Основные этапы развития системы здравоохранения в Казахстане и ее современные показатели

Дисциплина: Социология, Демография
Тип работы: Курсовая работа
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 23 страниц
В избранное:

План:

Введение

Здоровье и человеческое развитие
Основные показатели здоровья населения
Репродуктивное здоровье и планирование семьи
Система здравоохранения

Заключение

Список использованной литературы

Введение:

Конференция ООН по окружающей среде 1992 г. провозгласила центральной задачей процесса устойчивого развития человеческую личность, имеющую право на здоровую и производительную жизнь, гармонично сочетающуюся с законами природы. Главное право человека - это право на жизнь, но для достижения реального выбора как прожить эту жизнь у него должно быть долгосрочное физическое и психическое здоровье.

Целью данной главы является определение необходимых условий для того, чтобы человек мог реализовать одну из своих базовых возможностей, а именно, возможность прожить долгую и здоровую жизнь. Для этого, в первую очередь, в главе дано определение самому понятию здоровья, а также рассмотрены демографические показатели здоровья населения.

Сегодня чрезвычайно актуально говорить о здоровье здоровых людей, существенным аспектом которого выступает репродуктивное здоровье. Оно имеет важное значение для семьи, одни из его слагаемых - это планирование семьи, охрана здоровья матери и ребенка. Об этих вопросах говорится в отдельном параграфе данной главы.

Общеизвестно, что здоровье - важный фактор развития общества. Благополучие любого общества начинается с благополучия семьи. Поэтому и утверждается, что здоровая семья - не случайность, она создается благодаря усилиям лиц, ответственных за разработку политики охраны здоровья. В связи с этим следует раскрыть роль системы здравоохранения в повышении уровня человеческого развития в той или иной стране.

1. Здоровье и человеческое развитие

Концепция человеческого развития трактует долголетие как способность прожить долгую и здоровую жизнь. Именно так это понятие дано в первом Докладе о человеческом развитии [1] . Одного физического долголетия, очевидно, недостаточно для всестороннего развития человеческого потенциала. Более того, в человеческом сознании долгая жизнь в состоянии болезни рассматривается скорее как несчастье.

Устав Всемирной организации здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного духовного, физического и социального благополучия». Нельзя не согласиться с таким широким и гуманным его толкованием, но в то же время очевидно, что оно неконструктивно, так как содержит неподдающееся количественной оценке понятие «благополучие» и уже в силу этого не может использоваться в практических медико-демографических исследованиях [2] . Однако здесь надо исходить из того, что состояние духовного, физического и социального благополучия - это тесно взаимосвязанные между собой понятия здоровья. У физически здорового человека гораздо больше шансов достичь социального благополучия и высот духовного роста по сравнению с человеком со слабым физическим здоровьем.

Здоровье и долголетие не только составляющие, не только следствие, но и важнейшие предпосылки человеческого развития. Например, непрерывное увеличение масштабов производства приводит к негативным последствиям, выражающимся в загрязнении окружающей среды (воздуха, воды, почвы, леса), что отрицательно влияет на жизнедеятельность каждого человека, создает опасность для здоровья. Человек с плохим здоровьем не может воспользоваться правом выбора в полной мере, что, в свою очередь, снижает экономический рост. Наличие двусторонних связей можно сформулировать следующим образом (табл. 1) :

Таблица 1. Рост продолжительности жизни, укрепление здоровья [2]

Есть следствие

Есть необходимое условие

Есть следствие:

индустриального развития

Есть необходимое условие:

увеличения производительности и в целом эффективности труда, прогресса экономики

Есть следствие:

прогресса науки(в том числе медицины)

Есть необходимое условие:

роста уровня образования, прогресса науки вообще (способность к обучению, межпоколенные связи, накопление знаний)

Есть следствие:

роста гигиенической культуры населения и образовательного уровня в целом

Есть необходимое условие:

изначального «равенства» в общем, равенства мужчин и женщин в частности

Есть следствие:

ликвидации сословного и иного, априорного, внеэкономического неравенства

Есть необходимое условие:

реального права выбора

Связи, перечисленные в левой части таблицы, объединяют причины, связанные с воздействием внешней среды (экзогенного характера), позитивно влияющие на увеличение продолжительности жизни и укрепление здоровья, тем самым создающие предпосылки для дальнейшего экономического роста. До появления концепции человеческого развития при изучении смертности населения ограничивались факторами, влияющими на здоровье и продолжительность жизни. Новый подход простирается до обратных связей в отношениях. С этой точки зрения большой интерес представляет правая часть таблицы.

С одной стороны, увеличение производительности труда и его эффективности необходимо для достижения экономического роста в стране для обеспечения благосостояния людей и стабильного социального развития. С другой стороны, человек - главный двигатель экономики. Перспективы развития страны непосредственно зависят от уровня здоровья, образованности, благополучия его населения. Не случайно основным вектором социальной политики всех развитых государств являются инвестиции в будущее, в человека.

Как известно, здоровье человека - важное условие получения и дальнейшего совершенствования образования. Отсутствие необходимых для организма микроэлементов в питьевой воде и пище, стресс, неблагополучная экологическая среда пагубно влияют на организм человека; голод, недоедание и многое другое снижают способность к обучению, память и внимательность. Во все времена ценились профессиональная преемственность поколений, передача культурных, морально-нравственных ценностей от старших к младшим. Для передачи следующему поколению опыта нужно время для его накапливания. Снижение смертности при условии сохранения дееспособности открывает возможность для такой трансляции.

Достаточно очевидна связь здоровья со способностью к эффективному труду, увеличению личного и общественного благосостояния. Низкий уровень здоровья препятствует развитию экономики (непроизводительный труд, высокие расходы на поддержание пошатнувшегося здоровья, рост доли социальных расходов на содержание инвалидов) .

Высокая смертность - это нереализованный трудовой потенциал, потеря права выбора. Быстрая смена поколений не оставляет резерва времени для достижения профессиональных высот.

Одним из наиболее значительных различий в уровне человеческого
развития для любой страны выступает различие между мужчинами и
женщинами. Мужчины обычно обгоняют женщин почти по всем социально-экономическим показателям. Исключение составляет ожидаемая продолжительность жизни, поскольку по статистике женщины живут дольше мужчин.

Однако неравенство полов в занятости, доходах, образовании, здоровье, питании в различных регионах мира не будет способствовать, а точнее,
будет тормозить прогресс человеческого развития. Плохое здоровье матери ведет к снижению качественного потенциала следующего поколения.

К сожалению, многие факторы субъективного характера, такие как низкая культура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе среди женщин и

подростков, потребление наркотиков, распространение болезней, передаваемых половым путем (БППП), отсутствие культуры сохранения собственного здоровья продолжают разрушать здоровье народа и не способствуют увеличению продолжительности жизни.

2. Основные показатели здоровья населения

Основными показателями для измерения состояния здоровья населения остаются показатели демографической статистики:

младенческая смертность (рис. 1) ;
общая смертность;
ожидаемая продолжительность предстоящей жизни.

Ее регистрация имеет ряд особенностей, связанных с тем, что в структуре смертности детей до одного года большое значение приобретает перинатальная смертность. Термин «перинатальная смертность» был введен в советской практике в конце 40-х годов и в переводе означает «смертность вокруг родов», а в 1974 г. была введена специальная форма учета «Свидетельство перинатальной смерти».

Рис. 1. Классификация младенческой смертности

При расчетах уровня детской смертности принимаются во внимание умершие дети в возрасте до 14 лет, но при международных сравнениях этот возраст снижается до 5 лет. Например, при расчете коэффициента детской смертности число умерших детей в возрасте до 5 лет соотносится с их количеством в этом интервале возраста.

Показатель младенческой смертности очень важен для Казахстана и отражает в целом ситуацию в политике сохранения и укрепления здоровья детей. Как видно из рисунка 2, максимальный уровень младенческой смертности отмечался в 1993 г., затем этот показатель имел тенденцию к снижению, и в 2003 г. он составил 19, 4 на 1000 младенцев, родившихся живыми.

Рис. 2. Уровень младенческой смертности

Рисунок составлен по данным Агентства Республики Казахстан по статистике.

Одним из основных критериев оценки и характеристики здоровья населения являются индикаторы смертности, которые используются для сопоставления ее показателей, в том числе по полу, в разрезе городского и сельского населения, по возрастным группам, по странам и регионам для изучения тенденции под влиянием определяющих факторов и причин для ее комплексного анализа.

Для адекватной оценки интенсивности динамики смертности и его динамики применяются относительные показатели, характеризующие степень распространенности этого процесса в населении. Среди них широко известен общий коэффициент смертности , определяемый как отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения в расчете за 1000 человек (см. технические примечания) .

Простота и единообразие методологии расчета позволяют проводить сопоставления уровня смертности разных стран и в динамике за различные периоды времени. Недостатком общего коэффициента смертности является то, что он подвержен влиянию возрастной структуры населения.

В целях дифференцированного изучения смертности можно использовать частные коэффициенты, такие как повозрастные коэффициенты смертности, смертности по отдельным причинам смерти, заболеваемости (см. технические примечания) .

Также важным показателем является коэффициент материнской смертности.

При сравнении общих коэффициентов смертности по разным странам, регионам, городскому и сельскому населению, полу и т. д. следует учитывать, что общие коэффициенты зависят от состава населения, особенно от возрастного. Поэтому лучше общие коэффициенты сравнивать не непосредственно, а после предварительной корректировки или стандартизации. Для устранения влияния возрастного состава или других факторов применяют стандартизацию коэффициентов смертности (см. технические примечания), в результате которой получают стандартизованные коэффициенты, приведенные к одинаковой структуре населения.

В Казахстане за последнее десятилетие показатель общей смертности неуклонно рос и поднялся с 8 в 1991 г. до 10 в 2001 г. (рис. 2) . Повышенная смертность в республике обусловлена высокими показателями смертности мужского населения, превышающими показатели смертности женщин по травмам, отравлениям, несчастным случаям - в 4, 9 раза, болезням органов дыхания - в 3, 9 раза и системы кровообращения - в 1, 4 раза.

Она является компонентом индекса человеческого развития, представляющим собой обобщенный показатель, характеризующий возможность долгой и здоровой жизни населения страны (см. технические примечания) . В конечном итоге она представляет интегральное выражение целого ряда факторов, определяющих человеческое развитие, начиная от эффективности системы здравоохранения и заканчивая характером психологических стрессов, распространенных в тех или иных группах населения.

На рисунке 3 отражено, что в Республике Казахстан происходит снижение этого показателя как у мужчин, так у женщин и при этом разрыв в средней ожидаемой продолжительности жизни между ними достигает в среднем 11 лет. В экономически развитых странах Европейского региона Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) средняя ожидаемая продолжительность жизни составила: в Соединенном Королевстве - 77, 6 лет (75, 1 лет у мужчин и 80 лет у женщин), во Франции - 78, 9 лет (75 у мужчин и 82, 7 лет у женщин), в Швеции - 79, 6 лет (77 у мужчин и 82, 2 г. у женщин), в Германии - 78, 1 лет (74, 9 лет у мужчин и 81 г. у женщин) .

Рис. 3. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения
Республики Казахстан (число лет)

В качестве сводного показателя уровня здоровья, отражающего полный диапазон состояний здоровья населения, а не только смертности, ВОЗ использует такой показатель, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) .

Рис. 4. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (годы)

Рисунок 4 показывает, что для некоторых стран СНГ, при ОПЗЖ на уровне 50 лет, ее показатель варьирует в диапазоне от 49, 6 до 60, 6 лет - в какой-то мере эти различия служат отражением особенностей, обусловленных влиянием политики укрепления здоровья и проведения профилактических мероприятий, а также уровнем качества работы систем здравоохранения в целом.

Так называемые показатели «предотвращаемой смертности» оказываются более приемлемыми при оценке результативности систем здравоохранения. В их число входят причины смерти, которые в значительной степени можно предупредить путем осуществления своевременных и действенных профилактических мероприятий, но которые тем не менее имеют место.

Рис. 5. Предотвращаемая смертность (смертей на 1 населения)

Как видно из рисунка 5, несмотря на имеющуюся целевую программу по борьбе с туберкулезом, показатели «предотвращаемой смертности» по этому заболеванию в Казахстане являются одними из самых высоких среди стран СНГ, что говорит о возможных недостатках этой программы.

Численность населения и ее динамика традиционно считались одним из основополагающих показателей уровня развития. Общественные науки прошлого века на первый план выдвигали достижения экономики, оставляя без должного внимания человеческий фактор. Новый подход к развитию как к процессу, целью которого является расширение возможностей жизненного выбора, дает новый импульс в понимании значимости проблем численности населения. Численность формируется из действия двух факторов: естественного движения (рождаемость и смертность) и внешней миграционной активности.

В условиях относительно высокой смертности воспроизводство населения характеризуется в основном уровнем и динамикой рождаемости.

Рождаемость понимается как процесс деторождения и рассматривается с точки зрения частоты единичных случаев. Ее биологической
основой выступает способность человека к воспроизведению потомства (оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода) . Возраст женщины, в котором она способна к деторождению, принято считать 15-49 лет, это и есть репродуктивный (фертильный) возраст. Это ограничение возраста носит условный характер, поэтому также различают репродуктивный период, как часть жизни женщины, в течение которой она способна к деторождению.

Исследование рождаемости начинается с получения ее количественной оценки. Для характеристики интенсивности процесса деторождения определяется уровень рождаемости. Рождаемость может быть описана с помощью системы качественных и количественных характеристик. Качественные характеристики выделяют типы рождаемости, соответствующие различным историческим типам репродуктивного поведения и воспроизводства населения.

Для характеристики уровня рождаемости используются различные статистические показатели. Среди них наиболее простым в смысле расчета называют общий коэффициент рождаемости, устанавливаемый как отношение числа родившихся за год к среднегодовой численности
(см. технические примечания) . Общий коэффициент обладает тем недостатком, что рассчитывается по отношению к общей численности населения, поэтому он сильно зависит от возрастной и половой структуры.

Устранить влияние половозрастной структуры (возрастной частично) позволяет специальный коэффициент рождаемости (см. технические примечания) .

Интенсивность деторождения сильно варьирует по возрастным группам внутри репродуктивного контингента женщин. Чтобы учесть это исчисляются повозрастные коэффициенты рождаемости как отношение числа рождений по возрастам женщин к количеству женщин соответствующих возрастов (см. технические примечания) .

Эти показатели точнее описывают реальную ситуацию, оценивая вклад различных возрастов в общее число рождений.

К числу наиболее применимых показателей для характеристики
рождаемости относится суммарный коэффициент рождаемости (СКР), определяемый как среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за весь ее репродуктивный период при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от смертности и от изменения возрастного состава.

С точки зрения возрастных особенностей высокий уровень рождаемости в развивающихся странах является следствием более интенсивной рождаемости во всех возрастных группах, а также более раннего начала и позднего окончания процесса рождаемости по сравнению с развитыми странами.

Большое значение для понимания специфики рождаемости в различных регионах имеют распределения родившихся по очередности рождений, то есть по количеству детей в семье. Так, для развивающихся стран характерны многодетные семьи и сравнительно большие доли рождения четвертого, пятого, шестого ребенка и т. д. В промышленно развитых странах распространены бездетные семьи, относительно высоки доли семей с тремя и четырьмя детьми, постепенно сокращаются доли рождений последующих очередностей.

Странам с переходной экономикой, к числу которых относится и Казахстан, присуще медленное сокращение числа рождений, увеличение доли первых и вторых рождений, уменьшение доли последующих очередностей.

Последствия глубокого экономического кризиса могут привести к
демографической катастрофе. Драматизм положения состоит в том, что падает естественный прирост населения. Государство может потерять
контроль над смертностью, показатель которой в Казахстане в советский период был одним из самых низких среди союзных республик.

В республике наметилась явная угроза подрыва основ воспроизводства будущих поколений. Некогда высокая генеративная активность населения заметно спала. Визуальное наблюдение показывает, что в настоящее время среди молодежи страны весьма слабо выражена ориентация на многодетную и даже среднедетную семью.

Статистические показатели уровня рождаемости говорят о том, что некогда высокая рождаемость в Казахстане постепенно уменьшается. Темп снижения числа родившихся за десять, между двумя последними переписями лет, составил 39, 3%. Начиная с 1990 г., республика переживает новый виток в падении уровня рождаемости, связанный с издержками переходного к рыночной экономике периода, - ухудшением экономического положения семьи, увеличением социальной и географической мобильности, усилением миграции (особенно за пределы страны), ухудшением здоровья населения, галлопированием цен на предметы потребления и тарифов на услуги (в частности, в сфере дошкольного воспитания, обучения детей в школах, в вузах и др. ), ростом безработицы, изменением традиционных ролей членов семьи (в основном, женщин: молодые устремились в челночный, пожилые - в мелкооптовый бизнес), потерей надежды на получение государственного жилья, повышением коэффициента иждивенчества, обострением криминальной ситуации, потреблением наркотиков и др.

Определяющим фактором снижения уровня рождаемости и роста смертности явилось ухудшение социально-экономического положения семьи и каждого индивида. Большинство женщин регулируют не только количество детей в семье, но время их появления, то есть выдерживают определенный интергенетический интервал. Частично увеличение интервалов достигается путем использования контрацептивов, но в значительной мере - абортами, что чревато отрицательными последствиями для здоровья матери.

Несомненно, динамика рождаемости населения республики за последние десять лет отражает реакцию общества на происходящие социально-экономические процессы. Обострение экономического кризиса и социальная напряженность определенным образом сдерживают реализацию потенциальной репродуктивной деятельности. Происходит трансформация демографического поведения: отказ от желаемого, планируемого ребенка, оттягивание срока вступления в брак до лучших времен. Отчетливо прослеживается опасное сближение векторов рождаемости и смертности, слияние которых может привести к остановке естественного роста населения.

3. Репродуктивное здоровья и планирование семьи

... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.