Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения.
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
Болезни органов пищеварения.
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую оболочку кишечника на всем его протяжении или в каком-либо его отделе. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом, тонкого кишечника — энтеритом, толстого кишечника — колитом, прямой кишки — проктитом. Иногда наблюдаются воспаления какого-либо отдела толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки называют тифлитом, червеобразного отростка — аппендицитом, сигмовидной кишки — сигмоидитом.
Слизистая оболочка кишечника при воспалении гиперемиро-вана, набухает и усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата или гноя. В тяжелых случаях воспаления — при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный процесс слизистой оболочки, причем язвы часто кровоточат
Глубокие язвы кишечника могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной стенки с последующим развитием гнойного перитонита.
При воспалении, кроме анатомических изменений, имеют место и функциональные нарушения.
Функция кишечника заключается в том, чтобы продолжить и закончить переваривание пищи, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести наружу ненужные для организма остатки пищи.
Следовательно, при заболевании кишечника нарушается переваривание пищи, всасывание питательных веществ и воды и выведение из кишечника пищевых отбросов.
При заболеваниях кишечника нарушается и выделительная его функция. Воспаленная слизистая выделяет в просвет кишечника большое количество слизи, а иногда и экссудативную жидкость.
Поносы и запоры. Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.
Когда в кишечнике нет содержимого (например, при полном голодании), перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в кишечник, пища рефлекторно через ин-терор'ецепторы вызывает и усиливает кишечную перистальтику.
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую оболочку кишечника на всем его протяжении или в каком-либо его отделе. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом, тонкого кишечника — энтеритом, толстого кишечника — колитом, прямой кишки — проктитом. Иногда наблюдаются воспаления какого-либо отдела толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки называют тифлитом, червеобразного отростка — аппендицитом, сигмовидной кишки — сигмоидитом.
Слизистая оболочка кишечника при воспалении гиперемиро-вана, набухает и усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата или гноя. В тяжелых случаях воспаления — при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный процесс слизистой оболочки, причем язвы часто кровоточат
Глубокие язвы кишечника могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной стенки с последующим развитием гнойного перитонита.
При воспалении, кроме анатомических изменений, имеют место и функциональные нарушения.
Функция кишечника заключается в том, чтобы продолжить и закончить переваривание пищи, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести наружу ненужные для организма остатки пищи.
Следовательно, при заболевании кишечника нарушается переваривание пищи, всасывание питательных веществ и воды и выведение из кишечника пищевых отбросов.
При заболеваниях кишечника нарушается и выделительная его функция. Воспаленная слизистая выделяет в просвет кишечника большое количество слизи, а иногда и экссудативную жидкость.
Поносы и запоры. Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.
Когда в кишечнике нет содержимого (например, при полном голодании), перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в кишечник, пища рефлекторно через ин-терор'ецепторы вызывает и усиливает кишечную перистальтику.
Болезни органов пищеварения.
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую
оболочку кишечника на всем его протяжении или в каком-либо его отделе.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется
дуоденитом, тонкого кишечника — энтеритом, толстого кишечника — колитом,
прямой кишки — проктитом. Иногда наблюдаются воспаления какого-либо отдела
толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки называют тифлитом,
червеобразного отростка — аппендицитом, сигмовидной кишки — сигмоидитом.
Слизистая оболочка кишечника при воспалении гиперемиро-вана, набухает и
усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата
или гноя. В тяжелых случаях воспаления — при брюшном тифе, туберкулезе и
дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный
процесс слизистой оболочки, причем язвы часто кровоточат
Глубокие язвы кишечника могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной
стенки с последующим развитием гнойного перитонита.
При воспалении, кроме анатомических изменений, имеют место и
функциональные нарушения.
Функция кишечника заключается в том, чтобы продолжить и закончить
переваривание пищи, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести
наружу ненужные для организма остатки пищи.
Следовательно, при заболевании кишечника нарушается переваривание пищи,
всасывание питательных веществ и воды и выведение из кишечника пищевых
отбросов.
При заболеваниях кишечника нарушается и выделительная его функция.
Воспаленная слизистая выделяет в просвет кишечника большое количество
слизи, а иногда и экссудативную жидкость.
Поносы и запоры. Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного
сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.
Когда в кишечнике нет содержимого (например, при полном голодании),
перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в
кишечник, пища рефлекторно через ин-терор'ецепторы вызывает и усиливает
кишечную перистальтику.
При кишечных заболеваниях двигательная функция кишок, кишечная
перистальтика, может быть ускорена или замедлена. Нормально человек
испражняется 1—2 раза в сутки, причем кал бывает оформленный в виде колбас.
При усиленной перистальтике испражнения более жидкие, стул частый, так как
при быстром движении жидкое содержимое кишок не успевает всасываться в
кровь.
Болезненное состояние, при котором наблюдаются жидкие и частые
испражнения, называется поносом.
Усиленная кишечная перистальтика может происходить и при совершенно
здоровой стенке кишок, возникая на нервной почве. В ряде случаев
психические (корковые) воздействия на кишечник при чрезмерном волнении или
страхе усиливают его перистальтику и вызывают понос (так называемую
медвежью болезнь) . Могут быть и условнорефлекторные поносы.
Грубая растительная пища, дающая много непереваренных остатков (овощи,
фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая
пища возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего возникает понос.
Иногда понос, так же как и рвота, является защитно-приспособительной
реакцией, при помощи которой вредные для организма продукты быстрее
выводятся из организма.
Действие некоторых слабительных (касторовое масло, ревень,
фенолфталеин) тоже можно объяснить рефлекторным воздействием на кишечную
перистальтику,
Гастрогенные поносы (см. Хронический гастрит, стр. 241)'. тоже
возникают вследствие усиленной перистальтики кишечника, вызванной плохо
переваренной пищей в желудке.
Понос, помимо усиленной перистальтики, вызывается и другими причинами.
Переваренная пища находится в кишечнике в жидком состоянии. Если всасывание
питательных веществ и воды уменьшается или совершенно прекращается, то
испражнения остаются жидкими (например, при венозном застое в желудочно-
кишечном тракте). Воспаленная слизистая оболочка может выделять экссудат,
который еще больше увеличивает количество жидкости в кишечнике.
Поносы наблюдаются преимущественно при воспалении слизистой оболочки
кишок, которое обусловлено патологическими процессами, происходящими в
кишечнике; эти процессы в большинстве случаев вызываются всевозможными
микроорганизмами, находящимися в кишечнике и попадающими в него извне.
При воспалении слизистой оболочки, особенно остром, перистальтика
кишечника усиливается, всасывание уменьшается, образование слизи
увеличивается и в просвет кишечника часто выделяется воспалительный
экссудат, т. е. участвуют все факторы, вызывающие понос.
Микрофлора кишечника состоит преимущественно из бродильных и гнилостных
микроорганизмов.
Бродильные микроорганизмы, питаясь углеводами, разлагают их и вызывают
процессы брожения.
Гнилостные бактерии разлагают белковые вещества, вызывая гниение.
Процессы брожения и гниения постоянно происходят в кишечнике и при
нормальных условиях. В патологических случаях, при воспалении кишок, они
выражены резче. При энтеритах усиливаются процессы брожения в тонких кишках
и появляются бродильные поносы. При колитах обычно наблюдаются гнилостные
поносы вследствие усиления гнилостных процессов в толстых кишках.
Определить характер поноса важно не только с диагностической точки зрения,
но и для назначения правильного лечения.
При бродильной диспепсии испражнения пенистые, с кислым запахом, а при
гнилостной диспепсии — с резким тухлым запахом.
Замедление опорожнения кишечника, при котором человек иногда не
испражняется по нескольку дней, называется запорам.
Запоры происходят вследствие ослабления кишечной перистальтики.
Причиной вялой перистальтики является ослабление кишечной мускулатуры,
атония кишок и брюшных мышц, которые принимают большое участие в выведении
кала из кишечника. Ослабление кишечных и брюшных мышц может зависеть от
общей слабости организма у малокровных и истощенных людей. Кроме того,
проявление всякой мышечной слабости, в том числе и кишечной, возможно при
недостаточном упражнении мышц. Сидячий образ жизни способствует запорам.
Нужно еще отметить так называемые привычные запоры, когда человек постоянно
подавляет нормальный рефлекс на дефекацию вследствие спешки, занятости,
стеснительности и т. д., так что кишечник привыкает к редким опорожнениям.
Легкая хорошо усвояемая пища, почти не дающая остатков (мясо, яйца,
молочные продукты), не раздражает кишечника, который начинает вяло
работать, в результате чего происходит ослабление кишечных мышц и запор.
Кроме атонических запоров, вызываемых вялостью кишечника, наблюдаются
спастические запоры, вызываемые тоническими сокращениями круговых мышц
кишечника. При спастических сокращениях в данном отрезке кишечника
перистальтика прекращается; это ведет к развитию запора.
В развитии кишечных спазмов большую роль играет перераздражение
вегетативной нервной системы. Различные переживания могут вызвать спазмы
кишечника через парасимпатическую нервную систему. При воспалительных
явлениях в кишечнике запор может быть симптомом болезни (например,
хронического колита). В этих случаях спазмы возникают от рефлекторов,
идущих со слизистой оболочки кишечника.
Запоры вызываются, кроме того, механическими препятствиями: Рубцовыми
сужениями просвета в различных отделах кишечника, опухолями,
геморроидальными узлами. Иногда образованию запоров способствует
увеличенная при беременности матка, которая сдавливает кишечник.
Функциональные поносы и запоры, появляющиеся при отсутствии
морфологических изменений со стороны слизистой оболочки кишечника, часто
излечиваются даже без применения лекарств путем устранения причин, их
вызывающих.
Если человек, страдающий запорами, ведет сидячий образ жизни, он должен
больше двигаться, заниматься спортом, приучать себя к акту дефекации в
определенное время дня, лучше всего утром или вечером перед сном. Если
человек употребляет в пищу легко перевариваемые продукты, дающие мало
остатков (например, мясо, яйца, белый хлеб), он должен изменить свой стол и
есть черный хлеб, гречневую кашу, овощи, фрукты, компоты и т. д. (стол №
3). Хорошее действие на мышцы кишок, а следовательно, и на перистальтику
оказывает физиотерапия — души, массажи, электризация, лечебная физкультура.
Если поносы или запоры служат проявлением невроза (кишечного), то нужно
укреплять нервную систему.
Метеоризм. Метеоризмом называется вздутие живота от наличия в кишечнике
большого количества газов. Газы вызывают растяжение кишечника, что часто
причиняет больным сильные боли.
Избыточное образование газов происходит под действием бактерий и при
обильной углеводистой и молочной пище, усиливающей бродильные процессы в
кишечнике. Метеоризм часто возникает при заболевании кишечника вследствие
недостаточного всасывания газов, что наблюдается при атонии кишечника и при
застойных явлениях в. нем вследствие сердечной декомпенсации. Метеоризм
может быть вызван и непроходимостью кишечника.
Боль. При заболевании кишок отмечаются самые разнообразные боли. Иногда
боли носят неопределенный непостоянный характер, иногда появляются резкие
боли в виде приступов, вызванных спазмом кишок, так называемые кишечные
колики. Боли в кишках ощущаются по всему животу или в каком-либо отделе
его. При заболеваниях тонких кишок боли бывают в середине живота, при
заболевании слепой кишки — в правой подвздошной области, при заболевании
сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. В большинстве случаев боли
определяются при пальпации. Иногда боли, причем очень резкие, возникают при
метеоризме от растяжения кишечника. После того как газы отойдут, боли
проходят. Появление болей непосредственно перед дефекацией указывает на
поражение нисходящей или сигмовидной кишки. Боли во время дефекации
наблюдаются при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины около заднего
прохода, опухоль).
При заболеваниях прямой кишки отмечаются частые ложные позывы к
дефекации, так называемые тенезмы, иногда сопровождающиеся сильными болями.
Нужно помнить, что боли в животе не всегда вызываются заболеваниями
желудка и кишок. Они могут быть обусловлены заболеваниями печени, почек,
поджелудочной железы, селезенки, а у женщин — заболеваниями внутренних
половых органов.
Особенно резкие и сильные боли появляются при воспалении брюшины.
Кишечные кровотечения. При язве двенадцатиперстной кишки, язвенном
энтерите и колите наблюдаются кровотечения. Небольшие кишечные кровотечения
из верхних отделов кишечника остаются незамеченными, кровь смешивается с
кишечным содержимым, переваривается, и кровяной пигмент можно обнаружить
только путем лабораторного исследования кала. При значительных
кровотечениях, кал приобретает черный, дегтеобразный вид от переваренной
крови (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стр.
245).
Кровь из нижних отделов кишечника, не успев смешаться с калом и
перевариться, выделяется в чистом виде, например, при кровотечениях из
геморроидальных узлов. При дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе кишечника
отмечаются значительные кровотечения, о чем говорится в курсе инфекционных
болезней.
Методы исследования кишечника
Осмотр и пальпация. Прежде чем исследовать кишечник или какой-нибудь
орган, расположенный в полости живота, исследуют весь живот, т. е.
осматривают его, прощупывают и, если нужно, производят перкуссию. При этом
обращают внимание на его форму — конфигурацию.
Втянутый (ладьевидный) живот бывает при голодании, спазме кишечника,
менингите.
При метеоризме, водянке (асците), опухолях органов брюшной полости
живот увеличен. При опущении внутренностей верхняя часть впалая, а нижняя
выпяченная.
Если в полости живота имеется жидкость, то в лежачем положении больного
она распределяется по задней и боковым сторонам брюшной полости, и живот
как бы расплющивается (лягушачий живот). При опухолях, грыжах наблюдается
выпячивание той или другой части живота.
Основным методом исследования кишечника является ощупывание —
пальпация. Больной ложится на спину и спокойно дышит, расслабив мышцы
живота. Исследующий садится с правой стороны от него и, положив руки со
слегка согнутыми пальцами плашмя на его живот, осторожно исследует его.
Руки должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями. Такая пальпация
называется поверхностной.
При пальпации обращают внимание на болезненность различных отделов
живота и на мышечное напряжение, которое указывает на патологическое
состояние подлежащего органа или на наличие опухоли.
Часто поверхностная пальпация не вызывает болезненных ощущений и для
выяснения локализации патологического процесса прибегают к глубокой
пальпации, с помощью которой можно определить расположение брюшных органов,
их размеры, болезненность.
Методическая глубокая, скользящая пальпация была предложена и
разработана крупным русским ученым В. П. Образцовым и в дальнейшем развита
его ближайшим учеником Н. Д. Стражеско.
Принцип этой методики состоит в следующем. Предложив больному глубоко
дышать, во время выдоха слегка согнутые пальцы постепенно погружают на 2—3
см вглубь живота.
Во время вдоха дальнейшее погружение пальцев прекращают, а при
следующем выдохе погружают еще глубже. Таким образом в течение нескольких
дыхательных движений удается проникнуть до задней стенки живота и прижать к
ней исследуемый орган. Затем, производя пальцами скользящие движения
поперек исследуемого органа, прощупывают его. Так прощупывают желудок и
различные отделы кишечника (за исключением прямой кишки).
В разделе, посвященном методам исследования желудка, говорилось о
болевых точках при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При аппендиците характерна болевая точка, расположенная по середине
линии, соединяющей пупок с верхней передней осью правой подвздошной кости
(точка Мак Бурнея).
При воспалении брюшины характерен симптом Щеткина — Блюмберга. Он
заключается в следующем: пальцем надавливают на переднюю брюшную стенку;
если быстро отнять палец, появляется резкая боль вследствие быстрого
расправления воспаленной брюшины.
Перкуссия и аускультация. Путем перкуссии можно узнать причину
увеличения живота. Если живот вздут в результате скопившихся в кишечнике
газов, перкуторный звук будет тим-паническим; если живот увеличен
вследствие наличия в его полости жидкости (асцит), большой опухоли
(например, кисты яичника), матки при беременности или переполненного мочой
мочевого пузыря, то отмечается тупой звук. При наличии свободной жидкости в
животе она будет перемещаться, если больной повернется с одного бока на
другой; в зависимости от этого будет изменяться и характер перкуторного
звука.
Что касается аускультации, то при исследовании органов живота она не
имеет большого практического значения, хотя иногда аускультацией можно
установить наличие или отсутствие кишечной перистальтики.
Осмотр кала и отправка его в лабораторию. Сестра должна следить за
количеством и характером испражнений и обо всех замеченных изменениях
ставить в известность лечащего врача. В норме кал обладает слабым запахом и
от примеси желчи приобретает желто-коричневый цвет. Сестра должна обращать
внимание на консистенцию (плотность), цвет и запах кала, а также на
имеющиеся в нем примеси.
Неоформленные, кашицеобразные испражнения, особенно жидкие, как вода,
свидетельствуют о поносе. При запорах часто наблюдается, наоборот, слишком
твердый кал в виде отдельных орешков. Иногда к испражнениям примешивается
значительное количество тягучей слизи.
Цвет ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Болезни кишечника
Основные симптомы болезней кишечника
При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую
оболочку кишечника на всем его протяжении или в каком-либо его отделе.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется
дуоденитом, тонкого кишечника — энтеритом, толстого кишечника — колитом,
прямой кишки — проктитом. Иногда наблюдаются воспаления какого-либо отдела
толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки называют тифлитом,
червеобразного отростка — аппендицитом, сигмовидной кишки — сигмоидитом.
Слизистая оболочка кишечника при воспалении гиперемиро-вана, набухает и
усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата
или гноя. В тяжелых случаях воспаления — при брюшном тифе, туберкулезе и
дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный
процесс слизистой оболочки, причем язвы часто кровоточат
Глубокие язвы кишечника могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной
стенки с последующим развитием гнойного перитонита.
При воспалении, кроме анатомических изменений, имеют место и
функциональные нарушения.
Функция кишечника заключается в том, чтобы продолжить и закончить
переваривание пищи, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести
наружу ненужные для организма остатки пищи.
Следовательно, при заболевании кишечника нарушается переваривание пищи,
всасывание питательных веществ и воды и выведение из кишечника пищевых
отбросов.
При заболеваниях кишечника нарушается и выделительная его функция.
Воспаленная слизистая выделяет в просвет кишечника большое количество
слизи, а иногда и экссудативную жидкость.
Поносы и запоры. Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного
сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.
Когда в кишечнике нет содержимого (например, при полном голодании),
перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в
кишечник, пища рефлекторно через ин-терор'ецепторы вызывает и усиливает
кишечную перистальтику.
При кишечных заболеваниях двигательная функция кишок, кишечная
перистальтика, может быть ускорена или замедлена. Нормально человек
испражняется 1—2 раза в сутки, причем кал бывает оформленный в виде колбас.
При усиленной перистальтике испражнения более жидкие, стул частый, так как
при быстром движении жидкое содержимое кишок не успевает всасываться в
кровь.
Болезненное состояние, при котором наблюдаются жидкие и частые
испражнения, называется поносом.
Усиленная кишечная перистальтика может происходить и при совершенно
здоровой стенке кишок, возникая на нервной почве. В ряде случаев
психические (корковые) воздействия на кишечник при чрезмерном волнении или
страхе усиливают его перистальтику и вызывают понос (так называемую
медвежью болезнь) . Могут быть и условнорефлекторные поносы.
Грубая растительная пища, дающая много непереваренных остатков (овощи,
фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая
пища возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего возникает понос.
Иногда понос, так же как и рвота, является защитно-приспособительной
реакцией, при помощи которой вредные для организма продукты быстрее
выводятся из организма.
Действие некоторых слабительных (касторовое масло, ревень,
фенолфталеин) тоже можно объяснить рефлекторным воздействием на кишечную
перистальтику,
Гастрогенные поносы (см. Хронический гастрит, стр. 241)'. тоже
возникают вследствие усиленной перистальтики кишечника, вызванной плохо
переваренной пищей в желудке.
Понос, помимо усиленной перистальтики, вызывается и другими причинами.
Переваренная пища находится в кишечнике в жидком состоянии. Если всасывание
питательных веществ и воды уменьшается или совершенно прекращается, то
испражнения остаются жидкими (например, при венозном застое в желудочно-
кишечном тракте). Воспаленная слизистая оболочка может выделять экссудат,
который еще больше увеличивает количество жидкости в кишечнике.
Поносы наблюдаются преимущественно при воспалении слизистой оболочки
кишок, которое обусловлено патологическими процессами, происходящими в
кишечнике; эти процессы в большинстве случаев вызываются всевозможными
микроорганизмами, находящимися в кишечнике и попадающими в него извне.
При воспалении слизистой оболочки, особенно остром, перистальтика
кишечника усиливается, всасывание уменьшается, образование слизи
увеличивается и в просвет кишечника часто выделяется воспалительный
экссудат, т. е. участвуют все факторы, вызывающие понос.
Микрофлора кишечника состоит преимущественно из бродильных и гнилостных
микроорганизмов.
Бродильные микроорганизмы, питаясь углеводами, разлагают их и вызывают
процессы брожения.
Гнилостные бактерии разлагают белковые вещества, вызывая гниение.
Процессы брожения и гниения постоянно происходят в кишечнике и при
нормальных условиях. В патологических случаях, при воспалении кишок, они
выражены резче. При энтеритах усиливаются процессы брожения в тонких кишках
и появляются бродильные поносы. При колитах обычно наблюдаются гнилостные
поносы вследствие усиления гнилостных процессов в толстых кишках.
Определить характер поноса важно не только с диагностической точки зрения,
но и для назначения правильного лечения.
При бродильной диспепсии испражнения пенистые, с кислым запахом, а при
гнилостной диспепсии — с резким тухлым запахом.
Замедление опорожнения кишечника, при котором человек иногда не
испражняется по нескольку дней, называется запорам.
Запоры происходят вследствие ослабления кишечной перистальтики.
Причиной вялой перистальтики является ослабление кишечной мускулатуры,
атония кишок и брюшных мышц, которые принимают большое участие в выведении
кала из кишечника. Ослабление кишечных и брюшных мышц может зависеть от
общей слабости организма у малокровных и истощенных людей. Кроме того,
проявление всякой мышечной слабости, в том числе и кишечной, возможно при
недостаточном упражнении мышц. Сидячий образ жизни способствует запорам.
Нужно еще отметить так называемые привычные запоры, когда человек постоянно
подавляет нормальный рефлекс на дефекацию вследствие спешки, занятости,
стеснительности и т. д., так что кишечник привыкает к редким опорожнениям.
Легкая хорошо усвояемая пища, почти не дающая остатков (мясо, яйца,
молочные продукты), не раздражает кишечника, который начинает вяло
работать, в результате чего происходит ослабление кишечных мышц и запор.
Кроме атонических запоров, вызываемых вялостью кишечника, наблюдаются
спастические запоры, вызываемые тоническими сокращениями круговых мышц
кишечника. При спастических сокращениях в данном отрезке кишечника
перистальтика прекращается; это ведет к развитию запора.
В развитии кишечных спазмов большую роль играет перераздражение
вегетативной нервной системы. Различные переживания могут вызвать спазмы
кишечника через парасимпатическую нервную систему. При воспалительных
явлениях в кишечнике запор может быть симптомом болезни (например,
хронического колита). В этих случаях спазмы возникают от рефлекторов,
идущих со слизистой оболочки кишечника.
Запоры вызываются, кроме того, механическими препятствиями: Рубцовыми
сужениями просвета в различных отделах кишечника, опухолями,
геморроидальными узлами. Иногда образованию запоров способствует
увеличенная при беременности матка, которая сдавливает кишечник.
Функциональные поносы и запоры, появляющиеся при отсутствии
морфологических изменений со стороны слизистой оболочки кишечника, часто
излечиваются даже без применения лекарств путем устранения причин, их
вызывающих.
Если человек, страдающий запорами, ведет сидячий образ жизни, он должен
больше двигаться, заниматься спортом, приучать себя к акту дефекации в
определенное время дня, лучше всего утром или вечером перед сном. Если
человек употребляет в пищу легко перевариваемые продукты, дающие мало
остатков (например, мясо, яйца, белый хлеб), он должен изменить свой стол и
есть черный хлеб, гречневую кашу, овощи, фрукты, компоты и т. д. (стол №
3). Хорошее действие на мышцы кишок, а следовательно, и на перистальтику
оказывает физиотерапия — души, массажи, электризация, лечебная физкультура.
Если поносы или запоры служат проявлением невроза (кишечного), то нужно
укреплять нервную систему.
Метеоризм. Метеоризмом называется вздутие живота от наличия в кишечнике
большого количества газов. Газы вызывают растяжение кишечника, что часто
причиняет больным сильные боли.
Избыточное образование газов происходит под действием бактерий и при
обильной углеводистой и молочной пище, усиливающей бродильные процессы в
кишечнике. Метеоризм часто возникает при заболевании кишечника вследствие
недостаточного всасывания газов, что наблюдается при атонии кишечника и при
застойных явлениях в. нем вследствие сердечной декомпенсации. Метеоризм
может быть вызван и непроходимостью кишечника.
Боль. При заболевании кишок отмечаются самые разнообразные боли. Иногда
боли носят неопределенный непостоянный характер, иногда появляются резкие
боли в виде приступов, вызванных спазмом кишок, так называемые кишечные
колики. Боли в кишках ощущаются по всему животу или в каком-либо отделе
его. При заболеваниях тонких кишок боли бывают в середине живота, при
заболевании слепой кишки — в правой подвздошной области, при заболевании
сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. В большинстве случаев боли
определяются при пальпации. Иногда боли, причем очень резкие, возникают при
метеоризме от растяжения кишечника. После того как газы отойдут, боли
проходят. Появление болей непосредственно перед дефекацией указывает на
поражение нисходящей или сигмовидной кишки. Боли во время дефекации
наблюдаются при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины около заднего
прохода, опухоль).
При заболеваниях прямой кишки отмечаются частые ложные позывы к
дефекации, так называемые тенезмы, иногда сопровождающиеся сильными болями.
Нужно помнить, что боли в животе не всегда вызываются заболеваниями
желудка и кишок. Они могут быть обусловлены заболеваниями печени, почек,
поджелудочной железы, селезенки, а у женщин — заболеваниями внутренних
половых органов.
Особенно резкие и сильные боли появляются при воспалении брюшины.
Кишечные кровотечения. При язве двенадцатиперстной кишки, язвенном
энтерите и колите наблюдаются кровотечения. Небольшие кишечные кровотечения
из верхних отделов кишечника остаются незамеченными, кровь смешивается с
кишечным содержимым, переваривается, и кровяной пигмент можно обнаружить
только путем лабораторного исследования кала. При значительных
кровотечениях, кал приобретает черный, дегтеобразный вид от переваренной
крови (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стр.
245).
Кровь из нижних отделов кишечника, не успев смешаться с калом и
перевариться, выделяется в чистом виде, например, при кровотечениях из
геморроидальных узлов. При дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе кишечника
отмечаются значительные кровотечения, о чем говорится в курсе инфекционных
болезней.
Методы исследования кишечника
Осмотр и пальпация. Прежде чем исследовать кишечник или какой-нибудь
орган, расположенный в полости живота, исследуют весь живот, т. е.
осматривают его, прощупывают и, если нужно, производят перкуссию. При этом
обращают внимание на его форму — конфигурацию.
Втянутый (ладьевидный) живот бывает при голодании, спазме кишечника,
менингите.
При метеоризме, водянке (асците), опухолях органов брюшной полости
живот увеличен. При опущении внутренностей верхняя часть впалая, а нижняя
выпяченная.
Если в полости живота имеется жидкость, то в лежачем положении больного
она распределяется по задней и боковым сторонам брюшной полости, и живот
как бы расплющивается (лягушачий живот). При опухолях, грыжах наблюдается
выпячивание той или другой части живота.
Основным методом исследования кишечника является ощупывание —
пальпация. Больной ложится на спину и спокойно дышит, расслабив мышцы
живота. Исследующий садится с правой стороны от него и, положив руки со
слегка согнутыми пальцами плашмя на его живот, осторожно исследует его.
Руки должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями. Такая пальпация
называется поверхностной.
При пальпации обращают внимание на болезненность различных отделов
живота и на мышечное напряжение, которое указывает на патологическое
состояние подлежащего органа или на наличие опухоли.
Часто поверхностная пальпация не вызывает болезненных ощущений и для
выяснения локализации патологического процесса прибегают к глубокой
пальпации, с помощью которой можно определить расположение брюшных органов,
их размеры, болезненность.
Методическая глубокая, скользящая пальпация была предложена и
разработана крупным русским ученым В. П. Образцовым и в дальнейшем развита
его ближайшим учеником Н. Д. Стражеско.
Принцип этой методики состоит в следующем. Предложив больному глубоко
дышать, во время выдоха слегка согнутые пальцы постепенно погружают на 2—3
см вглубь живота.
Во время вдоха дальнейшее погружение пальцев прекращают, а при
следующем выдохе погружают еще глубже. Таким образом в течение нескольких
дыхательных движений удается проникнуть до задней стенки живота и прижать к
ней исследуемый орган. Затем, производя пальцами скользящие движения
поперек исследуемого органа, прощупывают его. Так прощупывают желудок и
различные отделы кишечника (за исключением прямой кишки).
В разделе, посвященном методам исследования желудка, говорилось о
болевых точках при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При аппендиците характерна болевая точка, расположенная по середине
линии, соединяющей пупок с верхней передней осью правой подвздошной кости
(точка Мак Бурнея).
При воспалении брюшины характерен симптом Щеткина — Блюмберга. Он
заключается в следующем: пальцем надавливают на переднюю брюшную стенку;
если быстро отнять палец, появляется резкая боль вследствие быстрого
расправления воспаленной брюшины.
Перкуссия и аускультация. Путем перкуссии можно узнать причину
увеличения живота. Если живот вздут в результате скопившихся в кишечнике
газов, перкуторный звук будет тим-паническим; если живот увеличен
вследствие наличия в его полости жидкости (асцит), большой опухоли
(например, кисты яичника), матки при беременности или переполненного мочой
мочевого пузыря, то отмечается тупой звук. При наличии свободной жидкости в
животе она будет перемещаться, если больной повернется с одного бока на
другой; в зависимости от этого будет изменяться и характер перкуторного
звука.
Что касается аускультации, то при исследовании органов живота она не
имеет большого практического значения, хотя иногда аускультацией можно
установить наличие или отсутствие кишечной перистальтики.
Осмотр кала и отправка его в лабораторию. Сестра должна следить за
количеством и характером испражнений и обо всех замеченных изменениях
ставить в известность лечащего врача. В норме кал обладает слабым запахом и
от примеси желчи приобретает желто-коричневый цвет. Сестра должна обращать
внимание на консистенцию (плотность), цвет и запах кала, а также на
имеющиеся в нем примеси.
Неоформленные, кашицеобразные испражнения, особенно жидкие, как вода,
свидетельствуют о поносе. При запорах часто наблюдается, наоборот, слишком
твердый кал в виде отдельных орешков. Иногда к испражнениям примешивается
значительное количество тягучей слизи.
Цвет ... продолжение
Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.
Похожие работы
Дисциплины
- Информатика
- Банковское дело
- Оценка бизнеса
- Бухгалтерское дело
- Валеология
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Религия
- Общая история
- Журналистика
- Таможенное дело
- История Казахстана
- Финансы
- Законодательство и Право, Криминалистика
- Маркетинг
- Культурология
- Медицина
- Менеджмент
- Нефть, Газ
- Искуство, музыка
- Педагогика
- Психология
- Страхование
- Налоги
- Политология
- Сертификация, стандартизация
- Социология, Демография
- Статистика
- Туризм
- Физика
- Философия
- Химия
- Делопроизводсто
- Экология, Охрана природы, Природопользование
- Экономика
- Литература
- Биология
- Мясо, молочно, вино-водочные продукты
- Земельный кадастр, Недвижимость
- Математика, Геометрия
- Государственное управление
- Архивное дело
- Полиграфия
- Горное дело
- Языковедение, Филология
- Исторические личности
- Автоматизация, Техника
- Экономическая география
- Международные отношения
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности), Защита труда
