Диплококки. Менингококки. Гонококки

Вступление

Менингококковая инфекция -- острая инфекционная болезнь,
характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек головного
мозга и септицемией; антропоноз. Возбудитель Neisseria meningitidis
(менингококк) впервые подробно изучен в 1887 г. И.Ваксельбаумом, относится к
отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду
Neisseria.
Морфологические свойства. Менингококки — мелкие (0,6—0,8 мкм) диплококки.
Для них характерно расположение в виде пары кофейных зерен, обращенных
вогнутыми поверхностями друг к другу. Менингококки не¬подвижны, спор не
образуют, грамотрицательны, имеют пили, капсула непостоянна.
Культуральные свойства. Менингококки относятся к аэробам, культивируются на
средах, содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь барана либо
лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный
набор аминокислот. Элективная среда должна содержать ристомицин. Повышенная
концентрация СО2 в атмосфере стимулирует рост менингококков.
Антигены и факторы патогенности.

Дисциплина: Медицина
Тип работы: Материал
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 15 страниц
В избранное:

Реферат: Диплококки. Менингококки. Гонококки
Министерство Здравоохранения Российской Федерации

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

кафедра микробиологии
Реферат на тему:

Диплококки. Менингококки. Гонококки
выполнил студент группы
Челябинск 2003.
Все прокариоты, имея единый тип организации клетки, по существу являются
бактериями. Однако все группы прокариотических микроорганизмов имеют
морфологические и физиологические особенности. Группа прокариотов, клетки
которых обладают ригидной клеточной стенкой, имеют форму прямой или
изогнутой
палочки, а также форму шара, делящихся бинарным путем, выделена как группа
собственно бактерий. Многие из них имеют жгутики и способны образовывать
споры, причем эта способность не является формой размножения клеток.
Диплококки (diploos — двойной) располагаются попарно, клетки у них делятся
в
одной плоскости. К патогенным диплококкам относятся пневмококки,
менингококки, вызывающие соответственно пневмококковую и менингококковую
инфекции у человека, и гонококки — возбудитель гонореи.
Возбудители менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция -- острая инфекционная болезнь,
характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек
головного
мозга и септицемией; антропоноз. Возбудитель Neisseria meningitidis
(менингококк) впервые подробно изучен в 1887 г. И.Ваксельбаумом, относится
к
отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду
Neisseria.
Морфологические свойства. Менингококки — мелкие (0,6—0,8 мкм) диплококки.
Для них характерно расположение в виде пары кофейных зерен, обращенных
вогнутыми поверхностями друг к другу. Менингококки неподвижны, спор не
образуют, грамотрицательны, имеют пили, капсула непостоянна.
Культуральные свойства. Менингококки относятся к аэробам, культивируются на
средах, содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь барана
либо
лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный
набор аминокислот. Элективная среда должна содержать ристомицин. Повышенная
концентрация СО2 в атмосфере стимулирует рост менингококков.
Антигены и факторы патогенности. По капсуль-ным антигенам менингококки
делятся
на основные серогруппы А, В, С, D и дополнительные X, Y, Z, W
-135, 129 и др. По антигенам клеточной стенки менингококки делятся на
серовары
(1, 2, 3 и т.д.). Во время эпидемических вспышек обычно циркулируют
менингококки группы А.
Факторы патогенности. Фактором патогенности является токсин, представляющий
собой ЛПС клеточной стенки. Его количество определяет тяжесть течения
болезни.
Резистентность. Менингококк малоустойчив во внешней среде, чувствителен к
высушиванию и охлаждению. В течение нескольких минут погибает при повышении
температуры более 50 °С и ниже 22 °С. Менингококки чувствительны к пеницил-
линам, тетрациклинам, эритромицину и др., устойчивы к ристомицину и
сульфамидам. Чувствительны к 1 % раствору фенола, 0,2 % раствору хлорной
извести, 1 % раствору хлорамина.
Эпидемиология, патогенез и клиника. Человек — единственный природный хозяин
менингококков. Естественная восприимчивость человека высокая. Носоглотка
служит входными воротами инфекции, здесь возбудитель может длительно
существовать, не вызывая воспаления (носительство). Механизм передачи
инфекции от больного или носителя воздушно-капельный.
Инкубационный период составляет 1—10 дней (чаще 2—3 дня). Различают
локализованные (назофарингит) и генерализованные (менингит,
менингоэнцефалит
и др.) формы менингококковой инфекции. Из носоглотки бактерии попадают в
кровяное русло (менингококкемия) и вызывают поражение мозговых и слизистых
оболочек с развитием лихорадки, геморрагической сыпи, воспаления мозговых
оболочек.
Иммунитет. Постинфекционный иммунитет при генерализованных формах болезни
стойкий, напряженный.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования могут быть кровь,
спинномозговая жидкость, носоглоточные смывы. При микроскопическом
исследовании осадка центрифугированной спинномозговой жидкости и мазков из
зева видны типичные нейссерии внутри нейтрофилов или внекле-точно. Посев
материала производят сразу после взятия (при хранении возможен аутолиз
менингококков) на кровяной агар (шоколадный агар), на агар с ристомицином
(или
линкомици-ном), на среду Мартена -- агар с антибиотиками (ВКН -ванкомицин,
колистин, нистатин). Инкубируют в атмосфере, содержащей 5 % СО2
(сосуд со свечой). Кровь засевают на полужидкий агар с последующим
высевом на
плотные питательные среды.
Лечение. В качестве этиотропной терапии используют антибиотики
(пенициллины,
левомицетин, рифампицин), а также сульфамиды.
Профилактика. Специфическую профилактику проводят менингококковой
химической
полисахаридной вакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А
и С по эпидемическим показаниям в группах населения повышенного риска
(дети старше 5 лет в организованных коллективах, студенты первых курсов
средних
и высших учебных заведений, заключенные и др.). Неспецифическая
профилактика
сводится к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных,
школьных учреждениях и местах постоянного скопления людей.
Возбудитель гонореи
Гонорея -- инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококком,
характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой
системы.
Таксономия. Возбудитель гонореи — гонококк, относится к отделу
Gracilicutes,
семейству Neisseriaceae, роду Neisseria и виду N.gonorrhoe.
Открыт А. Нейссером в 1879 г.
Морфологические и культуральные свойства. Гонококк — грамотрицательный
диплококк бобовидной формы, неподвижен; спор и капсул не образует, имеет
пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне
фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).
Гонококк — аэроб, требователен к питательным средам. Для культивирования
применяют сывороточный, асцитический, кровяной или шоколадный агары.
Оптимальные условия для культивирования — 37 °С, повышенная концентрация СО
2 (5— 10 %) в атмосфере (эффект горящей свечи). Гонококк обладает слабой
сахаролитической активностью.
Антигенная структура, факторы патогенности. Антигенная структура изучена
недостаточно. Фактором патогенности является эндотоксин — ЛПС клеточной
стенки, выделяемый при разрушении микробной клетки.
Резистентность. Гонококк отличается высокой чувствительностью к
высушиванию,
дезинфицирующим средствам, температуре (при 56 °С погибает через 4—5 мин,
при
100 °С -за несколько секунд), чувствителен к бензил пенициллину,
эритромицину, тетрациклину, доксициклину, цефалоспоринам, бисептолу.
Эпидемиология. Гонорея — строго антропонозная болезнь. Естественная
восприимчивость людей высокая. Ни один вид животных в естественных и
экспериментальных условиях невосприимчив к гонококку. Единственный источник
инфекции — больной человек. Основной путь передачи инфекции — половой, при
бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые
пути матери. Редко возможно бытовое заражение через инфицированные предметы
домашнего обихода (постельное белье, полотенце, мочалка).
Патогенез. Гонококки, попав в организм человека, прикрепляются с помощью
пилей к эпителиальным клеткам слизистых оболочек (мочевыводящих путей,
половых органов, глаз, глотки, прямой кишки), проникают внутрь клеток, там
размножаются; погибают, высвобождают эндотоксин, вызывают воспалительный
процесс с обильной миграцией лейкоцитов. Гонококки фагоцитируются
лейкоцитами, размножаются в них и не перевариваются (незавершенный
фагоцитоз).
Клиника. Инкубационный период составляет 2—4 дня. Клинически гонорея
проявляется чаще всего в виде уретрита, цервицита (у женщин), простатита (у
мужчин), бленнореи у детей. В запущенных случаях могут быть артрит,
эндокардит, менингит. Иногда гонококковая инфекция протекает бессимптомно.
Иммунитет. Иммунитет не формируется. В крови появляются антитела, но они не
обладают протективными свойствами.
Микробиологическая диагностика. Основной метод диагностики — бактериоскопия
препаратов гнойного отделяемого, окрашенного по Граму или метиленовым
синим.
При отсутствии результатов бактериоскопии применяют бактериологический
метод.
При хронической гонорее используют серологические методы — РСК или РПГА.
Лечение. Основой этиотропного лечения является анти-биотикотерапия.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Экстренная
профилактика: сразу после случайного полового контакта рекомендуется
местное применение 0,05 % раствора биглюконата хлоргексидина; мерой
предупреждения инфицирования является использование презерватива. Основная
профилактика — правильное половое воспитание.
Литература:
1. Медицинская микробиология. Покровский В.И., Поздеев О.К. Москва:
ГЭОТАР Медицина, 1999
2. Микробиология. Тимаков В.Д. М.: Медицина, 1973
3. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Под редакцией
Л.Б. Борисова и A.M.
Смирновой. Москва: Медицина, 1994
4. Краткое руководство по микологии. Кашкин К.П., Любимов Ю.А.
Ленинград: Медицина, 1977
5. Биохимическая организация микробной клетки. Кашкин П.Н., Любимов
Ю.А.
Ленинград: ЛенГИДУВ, 1977

Первичный сифилис
Первичный сифилис (syphilis I primaria) — стадия заболевания,
характеризующаяся появлением твердого шанкра и увеличением регионарных
лимфатических узлов. Первичный серонегативный сифилис (syphilis I
seronegativa) — сифилис со стойко отрицательными серологическими
реакциями в течение курса лечения. Первичный серопозитивный сифилис
(syphilis I seropositiva) — сифилис с положительными серологическими
реакциями. Первичный скрытый сифилис (suphilis I latens) — сифилис,
характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов,
начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную
терапию.
Первичный сифилис
Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра и продолжается
6—7 нед. до возникновения множественных высыпаний на коже и слизистых
оболочках. Через 5—8 дней после твердого шанкра начинают увеличиваться
близлежащие лимфатические узлы (регионарный сифилитический склераденит),
может развиться воспаление лимфатических сосудов (специфический
лимфангиит).
В большинстве случаев первичная сифилома находится в области наружных
половых органов, однако твердые шанкры могут размещаться на любом
участке кожного покрова или видимых слизистых оболочек. Некоторые из них
появляются около заднего прохода или на слизистой оболочке полости рта.
Таким образом, для первичного периода сифилиса возможна и
экстрагенитальная локализация очага поражения. На месте инокуляции
бледных трепонем вначале возникает четко офаниченная эритема округлой
формы, которая не беспокоит больного и быстро (через 2—3 дня)
превращается в плоскую папулу с незначительным шелушением и небольшим
уплотнением основания. Через некоторое время на поверхности папулы
образовывается эрозия или язва с уплотненным основанием. В первые дни
после появления эрозии или язвы клинические признаки не всегда
соответствуют сифилису. Однако постепенно клиническая картина становится
типичной.
Эрозивный твердый шанкр имеет обычно округлую или овальную форму.
Диаметр его 0,7—1,5 см, дно ярко-красное (цвет свежего мяса) или цвет
испорченного сала, края не подрыты, четко ограничены, на одном уровне с
кожей. Признаки острого воспаления по периферии не отмечаются.
Отделяемое с поверхности эрозии серозное, в небольшом количестве. У
основания шанкра прощупывается четко отграниченное листовидное или
пластинчатое уплотнение. Для его определения основание эрозии
захватывают двумя пальцами, слегка приподнимают и сдавливают; при этом
ощущается плотноэластическая консистенция. Дно эрозии ровное, блестящее,
как бы лакированное. Характерна безболезненность первичной сифиломы.
После эпитализации остается пигментное пятно, которое вскоре бесследно
исчезает. Инфильтрат у основания эрозии сохраняется на протяжении более
длительного времени (нескольких недель, а иногда и месяцев), но затем
полностью рассасывается.
Язвенный твердый шанкр встречается реже, чем эрозивный, однако в
последние годы он наблюдается все чаще. В отличие от эрозивной
разновидности, дефект кожи более глубокий (в пределах дермы), язва
блюдце-образная, с покатыми краями, дно чаще грязно-желтого цвета,
иногда с мелкими геморрагиями. Отделяемое обильнее, чем при эрозивном
твердом шанкре. Уплотнение у основания язвы более выраженное, узловатое.
Очаг безболезненный, без воспалительного ободка по периферии. Язва
заживает рубцеванием (без лечения, через 6—9 нед. после возникновения),
у нее ровная поверхность, округлый, гипохромный или узкий гиперхромный
ободок по периферии. Прежде чаще встречались одиночные шанкры. С
середины прошлого века у 30—50 % пациентов стали наблюдаться
множественные (3—5 и более) твердые шанкры. Они могут появляться у
мужчин на половых органах при наличии чесотки (множественные входные
ворота). Множественные шанкры могут появляться одновременно или
последовательно, обычно на протяжении одной недели в результате
последовательных заражений.
Величина первичной сифиломы колеблется в широких пределах, чаще
достигает 0,7—1,5 см в диаметре, иногда бывает размером с пятикопеечную
монету и более (гигантские шанкры), в то же время у отдельных пациентов
наблюдаются карликовые шанкры 0,2—0,3 см. Последние особенно опасны с
эпидемиологической точки зрения, так как остаются незамеченными, и
больные длительное время могут быть источником заражения.
Существуют клинические разновидности твердого шанкра в зависимости от
локализации процесса, анатомических особенностей участков поражения.
Так, у мужчин на головке полового члена шанкр эрозивный, небольших
размеров, с незначительным пластинчатым уплотнением, в заголовочной
борозде — язвенный, большой по величине, с мощным инфильтратом у
основания; в области уздечки — продольной формы, кровоточит при эрекции,
с уплотнением у основания в виде тяжа; в области мочеиспускательного
канала — сопровождается болью во время мочеиспускания, скудным
серозно-кровянисгым отделяемым, при заживлении может возникнуть рубцовое
сужение мочеиспускательного канала. Шанкры, расположенные по краю
полости крайней плоти, обычно множественные, часто линейной формы. При
локализации их на внутреннем листке крайней плоти, когда из-под нее
медленно выводится головка полового члена, инфильтрат у основания шанкра
перекатывается в виде пластинки (шарнирный шанкр). При развитии процесса
в области крайней плоти, мошонки может возникнуть индуративный плотный
безболезненный отек, при надавливании на который ямки не остается. Кожа
в очаге холодная, синюшная, на этом фоне иногда появляется твердый
шанкр. Расположенный в области венца головки шанкр по своей форме
напоминает ласточкино гнездо.
У женщин в области больших половых губ наблюдаются чаще эрозивные
шанкры, иногда — индуративный отек; на малых половых губах — эрозивные
шанкры; у входа во влагалище шанкры небольших размеров и поэтому
малозаметны; у наружного отверстия мочеиспускательного канала — с
выраженной инфильтрацией, в области шейки матки шанкр нередко
располагается на передней губе, обычно единичный, эрозивный,
ярко-красного цвета, с четкими границами; в области соска молочной
железы — одиночный, часто в виде лунки, иногда в виде трещины.
Установлено, что у гомосексуалистов шанкры локализуются обычно в
складках заднего прохода и выявляются при ректоскопии. В области складок
заднего прохода первичная сифилома имеет ракетообразную или щелевидную
форму, в области внутреннего сфинктера заднего прохода — овальную. Она
болезненна независимо от дефекации. На слизистой оболочке прямой кишки
выше внутреннего сфинктера заднего прохода твердый шанкр не
обнаруживается.
На губе первичная сифилома обычно одиночная, нередко покрыта плотной
коркой. В настоящее время на конъюнктиве, веках больных шанкры почти не
встречаются. На миндалинах они единичные, односторонние,
малоболезненные; преобладает язвенная форма, несколько реже — эрозивная.
Сложно диагностировать ангиноподобную форму шанкра (миндалина увеличена,
ги-перемирована, граница покраснения четкая, боль незначительная, общая
температурная реакция отсутствует).
Шанкры, расположенные в области околоногтевых валиков, имеют полулунную
форму. Когда инфильтрат развивается и под ногтевой пластинкой
(шанкр-панариций), процесс сопровождается сильной стреляющей или
пульсирующей болью.
Второй важный симптом первичного сифилиса — бубон — регионарный
лимфаденит. Он обычно обнаруживается к концу первой недели после
появления твердого шанкра. При локализации бубона в области половых
органов увеличиваются паховые лимфатические узлы, на нижней губе или
подбородке — подчелюстные, на языке — подбородочные, на верхней губе и
веках — предушные, на пальцах рук — локтевые и подмышечные, на нижних
конечностях — подколенные и бедренные, на шейке матки — тазовые (не
прощупываются), в области молочных желез — подмышечные. Паховые
лимфатические узлы чаще изменяются на одноименной стороне, реже — на
противоположной, нередко с обеих сторон (при этом размеры лимфатических
узлов, расположенных на противоположной стороне, меньше). У больных с
продолжительным инкубационным периодом, которым вводили небольшие дозы
антибиотиков вскоре после заражения, сопутствующий бубон иногда
развивается до появления первичной сифиломы.
Регионарный склераденит проявляется увеличением лимфатических узлов
(иногда до размеров лесного ореха). При этом явления острого воспаления,
болезненность, изменение цвета кожи отсутствуют. Узлы плотноэластической
консистенции подвижны, не спаяны между собой и с подлежащими тканями,
без признаков периаденита. В зоне, близкой к очагу поражения, обычно
увеличиваются несколько лимфатических узлов; один из них, наиболее
близко расположенный к твердому шанкру, большой по величине. В последние
годы чаще стал наблюдаться сопутствующий бубон небольших размеров, что,
вероятно, является результатом сниженной сопротивляемости организма
таких больных. При осложнении первичной сифиломы вторичной инфекцией
может наступить острое воспаление увеличенных регионарных лимфатических
узлов, что сопровождается болезненностью, периаденитом, покраснением
кожного покрова, иногда расплавлением тканей, изъязвлением.
Регионарный склераденит рассасывается значительно медленнее, чем
регрессирует твердый шанкр, поэтому он обнаруживается и у больных с
явлениями вторичного свежего сифилиса.
Иногда одновременно с сопутствующим бубоном развивается и сопутствующий
лимфангиит — поражение лимфатических сосудов, идущих из области
расположения шанкра к регионарным лимфатическим узлам. При этом
прощупывается плотный безболезненный тяж толщиной с тонкий карандаш,
острые воспалительные явления отсутствуют. Особенно выраженным бывает
тяж на передней поверхности полового члена (дорсальный лимфатический
тяж). В настоящее время сопутствующий лимфангиит встречается редко.
Третьим симптомом первичного сифилиса являются положительные стандартные
серологические реакции. Реакция Вассермана обычно становится
положительной на 6—7-й нед. после заражения, т. е. через 3—4 нед. после
появления твердого шанкра, и с этого момента первичный серонегативный
сифилис переходит в стадию первичного серопозитивного. В последние годы
у части пациентов отмечается увеличение срока позитивации серологических
реакций иногда до восьми, даже до девяти недель после заражения. Это
наблюдается у больных, получавших небольшие дозы бензилпенициллина в
инкубационном периоде по поводу других заболеваний, в частности гонореи,
ангины, пиодермии. Иногда серологические реакции в крови становятся
положительными вскоре после появления шанкра (через 2 нед.) — обычно при
биполярных первичных сифиломах (расположенных одновременно во рту, в
области половых органов или молочных желез). Реакция иммунофлюоресценции
становится положительной несколько раньше, чем стандартные реакции, но
ее показатели не учитываются при решении вопроса о наличии у больного
серонегативного или серопозитивного первичного сифилиса. В последующем,
через 5—6 нед. после появления твердого шанкра, возникают симптомы,
свидетельствующие о генерализации трепонемной инфекции. Увеличиваются
все лимфатические узлы, т. е. развивается полисклераденит. Узлы
плотноэластической консистенции, овоидной формы, безболезненны, не
спаяны между собой и с подлежащими тканями, без признаков острого
воспаления. Размеры их значительно меньше, чем у сопутствующего
регионарного склераденита. Чем ближе к первичной сифиломе расположены
лимфатические узлы, тем они крупнее. Как и сопутствующий бубон,
рассасываются медленно, даже при интенсивном лечении. У 15—20 % больных
к концу первичного периода болезни возникают и другие симптомы,
свидетельствующие о генерализации инфекции. Повышается (иногда до 38,5
°С) температура тела, появляются головная боль, усиливающаяся ночью,
болезненные периоститы (лобной, теменных, лопаточных, лучевой и локтевой
костей, ключицы, ребер). Пациенты жалуются на боль в суставах, общую
слабость, снижение аппетита.
В результате присоединения вторичной инфекции, несоблюдения пациентом
гигиенических правил, раздражения очага в процессе самолечения возникают
осложнения, чаще островоспалительного характера (выраженное покраснение,
отек, болезненность). Иногда наблюдаются соответствующие изменения и в
регионарных лимфатических узлах (болезненность, периаденит, изменение
цвета кожи, гнойное расплавление). При этом у женщин развиваются
вульвит, вагинит; у мужчин — баланит (воспаление эпителия головки
полового члена), баланопостит (баланит в сочетании с ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.