Добровольное и обязательное медицинское страхование

Тип работы: Реферат
Бесплатно: Антиплагиат
Объем: 12 страниц
В избранное:

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени АБАЯ

РЕФЕРАТ
На тему: Добровольное и обязательное медицинское страхование.

Выполнила_______________
________________________
________________________
Проверила_______________
________________________
________________________

Алматы 2006г.
ПЛАН

1. Введение.

2. Право на охрану здоровья.

3. Обязательное медицинское страхование

4. Добровольное страхование.

5. Литература.

ВВЕДЕНИЕ.

Страховое право - совокупность правовых норм, регулирующих
общественные отношения, складывающиеся в процессе создания и использования
специальных страховых фондов денежных средств. Страховая деятельность
обусловлена определенными социально-экономическими потребностями общества и
направлена на предотвращение и ликвидацию отрицательных последствий
чрезвычайных обстоятельств, возмещение материальных потерь, восстановление
разрушенных, поврежденных материальных ресурсов, компенсацию вреда,
возникшего в социальной сфере и т.п. Разнообразие и сложность названных
общественных отношений обусловили необходимость их правового урегулирования
нормами различных отраслей права, таких как административное,
финансовое, гражданское, социального обеспечения и др. Совокупность
перечисленных норм и образует комплексный правовой институт - страховое
право.
Страхование как один из институтов финансовой системы государства,

представляющий финансовые отношения, образующиеся в процессе формирования и
использования страховых фондов, является предметом правового регулирования
финансового права. Так, нормы финансового права регулируют: источники
формирования страхового фонда, его взаимоотношения с другими звеньями
финансовой системы государства, в частности с бюджетной системой; порядок
использования средств фонда страхования; компетенцию органов
государственной власти в области страхования (совместно с нормами
административного права) и иные отношения в сфере страхования,
возникающие в процессе создания, распределения и использования фонда
страхования, т.е. такие отношения, которые связаны с осуществлением
государством финансовой деятельности.
Наряду с конституционными нормами важнейшими нормативными актами,
регулирующими страхование, и являющимися основными в системе страхового
законодательства, относятся: ГК РФ (ст.927 - 970), Закон РФ "О страховании"
от 27 ноября 1992 г., Закон РФ "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" от 28 июня 1991. В названных законодательных актах
содержатся такие основные понятия и категории страхового права, как:
страхователь, страховщик, страховой риск страховой случай, страховая сумма,
страховая выплата, страховая премия, страховой взнос, тариф, договор
страхования и др.
Договор личного страхования - гражданско-правовой договор, по которому
страховщик взамен уплаченной страхователем суммы обязуется выплатить
единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором
страховую сумму (страховое обеспечение) в случае причинения вреда жизни или
здоровью страхователя или застрахованного лица, достижения им
определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного
договором события.
В своей деятельности человек повсюду и всегда подвергается
различным опасностям, угрожающим ему самому, его близким или его имуществу,
опасностям, непредвидимым по источнику своего возникновения и неравномерным
по своим последствиям. Иначе говоря, человек постоянно подвергается тому
или иному риску. Так, например, во время
царствования вавилонского царя Хаммурапи (годы правления : 1792-1750 г.г.
до н. э. ), участники торговых караванов заключали между собой договор, в
котором стороны соглашались совместно нести убытки, наступившие у кого-либо
из участников каравана в результате ограбления, кражи или пропажи. Это не
единственный пример. Соглашения о взаимном распределении убытков от
кораблекрушения или от других опасностей, подстерегавших мореплавателей,
заключали между собой купцы Финикии. Упоминание о частных товариществах
для совместной экспедиции встречаются в реформах Солона, осуществлявшихся
в 594 г. до н. э. в Афинах. Участники этих товариществ договаривались о
распределении потерь от морских опасностей, связанных с торговлей. Подобные
объединения встречались и в истории народов, населявших в древности и нашу
страну.
Зачатки личного страхования мы встречаем в Германии в 10 - 11 вв.
н. э., где были созданы гильдии объединявшие людей по профессиональному
признаку. Гильдии выплачивали своим членам пособия в случаях смерти,
болезни и инвалидности. Если умирал член гильдии, пособия выдавались на
погребение, а также на материальную поддержку вдов и сирот. Некоторые
гильдии так же выплачивали пособия на выкуп из плена. Некоторые из
перечисленных форм личного страхования встречались в средние века и в
России. Например, Уложение царя Алексея Михайловича предписывало забирать
деньги
ежегодно полоняникам на откуп, на всей территории Московского государства.

Собираемые деньги передавались в посольский приказ, который и ведал выкупом

военнопленных.
В современной России договор личного страхования является одной из
основных форм страховых правоотношений. В настоящее время действует ряд
законов, регулирующих правовой статус различных категорий граждан, в том
числе по профессиональному признаку, в которых содержатся
нормы, гарантирующие страховую охрану их жизни и здоровья военнослужащих,
сотрудников налоговых, правоохранительных органов и др.) Нормы, посвященные
страховым отношениям, включены и в такие законы, как : оалоге, об охране
окружающей среды и др.. Большое значение дляправового регулирования
страхования имеют Указы Президента страны. На территории России действуют
некоторыемеждународные договоры, заключенные Российской Федерацией.
Например, "Соглашение опартнерстве и сотрудничестве", заключенное между
нашей страной иЕвропейским союзом на островеКорфу 24 июня 1994 г.,
вступающее в силу с июля 1999 г. Если в международных договорах установлены
иные правила, чем в страховом законодательстве России, то действуют правила
международных договоров.
Страхование представляет собой отношения по защите имущественных
интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных
событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из
уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий). Страхование является
самостоятельным звеном финансовой системы Российской Федерации. Оно
выступает в двух обособленных формах: в форме социального страхования и
собственно страхования, связанного с непредвиденными чрезвычайными
событиями.
Страхование в зависимости от объекта страхования подразделяется на
две основные отрасли – имущественное страхование и личное страхование.
Объектом личного страхования выступают личные блага гражданина, связанные с
его жизнью, здоровьем, трудоспособностью. Закон о страховании
предусматривает две формы страхования: добровольную и обязательную.
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - форма социальной защиты интересов
населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам
при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РК
от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Республике
Казахстан"). При платной медицине данный вид страхования является
инструментом для покрытия расходов на медицинскую
помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник
финансирования медицинских затрат.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и

добровольном. Обязательное страхование является составной частью
государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам
страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой
за счет средств обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе
соответствующих государственных программ и обеспечивает
гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх
установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может
быть коллективным и индивидуальным.

ПРАВО НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ

Граждане РК обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. В
соответствии с Основами законодательства об охране здоровья и окружающей
среды это право обеспечивается охраной окружающей природной среды,
созданием благоприятных условий
труда, быта, отдыха, воспитания и обучения, производством и реализацией
доброкачественных продуктов питания, представлением населению доступной
медико-социальной помощи. В целях создания возможностей для реализации
гражданами этого права государство предпринимает меры: политического,
экономического, правового, социального, культурного, научного,
медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера.
Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с
Конституцией РК и иными законодательными актами, общепризнанными принципами
и нормами международного права и международными договорами РК.
Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав человека и
гражданина, приоритет профилактических мероприятий, доступность медико-
социальной помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты
здоровья, ответственность органов государственной власти и управления,
юридических лиц независимо от форм собственности, должностных лиц за
обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Охрана здоровья
осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка,
социального происхождения, должностного положения, места жительства,
отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям
и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых
форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.
Наравне с гражданами РК правом на охрану здоровья пользуются лица
без
гражданства, постоянно проживающие на территории РК, и беженцы. Порядок
оказания медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства и
беженцам определяется Минздравом РК и соответствующими органами субъектов
РК.
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане
имеют право на медико-санитарную помощь, которая включает профилактическую,
лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и
зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за
больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по
временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на бесплатную
медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах
здравоохранения в пределах гарантированного объема в соответствии с
программами обязательного медицинского страхования. Дополнительные
услуги граждане могут получать на основе программ добровольного
медицинского страхования, а также за счет средств юридических лиц, личных
сбережений и иных источников, разрешенных законодательством.
Финансирование охраны здоровья осуществляется за счет: бюджетов всех
уровней, обязательного и добровольного страхования, целевых фондов, средств
хозяйствующих субъектов различных форм собственности, доходов от ценных
бумаг и других источников.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.

Обязательное медицинское страхования является новым для российской системы
видом социального страхования населения. Оно должно гарантировать всем
гражданам РК равные возможности в получении медицинской и лекарственной
помощи в пределах Республиканской и территориальных программ и
финансировать профилактические мероприятия.
Республиканскую программу обязательного медицинского страхования
разрабатывает Министерство Здравоохранения РК и утверждает Правительство
РК. На основе республиканской программы высшие органы субъектов РК
утверждают территориальные программы ОМС, которые не могут ухудшать условия
оказания медицинской помощи по сравнению с базовой
программой.
Гарантированный перечень видов медицинской помощи, то есть
базовая программа, включает: скорую медицинскую помощь при травмах и острых
заболеваниях, угрожающих жизни; лечение в амбулаторных условиях;
диагностику и лечение на дому; осуществление профилактических (прививки,
диспансеризация и пр.); стоматологическую помощь; лекарственную и
стационарную помощь. Все виды скорой медицинской помощи, а также
стационарная помощь больным с острыми заболеваниями предоставляется
независимо от места проживания и прописки бесплатно за счет средств
бюджетов соответствующих территорий. Министерством здравоохранения РК
установлен обязательный для аптек всех форм собственности ассортиментный
перечень лекарственных, профилактических, диагностических средств и изделий
медицинского назначения. Постановлением Правительства РК утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. Все лекарственные средства
отпускаются бесплатно следующим группам
населения: участникам гражданской и Великой Отечественной войн; инвалидам
Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий на территориях
других государств и приравненных к ним по льготам инвалидам; родителям и
женам военнослужащих, погибших при защите страны; Героям СССР, РК, полным
кавалерам ордена Славы; бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей;
детям в возрасте ... продолжение

Вы можете абсолютно на бесплатной основе полностью просмотреть эту работу через наше приложение.