Реабилитация физической работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата
Введение
Актуальность темы стр. 1
Цель стр. 1
1 Общая характеристика стр. 2
Травмы коленного сустава стр. 3
11 Экспериментальная работа
2.1 Задачи, методы и организация исследований стр. 4
2.2 Применяемые методики стр. 9
2.3 Обработка результатов
Выводы стр.20
Заключение
Практические рекомендации стр.21
Список используемой литературы стр.22
Актуальность темы стр. 1
Цель стр. 1
1 Общая характеристика стр. 2
Травмы коленного сустава стр. 3
11 Экспериментальная работа
2.1 Задачи, методы и организация исследований стр. 4
2.2 Применяемые методики стр. 9
2.3 Обработка результатов
Выводы стр.20
Заключение
Практические рекомендации стр.21
Список используемой литературы стр.22
Так как я уже 11 лет занимаюсь легкой атлетикой, то часто наблюдаю на стадионе и по телевидению моменты травматизма у спортсменов. Травмы бывают различной тяжести. Многие спортсмены различного класса очень долго не появляются на спортивных аренах. Связано это с тем, что не все спортсмены относятся к своим травмам серьезно. Они думают, что выздоровление наступит само по себе, и никаких восстановительных мер не применяют. Спортсмены, не до конца залечившие свои травмы, начинают тренироваться в полную силу, и это приводит к более серьезному травматизму. Травмы становятся хроническими, которые с каждым разом становится сложнее излечить. Чтобы достичь оптимального уровня физической работоспособности, нужно к каждой травме, даже легкой, относиться серьезно. После травмы нужно применять восстановительные меры для улучшения функций травмированного органа, такие как лечебная физическая культура, массаж, физиотерапию и др. Однако основная роль в борьбе с травмами принадлежит полноценным мерам их предупреждения, которые сводятся главным образом к соблюдению техники безопасности, принципов рациональной тренировки, исключению нагрузок, не соответствующих уровню подготовленности занимающихся, и др. В том случае, если травма возникла, необходимо своевременно обратиться к врачу и точно соблюдать все его предписания. После выздоровления уровень нагрузки должен быть значительно снижен по сравнению с тем, который был до травмы, и нагрузка должна повышаться постепенно. Это необходимо для восстановления полноценного функционального состояния опорно-двигательного аппарата, снизившегося за время травмы.
У легкоатлетов часто встречаются травмы коленного сустава, поэтому моя работа основана именно на таких травмах.
У легкоатлетов часто встречаются травмы коленного сустава, поэтому моя работа основана именно на таких травмах.
1. «Спортивная медицина и лечебная физическая культура» под общей редакцией профессора А. Г. Дембо, Москва, «Физическая культура и спорт», 1973 год.
2. «Лечебная физическая культура» под общей редакцией профессора С. Н. Попова, Москва, «Физическая культура и спорт», 1988 год.
3. «Лечебная физическая культура» - справочник под редакцией профессора В. А. Епифанова, Москва, «Медицина», 2001 год.
4. «Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся заболеваний суставов», Т. И. Сулимцев, П. Ю. Морозов, Малаховка, 1999 год.
5. «Справочник по массажу», В. И. Васичкин, Ленинград, Медицина, 1990 год.
6. «Методика восстановления работоспособности после менискэктомии», А. В. Полуструев, Омский государственный институт физической культура, 1989 год.
2. «Лечебная физическая культура» под общей редакцией профессора С. Н. Попова, Москва, «Физическая культура и спорт», 1988 год.
3. «Лечебная физическая культура» - справочник под редакцией профессора В. А. Епифанова, Москва, «Медицина», 2001 год.
4. «Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся заболеваний суставов», Т. И. Сулимцев, П. Ю. Морозов, Малаховка, 1999 год.
5. «Справочник по массажу», В. И. Васичкин, Ленинград, Медицина, 1990 год.
6. «Методика восстановления работоспособности после менискэктомии», А. В. Полуструев, Омский государственный институт физической культура, 1989 год.
Введение
Актуальность темы
Так как я уже 11 лет занимаюсь легкой атлетикой, то часто
наблюдаю на стадионе и по телевидению моменты травматизма у спортсменов.
Травмы бывают различной тяжести. Многие спортсмены различного класса очень
долго не появляются на спортивных аренах. Связано это с тем, что не все
спортсмены относятся к своим травмам серьезно. Они думают, что
выздоровление наступит само по себе, и никаких восстановительных мер не
применяют. Спортсмены, не до конца залечившие свои травмы, начинают
тренироваться в полную силу, и это приводит к более серьезному травматизму.
Травмы становятся хроническими, которые с каждым разом становится сложнее
излечить. Чтобы достичь оптимального уровня физической работоспособности,
нужно к каждой травме, даже легкой, относиться серьезно. После травмы нужно
применять восстановительные меры для улучшения функций травмированного
органа, такие как лечебная физическая культура, массаж, физиотерапию и др.
Однако основная роль в борьбе с травмами принадлежит полноценным мерам их
предупреждения, которые сводятся главным образом к соблюдению техники
безопасности, принципов рациональной тренировки, исключению нагрузок, не
соответствующих уровню подготовленности занимающихся, и др. В том случае,
если травма возникла, необходимо своевременно обратиться к врачу и точно
соблюдать все его предписания. После выздоровления уровень нагрузки должен
быть значительно снижен по сравнению с тем, который был до травмы, и
нагрузка должна повышаться постепенно. Это необходимо для восстановления
полноценного функционального состояния опорно-двигательного аппарата,
снизившегося за время травмы.
У легкоатлетов часто встречаются травмы коленного сустава, поэтому
моя работа основана именно на таких травмах.
Цель
Главной целью данной работы является восстановление функций
травмированного органа за короткие сроки и без возможных осложнений.
Восстановление спортивной работоспособности после травм опорно-
двигательного аппарата предполагает планомерный процесс повышения
физических возможностей спортсмена до уровня, позволяющего выполнять
тренировочную работу большого объема и высокой интенсивности в условиях
естественного учебно-тренировочного процесса.
Весь цикл восстановления спортивной работоспособности после
менискэктомии разделен на два мезоцикла: втягивающий и базовый.
Втягивающий мезоцикл состоит из трех собственно тренировочных,
обще подготовительных микроциклов и включает в себя однонедельный
адаптационный период и двухнедельный период клинического восстановления.
Основная задача втягивающего мезоцикла - преимущественное восстановление
аэробных возможностей организма, увеличение мощности систем кровообращения
и дыхания.
Базовый мезоцикл состоит из пяти собственно тренировочных
микроциклов и включает в себя трехнедельный период восстановления общей
работоспособности, во время которого предусматривается преимущественное
восстановление анаэробных возможностей организма спортсмена и двух
недельный период восстановления спортивной работоспособности,
преимущественная направленность которого- восстановление силовых и
скоростно-силовых возможностей.
1 Общая характеристика
Травма (от греч. травма- рана, повреждение)- это повреждение с
нарушением или без нарушения целости тканей, вызванное внешним воздействием
(механическим, физическим, химическим).
Травмы делятся на открытые и закрытые - по наличию или отсутствию
нарушения целости наружных покровов; на макро- и микротравмы – по
обширности поражения; на легкие, средней тяжести, тяжелые по тяжести
воздействия на организм и клинического течения.
Среди спортивных травм преобладают ушибы, повреждения связочного
аппарата, потертости и ссадины (75-80% всех травм), затем переломы и вывихи
( около 3% ).
Причины возникновения травм в спорте очень разнообразны. Они
подразделяются на несколько групп, знание которых позволяет принять
действенные меры профилактики.
1. Неправильная методика проведения учебно-тренировочных занятий:
несоблюдение последовательности и постепенности в увеличении нагрузок;
недостаточный учет возрастных и половых особенностей занимающихся;
несоблюдение принципа индивидуализации; недостаточность или отсутствие
страховки, разминки и т. п.
2. Недочеты в организации занятий: перегрузка мест занятий; встречное
движение занимающихся; слишком большое количество занимающихся в одной
группе, вследствие чего внимание тренера рассеивается; проведение
занятий без тренера; отсутствие или плохое качество ограждений мест,
где проходят занятия, и т. п.
3. Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, инвентаря,
одежды и обуви спортсменов.
4. Неблагоприятные метеорологические условия: сильный дождь и ветер,
снегопад, очень высокая или низкая температура воздуха и т. п.
5. Нарушение правил врачебного контроля: допуск новичков к занятиям без
разрешения врача; неправильное распределение занимающихся по группам
без учета пола, возраста, физической подготовленности; преждевременное
проведение тренировочных занятий после перенесенной болезни, травмы
или длительного перерыва по другой причине; несоблюдение правил личной
гигиены и другие нарушения.
6. Нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время
тренировок и соревнований: применение запрещенных приемов и т. п.
К травмам опорно-двигательного аппарата относятся потертости, ссадины,
раны, ушибы, растяжения, надрывы и разрывы мышц, сухожилий и фасций,
повреждения связочного аппарата и капсулы сустава, подвывихи и вывихи
суставов, и переломы костей.
Травмы коленного сустава
В коленном суставе могут быть повреждены кости (надколенник,
мыщелки бедренной или большеберцовой кости, мыщелковое возвышение
большеберцовой кости) и связочно-сумочный аппарат (боковые, крестообразные
связки, мениски - наружный и внутренний). Эти травмы возникают вследствие
прямого повреждения коленного сустава – удар в область сустава или
непрямого – приземление с высоты на прямые ноги (чаще у занимающихся
спортом) и насильственное превышение физиологических границ обычных
движений. При любом повреждении коленного сустава отмечаются кровоизлияние
в сустав, сглаженные контуры сустава (отек и припухлость), баллотирующийся
надколенник, а при его разрыве – раздвоенный. Больному производят прокол
суставной полости и отсасывание из нее жидкости, после чего в зависимости
от характера травмы назначается лечение.
Повреждения менисков занимают по частоте возникновения первое
место среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще всего имеют
место следующие механизмы повреждений: при закрепленной голени –
вынужденная резкая чрезмерная ротация бедра; при закрепленном бедре –
резкая чрезмерная вынужденная ротация голени; резкое разгибание коленных
суставов при быстром переходе из положения глубокого приседания в
положение, стоя; падение или приземление с большой высоты на выпрямленные
ноги, при котором происходит размозжение или раздавливание менисков между
мыщелками бедра.
При повреждении внутреннего мениска, которое бывает в 8-10 раз
чаще, чем повреждение наружного, появляется болезненность в области
внутренней поверхности коленного сустава. Боли усиливаются при мелких
ротационных и сгиба тельных движениях в коленном суставе, например при
спуске по лестнице, надевании обуви. Очень часто поврежденный мениск
ущемляется между суставными поверхностями, что делает невозможным полное
разгибание сустава (блокада сустава).
Первая помощь при повреждениях менисков: холод (хлорэтиловое
орошение, холодный компресс), давящая повязка, иммобилизация.
Насильственное выпрямление сустава недопустимо, поэтому он иммобилизируется
в согнутом положении.
При незначительном надрыве мениска хорошие результаты дает
консервативное лечение. Для предоставления покоя поврежденному органу
накладывается на 10-12 дней задняя гипсовая лангета. С первых же дней
назначают физиотерапевтическое лечение. Со 2-3-го дня после травмы включат
упражнения в статическом напряжении четырехглавой мышцы бедра (игра
надколенника) для предупреждения ее атрофии. Через 3-5 дней после травмы
назначают массаж. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения
производят при повторных блокадах сустава оперативное удаление мениска.
Повреждения связочного аппарата (боковых связок – наружной и
внутренней), крестообразных связок и менисков коленного сустава встречаются
преимущественно у спортсменов, артистов цирка и балета. К повреждениям
связочного аппарата коленного сустава относятся растяжения и частичный или
полный разрыв связок. При этих повреждениях определяются боль, припухлость
и скопление жидкости в коленном суставе, боковая подвижность голени при
фиксированном бедре. Повреждения боковых связок коленного сустава (чаще
внутренней боковой связки) возникают при падении или прыжке на отведенную
ногу. Лечение может быть консервативным (удаление жидкости из коленного
сустава и наложение гипсовой лонгеты) и оперативным. При консервативном
лечении накладывают глубокую гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети
бедра на 3-4 недели. В 1 периоде выполняются упражнения для пальцев
(сгибание и разгибание) и всевозможные движения в тазобедренном суставе.
Разрешается ходить на костылях, не наступая на ногу (10-14 дней). После
снятия гипсовой лонгеты необходимо носить наколенник или бинтовать колено
эластическим бинтом на протяжении всех периодов лечения. После оперативного
восстановления поврежденной связки конечность фиксируют гипсовой лонгетой и
назначают лечебную гимнастику. Сроки снятия гипса, восстановления
трудоспособности и спортивных тренировок сугубо индивидуальны и назначаются
оперировавшим хирургом.
Наиболее частой спортивной травмой является повреждение передней
и задней крестообразных связок в виде растяжения или полного разрыва. В
этих случаях клинически кроме болевого синдрома и припухлости выражен
симптом выдвижного ящика: в положении сидя (нога согнута в коленном
суставе под углом 90 ) голень при разрыве передней крестообразной связки
легко выдвигается вперед по отношению к бедру, а при разрыве задней
крестообразной связки – назад. При консервативном лечении растяжения
крестообразных связок накладывают круговую гипсовую повязку от пальцев до
верхней трети бедра на 4-6 недель. После снятия гипса необходимо носить
наколенник до 8 месяцев во время занятий спортом. После оперативного
вмешательства накладывают гипсовую лонгету. Сроки восстановления и
спортивных тренировок индивидуальны и определяются оперировавшим хирургом.
11 Экспериментальная работа
2.1 Задачи, методы и организация исследований
Реабилитация – это активный процесс, целью которого является
достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или
травмы функций. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает
особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем
организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной
жизни после выписки из медицинского учреждения.
Для проведения данной экспериментальной работы мною было взято
под наблюдение 5 человек после перенесения операций на коленный сустав.
Сроки перенесения операции колеблются от 3 недель до 2,5 месяцев.
Данные, до проведения реабилитации
Ф. И. О. возрастВид спорта, Время, прош.диагноз Угол
Спец – ция согнут.ног
после опер. и
Лапина О. В. 28 лет Л атлетика 2,5 месяца Разрыв 110*
многоборье крестообр.
связок и
мениска
Иргалиев А. 21 год Л атлетика 3 недели Разрыв 125*
Пр. в длину мениска
Золотухин В. 24 годаЛ атлетика 2 месяца Разрыв 90*
спринт мениска
Абрамов А. 25 лет Л атлетика 2,5 месяца Разрыв 85*
Пр. в длину мениска
Яловцева В. 28 лет Л атлетика 4 недели Частичный 115*
3-ой прыжок разрыв
мениска
Для сравнения итогов после проведения реабилитации была взята под
наблюдение контрольная группа, состоящая из 3 человек. Серьезных травм
коленного сустава на протяжении их спортивной деятельности не наблюдалось.
Контрольная группа
Ф. И. О. Возраст Вид спорта, Угол согнутой ноги
специализация
Кирюшин И. 20 лет Л атлетика, 35*
спринт
Лукашева С. 28 лет Л атлетика, 30*
1500 метров
Пахомов А. 27 лет Л атлетика, 40*
Пр. в длину
Повреждения менисков, суставного хряща, капсулы и связок
коленного сустава ведут к функциональным расстройствам, при которых
требуется длительное восстановительное лечение. В результате могут
развиться посттравматический гонартроз, рецедивирущий синовит,
нестабильность или сформироваться контрактура. Для профилактики последних
очень важно при менять ЛФК в соответствии с течением репаративных процессов
и использовать комплекс взаимодополняющих реабилитационных мероприятий:
ЛГ, гидрокинезотерапию, массаж, лечение положением, механотерапию,
обучение ходьбе, тренажеры, элементы спорта и физиотеррапию.
Помимо местных изменений, необходимо учитывать общую реакцию
организма больного на физические нагрузки, играющие роль неспецифического
раздражителя; в связи с этим специальные упражнения применяются на фоне
общеукрепляющих и дыхательных упражнений, чередуются с паузами отдыха.
Используются различные по характеру специальные упражнения: активные - с
помощью и самопомощью, упражнения с использованием предметов,
приспособлений, аппаратов и тренажеров, пассивные и др. Предпочтение
отдается активным упражнениям, которые способствуют улучшению
кровообращения нижней конечности, оказывают рефлекторное влияние на мышцы,
позволяют более точно регулировать амплитуду движения, не вызывают болевых
ощущений. Пассивные движения выполняются в ранние сроки после оперативных
вмешательств на коленном суставе в пределах амплитуды активных движений при
строгой дозировке темпа и числа повторений, если они не нарушают процесс
репарации. На всех этапах лечения используются упражнения с предметами,
которые способствуют восстановлению амплитуды движения и постепенному
укреплению мышц нижней конечности.
В процессе лечения, особенно в период иммобилизации широко
применяют изометрические упражнения различной интенсивности – для улучшения
кровообращения, увеличения тонуса мышц, профилактики гипотрофии.
Гидрокинезотеропия (физические упражнения в воде) способствует
безболезненному выполнению упражнений с большей, чем в обычных условиях,
амплитудой движений в коленном суставе и улучшению кровообращения.
Для сохранения и увеличения амплитуды движений в коленном суставе
применяются постуральные упражнения (лечение положением) – специальная
укладка нижней конечности.
В ряде случаев: при стойком ограничении подвижности в коленном
суставе, в поздние сроки после травмы или оперативного вмешательства –
назначают механотерапию с помощью блоковых, маятниковых или
электроприводных аппаратов для более интенсивного местного воздействия на
рубцово-измененные мягкие ткани.
Занятия ЛФК проводят индивидуально, в группе, а также в виде
самостоятельных занятий.
Все процессы восстановления двигательной функции при повреждении
капсульно-связочных структур коленного сустава следует разделить на
периоды, каждый из которых будет соответствовать ходу репаративных
процессов и восстановлению функции.
В данной экспериментальной работе для реабилитации физической
работоспособности после травм коленного сустава я использовала лечебную
физическую культуру (ЛФК) и массаж.
ЛФК – самостоятельная медицинская дисциплина, использующая
средства физической культуры для профилактики обострений и лечения многих
заболеваний и повреждений и восстановления трудоспособности.
Специфика ЛФК по сравнению с другими методами лечения заключается в том,
что она использует в качестве основного лечебного средства физическое
упражнение, являющееся существенным стимулятором жизненных функций
человеческого организма.
Развитие потребности в движениях обусловлено в биологических
эволюцией человека. Удовлетворяя потребности человека в движении,
физические упражнения укрепляют здоровье, совершенствуют защитные
механизмы, увеличивают приспособляемость организма к внешней среде.
Известно, что при тяжелых заболеваниях больному необходим
длительный покой, т. е. резкое ограничение движений. Однако наряду с
лечебным воздействием оно нередко оказывает и неблагоприятное влияние на
организм. Поэтому, как только позволит состояние больного, покой нужно
сочетать с физическими упражнениями.
ЛФК уменьшает неблагоприятное действие на больного вынужденной
пониженной двигательной активностью, предупреждает осложнения, которые
могут возникнуть при длительном постельном режиме больного. Физические
упражнения усиливают защитные реакции организма во время болезни и
способствуют развитию компенсаторных механизмов нарушенных функций
пораженного организма.
Задачами ЛФК при любом повреждении коленного сустава является:
профилактика мышечной атрофии (особенно атрофии мышц бедра), в связи с чем
назначается большое число сокращений четырехглавой мышцы бедра – 2000-5000
в день; профилактика деформирующего артроза коленного сустава;
предупреждение перерастяжения травмированного связочного аппарата
поврежденной конечности (особенно после оперативного вмешательства на
раннем этапе лечения); профилактика контрактур и тугоподвижности в коленном
суставе; профилактика образования внутренних спаек. Для решения этих задач
применяются: изометрические напряжения мышц бедра (ритмические и
длительные) со временем удержания их в состоянии напряжения от 2-3 секунд
(в 1-ю неделю) до 5-8 секунд, идеомоторные упражнения. Все упражнения
должны быть безболезненными, выполняются в среднем или медленном темпе, без
резких усилий и рывков.
Массаж – это комплекс научно обоснованных приемов механического
воздействия на организм человека с целью улучшения его функций.
Массаж – одна из составляющих комплексного лечения спортивных
травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности
спортсменов после перенесения ими травм различного характера.
Массаж, проводимый при спортивных травмах и других повреждениях,
влияет следующим образом:
• Являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной
гиперемии;
• Активизирует мышечные сокращения;
• Резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с
этим общую болезненность этого участка, который травмирован;
• Благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку,
стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• Предотвращает наступление атрофии, а в том случае, если она наступила,
то помогает ее устранить;
• Способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• Эффективно действует на рассасывание выпотов, отеков, кровоизлияний и
инфильтратов;
• Укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.
Влияние массажа на суставно-связочный аппарат
Под влиянием массажа суставно-связочный аппарат становится более
подвижным и эластичным, улучшается образование и циркуляция синовиальной
жидкости. Последняя, как известно, необходима для нормального питания
хрящевой ткани, покрывающая суставные поверхности костей. Поэтому массаж
является важным средством профилактики у спортсменов заболеваний суставов,
связанных с повреждением хрящевой ткани в них (т. е. артрозов).
В спортивной практике нередко наблюдаются явления ограничения
подвижности в суставах, скованности, небольшой болезненности, которые могут
быть вызваны перегрузками, микротравмами и пр. При этом возникает
отечность, сморщивание суставных сумок, изменение качества и количества
синовиальной жидкости. Массаж способствует устранению этих явлений.
Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного
аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.
Подготовительный массаж проводится на не травмированных частях. Он
выполняется в течение нескольких сеансов (3-5), все зависит от вида травмы
и болевых ощущений, которые испытывает спортсмен. По прошествии некоторого
времени после травмы назначается первый сеанс массажа. Он включает комплекс
различных приемов: поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.
Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые нужно выполнять на
области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания
травмированного можно начать более сильное поглаживание и интенсивное
выжимание, не причиняя при этом боль. Повторив выжимание 2-3 раза, еще раз
выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое
захватывает большую часть тканей.
В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных
мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При
выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами
поглаживания и потряхиванием.
Массаж делают 2-3 раза в день. Сеанс длится 5-7 минут. Для проведения
первых сеансов массажа время на его приемы распределяется следующим
образом: на разминание и поглаживание по 2-3 минуты, а на потряхивание – 1
минуту.
Проводя массаж, пользуясь данной методикой, можно достичь снижения
отечности в области травмы и нормализации функций травмированного участка.
Спустя 2-3 дня, после проведения 3-5 сеансов подготовительного массажа,
можно начать основной.
Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому массажу
приступают лишь в том случае, если у спортсмена не наблюдаются болевые
ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.
Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков,
находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При
этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание. В момент
поглаживание производятся надавливания различной силы: чем дальше от
травмируемого места выполняется надавливание, тем сильнее.
В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно с первого же дня
начать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя
его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на
суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать
применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.
Проводить основной массаж можно с использованием лечебных и согревающих
средств, которые оказывают благотворное действие, в результате период
восстановления значительно сокращается. Важно и то, что массаж проводится с
целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его
необходимо сочетать с физическими упражнениями и тепловыми процедурами (до
сеанса массажа).
2.2 Применяемые методики
При выраженной клинической симптоматике, указывающей на разрыв
мениска, производится его полное или частичное удаление, а у лиц молодого
возраста, ведущих активный образ жизни, при повреждении паракапсулярной
зоны накладываются швы с использованием артроскопической техники.
При частичном повреждении временный успех дают ЛГ в форме
облегченных упражнений в суставах нижней конечности, производимых в
положении лежа и сидя, массаж мышц бедра, физические упражнения в теплой
воде, снижение осевой нагрузки на нижнюю конечность, которые назначают
через 10-12 дней иммобилизации. После устранения последствий блокады
(ограничение движений) в коленном суставе, купирования боли, исчезновения
припухлости проводится укрепление четырехглавой мышцы и сгибателей голени.
К числу подобных упражнений относятся движения прямой ногой, сгибание и
разгибание в коленном суставе с сопротивлением (с использованием ножного
эспандера) и отягощением (манжета с песком). Рекомендуется плавание вольным
стилем, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах классическим стилем. До двух
месяцев после травмы ограничиваются прыжки, соскоки со снарядов, бег с
резким изменением направления движения. К занятиям спортом с полной
нагрузкой пациенты могут приступать примерно через 2 месяца после травмы,
если полностью восстановлены подвижность, сила и выносливость мышц, нет
боли, припухлости и выпота в суставе.
В тех случаях, когда длительно (7-10 дней) не удается устранить
блокаду или после проведенного консервативного лечения она возникает вновь,
у лиц, ведущих активный образ жизни, подобная тактика неприемлема. Показано
частичное или полное удаление поврежденного мениска. Методика ЛФК зависит
от характера оперативного вмешательства.
После сшивания мениска с помощью артроскопической техники
необходима иммобилизация на 3-4 недели. В течение 5-6 недель пациенту не
разрешается наступать на поврежденную ногу, но ЛГ они должны проводить с 1-
го дня после операции.
Процесс реабилитации состоит из 4 периодов – дооперационного,
иммобилизации, раннего и позднего постиммобилизационного. Для лиц, имеющих
высокий уровень функциональных притязаний к поврежденному суставу
(спортсмены и др.), необходимы также предтренировочный и тренировочный
(предсоревновательный) периоды.
В период предоперационной подготовки основное внимание уделяется
общеразвивающим упражнениям, укреплению мышц здоровых конечностей. Для
травмированной конечности подбираются упражнения в исходных положениях
лежа, сидя и стоя на здоровой ноге, исключающие дополнительную
травматизацию коленного сустава, целью которых является поддержание тонуса,
силы мышц бедра и голени.
Основные задачи в период иммобилизации – создание благоприятных
условий для процесса репарации мениска, улучшение крово- и лимфообращения в
тканях оперированной области, предупреждение спаечного процесса,
профилактика гипотрофии мышц оперированной конечности, поддержание на
оптимальном уровне тонуса мышц здоровой ноги, общеукрепляющее воздействие
на больного.
В условиях иммобилизации конечности больные выполняют упражнения,
расширяющие грудную клетку, движения в суставах верхних конечностей и
здоровой нижней конечности, активные движения в суставах пальцев
оперированной ноги, а также изометрические напряжения четырехглавой мышцы.
Обучение изометрическим напряжениям проводится с 3-5 дня после операции.
Кроме того, больному предлагается поднимать оперированную ногу, покачивать
ее на весу, производить круговые движения и т. п.
В раннем постиммобилизационном периоде ведущей задачей является
восстановление нормальной амплитуды движений в коленном суставе без
травматизации сшитого мениска. На протяжении дня производят многократную
пассивную смену положений в коленном суставе (сгибание и разгибание) и
выполняют строго дозированные активные облегченные упражнения в условиях
опоры ноги на постель. При наличии специального электроприводного аппарата
для длительных пассивных движений в медленном темпе ногу укладывают на его
функциональную шину и несколько раз в день включают электропривод.
Основными упражнениями данного периода являются движения в
коленном суставе, выполняемые с самопомощью, с помощью инструктора, скользя
ногами по поверхности постели или пластмассовой панели. Длительность
процедуры –10-15 мин, она повторяется 3-4 раза в день. Каждое занятие
заканчивается укладкой ноги в положение достигнутой коррекции на 5-7мин.
Особое внимание обращают на восстановление динамической функции
внутренней широкой мышцы.
Для уменьшения болевого синдрома, расслабления мышц, улучшения
подвижности в суставе назначают гидрокинезотерапию. Ее рационально сочетать
с ручным или подводным массажем мышц оперированной ноги. Массаж коленного
сустава начинают лишь в конце постиммобилизационного периода – не ранее чем
через 5 недель после операции.
Поздний постиммобилизационный период является периодом начала
нагрузки на нижние конечности и тренировки опорной функции. Как уже
отмечалось, после сшивания мениска приступать на оперированную ногу
начинают с 5-6 недели. До этого момента пациенты перемещаются с помощью
костылей без опоры на поврежденную конечность. К началу данного периода
необходимо добиться полного активного разгибания и сгибания в коленном
суставе до прямого угла.
Для строго дозированного нарастания осевой нагрузки на сшитый
мениск используется гидрокинезотерапия в лечебном бассейне. Упражнения по
тренировке опорности оперированной нижней конечности проводятся на наклонно
плоскости, сидя или стоя в воде. Увеличивать нагрузку можно постепенно,
уменьшая степень наполнения бассейна или перемещаться с его более глубокой
части на более мелкую. Затем, через 6-7 недель после операции, начинается
тренировка в ходьбе.
ЛГ состоит из общетонизирующих, дыхательных и специальных
упражнений. Основное место среди последних занимают упражнения с
противодействием и отягощением, направленные на повышение сил мышц бедра ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Актуальность темы
Так как я уже 11 лет занимаюсь легкой атлетикой, то часто
наблюдаю на стадионе и по телевидению моменты травматизма у спортсменов.
Травмы бывают различной тяжести. Многие спортсмены различного класса очень
долго не появляются на спортивных аренах. Связано это с тем, что не все
спортсмены относятся к своим травмам серьезно. Они думают, что
выздоровление наступит само по себе, и никаких восстановительных мер не
применяют. Спортсмены, не до конца залечившие свои травмы, начинают
тренироваться в полную силу, и это приводит к более серьезному травматизму.
Травмы становятся хроническими, которые с каждым разом становится сложнее
излечить. Чтобы достичь оптимального уровня физической работоспособности,
нужно к каждой травме, даже легкой, относиться серьезно. После травмы нужно
применять восстановительные меры для улучшения функций травмированного
органа, такие как лечебная физическая культура, массаж, физиотерапию и др.
Однако основная роль в борьбе с травмами принадлежит полноценным мерам их
предупреждения, которые сводятся главным образом к соблюдению техники
безопасности, принципов рациональной тренировки, исключению нагрузок, не
соответствующих уровню подготовленности занимающихся, и др. В том случае,
если травма возникла, необходимо своевременно обратиться к врачу и точно
соблюдать все его предписания. После выздоровления уровень нагрузки должен
быть значительно снижен по сравнению с тем, который был до травмы, и
нагрузка должна повышаться постепенно. Это необходимо для восстановления
полноценного функционального состояния опорно-двигательного аппарата,
снизившегося за время травмы.
У легкоатлетов часто встречаются травмы коленного сустава, поэтому
моя работа основана именно на таких травмах.
Цель
Главной целью данной работы является восстановление функций
травмированного органа за короткие сроки и без возможных осложнений.
Восстановление спортивной работоспособности после травм опорно-
двигательного аппарата предполагает планомерный процесс повышения
физических возможностей спортсмена до уровня, позволяющего выполнять
тренировочную работу большого объема и высокой интенсивности в условиях
естественного учебно-тренировочного процесса.
Весь цикл восстановления спортивной работоспособности после
менискэктомии разделен на два мезоцикла: втягивающий и базовый.
Втягивающий мезоцикл состоит из трех собственно тренировочных,
обще подготовительных микроциклов и включает в себя однонедельный
адаптационный период и двухнедельный период клинического восстановления.
Основная задача втягивающего мезоцикла - преимущественное восстановление
аэробных возможностей организма, увеличение мощности систем кровообращения
и дыхания.
Базовый мезоцикл состоит из пяти собственно тренировочных
микроциклов и включает в себя трехнедельный период восстановления общей
работоспособности, во время которого предусматривается преимущественное
восстановление анаэробных возможностей организма спортсмена и двух
недельный период восстановления спортивной работоспособности,
преимущественная направленность которого- восстановление силовых и
скоростно-силовых возможностей.
1 Общая характеристика
Травма (от греч. травма- рана, повреждение)- это повреждение с
нарушением или без нарушения целости тканей, вызванное внешним воздействием
(механическим, физическим, химическим).
Травмы делятся на открытые и закрытые - по наличию или отсутствию
нарушения целости наружных покровов; на макро- и микротравмы – по
обширности поражения; на легкие, средней тяжести, тяжелые по тяжести
воздействия на организм и клинического течения.
Среди спортивных травм преобладают ушибы, повреждения связочного
аппарата, потертости и ссадины (75-80% всех травм), затем переломы и вывихи
( около 3% ).
Причины возникновения травм в спорте очень разнообразны. Они
подразделяются на несколько групп, знание которых позволяет принять
действенные меры профилактики.
1. Неправильная методика проведения учебно-тренировочных занятий:
несоблюдение последовательности и постепенности в увеличении нагрузок;
недостаточный учет возрастных и половых особенностей занимающихся;
несоблюдение принципа индивидуализации; недостаточность или отсутствие
страховки, разминки и т. п.
2. Недочеты в организации занятий: перегрузка мест занятий; встречное
движение занимающихся; слишком большое количество занимающихся в одной
группе, вследствие чего внимание тренера рассеивается; проведение
занятий без тренера; отсутствие или плохое качество ограждений мест,
где проходят занятия, и т. п.
3. Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, инвентаря,
одежды и обуви спортсменов.
4. Неблагоприятные метеорологические условия: сильный дождь и ветер,
снегопад, очень высокая или низкая температура воздуха и т. п.
5. Нарушение правил врачебного контроля: допуск новичков к занятиям без
разрешения врача; неправильное распределение занимающихся по группам
без учета пола, возраста, физической подготовленности; преждевременное
проведение тренировочных занятий после перенесенной болезни, травмы
или длительного перерыва по другой причине; несоблюдение правил личной
гигиены и другие нарушения.
6. Нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время
тренировок и соревнований: применение запрещенных приемов и т. п.
К травмам опорно-двигательного аппарата относятся потертости, ссадины,
раны, ушибы, растяжения, надрывы и разрывы мышц, сухожилий и фасций,
повреждения связочного аппарата и капсулы сустава, подвывихи и вывихи
суставов, и переломы костей.
Травмы коленного сустава
В коленном суставе могут быть повреждены кости (надколенник,
мыщелки бедренной или большеберцовой кости, мыщелковое возвышение
большеберцовой кости) и связочно-сумочный аппарат (боковые, крестообразные
связки, мениски - наружный и внутренний). Эти травмы возникают вследствие
прямого повреждения коленного сустава – удар в область сустава или
непрямого – приземление с высоты на прямые ноги (чаще у занимающихся
спортом) и насильственное превышение физиологических границ обычных
движений. При любом повреждении коленного сустава отмечаются кровоизлияние
в сустав, сглаженные контуры сустава (отек и припухлость), баллотирующийся
надколенник, а при его разрыве – раздвоенный. Больному производят прокол
суставной полости и отсасывание из нее жидкости, после чего в зависимости
от характера травмы назначается лечение.
Повреждения менисков занимают по частоте возникновения первое
место среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще всего имеют
место следующие механизмы повреждений: при закрепленной голени –
вынужденная резкая чрезмерная ротация бедра; при закрепленном бедре –
резкая чрезмерная вынужденная ротация голени; резкое разгибание коленных
суставов при быстром переходе из положения глубокого приседания в
положение, стоя; падение или приземление с большой высоты на выпрямленные
ноги, при котором происходит размозжение или раздавливание менисков между
мыщелками бедра.
При повреждении внутреннего мениска, которое бывает в 8-10 раз
чаще, чем повреждение наружного, появляется болезненность в области
внутренней поверхности коленного сустава. Боли усиливаются при мелких
ротационных и сгиба тельных движениях в коленном суставе, например при
спуске по лестнице, надевании обуви. Очень часто поврежденный мениск
ущемляется между суставными поверхностями, что делает невозможным полное
разгибание сустава (блокада сустава).
Первая помощь при повреждениях менисков: холод (хлорэтиловое
орошение, холодный компресс), давящая повязка, иммобилизация.
Насильственное выпрямление сустава недопустимо, поэтому он иммобилизируется
в согнутом положении.
При незначительном надрыве мениска хорошие результаты дает
консервативное лечение. Для предоставления покоя поврежденному органу
накладывается на 10-12 дней задняя гипсовая лангета. С первых же дней
назначают физиотерапевтическое лечение. Со 2-3-го дня после травмы включат
упражнения в статическом напряжении четырехглавой мышцы бедра (игра
надколенника) для предупреждения ее атрофии. Через 3-5 дней после травмы
назначают массаж. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения
производят при повторных блокадах сустава оперативное удаление мениска.
Повреждения связочного аппарата (боковых связок – наружной и
внутренней), крестообразных связок и менисков коленного сустава встречаются
преимущественно у спортсменов, артистов цирка и балета. К повреждениям
связочного аппарата коленного сустава относятся растяжения и частичный или
полный разрыв связок. При этих повреждениях определяются боль, припухлость
и скопление жидкости в коленном суставе, боковая подвижность голени при
фиксированном бедре. Повреждения боковых связок коленного сустава (чаще
внутренней боковой связки) возникают при падении или прыжке на отведенную
ногу. Лечение может быть консервативным (удаление жидкости из коленного
сустава и наложение гипсовой лонгеты) и оперативным. При консервативном
лечении накладывают глубокую гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети
бедра на 3-4 недели. В 1 периоде выполняются упражнения для пальцев
(сгибание и разгибание) и всевозможные движения в тазобедренном суставе.
Разрешается ходить на костылях, не наступая на ногу (10-14 дней). После
снятия гипсовой лонгеты необходимо носить наколенник или бинтовать колено
эластическим бинтом на протяжении всех периодов лечения. После оперативного
восстановления поврежденной связки конечность фиксируют гипсовой лонгетой и
назначают лечебную гимнастику. Сроки снятия гипса, восстановления
трудоспособности и спортивных тренировок сугубо индивидуальны и назначаются
оперировавшим хирургом.
Наиболее частой спортивной травмой является повреждение передней
и задней крестообразных связок в виде растяжения или полного разрыва. В
этих случаях клинически кроме болевого синдрома и припухлости выражен
симптом выдвижного ящика: в положении сидя (нога согнута в коленном
суставе под углом 90 ) голень при разрыве передней крестообразной связки
легко выдвигается вперед по отношению к бедру, а при разрыве задней
крестообразной связки – назад. При консервативном лечении растяжения
крестообразных связок накладывают круговую гипсовую повязку от пальцев до
верхней трети бедра на 4-6 недель. После снятия гипса необходимо носить
наколенник до 8 месяцев во время занятий спортом. После оперативного
вмешательства накладывают гипсовую лонгету. Сроки восстановления и
спортивных тренировок индивидуальны и определяются оперировавшим хирургом.
11 Экспериментальная работа
2.1 Задачи, методы и организация исследований
Реабилитация – это активный процесс, целью которого является
достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или
травмы функций. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает
особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем
организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной
жизни после выписки из медицинского учреждения.
Для проведения данной экспериментальной работы мною было взято
под наблюдение 5 человек после перенесения операций на коленный сустав.
Сроки перенесения операции колеблются от 3 недель до 2,5 месяцев.
Данные, до проведения реабилитации
Ф. И. О. возрастВид спорта, Время, прош.диагноз Угол
Спец – ция согнут.ног
после опер. и
Лапина О. В. 28 лет Л атлетика 2,5 месяца Разрыв 110*
многоборье крестообр.
связок и
мениска
Иргалиев А. 21 год Л атлетика 3 недели Разрыв 125*
Пр. в длину мениска
Золотухин В. 24 годаЛ атлетика 2 месяца Разрыв 90*
спринт мениска
Абрамов А. 25 лет Л атлетика 2,5 месяца Разрыв 85*
Пр. в длину мениска
Яловцева В. 28 лет Л атлетика 4 недели Частичный 115*
3-ой прыжок разрыв
мениска
Для сравнения итогов после проведения реабилитации была взята под
наблюдение контрольная группа, состоящая из 3 человек. Серьезных травм
коленного сустава на протяжении их спортивной деятельности не наблюдалось.
Контрольная группа
Ф. И. О. Возраст Вид спорта, Угол согнутой ноги
специализация
Кирюшин И. 20 лет Л атлетика, 35*
спринт
Лукашева С. 28 лет Л атлетика, 30*
1500 метров
Пахомов А. 27 лет Л атлетика, 40*
Пр. в длину
Повреждения менисков, суставного хряща, капсулы и связок
коленного сустава ведут к функциональным расстройствам, при которых
требуется длительное восстановительное лечение. В результате могут
развиться посттравматический гонартроз, рецедивирущий синовит,
нестабильность или сформироваться контрактура. Для профилактики последних
очень важно при менять ЛФК в соответствии с течением репаративных процессов
и использовать комплекс взаимодополняющих реабилитационных мероприятий:
ЛГ, гидрокинезотерапию, массаж, лечение положением, механотерапию,
обучение ходьбе, тренажеры, элементы спорта и физиотеррапию.
Помимо местных изменений, необходимо учитывать общую реакцию
организма больного на физические нагрузки, играющие роль неспецифического
раздражителя; в связи с этим специальные упражнения применяются на фоне
общеукрепляющих и дыхательных упражнений, чередуются с паузами отдыха.
Используются различные по характеру специальные упражнения: активные - с
помощью и самопомощью, упражнения с использованием предметов,
приспособлений, аппаратов и тренажеров, пассивные и др. Предпочтение
отдается активным упражнениям, которые способствуют улучшению
кровообращения нижней конечности, оказывают рефлекторное влияние на мышцы,
позволяют более точно регулировать амплитуду движения, не вызывают болевых
ощущений. Пассивные движения выполняются в ранние сроки после оперативных
вмешательств на коленном суставе в пределах амплитуды активных движений при
строгой дозировке темпа и числа повторений, если они не нарушают процесс
репарации. На всех этапах лечения используются упражнения с предметами,
которые способствуют восстановлению амплитуды движения и постепенному
укреплению мышц нижней конечности.
В процессе лечения, особенно в период иммобилизации широко
применяют изометрические упражнения различной интенсивности – для улучшения
кровообращения, увеличения тонуса мышц, профилактики гипотрофии.
Гидрокинезотеропия (физические упражнения в воде) способствует
безболезненному выполнению упражнений с большей, чем в обычных условиях,
амплитудой движений в коленном суставе и улучшению кровообращения.
Для сохранения и увеличения амплитуды движений в коленном суставе
применяются постуральные упражнения (лечение положением) – специальная
укладка нижней конечности.
В ряде случаев: при стойком ограничении подвижности в коленном
суставе, в поздние сроки после травмы или оперативного вмешательства –
назначают механотерапию с помощью блоковых, маятниковых или
электроприводных аппаратов для более интенсивного местного воздействия на
рубцово-измененные мягкие ткани.
Занятия ЛФК проводят индивидуально, в группе, а также в виде
самостоятельных занятий.
Все процессы восстановления двигательной функции при повреждении
капсульно-связочных структур коленного сустава следует разделить на
периоды, каждый из которых будет соответствовать ходу репаративных
процессов и восстановлению функции.
В данной экспериментальной работе для реабилитации физической
работоспособности после травм коленного сустава я использовала лечебную
физическую культуру (ЛФК) и массаж.
ЛФК – самостоятельная медицинская дисциплина, использующая
средства физической культуры для профилактики обострений и лечения многих
заболеваний и повреждений и восстановления трудоспособности.
Специфика ЛФК по сравнению с другими методами лечения заключается в том,
что она использует в качестве основного лечебного средства физическое
упражнение, являющееся существенным стимулятором жизненных функций
человеческого организма.
Развитие потребности в движениях обусловлено в биологических
эволюцией человека. Удовлетворяя потребности человека в движении,
физические упражнения укрепляют здоровье, совершенствуют защитные
механизмы, увеличивают приспособляемость организма к внешней среде.
Известно, что при тяжелых заболеваниях больному необходим
длительный покой, т. е. резкое ограничение движений. Однако наряду с
лечебным воздействием оно нередко оказывает и неблагоприятное влияние на
организм. Поэтому, как только позволит состояние больного, покой нужно
сочетать с физическими упражнениями.
ЛФК уменьшает неблагоприятное действие на больного вынужденной
пониженной двигательной активностью, предупреждает осложнения, которые
могут возникнуть при длительном постельном режиме больного. Физические
упражнения усиливают защитные реакции организма во время болезни и
способствуют развитию компенсаторных механизмов нарушенных функций
пораженного организма.
Задачами ЛФК при любом повреждении коленного сустава является:
профилактика мышечной атрофии (особенно атрофии мышц бедра), в связи с чем
назначается большое число сокращений четырехглавой мышцы бедра – 2000-5000
в день; профилактика деформирующего артроза коленного сустава;
предупреждение перерастяжения травмированного связочного аппарата
поврежденной конечности (особенно после оперативного вмешательства на
раннем этапе лечения); профилактика контрактур и тугоподвижности в коленном
суставе; профилактика образования внутренних спаек. Для решения этих задач
применяются: изометрические напряжения мышц бедра (ритмические и
длительные) со временем удержания их в состоянии напряжения от 2-3 секунд
(в 1-ю неделю) до 5-8 секунд, идеомоторные упражнения. Все упражнения
должны быть безболезненными, выполняются в среднем или медленном темпе, без
резких усилий и рывков.
Массаж – это комплекс научно обоснованных приемов механического
воздействия на организм человека с целью улучшения его функций.
Массаж – одна из составляющих комплексного лечения спортивных
травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности
спортсменов после перенесения ими травм различного характера.
Массаж, проводимый при спортивных травмах и других повреждениях,
влияет следующим образом:
• Являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной
гиперемии;
• Активизирует мышечные сокращения;
• Резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с
этим общую болезненность этого участка, который травмирован;
• Благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку,
стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• Предотвращает наступление атрофии, а в том случае, если она наступила,
то помогает ее устранить;
• Способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• Эффективно действует на рассасывание выпотов, отеков, кровоизлияний и
инфильтратов;
• Укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.
Влияние массажа на суставно-связочный аппарат
Под влиянием массажа суставно-связочный аппарат становится более
подвижным и эластичным, улучшается образование и циркуляция синовиальной
жидкости. Последняя, как известно, необходима для нормального питания
хрящевой ткани, покрывающая суставные поверхности костей. Поэтому массаж
является важным средством профилактики у спортсменов заболеваний суставов,
связанных с повреждением хрящевой ткани в них (т. е. артрозов).
В спортивной практике нередко наблюдаются явления ограничения
подвижности в суставах, скованности, небольшой болезненности, которые могут
быть вызваны перегрузками, микротравмами и пр. При этом возникает
отечность, сморщивание суставных сумок, изменение качества и количества
синовиальной жидкости. Массаж способствует устранению этих явлений.
Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного
аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.
Подготовительный массаж проводится на не травмированных частях. Он
выполняется в течение нескольких сеансов (3-5), все зависит от вида травмы
и болевых ощущений, которые испытывает спортсмен. По прошествии некоторого
времени после травмы назначается первый сеанс массажа. Он включает комплекс
различных приемов: поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.
Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые нужно выполнять на
области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания
травмированного можно начать более сильное поглаживание и интенсивное
выжимание, не причиняя при этом боль. Повторив выжимание 2-3 раза, еще раз
выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое
захватывает большую часть тканей.
В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных
мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При
выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами
поглаживания и потряхиванием.
Массаж делают 2-3 раза в день. Сеанс длится 5-7 минут. Для проведения
первых сеансов массажа время на его приемы распределяется следующим
образом: на разминание и поглаживание по 2-3 минуты, а на потряхивание – 1
минуту.
Проводя массаж, пользуясь данной методикой, можно достичь снижения
отечности в области травмы и нормализации функций травмированного участка.
Спустя 2-3 дня, после проведения 3-5 сеансов подготовительного массажа,
можно начать основной.
Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому массажу
приступают лишь в том случае, если у спортсмена не наблюдаются болевые
ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.
Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков,
находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При
этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание. В момент
поглаживание производятся надавливания различной силы: чем дальше от
травмируемого места выполняется надавливание, тем сильнее.
В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно с первого же дня
начать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя
его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на
суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать
применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.
Проводить основной массаж можно с использованием лечебных и согревающих
средств, которые оказывают благотворное действие, в результате период
восстановления значительно сокращается. Важно и то, что массаж проводится с
целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его
необходимо сочетать с физическими упражнениями и тепловыми процедурами (до
сеанса массажа).
2.2 Применяемые методики
При выраженной клинической симптоматике, указывающей на разрыв
мениска, производится его полное или частичное удаление, а у лиц молодого
возраста, ведущих активный образ жизни, при повреждении паракапсулярной
зоны накладываются швы с использованием артроскопической техники.
При частичном повреждении временный успех дают ЛГ в форме
облегченных упражнений в суставах нижней конечности, производимых в
положении лежа и сидя, массаж мышц бедра, физические упражнения в теплой
воде, снижение осевой нагрузки на нижнюю конечность, которые назначают
через 10-12 дней иммобилизации. После устранения последствий блокады
(ограничение движений) в коленном суставе, купирования боли, исчезновения
припухлости проводится укрепление четырехглавой мышцы и сгибателей голени.
К числу подобных упражнений относятся движения прямой ногой, сгибание и
разгибание в коленном суставе с сопротивлением (с использованием ножного
эспандера) и отягощением (манжета с песком). Рекомендуется плавание вольным
стилем, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах классическим стилем. До двух
месяцев после травмы ограничиваются прыжки, соскоки со снарядов, бег с
резким изменением направления движения. К занятиям спортом с полной
нагрузкой пациенты могут приступать примерно через 2 месяца после травмы,
если полностью восстановлены подвижность, сила и выносливость мышц, нет
боли, припухлости и выпота в суставе.
В тех случаях, когда длительно (7-10 дней) не удается устранить
блокаду или после проведенного консервативного лечения она возникает вновь,
у лиц, ведущих активный образ жизни, подобная тактика неприемлема. Показано
частичное или полное удаление поврежденного мениска. Методика ЛФК зависит
от характера оперативного вмешательства.
После сшивания мениска с помощью артроскопической техники
необходима иммобилизация на 3-4 недели. В течение 5-6 недель пациенту не
разрешается наступать на поврежденную ногу, но ЛГ они должны проводить с 1-
го дня после операции.
Процесс реабилитации состоит из 4 периодов – дооперационного,
иммобилизации, раннего и позднего постиммобилизационного. Для лиц, имеющих
высокий уровень функциональных притязаний к поврежденному суставу
(спортсмены и др.), необходимы также предтренировочный и тренировочный
(предсоревновательный) периоды.
В период предоперационной подготовки основное внимание уделяется
общеразвивающим упражнениям, укреплению мышц здоровых конечностей. Для
травмированной конечности подбираются упражнения в исходных положениях
лежа, сидя и стоя на здоровой ноге, исключающие дополнительную
травматизацию коленного сустава, целью которых является поддержание тонуса,
силы мышц бедра и голени.
Основные задачи в период иммобилизации – создание благоприятных
условий для процесса репарации мениска, улучшение крово- и лимфообращения в
тканях оперированной области, предупреждение спаечного процесса,
профилактика гипотрофии мышц оперированной конечности, поддержание на
оптимальном уровне тонуса мышц здоровой ноги, общеукрепляющее воздействие
на больного.
В условиях иммобилизации конечности больные выполняют упражнения,
расширяющие грудную клетку, движения в суставах верхних конечностей и
здоровой нижней конечности, активные движения в суставах пальцев
оперированной ноги, а также изометрические напряжения четырехглавой мышцы.
Обучение изометрическим напряжениям проводится с 3-5 дня после операции.
Кроме того, больному предлагается поднимать оперированную ногу, покачивать
ее на весу, производить круговые движения и т. п.
В раннем постиммобилизационном периоде ведущей задачей является
восстановление нормальной амплитуды движений в коленном суставе без
травматизации сшитого мениска. На протяжении дня производят многократную
пассивную смену положений в коленном суставе (сгибание и разгибание) и
выполняют строго дозированные активные облегченные упражнения в условиях
опоры ноги на постель. При наличии специального электроприводного аппарата
для длительных пассивных движений в медленном темпе ногу укладывают на его
функциональную шину и несколько раз в день включают электропривод.
Основными упражнениями данного периода являются движения в
коленном суставе, выполняемые с самопомощью, с помощью инструктора, скользя
ногами по поверхности постели или пластмассовой панели. Длительность
процедуры –10-15 мин, она повторяется 3-4 раза в день. Каждое занятие
заканчивается укладкой ноги в положение достигнутой коррекции на 5-7мин.
Особое внимание обращают на восстановление динамической функции
внутренней широкой мышцы.
Для уменьшения болевого синдрома, расслабления мышц, улучшения
подвижности в суставе назначают гидрокинезотерапию. Ее рационально сочетать
с ручным или подводным массажем мышц оперированной ноги. Массаж коленного
сустава начинают лишь в конце постиммобилизационного периода – не ранее чем
через 5 недель после операции.
Поздний постиммобилизационный период является периодом начала
нагрузки на нижние конечности и тренировки опорной функции. Как уже
отмечалось, после сшивания мениска приступать на оперированную ногу
начинают с 5-6 недели. До этого момента пациенты перемещаются с помощью
костылей без опоры на поврежденную конечность. К началу данного периода
необходимо добиться полного активного разгибания и сгибания в коленном
суставе до прямого угла.
Для строго дозированного нарастания осевой нагрузки на сшитый
мениск используется гидрокинезотерапия в лечебном бассейне. Упражнения по
тренировке опорности оперированной нижней конечности проводятся на наклонно
плоскости, сидя или стоя в воде. Увеличивать нагрузку можно постепенно,
уменьшая степень наполнения бассейна или перемещаться с его более глубокой
части на более мелкую. Затем, через 6-7 недель после операции, начинается
тренировка в ходьбе.
ЛГ состоит из общетонизирующих, дыхательных и специальных
упражнений. Основное место среди последних занимают упражнения с
противодействием и отягощением, направленные на повышение сил мышц бедра ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда
