Управление здравоохранением в Республике Казахстан

Дисциплина: Законодательство и Право, Криминалистика
Тип работы: Дипломная работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 156 страниц
В избранное:

Казахский Гуманитарно-юридический университет

Алматинская юридическая академия

Габбасов Алмат Болатович

Управление здравоохранением в Республике Казахстан

(организационно-правовые вопросы)

Алматы 2006 г.

Содержание

Введение . . . 3

1 Теоретические основы управления здравоохранением

Здравоохранение как социальный объект управления . . . 10
Понятие и механизм управления здравоохранением . . . 21
Правовые принципы государственной политики и управления здравоохранением . . . 39

Рационализация организационной структуры государственного управления здравоохранением в Республике компетенции органов управления здравоохранением . . . 49Административно-правовой статус медицинской организации . . . 72
Правовое обеспечение развития здравоохранения в Республике КазахстанПравовые основы здравоохранения (взаимодействие международных и национальных нормативных актов) . . . 86Медицинское право - самостоятельная отрасль права . . . 97Концепция правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан . . . 107

Заключение . . . 116

Список использованных источников . . . 120

Приложение . . . 135

Введение

Актуальность темы исследования. С обретением суверенитета Республикой Казахстан начался процесс перехода к рыночной экономике, ликвидации монопольного господства государственной собственности, реформирование всей общественной системы, в том числе и здравоохранения.

Конституция - главный нормативный акт государства и общества. Одной из важных характеристик правового и социального государства, провозглашенного в Основном законе, является обеспечение прав и свобод личности, охрана здоровья населения, продление и улучшение качества жизни каждого гражданина. Вследствие чего ее нормы являются концептуальной, юридической основой развития здравоохранения в стране и, прежде всего, ст. 29. Она фиксирует: Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. Вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи [1] .

Сфере здравоохранения как стратегическому фактору экономического и социального прогресса придается все большее значение. В Стратегии «Казахстан - 2030» глава государства видит Казахстан процветающим, стабильным государством с благоприятной окружающей средой и здоровым населением [2] . Соответственно одним из семи долгосрочных приоритетов является здоровье, образование и благополучие граждан, предусматривающее создание для Казахстана современной модели здравоохранения, которая была бы оптимальной для рыночной экономики. Вопросы реформирования здравоохранения находят свое отражение в ежегодных Посланиях Президента народу Казахстана. Так, в Послании Президента Республики Казахстан «К конкурентоспособному Казахстану, конкурентоспособной экономике, конкурентоспособной нации» отмечено, что « . . . в отрасли необходимо произвести серьезные изменения в части совершенствования системы управления здравоохранением, финансирования здравоохранения, организации предоставления медицинской помощи, нормативной базы здравоохранения, статистики и информатизации отрасли» [3] . Для претворения в жизнь этих задач разработана Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг. [4] . Таким образом, реформа здравоохранения, целью которой является обеспечение конституционного права на охрану здоровья, формирование рациональной системы здравоохранения, является важной составной частью социально-экономических преобразований проводимых в стране.

Повышенное внимание государства к здравоохранению не случайно. Здравоохранение выступает в качестве составляющей механизма социализации личности, является фактором гармоничного развития человека, благополучия наших граждан, обеспечения экономического роста и национальной безопасности. Только здоровый человек может гармонично жить, продуктивно трудиться и защищать свою Родину. Иными словами, отрасль здравоохранения является одним из важнейших элементов социальной жизни, объектом управления и правового регулирования. Она является интегральным феноменом общественной практики и обеспечивается политическими, экономическими, медицинскими и иными мерами, а также управленческими и юридическими механизмами.

В настоящее время система здравоохранения начинает стабилизироваться, как и экономика государства. Однако недооценка роли охраны здоровья в жизни общества привела к слабой материально-технической базе лечебно-профилактических учреждений, дефициту квалифицированных медицинских кадров (особенно на селе), отсутствию осознанной потребности в здоровом образе жизни основной массы населения. Произвольное сужение применения административных методов в управлении здравоохранением, под эгидой демократизации и децентрализации управления; преувеличение возможностей экономического стимулирования и самоорганизации повлекло частичную потерю управляемости объекта, снижение качества и доступности медицинских услуг. И как следствие все эти факторы привели к неблагоприятным результатам - снижению уровня здоровья населения. Так, показатель общей заболеваемости населения республики в 2003 году в динамике возрос и составил 56 413, 9 на 100 тыс. человек населения, а по показателю заболеваемостью туберкулезом Казахстан занимает первые позиции среди стран СНГ: 141, 0 на 100 тыс. человек населения [4] .

Особо следует отметить роль здравоохранения в подготовке физически и психически здоровой молодежи к службе в Вооруженных Силах Республики Казахстан. Ежегодные призывы к срочной военной службе показывает, что более половины призывного контингента не соответствуют по состоянию здоровья к прохождению службы. Что влечет недокомплект военных частей и соединений военнослужащими и, следовательно, не может не сказаться на обеспечении национальной безопасности.

Ошибочно мнение, что источником всех проблем здравоохранения является только недостаточное финансирование. Острые проблемы в отрасли зачастую возникают по причине фрагментарности, отсутствия системности государственного управления и правового регулирования здравоохранения. Решение первоочередных задач здравоохранения ставит перед юридической наукой проблему осмысления опыта и разработку рекомендаций по реформированию и развитию здравоохранения, которое невозможно без рационализации организационной структуры управления отраслью, совершенствования механизма правового регулирования, систематизации нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения. В свете сказанного, Президент страны в Послании народу Казахстана нынешнего года поставил задачу в 2007 году разработать проект Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения [5] .

Таким образом, необходимость реформирования управления здравоохранением закреплена в государственных стратегических и программных документах. Однако правовое обеспечение стратегии ее осуществления, механизмы эффективного правового регулирования не получили соответствующего признания и исследования. Усиление роли права в области государственного управления, в сфере охраны здоровья населения в период построения правового и социального государства требует научно-теоретических разработок данных проблем.

Важность организационно-правовых вопросов управления здравоохранением определила выбор темы, а указанные выше обстоятельства подчеркивают актуальность темы исследования.

Степень научной разработанности темы. Из специальных работ советского периода посвященных организационно-управленческим и правовым проблемам охраны здоровья следует отметить исследование В. И. Шабайлова [6] . Однако по многим позициям данная работа устарела, поскольку в настоящее время существенно изменилась общественная структура, государство, его роль и методы в управлении общественными процессами.

В ходе написания диссертационного исследования были изучены работы представителей медицинской науки Ю. П. Лисицина, Н. В. Полунина [7], В. З. Кучеренко [8], О. Т. Жузжанова, Б. С. Туткушева, Ф. Б. Бисмильдина [9], П. И. Калью [10], П. П. Петрова, Т. К. Калжекова [11] и другие, посвященные вопросам улучшения лечебно-диагностического процесса, совершенствование экономических отношений медицинских учреждений.

В учебниках по административному праву А. П. Алехина, А. А. Кармолицкого, Ю. М. Козлова [12], А. А. Таранова [13] и других управлению здравоохранением уделено мало внимания, что не позволило им в полной мере раскрыть организационно-правовые проблемы охраны здоровья.

В научных исследованиях А. Н. Сагиндыковой [14], Г. В. Балашовой [15], С. А. Дюжикова [16] изучены вопросы реализации и обеспечения конституционного права на охрану здоровья.

Российскими учеными (Стеценко С. Г., Мохов А. А. и другие) разрабатываются теоретические основы медицинского права. Необходимо заметить, что, во-первых, данные работы написаны на основе Российского законодательства и, следовательно, не учитывают особенности правового регулирования здравоохранения в Казахстане; во-вторых, данные работы, в большей мере, освещают права пациента, что не позволило авторам широко исследовать организационно-правовые вопросы управления здравоохранением.

Отдельно необходимо отметить защиту докторской диссертации в Российской Федерации Новоселовым В. П. на тему «Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации» [17] . Данная работа написана с учетом федеративного административно-территориального устройства Российской Федерации.

Из современных отечественных изданий следует особо выделить монографию Г. К. Утибаева [18] . Работа написана в условиях функционирования Фонда обязательного медицинского страхования. Со времени ее издания были приняты такие важные нормативные акты, как Закон ''О системе здравоохранения'', ''Об охране здоровья граждан'', Государственная программа реформирования развития здравоохранения на 2005-2010 гг. Указанные факторы основательно изменяют нормативные условия функционирования системы управления здравоохранением.

В целом, несмотря на возросший интерес ученых-юристов к изучению теории и практики управления здравоохранением, организационно-правовые вопросы управления отраслью еще не получили должного освещения в специальной литературе, что является не адекватным важности данных проблем, практическим потребностям совершенствования системы государственного управления и правового регулирования здравоохранения.

Исходя из сказанного, становятся актуальными организационно-правовые вопросы управления здравоохранением в условиях рыночной экономики.

Объектом диссертационного исследования являются вопросы теории и практики управления здравоохранением в Республике Казахстан. Оно охватывает совокупность политических, экономических, правовых, организационных, кадровых, финансовых, информационных, технических и иных составляющих системы здравоохранения. Многогранность государственного управления в области здравоохранения не позволяет в рамках данной работы осветить все указанные аспекты. Поэтому автор ограничился исследованием следующих ключевых вопросов: 1) организационная структура управления отраслью; 2) механизм правового обеспечения общественных отношений в области охраны здоровья. Данные вопросы являются предметом диссертационного исследования.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью диссертации является теоретическое осмысление и комплексное исследование сущности организационно-правовых вопросов управления здравоохранением в современных социально-экономических условиях и выработка предложений и рекомендаций по реформированию организационной структуры управления здравоохранением и правового обеспечения развития здравоохранения в свете Стратегии ''Казахстан - 2030'' и Концепции правовой политики Республики Казахстан.

Для достижения поставленных целей в диссертации решаются следующие задачи:

раскрытие качественных особенностей здравоохранения как социального объекта управления;
выявление отраслевых и функциональных начал управления здравоохранение как самостоятельной отрасли государственного управления;
раскрытие правовых принципов государственной политики и управления в области охраны здоровья;
разграничение компетенции органов управления здравоохранением;
исследование административно-правового статуса медицинской организации;
изучение международных нормативных актов и национального законодательства, затрагивающих вопросы развития здравоохранения;
обоснование медицинского права в качестве самостоятельной отрасли права;
выработка предложений и рекомендаций по реформированию организационной структуры управления здравоохранением и правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан.

Методология, теоретическая и эмпирическая основа исследования. Диссертационное исследование основывалось на диалектической теории познания. Наряду с общенаучными методами, использовались частнонаучные методы - формально-юридический, сравнительно-правовой, функционально-структурный, контент-анализ нормативных правовых актов и другие.

Теоретической основой исследования являются научные труды по общей теории государства и права, теории социального и государственного управления, конституционного и административного права (С. С. Алексеев, Г. В. Атаманчук, В. Г. Афанасьев, Д. Н. Бахрах, И. Л. Бачило, Н. И. Глазунова, Д. А. Керимов, Ю. М. Козлов, Б. П. Курашвили, Б. М. Лазарев, А. Е. Лунев, М. Н. Малеина, М. Н. Марченко, А. В. Оболонский, В. Н. Протасов, Г. С. Сапаргалиев, Ю. А. Тихомиров, В. Н. Уваров, В. И. Шабайлов и др. ) .

Эмпирическую основу исследования составляют национальное законодательство и международные нормативные правовые акты в области здравоохранения, материалы практики государственных органов, а также статистические материалы.

Научная новизна диссертационного исследования. Круг рассматриваемых вопросов в диссертации еще не исследовался другими авторами в современных условиях. Накопился значительный опыт в деле поиска наиболее оптимальных организационных форм государственного руководства здравоохранением и его правового обеспечения. В связи с этим исследование организационно-правовых вопросов управления отраслью является настоятельной необходимостью с точки зрения развития теории и совершенствования управленческой практики в области здравоохранения. Новизна темы исследования очевидна в связи с Государственной программой реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 гг. и Концепцией правовой политики Республики Казахстан (2002 г. ), в которой предусматривается разработка отраслевых программ правового обеспечения (в том числе здравоохранения) .

Основные положения, выносимые на защиту. Проведенное исследование позволило автору определить и вынести на защиту:

- Концепция рационализации управления здравоохранением в свете Стратегии «Казахстан - 2030» и ежегодных посланий Президента Республики Казахстан. Результат получен на основе: а) разработки теоретических основ управления здравоохранением; б) разграничение компетенции органов управления отраслью; в) предлагаемых автором мер по рационализации организационной структуры управления здравоохранением.

- Концепция правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан . Данный результат получен на основе: а) анализа международных актов и национального законодательства о здравоохранении; б) обоснование медицинского права как самостоятельной отрасли права; в) разработки концепции единого кодифицированного акта в области здравоохранения - Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения Республики Казахстан.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическое значение исследования связано с обобщением знаний в области государственного управления здравоохранением в условиях политических и социально-экономических преобразованиях в Республике Казахстан.

Практическая значимость диссертации заключается в возможности использования результатов исследования:

при совершенствовании законодательства (разработки Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения, типового положения о медицинской организации, иных нормативных правовых актов, касающиеся управления здравоохранением) ;
в научно-исследовательской деятельности, в учебной литературе, методических пособиях по вопросам управления здравоохранением и медицинского права;
в образовательных учреждениях юридического профиля в процессе преподавания курсов государственное управление, административного права, теории государства и права, а также в образовательных учреждения медицинского профиля в процессе преподавания курсов по организации здравоохранения, социальной гигиене, медицинского права и других.

Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы по теме диссертационного исследования изложены:

В научных статьях:

1) Медицинское право: вопросы теории // Научные труды «Әділет», 2005, № 2. С. 102-109.

2) Управление здравоохранением - самостоятельная отрасль государственного управления // Экономика и право, 2006, № 12. С. 53-57.

3) Медицинский кодекс Республики Казахстан: реалии и перспективы // Вестник Университета им. Д. А. Кунаева, 2006, № 2. С. 70-74.

4) Законодательство о здравоохранении (взаимодействие международных и национальных нормативных актов) // Вестник КазНУ. Серия юридическая, 2006, № 2 (38) . С. 104-109.

Материалы научных конференций:

5) Принципы государственной политики и управления здравоохранением // Правовая реформа в Республике Казахстан: проблемы и перспективы. Материалы 4 межд. научно-практ. конференции, Петропавловск: Сев. -Каз. юрид. академия, 2004. С. 78-84.

6) Конституционное право граждан на охрану здоровья // Проблемы становления и развития Республики Казахстан как правового государства. Материалы межд. научно-практ. конференции, посвященной 10-ю Конституции Республики Казахстан, Алматы: АЮА КазГЮУ, 2005. С. 235-241.

7) Реформа здравоохранения и кодификация законодательства (к вопросу о Медицинском кодексе) // 10-летие Конституции Республики Казахстан: проблемы реализации ее положений, принципов и идей. Материалы межд. научно-практ. конференции, Алматы: 30 сент. 2005, КазГЮУ ИГиП.

8) Понятийный аппарат теории государственного управления здравоохранением // Казахстанский путь: проблемы социально-политического, правового и экономического обеспечения: Материалы межд. научно-теорет. конференции, посвященной 14-ой годовщине государственной независимости Республики Казахстан, Алматы: Университет Д. А. Кунаева, 2006. - 312 с.

9) Государственное управление отраслью (функционально-структурный подход) // . . .

Результаты исследования (Концепция рационализации государственного управления здравоохранением в Республике Казахстан и Концепция правового обеспечения развития здравоохранения в Республике Казахстан) представлены в Министерство здравоохранения Республики Казахстан и Комитет социально-культурного развития Сената Парламента Республики Казахстан (Приложения А, Б) .

Раздел 1 Теоретические основы управления здравоохранением

Разработка теоретических основ управленческой деятельности в области здравоохранения имеет первостепенное значение в свете Стратегии развития страны «Казахстан - 2030» и Послания Президента Республики Казахстан на 2006 год. Необходимо разработать такую систему управления здравоохранением, которая обеспечивала бы социальные запросы населения, реализацию прав граждан в области охраны здоровья, укрепление национальной безопасности. В связи с этим существует объективная потребность в рассмотрении научных, теоретических основ управленческой деятельности в данной отрасли общества, ведь без их разработки в принципе, невозможно добиться повышения эффективности системы государственного управления здравоохранением. Категория «теоретические основы», нами рассматриваются в качестве главных, основных закономерностей управленческой деятельности, отражающие существенные стороны рассматриваемого явления. Таковыми являются: здравоохранение как социальный объект управления; понятие и механизм управления здравоохранением; правовые принципы государственной политики и управления здравоохранением.

Здравоохранение как социальный объект управления

Широко известно, что теоретическое осмысление управленческого процесса невозможно без четкого установления объекта государственного управления и правового регулирования, выявления его социальной роли, специфических, отраслевых признаков и закономерностей развития, так как, именно управляемый объект имеют приоритетное значение перед субъектом управления и, в конечном счете, определяет весь механизм отраслевого управления.

В этом плане, в первую очередь, важно определиться с наиболее главными элементами, отражающие основные, характерные взаимосвязи, отношения в сфере здравоохранения; дать их определение. Это необходимо в целях познания их истинного значения, смысла и однородного понимания в научно-исследовательской работе и правоприменительной практике.

Основными категориями, относящиеся к уровню объекта управления, являются «здоровье», «общественное здоровье», «охрана здоровья», «здравоохранение», «система здравоохранения». Указанные понятия зачастую используются в идентичном смысле как в законодательстве, научной, учебной литературе (медицинской, юридической), так и в практической деятельности органов управления. Безусловно, они относятся к одной предметной области. Однако компоненты понятийного аппарата отрасли здравоохранения должны быть однопорядковыми, но не могут быть тождественными. Необходимо выявить их сущностные характеристики, обосновать их необходимость.

Цель отрасли здравоохранения - наивысший уровень здоровья каждого человека. Следовательно, прежде всего, необходимо уяснить вопрос о самом понятии «здоровье». Здоровье - это непременное условие жизни и гармоничного развития человека. Без обладания здоровьем затруднительно осуществление иных прав и свобод, таких как, право на образование, свобода передвижения и др. Оно является существенным условием гармоничного развития личности, реализации его творческого потенциала. Если провести социальный опрос, то большинство населения поставит здоровье на первое место среди жизненных ценностей и благ, считая его более важным, чем материальное положение и карьера. В настоящее время существует большое количество определений здоровья, с точки зрения клинической медицины, психологии, эстетики и других сфер знаний. Наиболее полное, удачное определение, по нашему мнению, дано в Уставе Всемирной Организации Здравоохранения, « здоровье - это состояние полного физического, душевного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [19 с. 5] . Национальное законодательство также восприняло данную дефиницию [20] .

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.