинтересованности плательщиков в их полном и
своевременном перечислении в социальные фонды. Это привело к
крупномасштабной задолженности перед пенсионерами и получателями пособий.
Инфляционное обесценивание средств
социальных фондов не обеспечивало потребности пенсионеров и получателей
пособий в прожиточном минимуме и вызвало необходимость постоянной
индексации социальных выплат при все большей ограниченности средств фондов.
Также назрела проблема негативного воздействия высокой ставки отчислений на
экономику и потребность в ее снижении для уменьшения издержек производства.
В 1999 г. выплаты в социальные фонды трансформировались в единый
социальный налог. Средства его поступают в бюджет, но должны иметь строго
целевое назначение, то есть направляться в Государственный центр по выплате
пенсий, Государственный центр по оплате медицинских услуг и службам
занятости. Однако в настоящее время трудно проследить их целевое
использование. На данном этапе обсуждается
новое положение о социальном налоге. Но независимо от итога обсуждений для
того, чтобы налогоплательщики получали социальное обеспечение в размере,
эквивалентном их выплатам в социальную сферу, нужно урегулировать 2 момента
– прозрачность бюджета в целом и целевое назначение социального налога.
Сегодня в Казахстане условно можно выделить следующие направления
социальной защиты населения: защита безработных, частичная оплата
медицинских услуг, социальная помощь (выдача пособий), пенсионное
обеспечение. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.
В системе социальной защиты безработных выделяют активные и пассивные
меры. К первым относятся профессиональная подготовка и переобучение
безработных, организация общественных работ и создание новых рабочих мест.
Пассивные меры включают в себя помощь в трудоустройстве, выплату пособий и
материальную помощь безработным.
В политику занятости в развитых странах также включаются активные и
пассивные компоненты. На активные мероприятия – создание новых рабочих
мест, переквалификацию, трудовую реабилитацию инвалидов и др. – приходится
25–30% всех расходов. Остальные средства идут на выплату пособий по
безработице. При хронической безработице (1–2 года) безработные переходят в
категорию малообеспеченных граждан и начинают получать пособия по бедности.
В Казахстане в 1991–1999 гг. акцент в социальной защите населения
делался на пассивные формы. В 1991 г. был создан Государственный фонд
содействия занятости, куда все предприятия и организации внебюджетной
сферы, а с 1997 г. – и бюджетной сферы стали перечислять 1–2% от фонда
заработной платы.
Согласно первому Закону РК О занятости населения (1991 г.) были
установлены дифференцированные пособия безработным в зависимости от их
предыдущего трудового стажа, наличия иждивенцев, длительности перерывов в
работе и других факторов. Более высокий уровень социальной поддержки
гарантировался работникам, уволенным по сокращению штатов или в случае
ликвидации предприятий. Предусмотрена была также выплата стипендий
безработным в период обучения их профессии.
С 1 января 1999 г. вступил в силу новый Закон Республики Казахстан О
занятости населения, который ориентировался на проведение активной
политики в сфере занятости, мотивацию граждан к поиску работы,
предоставление социальной защиты наиболее уязвимым категориям населения.
Согласно этому Закону пособие по безработице было существенно уменьшено и
стало начисляться в размере 3,5-кратной величины месячного расчетного
показателя. Ранее не работавшим пособие было упразднено. Стипендии
безработным в период их профессиональной подготовки (переподготовки) были
сохранены на уровне 3-х кратной величины месячного расчетного показателя.
Следует отметить, что переход к активной политике занятости и новой
парадигме рынка труда в Казахстане был вынужденным и диктовался финансовыми
соображениями. Дальнейшее ухудшение бюджетной ситуации потребовало уже
через 3 месяца внести коррективы в новый Закон.
В соответствии с Законом РК от 5 апреля 1999 г. О внесении изменений в
Закон Республики Казахстан О занятости населения гражданам, признанным в
установленном порядке безработными, пособие по безработице отменено. Вместо
него предусматривается оказание адресной помощи за счет средств местного
бюджета, осуществлять которую будут районные (городские) отделы труда,
занятости и социальной помощи (центры социальной помощи населению).
Материальная помощь – это очень размытая категория в наших условиях.
Она должна предоставляться малоимущим гражданам (в том числе и потерявшим
работу) с учетом финансового состояния местных бюджетов (дотации за
пользование жильем, натуральная помощь продуктами, топливом, одеждой и
др.). Некоторое развитие в 1998 г. получила в Казахстане программа
микрокредитования (выделение безработным и малоимущим микрокредитов в
размере, эквивалентном 400 долл. США), которую можно рассматривать в
контексте создания новых сфер занятости (рабочих мест) и социальной помощи.
Однако в 2000 г. в связи с недостаточностью финансовых средств эта
программа была свернута. Таким образом, переход к активной политике
занятости означал по сути секвестирование пособий по безработице, в то
время как реальных шагов по трудоустройству и переобучению кадров
предпринято не было.
В аспекте вышеизложенного весьма своевременной и нужной явилась
Концепция социальной защиты населения Республики Казахстан, одобренная
Постановлением Правительства от 27 июня 2001 г., где выделен специальный
раздел, посвященный социальной защите в случае потери работы, в котором
предусмотрено внедрение ее двухуровневой структуры: социальная защита
безработных граждан путем содействия в трудоустройстве, профессиональной
переподготовке, предоставлении оплачиваемых общественных работ за счет
местных бюджетов.
Второй уровень: предоставление работникам формального сектора выплат из
системы социального страхования в течение определенного
периода времени. Право граждан на получение выплат из системы социального
страхования будет возникать в случае, если гражданин в установленном
законодательством порядке признан безработным и занят активным поиском
работы, а также при наличии определенного вклада в систему. Размер выплаты
будет зависеть от уровня заработной платы и продолжительности страховых
отчислений.
Будет применена система дисквалификации различной степени за отдельные
правонарушения, что может отсрочить, уменьшить либо отменить выплату,
например за отказ от подходящей работы, если она соответствует
специальности и квалификации, увольнение по собственному желанию и т.д.
Внедрение системы обязательного страхования позволит значительно улучшить и
расширить систему обеспечения безработных, а ограниченность периода выплаты
пособия будет стимулировать активный поиск работы.
Не рассматривая содержательную сторону этого документа, отметим, что
включение риска потери работы в перечень социальных рисков, подлежащих
вознаграждению за счет обязательного социального страхования, планируется
на 2003–2005 гг. Это слишком большой срок. Вместе с тем генеральная
стратегия социальной защиты безработных должна предусматривать достижение 3
основных целей: развитие реального сектора экономики, в особенности малого
и среднего бизнеса для создания новых рабочих мест; максимально возможную
поддержку действующих производств, не допускающую массового банкротства
предприятий и высвобождения работников; приватизацию служб занятости,
которая позволила бы оперативно и гибко, в отличие от существующей системы,
осуществлять трудоустройство и переобучение работников.
Гарантии получения необходимых медицинских услуг в большинстве стран мира
реализуются на основе медицинского страхования. Оно является важным
составным звеном системы социальной защиты населения, и его роль в
человеческом развитии, социально-экономических процессах воспроизводства
важнейшего фактора общественного производства – человеческого капитала –
достаточно весома.
Эта роль базируется на важных принципиальных особенностях
функционирования системы медицинского страхования: общественной
солидарности формирования, децентрализации действия, обязательной форме
организации, что обеспечивает (теоретически в наших условиях) гарантии
предоставления всем гражданам необходимой медицинской помощи. Действие
медицинского страхования порождает рынок медицинских услуг, где у
производителей этих услуг – медицинских учреждений, их работников,
частнопрактикующих врачей – возникает прямая заинтересованность в
количестве и качестве своего труда, который имеет реальную оценку.
Кроме того, у пациентов как потребителей медицинской помощи появляется
право выбора лечебно-профилактического учреждения и конкретного врача. Это
сопровождается защитой интересов пациентов со стороны страховщика, который
может дать экспертную оценку качества и объема оказанных медицинских услуг,
выдвинуть претензии к результатам лечения, а при необходимости – применить
экономические санкции к лечебному учреждению или частнопрактикующему врачу.
Страховая медицина в Казахстане начала развиваться с 1995 г., когда был
принят соответствующий закон и образован Фонд обязательного медицинского
страхования (ФОМС). Средства Фонда составляли трехпроцентные отчисления от
заработной платы предприятий и организаций на работающее население и
бюджетные средства на студентов, пенсионеров, школьников и безработных.
В базовую программу обязательного медицинского страхования входил
перечень страховых случаев (заболеваний, травм), в случае которых за счет
средств Фонда обязательного медицинского страхования возмещались расходы по
оказанию услуг со стороны медицинских организаций. Этой программой
предусматривалось также необходимое лекарственное обеспечение и льготы по
лекарствам отдельным категориям населения согласно действующему
законодательству. Помимо базовой программы обеспечивался гарантированный
объем медицинской помощи, финансируемый через органы здравоохранения из
государственного бюджета.
В системе обязательного медицинского страхования предусматривался
контроль качества медицинской помощи, цель которого – обеспечение прав
граждан (застрахованных) на получение медицинской помощи в объемах,
качестве и условиях, гарантированных базовой программой обязательного
медицинского страхования и действующими стандартами медицинской помощи.
На практике из-за крупных финансовых нарушений руководства и других причин
функционирование ФОМСа вызвало много нареканий.
В значительной мере деятельность его парализовалась несвоевременным
перечислением средств, особенно бюджетных, на лечение неработающего
населения. В свою очередь, Фонд несвоевременно и в неполном объеме
перечислял средства в лечебные учреждения. Тем самым нарушались права
застрахованного населения. С 1999 г. на базе Фонда обязательного
медицинского страхования создан Центр по оплате медицинских услуг.
Реорганизация ФОМСа в Центр не улучшила финансирование лечебных
учреждений. Центр по оплате медицинских услуг с его подразделениями на
местах, большой численностью работников, мощным компьютерным парком и
другим оборудованием (включая персональные машины) являлся, по мнению
практиков здравоохранения, лишним промежуточным звеном. В этой связи
функции распределения фонда оплаты медицинских услуг из соответствующего
центра (ЦОМУ) передали в местные органы управления здравоохранения
(облздравам), что повысило контроль и гибкость регулирования бесплатного
оказания медицинских услуг в зависимости от бюджетных поступлений.
В создавшихся финансовых условиях большей части больнично-
поликлинических учреждений, начиная с 1999 г., был присвоен статус казенных
предприятий, предполагающий режим самофинансирования за счет расширения
платности оказываемых услуг. Переход к платным формам медицинского
обслуживания резко ухудшил социальную защищенность населения, особенно его
малообеспеченных слоев.
Мировой опыт свидетельствует о том, что чем беднее становится та или
иная страна (и население), тем меньше ее возможности по содержанию медицины
и, соответственно, выше доля частных расходов в совокупном объеме затрат на
здравоохранение. Проведенные международные сопоставления говорят о наличии
тесной корреляции между уровнем экономического развития страны и мерой
государственных обязательств в отношении предоставления населению
бесплатной медицинской помощи.
Отсутствие централизованных финансовых ресурсов при растущей дороговизне
медицинских услуг оставляет без медицинской помощи значительную часть
населения. Не помогает новый статус – коммунально-казенных предприятий,
присвоенный медучреждениям, и создание семейных амбулаторий. Медицина
находится в тяжелейшем положении во всех регионах Казахстана. Проблемы
гарантированного получения минимума медицинских услуг актуализируются в
связи с ухудшением здоровья и условий проживания населения. Так, отмечался
рост больных инфекционными заболеваниями. Практически во всех регионах
увеличилось число больных активным туберкулезом. Например, по сравнению с
1997 г. заболеваемость им в Беларуси и России возросла на 4–6%, а в
Казахстане – в 1,3–1,5 раза. В сложившейся ситуации в здравоохранении
назрела необходимость в реанимации медицинского страхования.
С 1 января 1999 г. в соответствии с Законом О пенсионном обеспечении в
Республике Казахстан лица, ранее имевшие право на получение социальной
пенсии по случаю потери кормильца, по возрасту (не имеющие необходимого
стажа), по инвалидности (инвалиды I, II, III группы, инвалиды детства),
переведены в систему государственных пособий, то есть они стали получать не
пенсии, а государственные пособия.
Системой социальной защиты в Республике Казахстан регламентирована
защита малообеспеченных семей с детьми. Семейные пособия назначаются при
условии, если совокупный доход на члена ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда
