Основные этапы развития системы здравоохранения в Казахстане и ее современные показатели

Дисциплина: Социология, Демография
Тип работы: Курсовая работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 23 страниц
В избранное:

Основные этапы развития системы здравоохранения в Казахстане и ее
современные показатели

План:

Введение

1. Здоровье и человеческое развитие

2. Основные показатели здоровья населения

3. Репродуктивное здоровье и планирование семьи

4. Система здравоохранения

Заключение

Список использованной литературы

Введение:

Конференция ООН по окружающей среде 1992 г. провозгласила
центральной задачей процесса устойчивого развития человеческую
личность, имеющую право на здоровую и производительную жизнь,
гармонично сочетающуюся с законами природы. Главное право человека –
это право на жизнь, но для достижения реального выбора как прожить эту
жизнь у него должно быть долгосрочное физическое и психическое
здоровье.
Целью данной главы является определение необходимых условий для
того, чтобы человек мог реализовать одну из своих базовых возможностей,
а именно, возможность прожить долгую и здоровую жизнь. Для этого, в
первую очередь, в главе дано определение самому понятию здоровья, а
также рассмотрены демографические показатели здоровья населения.
Сегодня чрезвычайно актуально говорить о здоровье здоровых людей,
существенным аспектом которого выступает репродуктивное здоровье. Оно
имеет важное значение для семьи, одни из его слагаемых – это
планирование семьи, охрана здоровья матери и ребенка. Об этих вопросах
говорится в отдельном параграфе данной главы.
Общеизвестно, что здоровье – важный фактор развития общества.
Благополучие любого общества начинается с благополучия семьи. Поэтому и
утверждается, что здоровая семья – не случайность, она создается
благодаря усилиям лиц, ответственных за разработку политики охраны
здоровья. В связи с этим следует раскрыть роль системы здравоохранения
в повышении уровня человеческого развития в той или иной стране.

1. Здоровье и человеческое развитие
Концепция человеческого развития трактует долголетие как способность
прожить долгую и здоровую жизнь. Именно так это понятие дано в первом
Докладе о человеческом развитии [1]. Одного физического долголетия,
очевидно, недостаточно для всестороннего развития человеческого потенциала.
Более того, в человеческом сознании долгая жизнь в состоянии болезни
рассматривается скорее как несчастье.
Устав Всемирной организации здравоохранения определяет здоровье как
состояние полного духовного, физического и социального благополучия.
Нельзя не согласиться с таким широким и гуманным его толкованием, но в то
же время очевидно, что оно неконструктивно, так как содержит неподдающееся
количественной оценке понятие благополучие и уже в силу этого не может
использоваться в практических медико-демографических исследованиях [2].
Однако здесь надо исходить из того, что состояние духовного, физического и
социального благополучия – это тесно взаимосвязанные между собой понятия
здоровья. У физически здорового человека гораздо больше шансов достичь
социального благополучия и высот духовного роста по сравнению с человеком
со слабым физическим здоровьем.
Здоровье и долголетие не только составляющие, не только следствие, но и
важнейшие предпосылки человеческого развития. Например, непрерывное
увеличение масштабов производства приводит к негативным последствиям,
выражающимся в загрязнении окружающей среды (воздуха, воды, почвы, леса),
что отрицательно влияет на жизнедеятельность каждого человека, создает
опасность для здоровья. Человек с плохим здоровьем не может воспользоваться
правом выбора в полной мере, что, в свою очередь, снижает экономический
рост. Наличие двусторонних связей можно сформулировать следующим образом
(табл. 1):

Таблица 1. Рост продолжительности жизни, укрепление здоровья [2]

Есть следствие Есть необходимое условие
индустриального развития увеличения производительности и в целом
эффективности труда, прогресса экономики
прогресса науки роста уровня образования, прогресса науки
(в том числе медицины) вообще (способность к обучению,
межпоколенные связи, накопление знаний)
роста гигиенической культуры изначального равенства в общем,
населения и образовательного уровня вравенства мужчин и женщин в частности
целом
ликвидации сословного и иного, реального права выбора
априорного, внеэкономического
неравенства

Связи, перечисленные в левой части таблицы, объединяют причины,
связанные с воздействием внешней среды (экзогенного характера), позитивно
влияющие на увеличение продолжительности жизни и укрепление здоровья, тем
самым создающие предпосылки для дальнейшего экономического роста. До
появления концепции человеческого развития при изучении смертности
населения ограничивались факторами, влияющими на здоровье и
продолжительность жизни. Новый подход простирается до обратных связей в
отношениях. С этой точки зрения большой интерес представляет правая часть
таблицы.
С одной стороны, увеличение производительности труда и его эффективности
необходимо для достижения экономического роста в стране для обеспечения
благосостояния людей и стабильного социального развития. С другой стороны,
человек – главный двигатель экономики. Перспективы развития страны
непосредственно зависят от уровня здоровья, образованности, благополучия
его населения. Не случайно основным вектором социальной политики всех
развитых государств являются инвестиции в будущее, в человека.
Как известно, здоровье человека – важное условие получения и дальнейшего
совершенствования образования. Отсутствие необходимых для организма
микроэлементов в питьевой воде и пище, стресс, неблагополучная
экологическая среда пагубно влияют на организм человека; голод, недоедание
и многое другое снижают способность к обучению, память и внимательность. Во
все времена ценились профессиональная преемственность поколений, передача
культурных, морально-нравственных ценностей от старших к младшим. Для
передачи следующему поколению опыта нужно время для его накапливания.
Снижение смертности при условии сохранения дееспособности открывает
возможность для такой трансляции.
Достаточно очевидна связь здоровья со способностью к эффективному труду,
увеличению личного и общественного благосостояния. Низкий уровень здоровья
препятствует развитию экономики (непроизводительный труд, высокие расходы
на поддержание пошатнувшегося здоровья, рост доли социальных расходов на
содержание инвалидов).
Высокая смертность – это нереализованный трудовой потенциал, потеря
права выбора. Быстрая смена поколений не оставляет резерва времени для
достижения профессиональных высот.
Одним из наиболее значительных различий в уровне человеческого
развития для любой страны выступает различие между мужчинами и
женщинами. Мужчины обычно обгоняют женщин почти по всем социально-
экономическим показателям. Исключение составляет ожидаемая
продолжительность жизни, поскольку по статистике женщины живут дольше
мужчин.
Однако неравенство полов в занятости, доходах, образовании, здоровье,
питании в различных регионах мира не будет способствовать, а точнее,
будет тормозить прогресс человеческого развития. Плохое здоровье матери
ведет к снижению качественного потенциала следующего поколения.
К сожалению, многие факторы субъективного характера, такие как низкая
культура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе среди женщин и
подростков, потребление наркотиков, распространение болезней, передаваемых
половым путем (БППП), отсутствие культуры сохранения собственного здоровья
продолжают разрушать здоровье народа и не способствуют увеличению
продолжительности жизни.

2. Основные показатели здоровья населения
Основными показателями для измерения состояния здоровья населения
остаются показатели демографической статистики:
• младенческая смертность (рис. 1);
• общая смертность;
• ожидаемая продолжительность предстоящей жизни.

Ее регистрация имеет ряд особенностей, связанных с тем, что в структуре
смертности детей до одного года большое значение приобретает перинатальная
смертность. Термин перинатальная смертность был введен в советской
практике в конце 40-х годов и в переводе означает смертность вокруг
родов, а в 1974 г. была введена специальная форма учета Свидетельство
перинатальной смерти.

Рис. 1. Классификация младенческой смертности

При расчетах уровня детской смертности принимаются во внимание умершие
дети в возрасте до 14 лет, но при международных сравнениях этот возраст
снижается до 5 лет. Например, при расчете коэффициента детской смертности
число умерших детей в возрасте до 5 лет соотносится с их количеством в этом
интервале возраста.
Показатель младенческой смертности очень важен для Казахстана и отражает
в целом ситуацию в политике сохранения и укрепления здоровья детей. Как
видно из рисунка 2, максимальный уровень младенческой смертности отмечался
в 1993 г., затем этот показатель имел тенденцию к снижению, и в 2003 г. он
составил 19,4 на 1000 младенцев, родившихся живыми.

Рис. 2. Уровень младенческой смертности

Рисунок составлен по данным Агентства Республики Казахстан по
статистике.

Одним из основных критериев оценки и характеристики здоровья населения
являются индикаторы смертности, которые используются для сопоставления ее
показателей, в том числе по полу, в разрезе городского и сельского
населения, по возрастным группам, по странам и регионам для изучения
тенденции под влиянием определяющих факторов и причин для ее комплексного
анализа.
Для адекватной оценки интенсивности динамики смертности и его динамики
применяются относительные показатели, характеризующие степень
распространенности этого процесса в населении. Среди них широко известен
общий коэффициент смертности, определяемый как отношение числа умерших за
год к среднегодовой численности населения в расчете за 1000 человек (см.
технические примечания).
Простота и единообразие методологии расчета позволяют проводить
сопоставления уровня смертности разных стран и в динамике за различные
периоды времени. Недостатком общего коэффициента смертности является то,
что он подвержен влиянию возрастной структуры населения.
В целях дифференцированного изучения смертности можно использовать
частные коэффициенты, такие как повозрастные коэффициенты смертности,
смертности по отдельным причинам смерти, заболеваемости (см. технические
примечания).
Также важным показателем является коэффициент материнской смертности.
При сравнении общих коэффициентов смертности по разным странам,
регионам, городскому и сельскому населению, полу и т.д. следует учитывать,
что общие коэффициенты зависят от состава населения, особенно от
возрастного. Поэтому лучше общие коэффициенты сравнивать не
непосредственно, а после предварительной корректировки или стандартизации.
Для устранения влияния возрастного состава или других факторов применяют
стандартизацию коэффициентов смертности (см. технические примечания), в
результате которой получают стандартизованные коэффициенты, приведенные к
одинаковой структуре населения.
В Казахстане за последнее десятилетие показатель общей смертности
неуклонно рос и поднялся с 8 в 1991 г. до 10 в 2001 г. (рис. 2). Повышенная
смертность в республике обусловлена высокими показателями смертности
мужского населения, превышающими показатели смертности женщин по травмам,
отравлениям, несчастным случаям – в 4,9 раза, болезням органов дыхания – в
3,9 раза и системы кровообращения – в 1,4 раза.
Она является компонентом индекса человеческого развития, представляющим
собой обобщенный показатель, характеризующий возможность долгой и здоровой
жизни населения страны (см. технические примечания). В конечном итоге она
представляет интегральное выражение целого ряда факторов, определяющих
человеческое развитие, начиная от эффективности системы здравоохранения и
заканчивая характером психологических стрессов, распространенных в тех или
иных группах населения.
На рисунке 3 отражено, что в Республике Казахстан происходит снижение
этого показателя как у мужчин, так у женщин и при этом разрыв в средней
ожидаемой продолжительности жизни между ними достигает в среднем 11 лет. В
экономически развитых странах Европейского региона Всемирной Организации
Здравоохранения (ВОЗ) средняя ожидаемая продолжительность жизни составила:
в Соединенном Королевстве – 77,6 лет (75,1 лет у мужчин и 80 лет у женщин),
во Франции – 78,9 лет (75 у мужчин и 82,7 лет у женщин), в Швеции – 79,6
лет (77 у мужчин и 82,2 г. у женщин), в Германии – 78,1 лет (74,9 лет у
мужчин и 81 г. у женщин).

Рис. 3. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения
Республики Казахстан (число лет)

В качестве сводного показателя уровня здоровья, отражающего полный
диапазон состояний здоровья населения, а не только смертности, ВОЗ
использует такой показатель, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни
(ОПЗЖ).
Рис. 4. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (годы)

Рисунок 4 показывает, что для некоторых стран СНГ, при ОПЗЖ на уровне 50
лет, ее показатель варьирует в диапазоне от 49,6 до 60,6 лет – в какой-то
мере эти различия служат отражением особенностей, обусловленных влиянием
политики укрепления здоровья и проведения профилактических мероприятий, а
также уровнем качества работы систем здравоохранения в целом.
Так называемые показатели предотвращаемой смертности оказываются более
приемлемыми при оценке результативности систем здравоохранения. В их число
входят причины смерти, которые в значительной степени можно предупредить
путем осуществления своевременных и действенных профилактических
мероприятий, но которые тем не менее имеют место.

Рис. 5. Предотвращаемая смертность (смертей на 100000 населения)
Как видно из рисунка 5, несмотря на имеющуюся целевую программу по борьбе с
туберкулезом, показатели предотвращаемой смертности по этому заболеванию
в Казахстане являются одними из самых высоких среди стран СНГ, что говорит
о возможных недостатках этой программы.
Численность населения и ее динамика традиционно считались одним из
основополагающих показателей уровня развития. Общественные науки прошлого
века на первый план выдвигали достижения экономики, оставляя без должного
внимания человеческий фактор. Новый подход к развитию как к процессу, целью
которого является расширение возможностей жизненного выбора, дает новый
импульс в понимании значимости проблем численности населения. Численность
формируется из действия двух факторов: естественного движения (рождаемость
и смертность) и внешней миграционной активности.
В условиях относительно высокой смертности воспроизводство населения
характеризуется в основном уровнем и динамикой рождаемости.
Рождаемость понимается как процесс деторождения и рассматривается с
точки зрения частоты единичных случаев. Ее биологической
основой выступает способность человека к воспроизведению потомства
(оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода). Возраст женщины, в котором
она способна к деторождению, принято считать 15–49 лет, это и есть
репродуктивный (фертильный) возраст. Это ограничение возраста носит
условный характер, поэтому также различают репродуктивный период, как часть
жизни женщины, в течение которой она способна к деторождению.
Исследование рождаемости начинается с получения ее количественной
оценки. Для характеристики интенсивности процесса деторождения определяется
уровень рождаемости. Рождаемость может быть описана с помощью системы
качественных и количественных характеристик. Качественные характеристики
выделяют типы рождаемости, соответствующие различным историческим типам
репродуктивного поведения и воспроизводства населения.
Для характеристики уровня рождаемости используются различные
статистические показатели. Среди них наиболее простым в смысле расчета
называют общий коэффициент рождаемости, устанавливаемый как отношение числа
родившихся за год к среднегодовой численности
(см. технические примечания). Общий коэффициент обладает тем недостатком,
что рассчитывается по отношению к общей численности населения, поэтому он
сильно зависит от возрастной и половой структуры.
Устранить влияние половозрастной структуры (возрастной частично)
позволяет специальный коэффициент рождаемости (см. технические примечания).
Интенсивность деторождения сильно варьирует по возрастным группам внутри
репродуктивного контингента женщин. Чтобы учесть это исчисляются
повозрастные коэффициенты рождаемости как отношение числа рождений по
возрастам женщин к количеству женщин соответствующих возрастов (см.
технические примечания).
Эти показатели точнее описывают реальную ситуацию, оценивая вклад
различных возрастов в общее число рождений.
К числу наиболее применимых показателей для характеристики
рождаемости относится суммарный коэффициент рождаемости (СКР), определяемый
как среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за
весь ее репродуктивный период при сохранении существующих уровней
рождаемости в каждом возрасте независимо от смертности и от изменения
возрастного состава.
С точки зрения возрастных особенностей высокий уровень рождаемости в
развивающихся странах является следствием более интенсивной рождаемости во
всех возрастных группах, а также более раннего начала и позднего окончания
процесса рождаемости по сравнению с развитыми странами.
Большое значение для понимания специфики рождаемости в различных
регионах имеют распределения родившихся по очередности рождений, то есть по
количеству детей в семье. Так, для развивающихся стран характерны
многодетные семьи и сравнительно большие доли рождения четвертого, пятого,
шестого ребенка и т.д. В промышленно развитых странах распространены
бездетные семьи, относительно высоки доли семей с тремя и четырьмя детьми,
постепенно сокращаются доли рождений последующих очередностей.
Странам с переходной экономикой, к числу которых относится и Казахстан,
присуще медленное сокращение числа рождений, увеличение доли первых и
вторых рождений, уменьшение доли последующих очередностей.
Последствия глубокого экономического кризиса могут привести к
демографической катастрофе. Драматизм положения состоит в том, что падает
естественный прирост населения. Государство может потерять
контроль над смертностью, показатель которой в Казахстане в советский
период был одним из самых низких среди союзных республик.
В республике наметилась явная угроза подрыва основ воспроизводства
будущих поколений. Некогда высокая генеративная активность населения
заметно спала. Визуальное наблюдение показывает, что в настоящее время
среди молодежи страны весьма слабо выражена ориентация на многодетную и
даже среднедетную семью.
Статистические показатели уровня рождаемости говорят о том, что некогда
высокая рождаемость в Казахстане постепенно уменьшается. Темп снижения
числа родившихся за десять, между двумя последними переписями лет, составил
39,3%. Начиная с 1990 г., республика переживает новый виток в падении
уровня рождаемости, связанный с издержками переходного к рыночной экономике
периода, – ухудшением экономического положения семьи, увеличением
социальной и географической мобильности, усилением миграции (особенно за
пределы страны), ухудшением здоровья населения, галлопированием цен на
предметы потребления и тарифов на услуги (в частности, в сфере дошкольного
воспитания, обучения детей в школах, в вузах и др.), ростом безработицы,
изменением традиционных ролей членов семьи (в основном, женщин: молодые
устремились в челночный, пожилые – в мелкооптовый бизнес), потерей надежды
на получение государственного жилья, повышением коэффициента иждивенчества,
обострением криминальной ситуации, потреблением наркотиков и др.
Определяющим фактором снижения уровня рождаемости и роста смертности
явилось ухудшение социально-экономического положения семьи и каждого
индивида. Большинство женщин регулируют не только количество детей в семье,
но время их появления, то есть выдерживают определенный интергенетический
интервал. Частично увеличение интервалов достигается путем использования
контрацептивов, но в значительной мере – абортами, что чревато
отрицательными последствиями для здоровья матери.
Несомненно, динамика рождаемости населения республики за последние
десять лет отражает реакцию общества на происходящие социально-
экономические процессы. Обострение экономического кризиса и социальная
напряженность определенным образом сдерживают реализацию потенциальной
репродуктивной деятельности. Происходит трансформация демографического
поведения: отказ от желаемого, планируемого ребенка, оттягивание срока
вступления в брак до лучших времен. Отчетливо прослеживается опасное
сближение векторов рождаемости и смертности, слияние которых может привести
к остановке естественного роста населения.

3. Репродуктивное здоровья и планирование семьи
Качественные услуги в области охраны репродуктивного здоровья позволяют
женщинам соотносить безопасное деторождение с другими аспектами своей
жизни. Репродуктивное здоровье предполагает наличие у людей возможности
вести удовлетворяющую их безопасную половую жизнь, а также способности к
репродукции и свободному принятию решений относительно рождения детей,
времени рождений и их числа. В соответствии с этим мужчины и женщины имеют
право не только на информацию, но и на получение, согласно своему выбору,
безопасных, эффективных, доступных по цене и приемлемых средств
планирования семьи, равно как и других средств регулирования рождаемости,
которые не запрещены законом, а также право на предоставление им
необходимых услуг по охране здоровья, которые обеспечат женщинам безопасные
беременность и роды, а супружеским парам – наилучшую возможность родить
здорового ребенка. Такая трактовка репродуктивного здоровья в максимальной
степени соответствует задачам человеческого развития, поскольку делает
акцент на обеспечении важного элемента жизненного выбора и свободы человека
в одном из основных аспектов его жизнедеятельности.
Для стран с переходной экономикой вопросы репродуктивного здоровья и
планирования семьи имеют особое значение ввиду существенного расширения
свобод, изменения стереотипов поведения, отмирания прежних моральных и
этических норм, падения уровня жизни и сокращения способов реализации своих
возможностей.
Как уже было сказано, здоровье – важный фактор развития общества.
Благополучие любого общества начинается с благополучия семьи. Поэтому и
утверждается, что здоровая семья – не случайность, она создается благодаря
усилиям лиц, ответственных за разработку политики охраны здоровья. Сегодня
чрезвычайно актуально говорить о здоровье здоровых, существенным аспектом
которого выступает репродуктивное здоровье. Репродуктивное здоровье (РЗ)
очень значимо для семьи, одними из его слагаемых являются планирование
семьи (ПС) и охрана здоровья матери и ребенка. Наряду с репродуктивным
здоровьем в мире принято говорить и о репродуктивных правах.
Термин планирование семьи используется в двух основных
смысловых контекстах.
На макроуровне под планированием семьи понимается деятельность
государственных и негосударственных организаций, направленная на соз-
дание условий для реализации ответственного родительства, для достиже-
ния каждой семьей желаемого числа детей.
На микроуровне под планированием семьи подразумевается принятие
супружеской парой (индивидом) добровольных решений о величине
семьи, в частности, о числе детей в ней и действиях, способствующих реа-
лизации таких решений.
Планирование семьи осуществляется через внутрисемейное регулиро-
вание деторождения путем контроля репродуктивных действий, связанных
с зачатием, вынашиванием и сохранением плода, а также с предупрежде-
нием и прерыванием беременности. Планирование помогает не только
достигать желаемого числа детей в семье и сохранять их, но и выбрать
время деторождения с учетом возраста родителей и социально-экономических
условий, регулировать интервалы между рождениями, избегать
нежелательной беременности, незапланированных рождений, способству-
ет снижению материнской и младенческой смертности, укреплению здо-
ровья матери и ребенка, сокращению вторичного бесплодия. Эффектив-
ность планирования семьи зависит от информированности и приемлемо-
сти этих методов для различных категорий семей.
Резервом для сохранения здоровья женщины, одним их компонентов
программы по охране репродуктивного здоровья выступает планирование
семьи, которое направлено на рождение желанных детей. Такой тезис
служил основанием для того, чтобы в Алма-Атинской декларации (1978 г.)
охрану здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи, рассмат-
ривать как существенный элемент первичной медико-санитарной помощи,
необходимой для обеспечения сохранения здоровья семьи.
Все основные положения в области охраны репродуктивного здоровья согласно
репродуктивных прав и соблюдения репродуктивного поведения одобрены
Платформой действий IV Всемирной конференции женщин ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.